Gouttes pour les yeux Taptik 0,0015 + 0,5% 0,3 ml
État : Neuf
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Description
Gouttes pour les yeux Taptik - une combinaison de médicaments. Réduit la pression intraoculaire.
Ingrédients actifs
Timolol
La composition
Substances actives: tafluprost, maléate de timolol. Excipients: glycérol, hydrogénophosphate de disodium, édétate disodique, polysorbate, hydroxyde de sodium ou acide chlorhydrique (pour ajuster le pH), eau pour préparations injectables.
Effet pharmacologique
Une préparation contenant une combinaison fixe de deux ingrédients actifs - le tafluprost et le timolol. Les deux principes actifs réduisent la pression intraoculaire (PIO), se renforçant mutuellement, ce qui entraîne une diminution de la PIO lors de l'utilisation du médicament combiné est plus prononcé que l'effet de chacun des principes actifs séparément. Le tafluprost est un analogue fluoré de la prostaglandine F2α. L'acide de tafluprost, métabolite biologiquement actif du tafluprost, présente une activité et une sélectivité élevées pour les récepteurs de la FP humaine (récepteurs de la prostaglandine F2α). Les données provenant d'études pharmacodynamiques (études précliniques) indiquent que le tafluprost réduit la PIO, augmentant ainsi l'écoulement uvéoscléral d'humeur aqueuse. Le maléate de timolola est un bêta-bloquant non sélectif. Le mécanisme exact de réduction de la PIO dans l'application du maléate de timolol n'est pas encore complètement établi. Cependant, les méthodes de fluorescence et de tonographie indiquent que l'effet principal pourrait être dû à une diminution de la formation de liquide intraoculaire. Dans le même temps, certaines études ont noté une légère augmentation de son débit sortant. Il a été démontré que chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d’hypertension oculaire et présentant une PIO moyenne avant traitement, de 24 à 26 mm Hg. L'effet de la réduction de la PIO sur le fond d'utilisation du médicament Taptikom® n'était pas inférieur à celui observé avec l'utilisation combinée de tafluprost à 0,0015% et de timolol à 0,5% et la diminution de la PIO quotidienne moyenne après 6 mois était de 8 mm Hg. à partir des valeurs d'origine. En outre, l'activité du médicament Taptikom® et des médicaments en monothérapie correspondants chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d'hypertension ophtalmique a été comparée à la PIO moyenne avant traitement, soit 26-27 mm Hg. La diminution de la PIO journalière moyenne dans le contexte de l'utilisation du médicament Taptic® était statistiquement plus significative que dans celui du tafluprost en monothérapie, utilisé une fois par jour le matin ou de timolol utilisé deux fois par jour.Après 3 mois de traitement, la diminution de la PIO quotidienne moyenne par rapport à son niveau initial dans le groupe Taptic était de 9 mmHg. comparé aux 7 mm Hg observés dans les deux groupes en monothérapie. La diminution de la PIO chez ceux qui utilisaient Taptic au cours de la journée oscillait entre 7 et 9 mm Hg. Les données combinées de ces deux études cliniques chez des patients (n = 168) avec une PIO initialement élevée de 26 mmHg. ou supérieur a montré que chez les patients traités par Taptik après 3 ou 6 mois, la diminution quotidienne moyenne de la PIO était de 10 mm Hg, avec une plage allant de 9 à 12 mm Hg. pendant la journée
Pharmacocinétique
Aspiration Dans le plasma sanguin de volontaires en bonne santé, les concentrations de tafluprost et d’acide timolol ont été déterminées après une utilisation unique et répétée du médicament pendant 8 jours, avec Taptik sous forme de gouttes oculaires (1 heure / jour), ainsi que de tafluprost à 0,0015% (1 fois / jour) et de timolol à 0,5% (2 fois / jour). Il a été constaté que le Cmax de l'acide de tafluprost dans le plasma sanguin était atteint 10 minutes après l'utilisation du médicament par Taptic (Tmax), puis sa diminution sous la valeur seuil de la sensibilité de la méthode (10 pg / ml) pendant environ 30 minutes. L'accumulation d'acide de tafluprost était négligeable et, au 8ème jour de traitement, les valeurs moyennes de l'ASC0-last (monothérapie: 4,45 ± 2,57 pg × h / ml, Taptik: 3,6 ± 3,7 pg × h / ml) et Cmax (monothérapie: 23,9 ± 11,8 pg / ml, Taptik: 18,7 ± 11,9 pg / ml) étaient légèrement inférieurs lors de l'utilisation du médicament par Taptik par rapport au tafluprost en monothérapie. La concentration de timolol dans le plasma sanguin après l’installation du médicament