أقراص Perindopril 4 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
علامة تبويب واحدة. perindopril erbumin 4 ملغ. سواغ: اللاكتوز (سكر الحليب) ، السليلوز الجريزوفولفين ، الصوديوم croscarmellose (primelloza) ، ستيرات المغنيسيوم.
التأثير الدوائي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهو دواء أولي من الذي يتشكل المستقلب النشط من perindoprilat في الجسم. ويعتقد أن آلية عمل الخافضة للضغط يرتبط إلى تثبيط المنافسة من النشاط ACE، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II، وهو مضيق للأوعية قوية. نتيجة لانخفاض في تركيز أنجيوتنسين الثاني ، يحدث زيادة ثانوية في نشاط الرينين البلازما بسبب القضاء على ردود الفعل السلبية أثناء إطلاق الرينين وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. بسبب عمل توسيع الأوعية الدموية ، فإنه يقلل من القبضة المستديرة (الحمولة الزائدة) ، وضغط التشويش في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية. يزيد حجم القلب وتحمل الحمل. تأثير خافض للضغط يتطور خلال الساعة الأولى بعد بيريندوبريل ابتلاع، لتصل إلى الحد الأقصى بعد 4-8 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة. في التجارب السريرية مع بيريندوبريل (وحيد أو بالاشتراك مع مدر للبول) أظهر انخفاضا كبيرا في خطر إعادة حدوث السكتة الدماغية (مثل الدماغية، والنزفية) ، فضلا عن خطر السكتات الدماغية المميتة أو تعطيل ؛ مضاعفات القلب والأوعية الدموية الرئيسية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، بما في ذلك قاتلة. الخرف المرتبطة بالسكتة الدماغية ؛ ضعف إدراكي شديد. وقد لوحظت هذه الفوائد العلاجية في كل من مرضى ارتفاع ضغط الدم وضغط الدم الطبيعي بغض النظر عن العمر أو الجنس أو وجود أو عدم وجود مرض السكري، ونوع السكتة الدماغية. وتبين أن العلاج مع بيريندوبريل تي butylamine بجرعة 8 ملغ / يوم (ما يعادل 10 ملغ من أرجينين بيريندوبريل) في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر، هناك انخفاض كبير في خطر المطلق للمضاعفات، شريطة أن المعيار الأساسي فعالية (معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، وحدوث احتشاء عضلة القلب غير مميتة و / أو السكتة القلبية مع الإنعاش الناجح يتبع) بنسبة 1.9٪.في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب السابقة أو إعادة التوعية الإكليلية ، كان الحد من المخاطر المطلقة 2.2 ٪ مقارنة مع المجموعة الثانية. يستخدم Perindopril على حد سواء كما حيد ومجموعات ثابتة مع indapamide ، مع أملوديبين.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص perindopril بسرعة من القناة الهضمية. يتم الوصول إلى Cmax في ساعة واحدة ، التوافر الحيوي هو 65-70٪. في عملية التمثيل الغذائي ، perindopril biotransformed مع تشكيل مستقلب نشط - perindoprilat (حوالي 20 ٪) و 5 مركبات غير نشطة. يتم التوصل Cmax perindoprilat في البلازما بين 3 و 5 ساعات بعد تناوله. إن ربط perindoprilat إلى بروتينات البلازما غير مهم (أقل من 30٪) ويعتمد على تركيز المادة الفعالة. VD من perindoprilat حرة قريبة من 0.2 لتر / كجم. لا تتراكم. الإدارة المتكررة لا تؤدي إلى تراكم وتقابل T1 / 2 فترة نشاطها. عندما تؤخذ مع وجبات الطعام ، يبطئ التمثيل الغذائي perindopril أسفل. T1 / 2 perindopril هي ساعة واحدة ، وتفرز Perindoprilat من الكلى. T1 / 2 من كسره الحر هو 3-5 ساعات في المرضى المسنين ، وكذلك في الفشل الكلوي والقلب ، إفراز perindoprilat يبطئ.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم. قصور القلب المزمن. الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة (العلاج المركب مع الإنداباميد) في المرضى الذين لديهم سكتة دماغية أو دوران عابر عابر في النوع الإقفاري. مرض الشريان التاجي المستقر: يقلل من مخاطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر.
