Peryndopryl tabletki 4 mg 30 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 karta. peroksopril erbumin 4 mg. Substancje pomocnicze: laktoza (cukier mleczny), celuloza mikrokrystaliczna, sól sodowa kroskarmelozy (primelloza), stearynian magnezu.
Efekt farmakologiczny
Inhibitor ACE. Jest to prolek, z którego w ciele powstaje aktywny metabolit peryndoprylatu. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego jest związany z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, która jest silnym czynnikiem zwężającym naczynia. W wyniku zmniejszenia stężenia angiotensyny II następuje wtórne zwiększenie aktywności reninowej osocza z powodu eliminacji ujemnego sprzężenia zwrotnego podczas uwalniania reniny i bezpośredniego zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne zmniejsza ono pięść okrągłą (obciążenie następcze), ciśnienie zagłuszania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) i opór w naczyniach płucnych; zwiększa objętość serca i tolerancję obciążenia. Działanie przeciwnadciśnieniowe rozwija się w ciągu pierwszej godziny po przyjęciu peryndoprylu, osiąga maksimum po 4-8 godzinach i utrzymuje się przez 24 h. W badaniach klinicznych z peryndoprylem (monoterapia lub w połączeniu z lekami moczopędnymi), znaczące zmniejszenie ryzyka nawrotu udaru (jak niedokrwienie, krwotoczny i krwotoczny), a także ryzyko uderzeń śmiertelnych lub dezaktywujących; poważne powikłania sercowo-naczyniowe, w tym zawał mięśnia sercowego, w tym śmiertelne; otępienie związane z udarem; poważne upośledzenie funkcji poznawczych. Te korzyści terapeutyczne odnotowano zarówno u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak iw prawidłowym ciśnieniu krwi, niezależnie od wieku, płci, obecności lub braku cukrzycy i rodzaju udaru. Wykazano, że przy użyciu tertbutyloaminy perindoprilu w dawce 8 mg / dobę (odpowiednik 10 mg peryndoprylu argininy) u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową występuje znaczny spadek bezwzględnego ryzyka powikłań wynikających z głównego kryterium skuteczności (umieralność z powodu chorób sercowo-naczyniowych, wskaźnik zawału serca niezakończony zgonem i / lub zatrzymanie akcji serca z późniejszą skuteczną resuscytacją) o 1,9%.U pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji wieńcowej bezwzględne zmniejszenie ryzyka wyniosło 2,2% w porównaniu z grupą placebo. Peryndopryl stosuje się zarówno w monoterapii, jak i w kombinacji z indapamidem i amlodypiną.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym peryndopryl jest szybko wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Cmax osiąga się w ciągu 1 godziny, a biodostępność wynosi 65-70%. W procesie metabolizmu peryndopryl ulegał biotransformacji z utworzeniem czynnego metabolitu - peryndoprylatu (około 20%) i 5 nieaktywnych związków. Cmax peryndoprylatu w osoczu występuje po 3 do 5 godzinach po podaniu. Wiązanie się peryndoprylatu z białkami osocza jest nieznaczne (mniej niż 30%) i zależy od stężenia substancji czynnej. Vd wolnego peryndoprylatu wynosi blisko 0,2 l / kg. Nie kumuluje się. Powtórne podawanie nie prowadzi do kumulacji, a T1 / 2 odpowiada okresowi jego aktywności. Podczas przyjmowania posiłków metabolizm peryndoprylu spowalnia. T1 / 2 peryndopryl wynosi 1 godzinę, Peryndoprylat jest wydalany przez nerki; T1 / 2 jego frakcji wolnej wynosi 3-5 godzin u pacjentów w podeszłym wieku, a także w niewydolności nerek i serca, wydalanie peryndoprylatu jest spowolnione.
Wskazania
Nadciśnienie. Przewlekła niewydolność serca. Zapobieganie nawrotom udaru (terapia skojarzona z indapamidem) u pacjentów po udarze lub przejściowym krążeniu mózgowym typu niedokrwiennego. Stabilna choroba wieńcowa: zmniejszone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.
Przeciwwskazania
Obrzęk naczynioruchowy w historii, jednoczesne stosowanie aliskirenu i leków zawierających aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2), ciąża, laktacja, dzieciństwo i okres dojrzewania do 18 lat, zwiększona wrażliwość na peryndopryl, zwiększona wrażliwość na inne inhibitory ACE.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Peryndopryl jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią).
Dawkowanie i sposób podawania
Początkowa dawka wynosi 1-2 mg / dzień w 1 odbiorze. Dawki podtrzymujące - 2-4 mg / dobę na zastoinową niewydolność serca, 4 mg (rzadziej - 8 mg) - na nadciśnienie tętnicze w 1 recepcji. W przypadku upośledzenia czynności nerek wymagana jest korekta schematu dawkowania w zależności od wartości CC.