Taptik les premier et huitième jours a atteint un maximum après 15 minutes et 37,5 minutes (Tmax médian), respectivement. Le huitième jour, la dernière valeur de timolol pour l'ASC0 (monothérapie: 5750 ± 2440 pg × h / ml, Taptik: 4560 ± 2980 pg × h / ml) et la Cmax moyenne (monothérapie: 1100 ± 550 pg / ml, Taptik: 840 ± 520 pg / ml) étaient légèrement inférieurs avec l'utilisation du médicament par Taptic par rapport à timolol en monothérapie seule. Une concentration plus faible de timolol dans le plasma sanguin lors de l'utilisation du médicament par Taptic est due à son utilisation unique par jour, alors que timolol en monothérapie est utilisé 2 fois par jour. Absorption du tafluprost et du timolol par la cornée. Sur la base des résultats d'études précliniques, il a été constaté que la pénétration du tafluprost provenant de ce médicament par la cornée était comparable à celle du tafluprost utilisé en monothérapie 1 fois / jour, tandis que celle du timolol à partir de la cornée était légèrement inférieure à celle du timolol en monothérapie.La valeur de l'ASC4 de l'acide de tafluprost après l'instillation du médicament avec Taptik était de 7,5 ng × h / ml et de 7,7 ng × h / ml après l'instillation de la monothérapie au tafluprost. La valeur de l'ASC4 du timolol après l'administration du médicament par Taptic et le médicament en monothérapie était de 585 ng × h / ml et de 737 ng × h / ml, respectivement. Le tmax du tafluprost est de 60 minutes, à la fois lorsque le médicament est utilisé avec Taptic et en monothérapie avec le tafluprost, et celui du timolol, à 60 minutes avec la préparation de Taptic et de 30 minutes en monothérapie avec le timolol. Tafluprost. Selon des études précliniques, la distribution de tafluprost marqué avec un radio-isotope dans les tissus oculaires suggère que le tafluprost a une faible affinité pour le pigment mélanique. Une étude autoradiographique a montré que la plus haute concentration de radioactivité était observée dans la cornée, suivie des paupières, de la sclérotique et de l'iris. La répartition du tafluprost marqué radioactivement dans d'autres organes était la suivante: appareil lacrymal, palais, œsophage, tractus gastro-intestinal, reins, foie, vésicule biliaire. La liaison de l'acide de tafluprost à l'albumine de sérum humain in vitro était de 99% à une concentration de 500 ng / ml d'acide de tafluprost. Timolol. Selon des études précliniques, la Cmax du timolol avec un marqueur radioactif dans l'humeur aqueuse est atteinte 30 minutes après une seule application de timolol contenant l'isotope 3H radioactif (solution à 0,5%: 20 µl / œil). Le timolol est un dérivé de l'humeur aqueuse beaucoup plus rapide que celui des tissus pigmentés de l'iris et du corps ciliaire. Tafluprost. La principale voie métabolique du tafluprost dans le corps humain, confirmée par des études in vitro, est l'hydrolyse en un métabolite pharmacologiquement actif, l'acide de tafluprost, qui est ensuite métabolisé par glucuronidation ou bêta-oxydation. Les produits de bêta-oxydation sont l’acide 1,2-dinor et l’acide 1,2,3,4-tétraor tafluprost, pharmacologiquement inactifs, qui peuvent être glucuronidés ou hydroxylés. Le système enzymatique du cytochrome P450 n’est pas impliqué dans le métabolisme de l’acide de tafluprost. Dans une étude menée sur des tissus de cornée de lapin avec des enzymes raffinées, il a été constaté que la carboxylestérase est la principale estérase responsable de l'hydrolyse de l'ester de tafluprost en acide de tafluprost. La butyrylcholinestérase peut également favoriser l'hydrolyse. Timolol.Le timolol est métabolisé dans le foie avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6 du cytochrome P450 et la formation de métabolites inactifs, qui sont principalement excrétés par les reins. Tafluprost. Dans une étude sur des rats, il a été constaté qu'après instillation de 3H-tafluprost sous forme de solution ophtalmique à 0,005% dans les deux yeux une fois par jour pendant 21 jours, environ 87% de la dose radioactive totale était excrétée par les organes excréteurs. Environ 27-38% de la dose totale ont été excrétés par les reins et environ 44-58% par le tractus gastro-intestinal. Timolol. La fraction T1 / 2 plasmatique attendue est d’environ 4 heures.Après l’administration orale, le timolol est métabolisé progressivement dans le foie, les métabolites sont excrétés dans les urines avec 20% de timolol sous forme inchangée. Données sur l'élimination du timolol obtenue par administration orale.
