More info
חומרים פעילים
Amlodipine
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Amlodipine (בצורת בזילט) 5 מ"ג adjuvants: לקטוז, תאית microcrystalline, סידן stearate, נתרן croscarmellose, aerosil.
השפעה פרמקולוגית
נגזרת של dihydropyridine - BPC II הדור, יש השפעות antianginal ו hypotensive. תקשורת עם קולטנים dihydropyridine, הוא חוסם ערוצי סידן, מקטין את המעבר טרנסממברני של יוני סידן לתוך התא (במידה רבה יותר - לתוך תאי שריר החלקים וסקולרית מאשר cardiomyocytes). הרחבת arterioles הפריפריה, מפחית את מחלת מוקד עגול, מפחית את preload על הלב, מקטין את הצורך חמצן שריר הלב. הרחבת העורקים הכליליים העיקריים arterioles באזורים איסכמי ללא שינוי של שריר הלב, מגביר את זרימת החמצן לתוך שריר הלב (במיוחד עם אנגינה vasospastic); מונע התפתחות של התכווצות העורקים הכליליים (כולל נגרמת על ידי עישון). בחולים עם אנגינה, מנה יומית אחת מגדילה את זמן האימון, מאט את התפתחותה של תעוקת חזה ודיכאון איסכמי של קטע ה- ST, מפחיתה את התדירות של שבץ וצריכת ניטרוגליצרין, ויש לה אפקט היפוטנסיבי ארוך תלויי מינון. האפקט hypotensive נובע אפקט vasodilating ישיר על שריר חלקה של כלי הדם. במקרה של יתר לחץ דם עורקי, מינון אחד מספק ירידה משמעותית קלינית בלחץ הדם למשך 24 שעות (במצב של המטופל "שקר" ו "עומד"). לא גורם לירידה חדה בלחץ הדם, ירידה בסובלנות לפעילות גופנית, שבריר החדר השמאלי פליטה. מפחית את מידת היפרטרופיה של שריר הלב השמאלי של החדר, יש אפקט אנטי-אטרוסקלרוטי וקרידיופרוטטיבי ב- IHD. אין השפעה על התכווצות שריר הלב ומוליכות, אינה גורמת לעלייה רפלקס בקצב לב, מעכב הצטברות טסיות ועליות גלומרולרי סינון קצב, יש פעולת natriuretic חלשה. בשנת נפרופתיה סוכרתית אינו מגדיל את חומרת מיקרואלבומינוריה. אין לו השפעות שליליות על חילוף החומרים ושומני פלסמה בדם.הופעת ההשפעה היא 2-4 שעות, משך ההשפעה היא 24 שעות.
אינדיקציות
יתר לחץ דם עורקי (כמו טיפול חד-חמצני או בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם) אנגינה, אנגינה vasospastic (אנגינה של פרינזמטאל).
התוויות נגד
רגישות יתר לאמלודיפין ולנגיפים אחרים של דיהידרופירידין, לחץ דם חמור של העורקים, התכווצות, זעזוע הקרדיוגני, הריון תקופת ההנקה גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו) עם זהירות: פגיעה בתפקוד הכבד; סינדרום סינוס חולה (ברדיקרדיה קשה, טכיקרדיה); אי ספיקת לב כרונית. לחץ דם מתון או מתון; היצרות אבי העורקים; היצרות מיטרלית; קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית; אוטם לבבי חריף (ובתוך חודש לאחר המחלה); סוכרת; הפרעת פרופיל השומנים; זקנה
אמצעי זהירות
בקשת פונקצית זהירות pecheniS פרות צריכה שתיקבע עבור פונקצית פרות pecheni.Primenenie בהפרעות של שינוי מינון pochekPri תפקוד כלייתי אינו נדרש, מאז ריכוז פלזמה amplodipina אינו תלוי את מידת הפחתת בתפקוד deteyProtivopokazan pochek.Primenenie אצל ילדים ומתבגרים עד 18 patsientovS קשישים let.Primenenie בזהירות בחולים קשישים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התווית הריון וההנקה.
מינון ומינהל
בפנים, פעם אחת ביום, ללא תלות בארוחה, שתייה מרובה של מים (100 מ"ל), לחץ דם עורקי ואנגינה: המינון ההתחלתי הוא 5 מ"ג. בהתאם התגובה הפרטנית של המטופל, המינון המרבי ניתן להגדיל עד 10 מ"ג. מומלץ להגדיל את המינון 7-14 ימים לאחר תחילת הטיפול (עלייה במינון מהיר יותר מחייבת התבוננות קפדנית של המטופל), המינון ההתחלתי של 2.5 מ"ג יכול לשמש גם כאשר מתווספים אמלודיפין לתרופות אנטי-היפרטנסיביות אחרות.קבוצות חולים מסוימות, חולים עם מסת גוף נמוכה, קצר, חולים קשישים, חולים עם תפקוד כבד לקוי: amlodipine הוא prescribed כסוכן antihypertensive במינון התחלתי של 2.5 מ"ג (1/2 טבלה 5 מ"ג), 5 מ"ג משמש כסוכן antianginal. x עם התאמת מינון ספיקה כלייתית נדרש.
