Enalapril Hexal comprimidos 20 mg N50
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Descripción
Enalapril Hexal comprimidos - medicamento antihipertensivo, inhibidor de la ECA. La actividad farmacológica tiene enalapril metabolito - enalaprilato. Suprime la formación de angiotensina II y elimina su acción vasoconstrictora. Al mismo tiempo, la presión arterial sistólica y diastólica disminuye, la presión arterial sistólica y diastólica, la post-carga y la precarga en el miocardio. Expande las arterias en mayor medida que las venas, y no hay un aumento reflejo en la frecuencia cardíaca. También reduce la precarga, reduce la presión en la aurícula derecha en la circulación pulmonar, reduce la hipertrofia ventricular izquierda. Reduce el tono de la arteriola saliente de los glomérulos de los riñones, reduciendo, por lo tanto, la hemodinámica intraglomerular, previene el desarrollo de nefropatía diabética.
Ingredientes activos
Enalapril
Formulario de liberación
Pastillas
Efecto farmacologico
Enalapril es un medicamento antihipertensivo del grupo de inhibidores de la ECA. Enalapril es un "profármaco": como resultado de su hidrólisis, se forma el enalaprilato, que inhibe la ECA. El mecanismo de su acción está asociado con una disminución en la formación de angiotensina I a partir de la angiotensina II, cuya reducción conduce a una disminución directa en la liberación de aldosterona. Al mismo tiempo, la resistencia vascular periférica total, la presión arterial sistólica y diastólica, y la precarga en el miocardio disminuyen. Expande las arterias en mayor medida que las venas, mientras que no se observa un aumento reflejo en la frecuencia cardíaca. El efecto hipotensor es más pronunciado con un nivel alto de renina en plasma que con su nivel normal o reducido. La reducción de la presión arterial en los límites terapéuticos no afecta la circulación cerebral, el flujo de sangre en los vasos del cerebro se mantiene en un nivel suficiente y en el contexto de la presión arterial baja. Mejora el flujo sanguíneo coronario y renal. Con un uso prolongado, la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo y los miocitos de las paredes arteriales de tipo resistivo se reducen, previenen la progresión de la insuficiencia cardíaca y disminuyen el desarrollo de la dilatación del ventrículo izquierdo. Mejora el suministro de sangre al miocardio isquémico. Reduce la agregación plaquetaria. Tiene algún efecto diurético. El tiempo de inicio del efecto hipotensor cuando se toma por vía oral - 1 hora, alcanza un máximo después de 4-6 horas y dura hasta 24 horas.En algunos pacientes, la terapia durante varias semanas es necesaria para alcanzar un nivel óptimo de presión arterial. Con la insuficiencia cardíaca, se observa un efecto clínico notable con el uso prolongado: 6 meses o más.
Farmacocinética
Después de la ingestión se absorbe el 60% del fármaco. Comer no afecta la absorción de enalapril. Biodisponibilidad del fármaco - 40%. Cmax enalapril en el plasma sanguíneo se alcanza después de 1 h, enalaprilato después de 3-4 h. Enalapril hasta el 50% se une a las proteínas de la sangre. El enalaprilato pasa fácilmente a través de barreras histohematógenas, excluyendo el BBB, una pequeña cantidad pasa a través de la placenta y pasa a la leche materna. Enalapril se metaboliza rápidamente en el hígado para formar el metabolito activo enalaprilat, que es un inhibidor de la ECA más activo que el enalapril. T1 / 2 enalaprilato - aproximadamente 11 h. El enalapril se deriva principalmente de los riñones - 60% (20% en forma de enalapril y 40% en forma de enalaprilato), a través del intestino - 33% (6% - en forma de enalapril y 27% - enalaprilato). Se elimina durante la hemodiálisis (velocidad - 62 ml / min) y diálisis peritoneal.
Indicaciones
Hipertensión arterial, con insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia de combinación).
Posología y administración.
Asignar dentro independientemente de los tiempos de comida. Con la monoterapia de la hipertensión, la dosis inicial es de 5 mg 1 vez / día. En ausencia de un efecto clínico, después de 1-2 semanas, la dosis se incrementa en 5 mg. Después de tomar la dosis inicial, los pacientes deben estar bajo supervisión médica durante 2 horas y 1 hora adicional hasta que su presión arterial se estabilice. Si es necesario, y la dosis bastante bien tolerada se puede aumentar a 40 mg / día en 2 dosis divididas. Después de 2-3 semanas, cambie a una dosis de mantenimiento de 10-40 mg / día, dividida en 1-2 dosis. En la hipertensión moderada, la dosis diaria promedio es de aproximadamente 10 mg. La dosis máxima diaria del medicamento es de 40 mg / día. En el caso de la cita de pacientes que reciben diuréticos al mismo tiempo, el tratamiento diurético debe interrumpirse 2-3 días antes de la cita de Enalapril. Si esto no es posible, entonces la dosis inicial del medicamento debe ser de 2,5 mg / día. Pacientes con hiponatremia (la concentración de iones de sodio en el suero es inferior a 130 mmol / l) o la concentración de creatinina en el suero de más de 0,14 mmol / l, la dosis inicial es de 2,5 mg 1 vez / día. Con la hipertensión renovascular, la dosis inicial es de 2.5-5 mg / día.La dosis máxima diaria es de 20 mg. En la insuficiencia cardíaca crónica, la dosis inicial es de 2.5 mg una vez, luego la dosis aumenta de 2.5 a 5 mg cada 3-4 días de acuerdo con la respuesta clínica a la dosis máxima tolerada, dependiendo de los valores de la presión arterial, pero no más de 40 mg / día o 2 recepciones. En pacientes con presión arterial sistólica baja (menos de 110 mm Hg), el tratamiento debe iniciarse con una dosis de 1,25 mg / día. La selección de la dosis debe realizarse en un plazo de 2 a 4 semanas o en un tiempo más corto. La dosis promedio de mantenimiento es de 5-20 mg / día para 1-2 dosis. Las personas mayores tienen más probabilidades de tener un efecto hipotensor más pronunciado y alargar el tiempo de acción del fármaco, que se asocia con una disminución en la tasa de eliminación de enalapril, por lo tanto, la dosis inicial recomendada para ancianos es de 1.25 mg. En la insuficiencia renal crónica, la acumulación se produce con una disminución de la filtración de menos de 10 ml / min. Cuando el control de calidad es de 80-30 ml / min, la dosis suele ser de 5-10 mg / día, con un control de calidad de hasta 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / día, con un control de calidad inferior a 10 ml / min - solo 1.25-2.5 mg / día En los días de diálisis. La duración del tratamiento depende de la efectividad de la terapia. Con una disminución demasiado pronunciada de la presión arterial, la dosis del fármaco se reduce gradualmente. El medicamento se usa tanto en monoterapia como en combinación con otros medicamentos antihipertensivos.
Prescripción
Si