موانع
الوذمة الوعائية في التاريخ ، الاستخدام المتزامن مع أدوية اليسيكيرن والاليسيكيرن في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو اختلال وظائف الكلى (GFR أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع) ، والحمل والرضاعة والطفولة والمراهقة إلى 18 عاما ، وزيادة الحساسية ل perindopril ، وزيادة الحساسية لمثبطات ACE الأخرى.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان Perindopril للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).
الجرعة والإعطاء
الجرعة الأولية هي 1-2 ملغ / يوم في استقبال واحد. جرعات الصيانة - 2-4 ملغ / يوم لفشل القلب الاحتقاني ، 4 ملغ (أقل غالبًا - 8 ملغ) - لارتفاع ضغط الدم في استقبال 1. في حالة اختلال وظائف الكلى ، يلزم تصحيح نظام الجرعات اعتمادًا على قيم CC.
آثار جانبية
من نظام المكونة للدم: فرط الحمضات، وانخفاض الهيموجلوبين والهيماتوكريت، قلة الصفيحات، نقص الكريات البيض / العدلات، ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة، وفقر الدم الانحلالي في المرضى الذين يعانون من نقص خلقي في نازعة الجلوكوز 6 فوسفات. الأيض: نقص السكر في الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، عكسها بعد سحب المخدرات ، نقص صوديوم الدم. اضطرابات الجهاز العصبي: تشوش الحس ، والصداع ، والدوخة ، والدوار ، واضطرابات النوم ، وانخفاض المزاج ، والنعاس ، والإغماء ، والارتباك. من الحواس: الاضطرابات البصرية ، طنين الأذن. القلب والأوعية الدموية النظام: الإفراط في خفض ضغط الدم والأعراض المرتبطة به، التهاب الأوعية الدموية، عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، وربما يعود ذلك إلى خسائر فادحة في ضغط الدم في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. على جزء من الجهاز التنفسي: السعال وضيق في التنفس والتشنج القصبي والالتهاب الرئوي اليوزيني ، التهاب الأنف. الجهاز الهضمي: الإمساك والغثيان والقيء وآلام البطن واضطراب الذوق، وسوء الهضم، الإسهال، جفاف الغشاء المخاطي للفم، والتهاب البنكرياس، التهاب الكبد (الركودي أو لحل الخلايا). على جزء من الجلد والدهون تحت الجلد: حكة في الجلد والطفح الجلدي ، حساسية للضوء ، الفقاع ، وزيادة التعرق. ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائية ، شرى ، حمامي عديدة الأشكال. من الجهاز العضلي الهيكلي: تقلصات العضلات ، ألم مفصلي ، ألم عضلي. على جزء من الجهاز البولي: الفشل الكلوي ، الفشل الكلوي الحاد. الجهاز التناسلي: ضعف الانتصاب. ردود الفعل العامة: الوهن ، ألم في الصدر ، وذمة محيطية ، ضعف ، حمى ، شلالات. من المعلمات المختبرات: ارتفاع الترانساميناسات الكبد والبيليروبين في الدم، وزيادة في تركيز اليوريا والكرياتينين في بلازما الدم.