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: דפיקות, קוצר נשימה, ירידה ניכרת בלחץ הדם, התעלפות, דלקת כלי הדם, נפיחות (נפיחות בקרסוליים וברגל), שטיפת הפנים, הפרעות בקצב נדירות (ברדיקרדיה, טכיקרדיה חדרית, רפרוף פרוזדורי), כאבי חזה , לחץ דם אורתוסטטי, לעתים רחוקות מאוד - התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, extrasystole, מיגרנה: עבור מערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, סחרחורת, עייפות, נמנום, שינויים במצב הרוח, עוויתות, לעתים רחוקות - אובדן הכרה, hypesthesia, עצבנות, קיטור טשטוש, רטייה, אסטוניה, חולשה, נדודי שינה, דיכאון, חלומות בלתי רגילים, לעיתים רחוקות מאוד - אטקסיה, אפתיה, סערת נפש, אמנזיה: ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבים אפיגסטריות, לעיתים נדירות - רמות גבוהות של טרנזינות וצהבת הכבד הנגרמת על ידי cholestasis), דלקת הלבלב, יובש בפה, גזים, היפרפלזיה חניכיים, עצירות או שלשולים, לעיתים נדירות - דלקת גסטריטיס, תיאבון מוגבר.מערכת גניטורינרי: לעתים רחוקות Pollakiuria, השתנה כואבת להשתין, נוקטוריה, תפקוד מיני לקוי (ב כולל ירידה בעוצמה); לעתים רחוקות מאוד - דיסורייה, פוליאוריה: העור: לעתים רחוקות מאוד - זירודרמיה, אלופציה, דרמטיטיס, פרפורה, שינוי צבע העור: תגובות אלרגיות: עור מגרדת, פריחה (כולל פריחה אדממתטית, פריחה מקולופפולארית, אורטיקריה), אנגיורוארוטיות, על מערכת השרירים: לעיתים נדירות - ארתרלגיה, ארתרוזיס, מיאלגיה (עם שימוש ממושך); לעיתים רחוקות - מיאסטניה: אחרים - גינקומסטיה, ירידה במשקל / ירידה במשקל, טרומבוציטופניה, לוקופניה, היפרגליקמיה, ראייה מטושטשת, דיפלופיה, דלקת הלחמית, כאב בעיניים, טינטון, כאבי גב, קוצר נשימה, דימום באף, מזיע, צמא; לעתים רחוקות מאוד - זיעה דביקה קרה, שיעול, נזלת, פרוזמיה, הפרעה של טעם, הפרעה של לינה, xerophthalmia.
מנת יתר
סימפטומים: ירידה מובהקת בלחץ הדם, טכיקרדיה, הפרשת זרימה מוגזמת טיפול: שטיפת קיבה, מינוי פחמן פעיל, שמירה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, ניטור האינדיקטורים של תפקוד הלב והריאות, מיקום מוגבר של הגפיים, שליטה על BCC והדיאוריס.כדי לשחזר טון כלי הדם - השימוש של תרופות vasoconstrictor (בהעדר התוויות נגד השימוש בהם); כדי לחסל את ההשפעות של הסידן ערוץ הסגר, הממשל תוך ורידי של gluconate סידן. המודיאליזה אינה יעילה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מעכבי חמצון microsomal להגדיל את הריכוז של amlodipine בפלזמת הדם, הגדלת הסיכון של תופעות לוואי, ו מעורר של אנזימי כבד microsomal להחליש אפקט umenshayut.Gipotenzivny של NSAIDs, במיוחד של אינדומטצין (החזקת נתרן ולחסום סינתזת כליות PG), אלפא-adrenostimulyatorov, אסטרוגנים (החזקת נתרן), סימפטומטימטיקה, דיאטטים, חוסמי בטא, verapamil, מעכבי ACE וחנקות מגדילים את ההשפעות האנטי-אנגליות וההיפוטינסיות. Amiodarone, quinidine, Alpha-Blocker טורים, תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות) והוא יכול להגביר אפקט BPC deystvie.Ne hypotensive על פרמטרי pharmacokinetic של דיגוקסין ו varfarina.Tsimetidin לא משפיע על היישום המשותף pharmacokinetics amlodipina.Pri עם הכנות ליתיום עלול להגביר תופעות של רעילות עצבית (בחילות, הקאות, שלשולים, אטקסיה , רעד, טינטון) .ההכנות סידן יכול להפחית את ההשפעה של CCA. Procainamide, quinidine ותרופות אחרות הגורמות להארכת מרווח QT, להגביר את האפקט השלילי inotropic ועשויים להגדיל את הסיכון nachitelnogo רחבה QT.Greypfrutovy מיץ מרווח יכול להפחית את ריכוז amlodipine בפלזמה, אך ירידה זו היא כל כך קטנה שזה לא לשנות באופן משמעותי את ההשפעה של amlodipine.
זהיר
במהלך תקופת הטיפול, שליטה על משקל הגוף וצריכת הנתרן, יש צורך במינון של תזונה מתאימה, שמירה על היגיינת השיניים ועל ביקורים תכופים אצל רופא השיניים (כדי למנוע כאבים, דימום וגרימת יתר) .המשטר המינון לקשישים זהה למשתתפים בקבוצת גיל אחרת. במינונים הולכים וגדלים יש צורך בבקרה קפדנית של מטופלים קשישים, על אף היעדר תסמונת נסיגה, מומלץ להקטין בהדרגה את המינון לפני הפסקת הטיפול. ריכוז פלזמה של K +, טריגליצרידים, כולסטרול כללי, LDL,קריאטינין וחנקן של חומצת שתן - השפעה על היכולת לנהוג במכונית ובמנגנונים - לא היו דיווחים על השפעת האמלודיפין על נהיגה או עבודה עם מנגנונים. עם זאת, בחלק מהחולים, ישנוניות וסחרחורת עשויים להתרחש בעיקר בתחילת הטיפול. כאשר הם מתרחשים, יש לנקוט אמצעי זהירות מיוחדים בעת נהיגה ועבודה עם מכונות.
מרשם
כן