Efekty uboczne
Z układu krwiotwórczego: eozynofilii, obniżenie poziomu hemoglobiny i hematokrytu / neutropenia, leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna pancytopenię, u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Metabolizm: hipoglikemia, hiperkaliemia, odwracalne po odstawieniu leku, hiponatremia. Zaburzenia układu nerwowego: parestezje, bóle głowy, zawroty głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, labilność nastroju, senność, omdlenia, dezorientacja. Od zmysłów: zaburzenia widzenia, szumy uszne. Układ sercowo-naczyniowy: nadmierne obniżenie ciśnienia krwi i objawów pokrewnych, zapalenie naczyń, tachykardię, palpitacje, zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego i udaru mózgu, prawdopodobnie z powodu nadmiernej utraty ciśnienia krwi u pacjentów z wysokim ryzykiem. Ze strony układu oddechowego: kaszel, duszność, skurcz oskrzeli, eozynofilowe zapalenie płuc, katar. Na części układu pokarmowego: zaparcia, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia smaku, niestrawność, biegunka, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby (cholestatyczne lub cytolityczne). Na części skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej: swędząca skóra, wysypka, nadwrażliwość na światło, pęcherzyca, zwiększona potliwość. Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, rumień wielopostaciowy. Od układu mięśniowo-szkieletowego: skurcze mięśni, bóle stawów, bóle mięśni. Ze strony układu moczowego: niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek. Układ rozrodczy: zaburzenia erekcji. Ogólne reakcje: astenia, ból w klatce piersiowej, obrzęki obwodowe, osłabienie, gorączka, upadki. Na podstawie parametrów laboratoryjnych: zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych i bilirubiny w surowicy, zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w osoczu krwi.
Interakcje z innymi lekami
Ryzyko hiperkaliemii zwiększa się, podczas gdy zastosowanie perindoprylu z innymi lekami, które mogą powodować hiperkaliemię: aliskirenu i aliskirensoderzhaschie leków, sole potasu, oszczędzające potas diuretyki, inhibitory konwertazy angiotensyny, antagoniści receptora angiotensyny II, niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparyna, immunopodepressanty takie jak cyklosporyna lub takrolimus, trimetoprym.Przy jednoczesnym stosowaniu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR poniżej 60 ml / min) zwiększa ryzyko wystąpienia hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek i zwiększenia częstości zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych (takie połączenie jest przeciwwskazane u pacjentów z tych grup). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania aliskirenu u pacjentów, którzy nie mają cukrzycy lub niewydolności nerek, ponieważ możliwe zwiększenie ryzyka wystąpienia hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek i zwiększenia zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych. W literaturze doniesiono, że u pacjentów z rozpoznaną chorobą miażdżycową, niewydolnością serca lub cukrzycą z uszkodzeniem narządu docelowego, jednoczesne leczenie inhibitorem ACE i antagonistą receptora angiotensyny II wiąże się z częstszym występowaniem niedociśnienia, omdlenia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolność nerek) w porównaniu z zastosowaniem tylko jednego leku, który wpływa na RAAS. Podwójna blokada (na przykład w połączeniu z inhibitorem ACE z antagonistą receptora angiotensyny II) powinna być ograniczona do indywidualnych przypadków z dokładnym monitorowaniem czynności nerek, potasu i ciśnienia krwi. Jednoczesne stosowanie z estramustyną może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak obrzęk naczynioruchowy. Przy jednoczesnym stosowaniu leków lit i perindopril może być odwracalnym wzrostem stężenia litu w surowicy krwi i związanym z tym działaniem toksycznym (ta kombinacja nie jest zalecana). Jednoczesne stosowanie z lekami hipoglikemizującymi (insulina, leki hipoglikemizujące do podawania doustnego) wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ Inhibitory ACE, Włącznie. peryndopryl może nasilać działanie hipoglikemiczne tych leków aż do wystąpienia hipoglikemii. Z reguły obserwuje się to w pierwszych tygodniach równoczesnej terapii u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Baklofen nasila przeciwnadciśnieniowe działanie perindoprilu, podczas gdy podanie może wymagać dostosowania dawki tego ostatniego. U pacjentów otrzymujących leki moczopędne, zwłaszcza te usuwające płyn i / lub sole, na początku leczenia peryndoprylem można zaobserwować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi,ryzyko rozwoju może być zmniejszone poprzez przerwanie stosowania diuretyku, uzupełnienie utraty płynu lub soli przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem, a