Tabletki nasenne Nitrocor 40 szt
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Nitrogliceryna
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 tabletka lub kapsułka zawiera nitrogliceryny 0,0005 g, w polistyrenowej tubie 40 tabletek, w opakowaniu kartonowym 1 tubki lub w blistrze po 20 kapsułek, w opakowaniu kartonowym 2 paczki.
Efekt farmakologiczny
Czynnik rozszerzający naczynia obwodowe o dominującym wpływie na naczynia żylne. Czynnik przeciwdławicowy. Mechanizm działania jest związany z uwalnianiem substancji czynnej tlenku azotu w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych. Tlenek azotu powoduje aktywację cyklazy guanylanowej i zwiększa poziom cGMP, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Pod wpływem triazotanu glicerylu arteriole i zwieracze przednie pełniące relaksują się w mniejszym stopniu niż duże tętnice i żyły. Jest to częściowo spowodowane reakcjami odruchowymi, a także mniej intensywnym tworzeniem się tlenku azotu z cząsteczek substancji czynnej w ścianach tętniczek. Działanie nitrogliceryny (triazotanu glicerylu) wynika przede wszystkim do zmniejszenia zapotrzebowania na tlen przez zawał zmniejszenie obciążenia wstępnego (rozszerzanie żył obwodowych i zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka) i następcze (zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego). Przyczynia się do redystrybucji wieńcowego przepływu krwi w niedokrwionych obszarach podwsierdziowych mięśnia sercowego. Zwiększa tolerancję na wysiłek fizyczny u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, dusznicą bolesną. W niewydolności serca sprzyja rozładowaniu mięśnia sercowego, głównie z powodu zmniejszenia obciążenia wstępnego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym.
Farmakokinetyka
Po spożyciu wchłania się z przewodu żołądkowo-jelitowego, jest efekt pierwszego przejścia przez wątrobę. W przypadku stosowania podjęzykowego ten efekt nie występuje, a stężenie terapeutyczne w osoczu krwi osiąga się w ciągu kilku minut. Metabolizowany w wątrobie przy udziale reduktazy azotanowej. Z metabolitów nitrogliceryny pochodne dinitro mogą powodować wyraźne rozszerzenie naczyń krwionośnych; możliwe jest, że decydują one o działaniu terapeutycznym nitrogliceryny (triazotan glicerolu) po podaniu doustnym. Wiązanie z białkami osocza wynosi 60%. T1 / 2 po spożyciu - 4 godziny, z zastosowaniem podjęzykowym - 20 minut, po podaniu dożylnym - 1-4 minuty. Wydalany głównie przez nerki.
Wskazania
Angina pectoris
Przeciwwskazania
Jaskra, nadciśnienie czaszki, zaburzenia krążenia mózgowego, znaczna miażdżyca mózgu.
Środki ostrożności
Układ sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, zaczerwienienie skóry, uczucie gorączka, niedociśnienie; rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - zapaść, sinica. Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty. Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - lęk, reakcje psychotyczne.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie nitrogliceryny (triazotan glicerylu) w czasie ciąży i laktacji (karmienia) jest możliwy tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub noworodka.
Dawkowanie i sposób podawania
Nitrokor stosuje się podjęzykowo (w pozycji siedzącej) - 1-2 krople są nakładane pod językiem lub nakładane na mały kawałek cukru, który jest umieszczony pod językiem, bez połykania, aż do całkowitego wchłonięcia. Przerwa między ponownym użyciem powinna wynosić co najmniej 30 s, w razie potrzeby, aby złagodzić napady duszności - 5 min (przy utrzymaniu bólu po przyjęciu 3 dawek przez 15 min, konieczna jest hospitalizacja). Aby zapobiec 1 kropli przez 5-10 minut przed spodziewanym obciążeniem lub stresem. Maksymalna pojedyncza dawka Nitrokoru - 4 krople, codziennie - 16 kropli.
Efekty uboczne
Szumy uszne, ból głowy, zawroty głowy, niedociśnienie, tachykardia.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami rozszerzającymi naczynia, inhibitorami ACE, blokerami kanałów wapniowych, beta-blokerami, lekami moczopędnymi, trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, etanolem, lekami zawierającymi etanol, można zwiększyć hipotensyjne działanie triazotanu glicerylu. Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami, blokery kanału wapniowego zwiększają działanie przeciwdławicowe. Przy równoczesnym stosowaniu z sympatykomimetykami, działanie przeciwdławicowe triazotanu glicerylu może być zmniejszone, co z kolei może zmniejszać działanie presyjne sympatykomimetyków (w rezultacie możliwe jest niedociśnienie tętnicze). Przy równoczesnym stosowaniu środków o działaniu antycholinergicznym (w tymtrójcykliczne leki przeciwdepresyjne, dizopramid) rozwija się hyposalizacja, suchość w jamie ustnej. Istnieją ograniczone dowody na to, że kwas acetylosalicylowy stosowany jako środek przeciwbólowy zwiększa stężenie nitrogliceryny (triazotan glicerolu) w osoczu krwi. Może temu towarzyszyć zwiększone działanie hipotensyjne i bóle głowy. W wielu badaniach zaobserwowano zmniejszenie działania rozszerzającego naczynia krwionośne nitrogliceryny (triazotan glicerolu) podczas długotrwałej terapii kwasem acetylosalicylowym. Uważa się, że możliwe jest wzmocnienie działania przeciwpłytkowego kwasu acetylosalicylowego na tle stosowania nitrogliceryny (triazotanu gliceryny). Przy równoczesnym stosowaniu nitrogliceryny zmniejsza działanie acetylocholiny, histaminy, norepinefryny. Na tle dożylnego wstrzyknięcia nitrogliceryny możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego heparyny. Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie biodostępności dihydroergotaminy i zmniejszenie działania przeciwdławicowego nitrogliceryny (triazotan glicerolu). Przy równoczesnym stosowaniu z prokainamidem może zwiększyć działanie obniżające ciśnienie krwi i rozwój załamania. Przy równoczesnym stosowaniu z rizatryptanem, sumatryptan zwiększa ryzyko wystąpienia skurczu tętnic wieńcowych; z syldenafilem - ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego; z chinidyną - możliwe jest załamanie ortostatyczne; z etanolem - ciężkie osłabienie i zawroty głowy.
Instrukcje specjalne
Jest stosowany z ostrożnością u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, upośledzonym krążeniem mózgowym, ze skłonnością do niedociśnienia ortostatycznego, z ciężką niedokrwistością, u pacjentów w podeszłym wieku, a także z hipowolemią i znacznym upośledzeniem czynności wątroby (pozajelitowo). Przy dłuższym stosowaniu może rozwinąć się tolerancja na działanie azotanów. Aby zapobiec pojawianiu się tolerancji, zaleca się przestrzeganie 10-12-godzinnej przerwy w ich stosowaniu podczas każdego 24-godzinnego cyklu. Jeśli skórne zastosowanie nitrogliceryny (triazotan glicerolu) powoduje atak dusznicy bolesnej, należy ją zatrzymać, stosując trionię gliceryny pod językiem. W okresie leczenia, aby zapobiec spożywaniu alkoholu.Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych: Triazotan glicerolu może zmniejszać szybkość reakcji psychomotorycznych, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.
Recepta
Tak