En savoir plus
Ingrédients actifs
Amlodipine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Amlodipine (sous forme de bésylate), adjuvants à 5 mg: lactose, cellulose microcristalline, stéarate de calcium, croscarmellose sodique, aérosil.
Effet pharmacologique
Dérivé de dihydropyridine - génération BPC II, a des effets anti-angineux et hypotenseurs. Communiquant avec les récepteurs de la dihydropyridine, il bloque les canaux calciques, réduit la transition transmembranaire des ions calcium dans la cellule (dans une plus grande mesure - dans les cellules du muscle lisse vasculaire que dans les cardiomyocytes). expansion des artérioles périphériques, réduction de la maladie à foyer rond, réduction de la précharge du cœur, réduction du besoin en myocarde en oxygène. L'expansion des principales artères coronaires et des artérioles dans les zones inchangées et ischémiques du myocarde augmente le flux d'oxygène dans le myocarde (en particulier avec l'angine de poitrine vasospastique); empêche le développement de la constriction des artères coronaires (y compris causée par le tabagisme). Chez les patients souffrant d'angine, une seule dose quotidienne augmente le temps d'activité physique, ralentit le développement de l'angine et de la dépression ischémique du segment ST, réduit la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et de la consommation de nitroglycérine. L'effet hypotenseur est dû à l'effet vasodilatateur direct sur le muscle lisse vasculaire. En cas d'hypertension artérielle, une dose unique entraîne une diminution cliniquement significative de la pression artérielle pendant 24 heures (en position "couchée" et "en position debout"). Ne provoque pas de baisse brutale de la pression artérielle ni de tolérance à l’activité physique, fraction d’éjection ventriculaire gauche. Réduit le degré d'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche, a un effet anti-athérosclérotique et cardioprotecteur chez l'IHD. N'affecte pas la contractilité et la conductivité du myocarde, ne provoque pas une augmentation réflexe de la fréquence cardiaque, inhibe l'agrégation plaquettaire, augmente le taux de filtration glomérulaire, a un faible effet natriurétique. Dans la néphropathie diabétique n'augmente pas la gravité de la microalbuminurie. Il n'a pas d'effets indésirables sur le métabolisme et les lipides plasmatiques sanguins.Le début de l'effet est de 2 à 4 heures, la durée de l'effet est de 24 heures.
Des indications
Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d’autres antihypertenseurs). Angine de poitrine, angor vasospastique (angine de Prinzmetal).
Contre-indications
Hypersensibilité à l'amlodipine et à d'autres dérivés de la dihydropyridine Hypotension artérielle sévère Collapsus, choc cardiogénique Grossesse Allaitement jusqu'à l'âge de 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies) Attention: fonction hépatique altérée; syndrome des sinus malades (bradycardie grave, tachycardie); insuffisance cardiaque chronique décompensée; hypotension légère ou modérée; sténose aortique; sténose mitrale; cardiomyopathie obstructive hypertrophique; infarctus aigu du myocarde (et dans un délai d'un mois après la maladie); diabète sucré; trouble du profil lipidique; la vieillesse
Précautions de sécurité
Demande de violation de la fonction hépatiqueAvec prudence, vous devez prescrire le médicament pour violation du foie.Il n'est pas nécessaire de modifier la dose en cas de dysfonctionnement rénal. La concentration d'amplodipine dans le plasma sanguin ne dépend pas du degré de réduction de la fonction rénale Utilisation chez l'enfant Elle est contre-indiquée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Application chez les patients âgés Avec prudence chez les patients âgés.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Posologie et administration
À l'intérieur, 1 fois par jour, peu importe le repas, buvez beaucoup d'eau (100 ml) Hypertension artérielle et angine: la dose initiale est de 5 mg. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose maximale peut être augmentée à 10 mg. Il est recommandé d’augmenter la dose de 7 à 14 jours après le début du traitement (une augmentation plus rapide de la dose nécessite une observation attentive du patient). La dose initiale de 2,5 mg peut également être utilisée lorsque l’amlodipine est ajoutée à d’autres médicaments antihypertenseurs. petite taille, patients âgés, patients présentant une insuffisance hépatique: l'amlodipine est prescrite en tant qu'agent antihypertensif à une dose initiale de 2,5 mg (1/2 table, 5 mg), 5 mg est utilisé en tant qu'agent anti-angineux. x avec réglage de la dose de l'insuffisance rénale est nécessaire.