التفاعل مع أدوية أخرى
ويزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم في حين أن تطبيق بيريندوبريل مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم: أليسكيرين وaliskirensoderzhaschie المخدرات، وأملاح البوتاسيوم ومدرات البول التي تقتصد في البوتاسيوم، ومثبطات ACE، أنجيوتنسين II مستقبلات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الهيبارين، immunopodepressanty مثل السيكلوسبورين أو تاكروليموس، ميثوبريم.مع الاستخدام المتزامن مع aliskiren في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو اختلال وظائف الكلى (GFR أقل من 60 مل / دقيقة) يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم ، تدهور وظائف الكلى وزيادة تواتر المراضة والوفيات القلبية الوعائية (هذه المجموعة هي بطلان في المرضى من هذه المجموعات). لا ينصح الاستخدام المتزامن مع aliskiren في المرضى الذين ليس لديهم مرض السكري أو الفشل الكلوي ، لأن زيادة محتملة في خطر فرط بوتاسيوم الدم ، وتدهور وظائف الكلى وزيادة في معدلات الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية والوفيات. في الأدبيات ، تم الإبلاغ عن أنه في المرضى الذين يعانون من مرض تصلب الشرايين ، فشل القلب أو داء السكري مع تلف العضو المستهدف ، يرتبط العلاج المتزامن مع مثبط الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضاد مستقبل الأنجيوتنسين الثاني بزيادة حالات انخفاض ضغط الدم والإغماء و hyperkalemia وتدهور وظائف الكلى (بما في ذلك الحاد الفشل الكلوي) مقارنة مع استخدام دواء واحد فقط يؤثر على RAAS. يجب أن يقتصر الحصار المزدوج (على سبيل المثال ، بالاشتراك مع مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضادات مستقبل الأنجيوتنسين II) على الحالات الفردية مع مراقبة دقيقة لوظائف الكلى والبوتاسيوم وضغط الدم. الاستخدام المتزامن مع estramustine يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية ، مثل الوذمة الوعائية. مع الاستخدام المتزامن للعقاقير الليثيوم و perindopril قد يكون زيادة عكسية في تركيز الليثيوم في مصل الدم والتأثيرات السامة المرتبطة بها (لا ينصح بهذا المزيج). الاستخدام المتزامن مع أدوية نقص السكر في الدم (الأنسولين ، وكلاء سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم) يتطلب رعاية خاصة ، مثبطات ACE ، بما في ذلك. يمكن perindopril ، وتعزيز تأثير سكر الدم من هذه الأدوية حتى تطور نقص السكر في الدم. كقاعدة عامة ، لوحظ هذا في الأسابيع الأولى من العلاج المتزامن في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يعزز Baclofen التأثير الخافضة للضغط من perindopril ، في حين أن التطبيق قد يتطلب تعديل جرعة هذا الأخير. في المرضى الذين يتلقون مدرات البول ، وخاصة تلك التي تزيل السوائل و / أو الأملاح ، يمكن ملاحظة انخفاض مفرط في ضغط الدم في بداية العلاج perindopril ،يمكن تقليل خطر تطورها عن طريق التوقف عن مدر البول ، وتجديد فقدان السوائل أو الملح قبل البدء في علاج perindopril ، وكذلك استخدام perindopril في جرعة أولية منخفضة مع زيادة تدريجية أخرى. في حالة قصور القلب المزمن في حالة استخدام مدرات البول ، يجب استخدام بيريديopرريل بجرعة منخفضة ، ربما بعد تقليل جرعة من مدرات البول التي تستخدم البوتاسيوم في آن واحد. في جميع الحالات ، يجب مراقبة وظيفة الكلى (تركيز الكرياتينين) في الأسابيع الأولى من استخدام مثبطات ACE. استخدام الإيبليرينون أو سبيرونولاكتون في جرعات من 12.5 مجم إلى 50 ملغ / يوم ومثبطات ACE (بما في ذلك perindopril) بجرعات منخفضة: في علاج فئة وظيفية قصور القلب II-IV طبقًا لتصنيف NYHA مع جزء طرد من البطين الأيسر أقل من 40٪ وأقدم تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول "حلقة" ، هناك خطر من تطوير فرط بوتاسيوم الدم (مع الموت ممكن) ، وخاصة في حالة عدم الامتثال للتوصيات المتعلقة بهذا الجمع. قبل استخدام هذا المزيج ، يجب التأكد من عدم وجود فرط بوتاسيوم الدم وفشل كلوي. من المستحسن أن ترصد بانتظام تركيز الكرياتينين والبوتاسيوم في الدم - أسبوعيا في الشهر الأول من العلاج وشهري في وقت لاحق. الاستخدام المتزامن ل perindopril مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (acetylsalicylic acid بجرعة لها تأثير مضاد للالتهاب ومثبطات COX-2 ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية) يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات ACE. