Nitrocor-Tabletten sublingual 40 Stück
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Wirkstoffe
Nitroglycerin
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Pillen
Zusammensetzung
1 Tablette oder Kapsel enthält 0,0005 g Nitroglycerin, in einer Styroporöhre 40 Tabletten, in einer Kartonpackung 1 Tube oder in einer Blisterpackung mit 20 Kapseln, in einer Kartonpackung 2 Packungen.
Pharmakologische Wirkung
Periphere Vasodilatatoren mit vorwiegender Wirkung auf die venösen Gefäße. Antianginal-Agent Der Wirkmechanismus ist mit der Freisetzung des Wirkstoffs Stickoxid in den glatten Muskeln der Blutgefäße verbunden. Stickstoffmonoxid bewirkt die Aktivierung der Guanylatcyclase und erhöht den cGMP-Spiegel, was letztendlich zur Entspannung der glatten Muskulatur führt. Unter dem Einfluss von Glycerintrinitrat entspannen sich Arteriolen und vorkapillare Schließmuskeln weniger als große Arterien und Venen. Dies ist zum Teil auf Reflexreaktionen sowie auf die weniger intensive Bildung von Stickoxid aus den Molekülen des Wirkstoffs in den Wänden der Arteriolen zurückzuführen. Die Wirkung von Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat) ist hauptsächlich mit einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs aufgrund einer Abnahme der Vorbelastung (Erweiterung der peripheren Venen und einer Abnahme des Blutflusses zum rechten Vorhof) und einer Nachbelastung (Abnahme der OPS) verbunden. Fördert die Umverteilung des koronaren Blutflusses in den ischämischen subendokardialen Bereichen des Myokards. Erhöht die Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Angina pectoris. Bei Herzinsuffizienz fördert es den Herzmuskelausfluss, hauptsächlich aufgrund einer Abnahme der Vorlast. Reduziert den Druck im Lungenkreislauf.
Pharmakokinetik
Nachdem die Aufnahme aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert wurde, erfolgt die Wirkung der ersten Passage durch die Leber. Bei sublingualer Anwendung fehlt dieser Effekt und die therapeutische Konzentration im Blutplasma wird innerhalb weniger Minuten erreicht. In der Leber unter Beteiligung von Nitratreduktase metabolisiert. Von den Nitroglycerin-Metaboliten können Dinitroderivate eine ausgeprägte Vasodilatation verursachen; Es ist möglich, dass sie die therapeutische Wirkung von Nitroglycerin (Glycerintrinitrat) bei oraler Einnahme bestimmen. Die Plasmaproteinbindung beträgt 60%. T1 / 2 nach der Einnahme - 4 Stunden, bei sublingualer Anwendung - 20 Minuten, nach intravenöser Verabreichung - 1-4 Minuten. Vor allem durch die Nieren ausgeschieden.
Hinweise
Angina pectoris
Gegenanzeigen
Glaukom, Schädelhypertonie, gestörter zerebraler Kreislauf, ausgeprägte zerebrale Atherosklerose.
Sicherheitsvorkehrungen
Seit dem Herz-Kreislauf-System: Schwindel, Kopfschmerzen, Tachykardie, Hauthyperämie, Fieber, arterielle Hypotonie; selten (besonders bei Überdosierung) - Kollaps, Zyanose. Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen. Von der Seite des Zentralnervensystems: selten (besonders bei Überdosierung) - Angstzustände, psychotische Reaktionen
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung von Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat) während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen) ist nur in Fällen möglich, in denen der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus oder den Säugling überwiegt.
Dosierung und Verabreichung
Nitrokor wird sublingual (in sitzender Position) angewendet - 1-2 Tropfen werden unter der Zunge oder auf ein kleines Stück Zucker aufgetragen, das unter der Zunge ohne Schlucken bis zur vollständigen Resorption platziert wird. Das Intervall zwischen der Wiederverwendung sollte mindestens 30 Sekunden betragen, um Angina pectoris-Anfälle zu lindern - 5 Minuten (während die Schmerzen nach einer 15-minütigen Einnahme von 3 Dosen beibehalten werden, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich). Zur Vermeidung von 1 Tropfen für 5-10 Minuten vor der erwarteten Belastung oder Belastung. Die maximale Einzeldosis Nitrokor beträgt - 4 Tropfen täglich - 16 Tropfen.
