Capoten Tabletten 25 mg 40 Stück
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Wirkstoffe
Captopril
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Pillen
Zusammensetzung
Wirkstoff: Captopril (Captopril) Wirkstoffkonzentration (mg): 25
Pharmakologische Wirkung
ACE-Hemmer. Unterdrückt die Bildung von Angiotensin II und beseitigt seine vasokonstriktorische Wirkung auf arterielle und venöse Gefäße. Reduziert den Hals, die Nachbelastung und senkt den Blutdruck. Reduziert die Vorlast, verringert den Druck im rechten Vorhof und im Lungenkreislauf, verringert die Freisetzung von Aldosteron in den Nebennieren und die maximale hypotensive Wirkung wird innerhalb von 60 bis 90 Minuten nach der Einnahme beobachtet. Der Grad der Blutdrucksenkung ist derselbe, wenn der Patient stehend und liegend ist. Die Wirksamkeit und Sicherheit von Captopril bei Kindern ist nicht belegt. Die Literatur beschreibt begrenzte Erfahrungen mit Captopril bei Kindern. Kinder, insbesondere Neugeborene, entwickeln möglicherweise häufiger hämodynamische Nebenwirkungen. Es gab Fälle von übermäßigem, anhaltendem und unvorhersehbarem Blutdruckanstieg sowie damit verbundene Komplikationen, einschließlich Oligurie und Anfällen.
Pharmakokinetik
Resorption Bei Einnahme wird es schnell aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die Cmax im Plasma wird etwa 1 Stunde nach der Verabreichung erreicht. Die Bioverfügbarkeit von Captopril beträgt 60-70%. Gleichzeitige Nahrungsaufnahme verlangsamt die Resorption des Medikaments um 30-40%. Verteilung Die Bindung an Blutproteine beträgt 25-30%. Die Ausscheidung von T1 / 2 beträgt 2-3 Stunden. Das Medikament wird hauptsächlich im Urin aus dem Körper ausgeschieden, der Rest bleibt bis zu 50% unverändert. als Metaboliten.
Hinweise
- arterieller Hypertonie (als Monotherapie und in Kombination mit anderen Antihypertensiva, z. B. mit Thiaziddiuretika) - chronischer Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie); - ischämische Herzkrankheit (linksventrikuläre Dysfunktion nach Myokardinfarkt bei Patienten mit stabilem klinischen Zustand). - diabetische Nephropathie (Mikroalbuminurie> 30 mg / Tag) bei insulinabhängigem Diabetes mellitus.
Gegenanzeigen
- Quincke-Ödem (erblich bedingt oder in Verbindung mit der Anwendung von ACE-Hemmern in der Geschichte); schwere Nierenfunktionsstörung; schwere Leberfunktionsstörung; Hyperkaliämie; bilaterale Nierenarterienstenose oder arterielle Stenose der einzigen Niere mit fortschreitender Azotämie; - Aortenstenose und ähnliche obstruktive Veränderungen,Verhinderung des Blutabflusses aus dem linken Ventrikel; - Schwangerschaft; - Stillzeit (Stillen); - Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel und andere ACE-Hemmer.