także stosowanie peryndoprylu w niskiej dawce początkowej i jej dalszy stopniowy wzrost. W przypadku przewlekłej niewydolności serca w przypadku leków moczopędnych, perindopril powinien być stosowany w małej dawce, prawdopodobnie po zmniejszeniu dawki jednocześnie stosowanego diuretyku oszczędzającego potas. We wszystkich przypadkach należy monitorować czynność nerek (stężenie kreatyniny) w pierwszych tygodniach stosowania inhibitorów ACE. Zastosowanie eplerenonu lub spironolaktonu w dawkach od 12,5 mg do 50 mg / dobę i inhibitorami ACE (w tym peryndoprylem) w małych dawkach: w leczeniu niewydolności serca II-IV klasa czynnościowa według klasyfikacji NYHA z frakcją wyrzutową lewej komory mniej niż 40% i wcześniej stosowane inhibitory ACE i "pętlowe" diuretyki, istnieje ryzyko wystąpienia hiperkaliemii (z możliwą śmiercią), szczególnie w przypadku nieprzestrzegania zaleceń dotyczących tego połączenia. Przed użyciem tej kombinacji należy upewnić się, że nie występuje hiperkaliemia i niewydolność nerek. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu we krwi - co tydzień w pierwszym miesiącu leczenia i co miesiąc w następnym. Jednoczesne stosowanie peryndoprylu z NSAID (kwas acetylosalicylowy w dawce, która ma działanie przeciwzapalne, inhibitory COX-2 i nieselektywne NLPZ) może prowadzić do zmniejszenia działania przeciwnadciśnieniowego inhibitorów ACE. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym do rozwoju ostrej niewydolności nerek i zwiększenia stężenia potasu w surowicy, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Skorzystaj z tej kombinacji z ostrożnością u starszych pacjentów. Pacjenci powinni otrzymać odpowiednią ilość płynu; Zaleca się uważne monitorowanie czynności nerek zarówno na początku, jak i podczas leczenia. Działanie przeciwnadciśnieniowe peryndoprylu może być nasilone, gdy stosuje się je jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, rozszerzającymi naczynia, w tym z azotanami o krótkim i przedłużonym działaniu.Jednoczesne stosowanie gliptinu (linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, witagliptyna) z inhibitorami ACE (w tym peryndoprylem) może zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego z powodu zahamowania gliptiny dipeptydylowej IV. Jednoczesne stosowanie peryndoprylu z tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi i znieczuleniem ogólnym może prowadzić do nasilenia działań przeciwnadciśnieniowych. Sympatykomimetyki mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe peryndoprylu. Podczas korzystania z inhibitorów ACE, Włącznie. peryndopryl, u pacjentów otrzymujących IV lekarstwo złota (izotiomalan sodu) opisano zespół objawów, w którym wystąpiło zaczerwienienie skóry twarzy, nudności, wymioty, niedociśnienie tętnicze.
Instrukcje specjalne
Należy zachować ostrożność podczas stosowania peryndoprylu w przypadku obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej lub zwężenia tętnicy nerkowej pojedynczej nerki; niewydolność nerek; układowe choroby tkanki łącznej; leczenie lekami immunosupresyjnymi, allopurinolem, prokainamidem (ryzyko wystąpienia neutropenii, agranulocytozy); zmniejszona dawka bcc (diuretyk, dieta o ograniczonej zawartości soli, wymioty, biegunka); dławica piersiowa; choroby naczyń mózgowych; nadciśnienie naczyniowo-nerkowe; cukrzyca; przewlekła niewydolność serca IV klasa czynnościowa zgodnie z klasyfikacją NYHA; jednocześnie z oszczędzającymi potas diuretykami, preparatami potasu, substytutami soli kuchennej zawierających potas, z preparatami litu; z hiperkaliemią; interwencja chirurgiczna / znieczulenie ogólne; hemodializa z zastosowaniem membran o wysokim przepływie; terapia odczulająca; afereza LDL; stan po transplantacji nerki; zwężenie zastawki aortalnej / zwężenie zastawki dwudzielnej / przerostowa kardiomiopatia zaporowa; u pacjentów rasy Negroid. U podatnych pacjentów zgłaszano przypadki niedociśnienia tętniczego, omdlenia, udaru, hiperkaliemii i upośledzonej czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek), zwłaszcza w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami wpływającymi na RAAS. Dlatego nie zaleca się podwójnej blokady RAAS wynikającej z połączenia inhibitora ACE z antagonistą receptora angiotensyny II lub aliskirenem.Przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem zaleca się wykonanie badań czynnościowych nerek u wszystkich pacjentów. Podczas leczenia peryndoprylem, czynnością nerek, aktywność enzymów wątrobowych we krwi powinna być regularnie monitorowana, należy wykonywać badania krwi obwodowej (szczególnie u pacjentów z rozlanymi chorobami tkanki łącznej, u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, allopurinol). Pacjenci z niedoborem sodu i płynów muszą poprawić zaburzenia wody i elektrolitów przed rozpoczęciem leczenia.
Recepta
Tak