Nebenwirkungen
Tinnitus, Kopfschmerzen, Schwindel, Hypotonie, Tachykardie.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Vasodilatatoren, ACE-Inhibitoren, Calciumkanalblockern, Betablockern, Diuretika, trizyklischen Antidepressiva, MAO-Inhibitoren, Ethanol und ethanolhaltigen Arzneimitteln kann die blutdrucksenkende Wirkung von Glyceryltrinitrat erhöht werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Betablockern erhöhen Kalziumkanalblocker die Wirkung gegen Angina. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sympathomimetika kann die antianginale Wirkung von Glyceryltrinitrat verringert werden, was wiederum die Pressor-Wirkung von Sympathomimetika verringern kann (als Ergebnis ist eine arterielle Hypotonie möglich). Bei gleichzeitiger Verwendung von Mitteln mit anticholinerger Wirkung (einschließlichtrizyklische Antidepressiva, Disopyramid) entwickelt Hyposalivation, Mundtrockenheit. Es gibt begrenzte Beweise dafür, dass Acetylsalicylsäure, die als Analgetikum verwendet wird, die Konzentration von Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat) im Blutplasma erhöht. Dies kann mit einer erhöhten hypotensiven Wirkung und Kopfschmerzen einhergehen. In einer Reihe von Studien wurde während der Langzeittherapie mit Acetylsalicylsäure eine Verringerung der vasodilatatorischen Wirkung von Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat) beobachtet. Es wird angenommen, dass es möglich ist, die Antiplättchenwirkung von Acetylsalicylsäure vor dem Hintergrund der Verwendung von Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat) zu verstärken. Bei gleichzeitiger Anwendung von Nitroglycerin verringert sich die Wirkung von Acetylcholin, Histamin, Noradrenalin. Vor dem Hintergrund der intravenösen Injektion von Nitroglycerin ist eine Verringerung der gerinnungshemmenden Wirkung von Heparin möglich. Bei gleichzeitiger Anwendung ist es möglich, die Bioverfügbarkeit von Dihydroergotamin zu erhöhen und die antianginöse Wirkung von Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat) zu reduzieren. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Procainamid kann die blutdrucksenkende Wirkung und die Entwicklung eines Kollapses erhöht werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Rizatriptan erhöht Sumatriptan das Risiko, dass Krämpfe der Koronararterien entstehen; mit Sildenafil - das Risiko einer schweren arteriellen Hypotonie und eines Myokardinfarkts; mit Chinidin - orthostatischer Kollaps ist möglich; mit Ethanol - starke Schwäche und Schwindel.
Besondere Anweisungen
Es wird mit Vorsicht bei Patienten mit schwerer Atherosklerose des Gehirns, eingeschränktem Hirnkreislauf, Neigung zu orthostatischer Hypotonie, schwerer Anämie, bei älteren Patienten sowie bei Hypovolämie und stark eingeschränkter Leberfunktion (parenteral) angewendet. Bei längerer Anwendung kann es zu einer Toleranz gegenüber der Wirkung von Nitraten kommen. Um das Auftreten von Toleranz zu vermeiden, wird empfohlen, während des gesamten 24-Stunden-Zyklus eine Pause von 10 bis 12 Stunden einzuhalten. Wenn die kutane Anwendung von Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat) zu Angina pectoris führt, sollte die Anwendung von Glycerintrinitrat unter der Zunge gestoppt werden. Während des Behandlungszeitraums, um die Verwendung von Alkohol zu verhindern.Auswirkungen auf die Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen und zu Kontrollmechanismen: Glyceryltrinitrat kann die Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen reduzieren, die beim Führen von Fahrzeugen oder bei anderen möglicherweise gefährlichen Aktivitäten zu berücksichtigen sind.
Verschreibung
Ja