Sicherheitsvorkehrungen
Überschreiten Sie nicht die empfohlene Dosis. Mit Vorsicht sollten Sie das Medikament für schwere Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes (einschließlich SLE, Sklerodermie) verschreiben. Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese (Risiko der Entwicklung von Neutropenie und Agranulozytose); zerebrale Ischämie; Diabetes mellitus (erhöhtes Risiko für Hyperkaliämie); primärer Hyperaldosteronismus; CHD; Zustände, die mit einer Abnahme des BCC einhergehen (einschließlich Erbrechen, Durchfall); Hypotonie; beeinträchtigte Nieren- und / oder Leberfunktion; chronische Herzinsuffizienz; Durchführung einer Operation / Vollnarkose; Patienten mit Hämodialyse; Patienten mit natriumarmer Diät; bei der Hämodialyse mit hochfesten Membranen (z. B. AN69) Desensibilisierungstherapie, LDL-Apherese; gleichzeitige Verwendung von kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten, kaliumhaltigen Ersatzstoffen, Lithiumpräparaten, Immunsuppressiva, Allopurinol, Procainamid (Risiko der Entwicklung einer Neutropenie, Agranulozytose); ältere Patienten (Dosisanpassung erforderlich); Negroid-Patienten
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung des Arzneimittels Capoten ist während der Schwangerschaft kontraindiziert.Das Medikament Capoten sollte im ersten Schwangerschaftsdrittel nicht angewendet werden. Es wurden keine geeigneten kontrollierten Studien zur Anwendung von ACE-Hemmern bei schwangeren Frauen durchgeführt. Die begrenzten verfügbaren Daten zu den Wirkungen des Arzneimittels im ersten Schwangerschaftstrimenon deuten darauf hin, dass die Verwendung von ACE-Hemmern nicht zu fötalen Entwicklungsstörungen im Zusammenhang mit Fetotoxizität führt. Epidemiologische Daten, die auf ein Teratogenitätsrisiko nach Exposition mit ACE-Hemmern im ersten Schwangerschaftstrimester hinweisen, waren nicht überzeugend, ein leichter Anstieg des Risikos kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Wenn die Verwendung eines ACE-Hemmers als notwendig erachtet wird, sollten Patienten, die eine Schwangerschaft planen, in eine alternative antihypertensive Therapie überführt werden, die ein etabliertes Sicherheitsprofil für die Anwendung in der Schwangerschaft aufweist.Langzeiteffekte von ACE-Hemmern auf den Fetus im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimenon können zu einer Entwicklungsstörung (reduzierte Nierenfunktion, Oligohydramnion, Verlangsamung der Ossifikation der Schädelknochen) und zur Entwicklung von Komplikationen bei Neugeborenen (wie Nierenversagen, arterieller Hypotonie, Hyperkaliämie) führen. Wenn der Patient Capoten im II- und III-Trimester der Schwangerschaft erhielt, wird empfohlen, den Zustand der Schädelknochen und die Nierenfunktion des Fötus mittels Ultraschall zu untersuchen.Der Einsatz von ACE-Hemmern während der Schwangerschaft kann zu Entwicklungsstörungen führen (einschließlich arterieller Hypotonie, neonataler Hypoplasie des Schädelknochens, reversiblen oder irreversiblen Ursprungs) Nierenversagen) und fötaler Tod. Bei der Feststellung der Schwangerschaft sollte die Einnahme des Arzneimittels Capoten so bald wie möglich abgesetzt werden: Ca. 1% der gefundenen Captopril-Dosis befindet sich in der Muttermilch. Im Zusammenhang mit dem Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen beim Kind sollte das Stillen gestoppt werden oder die Therapie mit dem Medikament Capoten bei der Mutter während der Stillzeit unterbrochen werden.
Dosierung und Verabreichung
Die Dosierung von Capoten sollte von einem Arzt ausgewählt werden. Im Innern, eine Stunde vor den Mahlzeiten, 2-3 mal täglich 25-50 mg (jedoch nicht mehr als 450 mg pro Tag), beträgt die Anfangsdosis für Kinder 0,15-0,3 mg / kg (jedoch nicht mehr als 6 mg / kg pro Tag) Tag).
Nebenwirkungen
Seitens des Herz-Kreislaufsystems: orthostatische Hypotonie, Tachykardie, peripheres Ödem, Senkung des Blutdrucks, Seitens des Atmungssystems: trockener Husten, meist nach Drogentzug, Bronchospasmus, Lungenödem, allergische Reaktionen: Angioödem der Extremitäten, Gesicht, Lippen, Schleimhäute der Membranen, der Zunge, des Rachens und des Kehlkopfes Von der Seite des Zentralnervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel, Ataxie, Parästhesien, Schläfrigkeit, Sehstörungen, Von der Seite des Wasser- und Elektrolytmetabolismus: Hyperkaliämie, Gi Onaträmie, Proteinurie, erhöhter Harnstoffstickstoff und Kreatinin im Blut, Azidose Von den hämatopoetischen Organen: Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie, ein positiver Test für Antikörper gegen das nukleare Antigen (selten), vom Verdauungsapparat aus: Geschmacksstörung, trockener Mund , Stomatitis, Zahnfleischhyperplasie, erhöhte Aktivität von Leberenzymen, Bauchschmerzen, Durchfall, Hepatitis, Hyperbilirubinämie.
