Enalapril טבליות Hexal 20 מ"ג N50
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
Enalapril Hexal Tablet - תרופה נגד יתר לחץ דם, מעכבי ACE. פעילות פרמקולוגית כוללת מטבוליט אנאלפריל - אנלפרילט. מדכאת את היווצרות אנגיוטנסין II ומבטלת את פעולת הווסוצונסטריקטור. יחד עם זאת, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי יורד, לאחר ואחרי השד, על שריר הלב, מורחב את העורקים במידה רבה יותר מהורידים, ואין עלייה ברפלקס בקצב הלב. זה גם מקטין preload, מפחית את הלחץ באטריום הנכון במחזור ריאתי, מפחית את היפרטרופיה בחדר שמאל. מפחית את הטון של עורק היוצא של glomeruli של הכליות, צמצום, ובכך, hemodynamics intraglomerular, מונע את התפתחות nephropathy סוכרתית.
חומרים פעילים
אנלפריל
טופס שחרור
גלולות
השפעה פרמקולוגית
Enalapril היא תרופה אנטי-היפרתנטית מקבוצת מעכבי ACE. Enalapril הוא "prodrug": כתוצאה של הידרוליזה שלה, enalaprilat נוצר, אשר מעכב ACE. מנגנון הפעולה שלה קשורה לירידה של היווצרות אנגיוטנסין I מ אנגיוטנסין II, הפחתת אשר מוביל לירידה ישירה של שחרור של aldosterone. יחד עם זאת, סך כל ההתנגדות ההיקפית של כלי דם, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, פוסט-ופרילאוד על ירידה בשריר הלב. מרחיב את העורקים במידה רבה יותר מאשר הוורידים, בעוד עלייה רפלקס בקצב הלב לא נצפתה. אפקט hypotensive הוא בולט יותר עם רמה גבוהה של רנין פלזמה מאשר עם רמת נורמלי או מופחת שלה. הפחתת לחץ הדם בטווח הטיפולי אין כל השפעה על זרימת הדם במוח, את זרימת הדם במוח בכלי מתוחזק ברמה מספקת והרקע של ירידה בלחץ הדם. משפר את זרימת הדם הכלילית והכלית. עם שימוש ממושך, היפרטרופיה של שריר הלב השמאלי של החדר והמיוציטים של קירות עורק רסיסטיב-סוג מופחתים, מונע התקדמות של אי ספיקת לב ומאט את התפתחות ההתרחבות בחדר החדר השמאלי. משפר את אספקת הדם לשריר הלב איסכמי. מפחית צבירה טסיות. יש לו אפקט משתן. הזמן של הופעת אפקט hypotensive כאשר נלקח בעל פה - 1 שעה, מגיע למקסימום לאחר 4-6 שעות ונמשך עד 24 שעות.אצל חלק מהחולים יש צורך בטיפול במשך מספר שבועות כדי להשיג רמה אופטימלית של לחץ דם. עם אי ספיקת לב, נצפה אפקט קליני בולט עם שימוש ממושך - 6 חודשים או יותר.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה 60% של התרופה נספגת. אכילה אינה משפיעה על ספיגת אנאלפריל. זמינות ביולוגית של התרופה - 40%. Calax enalapril בדם הדם הוא הגיע לאחר 1 שעות, enalaprilat לאחר 3-4 ח Enalapril עד 50% נקשר חלבונים בדם. Enalaprilat עובר בקלות דרך מחסומים histohematogenous, למעט BBB, כמות קטנה עוברת דרך השליה לתוך חלב אם. Enalapril הוא metabolized במהירות בכבד כדי ליצור את enalaprilat מטבוליטים פעיל, שהוא מעכב ACE פעיל יותר enalapril. T1 / 2 enalaprilat - כ - 11 אנאלפריל נגזר בעיקר מהכליות - 60% (20% בצורה של enalapril ו -40% בצורה של enalaprilat), דרך המעי - 33% (6% - בצורה של enalapril ו -27% enalaprilat). זה מוסר במהלך המודיאליזה (מהירות - 62 מ"ל / min) ודיאליזה פריטונאלית.
אינדיקציות
יתר לחץ דם עורקי, עם אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).
מינון ומינהל
הקצה פנימה ללא תלות הארוחות. עם מונותרפיה של יתר לחץ דם, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג 1 / יום. בהעדר אפקט קליני, לאחר 1-2 שבועות, המינון גדל ב 5 מ"ג. לאחר נטילת המינון ההתחלתי, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית למשך 2 שעות ועוד שעה עד ללחץ הדם שלהם. במידת הצורך, מינון טוב למדי נסבל ניתן להגדיל עד 40 מ"ג / יום ב 2 מנות מחולק. לאחר 2-3 שבועות, לעבור מינון תחזוקה של 10-40 מ"ג / יום, מחולק 1-2 מנות. ב יתר לחץ דם מתון, המינון היומי הממוצע הוא כ 10 מ"ג. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 40 מ"ג ליום. במקרה של מינוי חולים המקבלים משתנים באותו זמן, טיפול משתן צריך להיות עצר 2-3 ימים לפני מינויו של Enalapril. אם זה לא אפשרי, אז את המנה הראשונית של התרופה צריכה להיות 2.5 מ"ג / יום. חולים עם hyponatremia (ריכוז יוני הנתרן בסרום הוא פחות מ 130 mmol / l) או ריכוז של קריאטינין בסרום יותר מ 0.14 mmol / l, המינון הראשוני הוא 2.5 מ"ג 1 / יום. עם יתר לחץ דם שיפוץ, המינון ההתחלתי הוא 2.5-5 מ"ג ליום.המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג. במקרה של אי ספיקת לב כרונית, המינון ההתחלתי הוא 2.5 מ"ג פעם אחת, ואז המינון עולה ב -2.5 מ"ג כל 3-4 ימים בהתאם לתגובה הקלינית למינון המרבי הסובלני, בהתאם לערכי לחץ הדם, אך לא יותר מ -40 מ"ג ליום או 2 קבלה. בחולים עם לחץ דם סיסטולי נמוך (פחות מ -110 מ"מ כספית), יש להתחיל בטיפול במינון של 1.25 מג ליום. בחירת המינון צריכה להתבצע תוך 2-4 שבועות או בזמן קצר יותר. מינון התחזוקה הממוצע הוא 5-20 מ"ג ליום עבור 1-2 מנות. אנשים מבוגרים יותר נוטים יותר להיות בעלי אפקט hypotensive בולט יותר מאריך את זמן הפעולה של התרופה, אשר קשורה לירידה בשיעור של חיסול enalapril, ולכן, המנה המומלצת הראשונית לקשישים הוא 1.25 מ"ג. באי ספיקת כליות כרונית, צבירה מתרחשת עם ירידה סינון של פחות מ 10 מ"ל / דקה. כאשר QA הוא 80-30 מ"ל / דקה, המינון בדרך כלל 5-10 מ"ג ליום, עם QC עד 30-10 מ"ל / min - 2.5-5 מ"ג ליום, עם QC פחות מ 10 מ"ל / min - 1.25-2.5 מ"ג / יום בלבד בימים של דיאליזה. משך הטיפול תלוי ביעילות הטיפול. עם ירידה בולטת מדי בלחץ הדם, המינון של התרופה מופחת בהדרגה. התרופה משמשת הן במונוטרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ הדם.
מרשם
כן