Effets secondaires
Depuis le système cardiovasculaire: palpitations, essoufflement, réduction marquée de la pression artérielle, évanouissements, vascularite, gonflement (gonflement des chevilles et des pieds), bouffées de chaleur du visage, rarement - troubles du rythme (bradycardie, tachycardie ventriculaire, flutter auriculaire), douleur thoracique , hypotension orthostatique, très rarement - développement ou aggravation de l'insuffisance cardiaque, extrasystole, migraine. Pour le système nerveux central: maux de tête, vertiges, fatigue, somnolence, changements d'humeur, convulsions, rarement - perte de conscience, hypesthésie, nervosité, vapeur strasia, tremblements, vertiges, asthénie, malaises, insomnie, dépression, rêves inhabituels, très rarement - ataxie, apathie, agitation, amnésie. À partir du système digestif: nausées, vomissements, douleurs épigastriques, rarement - augmentation des taux de transaminases hépatiques et de jaunisse ( cholestase), pancréatite, bouche sèche, flatulence, hyperplasie gingivale, constipation ou diarrhée, très rarement - gastrite, augmentation de l'appétit.Par le système génito-urinaire: rarement pollakiurie, miction douloureuse à uriner, nocturie, troubles de la fonction sexuelle (dans y compris diminution de la puissance); très rarement - dysurie, polyurie De la peau: très rarement - xérodermie, alopécie, dermatite, purpura, décoloration de la peau. Réactions allergiques: démangeaisons de la peau, éruption cutanée (y compris éruption maculopapulaire, urticaire), angioneurose, éruption cutanée, Sur la partie du système musculo-squelettique: rarement - arthralgie, arthrose, myalgie (avec utilisation prolongée); très rarement - myasthénie Autres: rarement - gynécomastie, urécémie, prise / perte de poids, thrombocytopénie, leucopénie, hyperglycémie, vision floue, diplopie, conjonctivite, douleurs oculaires, acouphènes, maux de dos, dyspnée, saignements nasaux, augmentation transpiration, soif; très rarement - sueur froide et collante, toux, rhinite, parosmie, trouble du goût, trouble de l'accommodation, xérophtalmie.
Surdose
Symptômes: diminution prononcée de la pression artérielle, tachycardie, vasodilatation périphérique excessive Traitement: lavage gastrique, nomination du charbon actif, maintien de la fonction du système cardiovasculaire, surveillance des indicateurs de la fonction cardiaque et pulmonaire, position élevée des extrémités, contrôle du BCC et diurèse.Pour restaurer le tonus vasculaire - l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs (en l'absence de contre-indications à leur utilisation); d'éliminer les effets du blocage des canaux calciques, l'administration intraveineuse de gluconate de calcium. L'hémodialyse n'est pas efficace.
Interaction avec d'autres médicaments
Les inhibiteurs de l'oxydation microsomique augmentent la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin, augmentant le risque d'effets secondaires, et les inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales diminuent. sympathomimétiques. Les diurétiques thiazidiques et "diaphétiques de l’anse», les bêta-bloquants, le vérapamil, les IEC et les nitrates augmentent les effets anti-angineux et hypotenseurs. Amiodarone, la quinidine, l’alpha-bloquant Les médicaments antipsychotiques (neuroleptiques) et la BPC peuvent augmenter l'effet hypotenseur.Il n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques de la digoxine et de la warfarine. Les préparations de calcium peuvent réduire l'effet de l'ACC. La procaïnamide, la quinidine et d'autres médicaments qui prolongent l'intervalle QT, augmentent l'effet inotrope négatif nachitelnogo l'extension QT.Greypfrutovy jus intervalle peut réduire la concentration d'amlodipine dans le plasma, mais cette diminution est si faible qu'elle ne modifie pas de manière significative l'effet de l'amlodipine.
Instructions spéciales
Pendant la période de traitement, pour contrôler le poids corporel et la consommation de sodium, il est nécessaire de choisir un régime alimentaire approprié, de maintenir une bonne hygiène dentaire et de faire des visites fréquentes chez le dentiste (pour prévenir la douleur, les saignements et l’hyperplasie gingivale) .Le schéma posologique est le même pour les personnes âgées que pour les patients des autres groupes d’âge. Avec l’augmentation des doses, une surveillance étroite des patients âgés est nécessaire. Malgré l’absence de syndrome de sevrage, une diminution progressive de la dose est recommandée avant l’arrêt du traitement. L’amlodipine n’affecte pas le traitement. une concentration plasmatique de K +, les triglycérides, le cholestérol total, LDL,Créatinine et azote de l'acide urique: effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes. Aucun effet de l'amlodipine sur la conduite ou l'utilisation de mécanismes n'a été rapporté Cependant, chez certains patients, une somnolence et des vertiges peuvent survenir principalement au début du traitement. Lorsqu'elles se produisent, des précautions spéciales doivent être prises lors de la conduite et du travail avec des machines.
Oui