Überdosis
Symptome: starke Abnahme des Blutdrucks, Schock, Stupor, Bradykardie, beeinträchtigter Wasser- und Elektrolythaushalt, Nierenversagen Behandlung: Magenspülung, Einbringen von Adsorbentien und Natriumsulfat für 30 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels, Einführen von 0,9% iger Natriumchloridlösung oder anderen plasmasubstituierenden Arzneimitteln ( Der Patient sollte in eine waagerechte Position mit niedrigem Kopf gebracht werden und dann Aktivitäten zur Befüllung der BCC (Hämodialyse) durchführen. Bei Bradykardie oder schweren vagalen Reaktionen wird Atropin verabreicht. Die Verwendung eines künstlichen Schrittmachers kann in Betracht gezogen werden. Die Peritonealdialyse ist für die Entfernung von Captopril aus dem Körper unwirksam.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Bei Patienten, die Diuretika einnehmen, kann Capoten die hypotensive Wirkung verstärken. Eine ähnliche Einschränkung bei der Verwendung von Speisesalz (salzfreie Diäten) und Hämodialyse wirken sich ebenfalls ähnlich aus. In der Regel tritt ein übermäßiger Blutdruckabfall innerhalb der ersten Stunde nach Einnahme der ersten vorgeschriebenen Dosis von Capoten auf. Vasodilatatoren (z. B. Nitroglycerin) in Kombination mit Capoten sollten in den niedrigsten wirksamen Dosen verwendet werden, da das Risiko eines übermäßigen Blutdruckabfalls besteht. mit oder ohne Diuretikum) und Arzneimittel, die das sympathische Nervensystem beeinflussen (z. B. Ganglioblokatorium, Alpha-Blocker) Bei Capoten und Indomethacin (und möglicherweise anderen NSAIDs, zum Beispiel Acetylsalicylsäure) kann es zu einer Abnahme der hypotensiven Wirkung kommen, insbesondere bei Bluthochdruck, begleitet von einer geringen Renin-Aktivität. Bei Patienten mit Risikofaktoren (fortgeschrittenes Alter, Hypovolämie, gleichzeitige Anwendung von Diuretika, Nierenfunktionsstörung) kann die gleichzeitige Anwendung von NSAIDs (einschließlich COX-2-Inhibitoren) und ACE-Inhibitoren (einschließlich Captopril) zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion bis zu akutem Nierenversagen führen. Nierenschäden sind in solchen Fällen normalerweise reversibel. Die Nierenfunktion sollte bei Patienten, die Capoten und NKW einnehmen, regelmäßig überprüft werden.Wenn die Therapie mit Capoten durchgeführt wird, sollten kaliumsparende Diuretika (z. B. Triamteren, Spironolacton, Amilorid), Kaliumpräparate, Kaliumpräparate, Salzersatzmittel (enthalten erhebliche Mengen an Kaliumionen) vorgeschrieben werden Hypokaliämie, weilIhr Einsatz erhöht das Risiko für eine Hyperkaliämie Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern (insbesondere in Kombination mit Diuretika) und Lithiumpräparaten ist eine Erhöhung des Lithiumgehalts im Blutserum und somit die Toxizität von Lithiumpräparaten möglich. Die Lithiumspiegel im Serum sollten regelmäßig bestimmt werden Wenn Insulin und hypoglykämische Wirkstoffe zur oralen Verabreichung (z. B. Sulfonylharnstoffderivate) zusammen mit ACE-Hemmern, einschließlich Capoten, gleichzeitig verwendet werden, ist eine übermäßige Abnahme der Blutzuckerkonzentration möglich. Zu Beginn der Therapie mit Capoten muss die Glukosekonzentration im Blut kontrolliert und gegebenenfalls die Dosis des Antidiabetikums angepasst werden. arterielle Hypotonie, Hyperkaliämie, verminderte Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) Verwendung des Arzneimittels K Allopurinol oder Procainamid Potentiale bei Patienten, erhöhen das Risiko von Neutropenie und / oder Syndrom Stevens-Dzhonsona.Primenenie Capoten Medikament bei Patienten Immunsuppressiva (zB Azathioprin oder tsiklofosfatsin), erhöhen das Risiko von hämatologischen Störungen empfangen.