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تدهور في وظائف الكلى ، بما في ذلك تطور الفشل الكلوي الحاد ، وزيادة في البوتاسيوم في المصل ، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى. استخدام هذا الجمع مع الرعاية في المرضى المسنين. يجب أن يتلقى المرضى كمية كافية من السوائل ؛ من المستحسن مراقبة وظائف الكلى بعناية ، سواء في بداية وأثناء عملية المعالجة. يمكن تحسين تأثير خافض للضغط من perindopril عند استخدامها في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، موسعات الأوعية ، بما في ذلك النترات من عمل قصير وطويل الأمد.في وقت واحد gliptinov التطبيق (linagliptin، ساكساغلبتين، سيتاقلبتين، vitagliptin) مع مثبطات ACE (بما في ذلك بيريندوبريل) يمكن أن تزيد من خطر وذمة وعائية بسبب قمع نشاط dipeptidyl ببتيداز IV gliptinom. الاستخدام المتزامن ل perindopril مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مضادات الذهان والأدوية التخدير العام يمكن أن يؤدي إلى زيادة العمل الخافضة للضغط. يمكن Sympathomimetics إضعاف تأثير خافض للضغط perindopril. عند استخدام مثبطات ACE ، بما في ذلك. بيريندوبريل في المرضى الذين يتلقون I / الذهب المخدرات (أوروثيومالات الصوديوم)، وقد وصفت أعراض فيها احظ الوجه التنظيف، والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم.
تعليمات خاصة
يجب توخي الحذر عند استخدام perindopril لتضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي لكلية واحدة. الفشل الكلوي أمراض النسيج الضام الجهازية. العلاج مع مثبطات المناعة ، الوبيورينول ، بروكاييناميد (خطر الإصابة بقلة العدلات ، ندرة المحببات) ؛ انخفاض مخزون الكبد (مدخول مدر للبول ، والنظام الغذائي المقيد بالملح ، والتقيؤ ، والإسهال) ؛ الذبحة الصدرية. الأمراض القلبية الوعائية. ارتفاع ضغط الدم وعائي السكري؛ فشل القلب المزمنة IV فئة وظيفية وفقا لتصنيف NYHA. في وقت واحد مع مدرات البول التي توفر البوتاسيوم ، مستحضرات البوتاسيوم ، بدائل تحتوي على البوتاسيوم لملح الطعام ، مع مستحضرات الليثيوم. مع فرط بوتاسيوم الدم. التدخل الجراحي / التخدير العام ؛ غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق. إزالة الحساسية فصادة LDL. حالة بعد زرع الكلى. تضيق الأبهر / تضيق الصمام التاجي / اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ؛ في مرضى سباق نيغرويد. الإبلاغ عن حالات انخفاض ضغط الدم، إغماء، والسكتة الدماغية، فرط بوتاسيوم الدم، والفشل الكلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) في المرضى الذين يعانون ميالا، خصوصا حين أن استخدام الأدوية التي تؤثر على RAAS. لذلك ، لا ينصح بالحصار المزدوج لـ RAAS الناتج عن توليفة مثبط ACE بمضاد مستقبل الأنجيوتنسين II أو aliskiren.قبل البدء في العلاج مع perindopril ، ينصح بدراسة وظائف الكلى لجميع المرضى. خلال فترة العلاج مع perindopril ، وظيفة الكلى ، يجب مراقبة نشاط أنزيمات الكبد في الدم بانتظام ، يجب إجراء اختبارات الدم المحيطية (خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام المنتشر ، في المرضى الذين يتلقون مضادات نقص المناعة ، الوبيورينول). يجب إجراء المرضى الذين يعانون من نقص الصوديوم والسوائل قبل العلاج من تصحيح اضطرابات الماء والكهارل.
وصفة طبية عطلة
نعم