Enalapril Hexal tabletki 20 mg N50
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Opis
Tabletki Enalapril Hexal - lek przeciwnadciśnieniowy, inhibitor ACE. Aktywność farmakologiczna ma metabolit enalaprilu - enalaprilat. Hamuje tworzenie się angiotensyny II i eliminuje jej działanie zwężające naczynia. Jednocześnie OPSD, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi zmniejsza się, po i wstępne obciążenie mięśnia sercowego, rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły, i nie ma odruchowego wzrostu częstości akcji serca. Zmniejsza także obciążenie wstępne, zmniejsza ciśnienie w prawym przedsionku w krążeniu płucnym, zmniejsza przerost lewej komory. Zmniejsza napięcie wychodzącej arterioli kłębuszków nerkowych, redukując tym samym hemodynamikę wewnątrz kłębka, zapobiegając rozwojowi nefropatii cukrzycowej.
Aktywne składniki
Enalapril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Efekt farmakologiczny
Enalapryl jest lekiem przeciwnadciśnieniowym z grupy inhibitorów ACE. Enalapryl jest "prolekiem": w wyniku jego hydrolizy powstaje enalaprylat, który hamuje ACE. Mechanizm jego działania wiąże się ze zmniejszeniem tworzenia się angiotensyny I z angiotensyny II, której zmniejszenie prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Równocześnie zmniejsza się całkowity obwodowy opór naczyniowy, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, post- i obciążenia wstępnego mięśnia sercowego. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły, podczas gdy odruchowe zwiększenie częstości akcji serca nie jest obserwowane. Efekt hipotensyjny jest bardziej wyraźny przy wysokim poziomie reniny w osoczu niż przy jej normalnym lub zmniejszonym poziomie. Zmniejszenie ciśnienia krwi w granicach terapeutycznych nie wpływa na krążenie mózgowe, przepływ krwi w naczyniach mózgowych utrzymuje się na wystarczającym poziomie i na tle niskiego ciśnienia krwi. Poprawia przepływ krwi w naczyniach wieńcowych i nerkowych. Przy długotrwałym stosowaniu hipertrofia mięśnia sercowego lewej komory i miocyty ścian tętnic rezystancyjnych są zmniejszone, zapobiega postępowi niewydolności serca i spowalnia rozwój poszerzenia lewej komory. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Zmniejsza agregację płytek. Ma pewien efekt moczopędny. Czas wystąpienia efektu hipotensyjnego przy podawaniu doustnym - 1 godzina, osiąga maksimum po 4-6 godzinach i trwa do 24 godzin.U niektórych pacjentów konieczna jest terapia przez kilka tygodni, aby osiągnąć optymalny poziom ciśnienia krwi. W przypadku niewydolności serca obserwuje się zauważalny efekt kliniczny po długotrwałym stosowaniu - 6 miesięcy lub dłużej.
Farmakokinetyka
Po spożyciu wchłania się 60% leku. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie enalaprylu. Biodostępność leku - 40%. Cmax enalapryl w osoczu krwi osiągany jest po 1 godzinie, enalaprilat po 3-4 h. Enalapril do 50% wiąże się z białkami krwi. Enalaprilat łatwo przechodzi przez bariery histohematogenne, z wyłączeniem BBB, niewielka ilość przechodzi przez łożysko i do mleka matki. Enalapryl jest szybko metabolizowany w wątrobie, tworząc aktywny metabolit enalaprylat, który jest bardziej aktywnym inhibitorem ACE niż enalapryl. Enalaprilat T1 / 2 - około 11 h. Enalapryl pochodzi głównie z nerek - 60% (20% w postaci enalaprilu i 40% w postaci enalaprylatu), przez jelita - 33% (6% - w postaci enalaprylu i 27% - enalaprylat). Jest usuwany podczas hemodializy (prędkość - 62 ml / min) i dializy otrzewnowej.
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze, z przewlekłą niewydolnością serca (w ramach terapii skojarzonej).
Dawkowanie i sposób podawania
Przypisz w środku, niezależnie od czasu posiłków. W monoterapii nadciśnienia początkowa dawka wynosi 5 mg 1 raz na dobę. W przypadku braku efektu klinicznego po 1-2 tygodniach dawka zostaje zwiększona o 5 mg. Po przyjęciu dawki początkowej pacjenci powinni pozostawać pod nadzorem lekarza przez 2 godziny i przez dodatkową godzinę, dopóki nie ustabilizuje się ciśnienie krwi. Jeśli to konieczne, i dość dobrze tolerowaną dawkę można zwiększyć do 40 mg / dobę w 2 dawkach podzielonych. Po 2-3 tygodniach należy zmienić dawkę podtrzymującą na 10-40 mg na dobę, podzieloną na 1-2 dawki. W umiarkowanym nadciśnieniu średnia dzienna dawka wynosi około 10 mg. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 40 mg / dobę. W przypadku powołania pacjentów otrzymujących jednocześnie leki moczopędne, leczenie diuretykami należy przerwać na 2-3 dni przed wyznaczeniem Enalaprilu. Jeśli nie jest to możliwe, początkowa dawka leku powinna wynosić 2,5 mg / dobę. Pacjenci z hiponatremią (stężenie jonów sodu w surowicy jest niższe niż 130 mmol / l) lub stężenie kreatyniny w surowicy większe niż 0,14 mmol / l, początkowa dawka wynosi 2,5 mg 1 raz / dobę. W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego dawka początkowa wynosi 2,5-5 mg / dobę.Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg. W przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa wynosi 2,5 mg jeden raz, następnie zwiększa się dawkę o 2,5-5 mg co 3-4 dni zgodnie z kliniczną odpowiedzią na maksymalną tolerowaną dawkę, w zależności od wartości ciśnienia krwi, ale nie więcej niż 40 mg na dobę lub 2 odbiór. U pacjentów z niskim skurczowym ciśnieniem krwi (poniżej 110 mm Hg) leczenie należy rozpocząć od dawki 1,25 mg na dobę. Wybór dawki należy wykonać w ciągu 2-4 tygodni lub w krótszym czasie. Średnia dawka podtrzymująca wynosi od 2 do 20 mg na dobę dla 1-2 dawek. Starsi ludzie mają bardziej wyraźne działanie hipotensyjne i wydłużają czas działania leku, co jest związane ze zmniejszeniem tempa wydalania enalaprylu, dlatego zalecana dawka początkowa dla osób starszych wynosi 1,25 mg. W przewlekłej niewydolności nerek kumulacja występuje ze spadkiem filtracji mniejszym niż 10 ml / min. Gdy QA wynosi 80-30 ml / min, dawka wynosi zwykle 5-10 mg / dzień, a QC do 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / dzień, przy QC poniżej 10 ml / min - tylko 1,25-2,5 mg / dzień w dniach dializy. Czas trwania leczenia zależy od skuteczności terapii. Przy zbyt wyraźnym spadku ciśnienia krwi dawka leku jest stopniowo zmniejszana. Lek stosuje się zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Recepta
Tak