Besondere Anweisungen
Vor dem Beginn sowie während der Behandlung mit dem Medikament sollte Capoten die Nierenfunktion überwachen. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sollte Capoten unter strenger ärztlicher Überwachung angewendet werden.Wenn ACE-Hemmer verwendet werden, tritt ein charakteristischer nicht produktiver Husten auf, der nach Absetzen der Therapie mit ACE-Hemmern aufhört. In seltenen Fällen, wenn ACE-Hemmer verwendet werden manchmal tödlich. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms ist unbekannt. Wenn bei einem Patienten, der eine Therapie mit ACE-Hemmern erhält, ein Ikterus auftritt oder die Leberenzymaktivität merklich ansteigt, müssen Sie die Behandlung mit ACE-Hemmern abbrechen und eine Überwachung der Patienten einrichten.Insbesondere bei schwerer Stenose der Nierenarterie wird ein Anstieg der Konzentrationen von Harnstoffstickstoff und Serumkreatinin nach einem Blutdruckabfall beobachtet. Dieser Anstieg ist in der Regel nach Absetzen der Therapie mit Kapoten reversibel. In diesen Fällen kann es erforderlich sein, die Dosis des Wirkstoffs Capoten zu reduzieren und / oder das Diuretikum abzubrechen.Vor dem Hintergrund der Langzeitanwendung des Wirkstoffs Capoten wird bei etwa 20% der Patienten ein Anstieg der Konzentration von Harnstoff und Serumkreatinin um mehr als 20% im Vergleich zu normalen oder Ausgangswerten beobachtet. Bei weniger als 5% der Patienten, insbesondere bei schweren Nephropathien, muss die Behandlung aufgrund einer erhöhten Kreatininkonzentration abgebrochen werden. Es wird nicht empfohlen, eine doppelte RAAS-Blockade zu verwenden, die durch gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und Angiotensin-II-Antagonisten und Aliskiren-haltigen Arzneimitteln verursacht wird, da dies mit erhöhten Nebenwirkungen verbunden war die Häufigkeit von Nebenwirkungen wie Hypotonie, Hyperkaliämie, verminderte Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen). Wenn die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (Doppelblockade von RAAS) erforderlich ist, sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht und unter laufender Überwachung der Nierenfunktion, der Elektrolyte im Blut und der AD erfolgen. Die kombinierte Verwendung von Inhibitoren und Rezeptorantagonisten wird nicht empfohlen. Angiotensin II bei Patienten mit diabetischer Nephropathie Bei Patienten mit arterieller Hypertonie wird bei Anwendung des Arzneimittels Capoten eine schwere arterielle Hypotonie nur bei p beobachtet. dkih Fälle; Die Wahrscheinlichkeit, dass sich dieser Zustand entwickelt, steigt mit erhöhtem Flüssigkeits- und Salzverlust (zum Beispiel nach intensiver diuretischer Behandlung), bei Patienten mit Herzversagen oder bei Dialysepatienten. Die Möglichkeit eines starken Blutdruckabfalls kann durch vorherige Aufhebung (4 bis 7 Tage) eines Diuretikums oder eine Erhöhung der Natriumchlorid-Aufnahme (etwa eine Woche vor Beginn der Behandlung) oder durch Verabreichung des Wirkstoffs Capoten zu Beginn der Behandlung in geringen Dosen (6,25 bis 12,5 mg) minimiert werden Mit Vorsicht wird das Medikament Patienten mit niedriger Natrium- oder salzfreier Diät (erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Hypotonie und Hyperkaliämie) verschrieben. Bei Patienten kann während einer Operation ein übermäßiger Blutdruckabfall auftreten. Erektionen sowie die Verwendung von Anästhetika mit blutdrucksenkender Wirkung.In solchen Fällen werden Maßnahmen zur Erhöhung des BCC zur Senkung des Blutdrucks ergriffen.Eine übermäßige Blutdrucksenkung durch den Einsatz von Antihypertensiva kann das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall bei Patienten mit IHD oder Gefäßerkrankungen des Gehirns erhöhen. Mit der Entwicklung der arteriellen Hypotonie sollte der Patient in eine horizontale Position mit niedrigem Kopf gebracht werden. Kann eine intravenöse Verabreichung einer 0,9% igen Natriumchloridlösung erfordern. Bei Patienten mit Mitral- / Aortenstenose / hypertropischer obstruktiver Kardiomyopathie ist bei der Verwendung von ACE-Hemmern Vorsicht geboten. Bei kardiogenem Schock und hämodynamisch signifikanter Obstruktion wird die Verwendung des Arzneimittels nicht empfohlen.Patienten, die ACE-Hemmer einnahmen, hatten Neutropenie / Agranulozytose, Thrombozytopenie und Anämie. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne weitere Störungen ist eine Neutropenie selten. Bei Nierenversagen führte die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels Capoten und Allopurinol zu einer Neutropenie.Das Arzneimittel Capoten sollte bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes, bei der Aufnahme von Immunsuppressiva, Allopurinol und Procainamid besonders bei Vorhandensein von Nierenfunktionsstörungen sehr vorsichtig angewendet werden. Da sich die Mehrzahl der letalen Fälle von Neutropenie vor dem Hintergrund der Anwendung von ACE-Hemmern bei diesen Patienten entwickelt hat, sollten sie vor Beginn der Behandlung für die Anzahl der Blutleukozyten überwacht werden, und zwar in den ersten 3 Monaten alle 2 Wochen und dann alle 2 Monate Überwachen Sie monatlich die Anzahl der Leukozyten im Blut in den ersten 3 Monaten nach Beginn der Therapie mit dem Medikament Capoten und anschließend alle 2 Monate. Wenn die Anzahl der Leukozyten unter 4000 / µl liegt, wird ein wiederholtes Blutbild angezeigt, unter 1000 / µl. Der Wirkstoff wird abgebrochen und der Patient wird weiterhin überwacht. Normalerweise tritt die Neutrophilenzahl innerhalb von 2 Wochen nach Absetzen des Medikaments Capoten wieder ein. In 13% der Fälle von Neutropenie wurde der Tod festgestellt. In fast allen Fällen wurde der Tod der Neutropenie bei Patienten mit Bindegewebskrankheiten, Nieren- oder Herzinsuffizienz beobachtet, während Immunsuppressiva oder eine Kombination dieser beiden Faktoren erhalten wurden.Wenn ACE-Hemmer verwendet werden, kann es vor allem bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu einer Proteinurie kommen wenn das Medikament in hohen Dosen verwendet wird.In den meisten Fällen verschwand die Proteinurie mit der Verwendung des Wirkstoffs Capoten oder der Schweregrad nahm innerhalb von 6 Monaten ab, unabhängig davon, ob der Wirkstoff abgesetzt wurde oder nicht. Die Indikatoren für die Nierenfunktion (Blutharnstoffstickstoff- und Kreatininkonzentrationen) bei Patienten mit Proteinurie lagen fast immer im normalen Bereich. Bei Patienten mit Nierenerkrankung sollte der Urin-Proteingehalt vor Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen während der gesamten Therapie bestimmt werden. In einigen Fällen können vor dem Hintergrund der Anwendung von ACE-Hemmern, z. Droge Capoten gibt es einen Anstieg des Kaliumgehalts im Serum. Das Risiko der Entwicklung einer Hyperkaliämie unter Verwendung von ACE-Hemmern ist bei Patienten mit Niereninsuffizienz und Diabetes mellitus sowie bei der Einnahme von Diuretika, die Kalium sparen, Kaliumpräparaten oder anderen Medikamenten, die den Kaliumgehalt im Blut erhöhen (z. B. Heparin), erhöht. Die gleichzeitige Verwendung von kaliumsparenden Diuretika und Kaliumpräparaten sollte vermieden werden. Wenn ACE-Hemmer gleichzeitig mit Thiaziddiuretika verwendet werden, ist das Risiko einer Hypokaliämie-Entwicklung nicht ausgeschlossen, weshalb in solchen Fällen das regelmäßige Kalium im Blut während der Therapie überwacht werden muss. Bei der Hämodialyse bei Patienten, die mit ACE-Hemmern behandelt werden, ist ein hoher Spiegel zu verwenden Permeabilität (z. B. AN69), da in solchen Fällen das Risiko von anaphylaktoiden Reaktionen steigt. Anaphylaktoide Reaktionen wurden auch bei Patienten beobachtet, die ein Aphereseverfahren für LDL mit Dextransulfat erhielten. Es sollte erwogen werden, entweder Antihypertensiva einer anderen Klasse oder eine andere Art von Dialysemembran zu verwenden In seltenen Fällen wurden während der Therapie mit ACE-Hemmern lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen bei Patienten mit Desensibilisierung mit Hymenopteren (Bienen, Wespen) festgestellt. Bei diesen Patienten wurden diese Reaktionen durch vorübergehende Unterbrechung der Therapie mit einem ACE-Hemmer verhindert. Bei der Desensibilisierung solcher Patienten ist besondere Vorsicht geboten: Bei der Entwicklung eines Angioödems wird das Medikament abgebrochen und eine sorgfältige medizinische Überwachung durchgeführt, bis die Symptome verschwinden.Angioödeme des Kehlkopfes können tödlich sein. Wenn das Ödem im Gesicht lokalisiert ist, ist normalerweise keine besondere Behandlung erforderlich (Antihistaminika können zur Verringerung der Schwere der Symptome verwendet werden); Wenn sich das Ödem auf die Zunge, den Rachen oder den Kehlkopf ausbreitet und eine Gefahr für die Atemwegsobstruktion besteht, sollte sofort Adrenalin (Adrenalin) verabreicht werden (0,3 - 0,5 ml bei einer Verdünnung von 1: 1000). In seltenen Fällen hatten die Patienten nach der Einnahme von ACE-Hemmern Angioödeme des Darms, die von Bauchschmerzen (mit Übelkeit und Erbrechen oder ohne sie) begleitet wurden, manchmal mit normalen Werten der C-1-Esterase-Aktivität und ohne vorheriges Ödem des Gesichts. Das intestinale Ödem sollte in den Bereich der Differentialdiagnose von Patienten mit Beschwerden über Bauchschmerzen bei der Verwendung von ACE-Hemmern einbezogen werden. Bei Vertretern der Negroid-Rasse wurden Fälle von Angioödem-Ödem im Vergleich zu Kaukasiern häufiger beobachtet bei kaukasischen Patienten, die auf die höhere Prävalenz niedriger Reninaktivität bei Angehörigen der Negroid-Rasse zurückzuführen sein können Diabetiker, die hypoglykämische Medikamente (hypoglykämische Wirkstoffe zur oralen Verabreichung oder Insulin) erhalten, sollten vor allem während des ersten Monats der Behandlung mit ACE-Hemmern sorgfältig auf Glykämie überwacht werden Bei Einnahme von ACE-Hemmern kann es zu einem übermäßigen Blutdruckabfall kommen. In diesen Fällen kann die BCC erhöht werden. Wenn das Medikament Capoten verwendet wird, kann eine falsch positive Reaktion bei der Analyse von Aceton auf dem Urin beobachtet werden. Auswirkung auf die Fähigkeit, Kraftfahrzeuge und Kontrollmechanismen zu fahren psychomotorische Reaktionen, weil Schwindel kann vor allem nach Einnahme der Anfangsdosis auftreten.
Verschreibung
Ja