Des indications
Réduction de la PIO chez les patients adultes atteints de glaucome à angle ouvert ou d'hypertension intraoculaire avec une réponse insuffisante à la monothérapie locale avec des agents bloquants bêta-adrénergiques ou des analogues de la prostaglandine dans les cas où la thérapie combinée est indiquée, ainsi que chez les patients susceptibles d'améliorer la tolérance au traitement par l'utilisation de la substance ophtalmique pas de gouttes sans conservateur.
Contre-indications
Syndrome de réactivité accrue des voies respiratoires, y compris asthme bronchique ou antécédents d'asthme bronchique, bronchopneumopathie chronique obstructive sévère, bradycardie sinusale, SSS, bloc sino-auriculaire, blocs AV II et III sans pacemaker, insuffisance cardiaque décompensée, choc cardiogénique, âge jusqu'à 18 ans ( pas de données d'utilisation clinique), grossesse, allaitement, hypersensibilité au tafluprost, au timolol ou à l'un des composants du médicament.
Précautions de sécurité
Le médicament doit être utilisé avec prudence (en raison d'une expérience limitée) chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale, une aphakie, une pseudophakie avec rupture de la capsule postérieure du cristallin ou une implantation de cristallin dans la chambre antérieure de l'œil, un glaucome pseudoexfoliatif, ainsi que chez les patients présentant des facteurs établis risque de développer un œdème maculaire cystoïde ou une iritis / uvéite, avec glaucome néovasculaire, à angle fermé, à angle fermé et congénital (le tafluprost n'est pas expérimenté),chez les patients atteints de maladies cornéennes (pouvant causer le syndrome de l’œil sec), de maladies cardiovasculaires (angine de poitrine de Prinzmetal, insuffisance cardiaque, blocage du degré AV), de troubles de la circulation périphérique (formes graves de la maladie de Raynaud ou du syndrome de Raynaud) et modérée (l'utilisation du médicament n'est possible que si le bénéfice escompté l'emporte sur le risque potentiel), chez les patients présentant une évolution labile du diabète sucré ou une hypoglycémie spontanée (car les bêta-bloquants peuvent masquer développer des signes cliniques et des symptômes d'hypoglycémie aiguë), un traitement concomitant par des bêta-bloquants (lorsqu'il est pris par voie orale et sous la forme ophtalmique).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
La grossesse Il n’existe pas de données suffisantes sur l’utilisation du médicament par Taptic chez la femme enceinte. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception efficace pendant le traitement par Taptik.N’utilisez pas le médicament Taptik pendant la grossesse, sauf dans des cas particuliers (en l’absence d’autres méthodes de traitement). Tafluprost. Il n’existe pas de données suffisantes sur l’utilisation du tafluprost chez la femme enceinte. Le tafluprost peut avoir des effets pharmacologiques indésirables sur l’évolution de la grossesse et / ou sur le développement du fœtus ou du nouveau-né. Des études chez l'animal ont mis en évidence une toxicité sur la reproduction du tafluprost, alors que dans le même temps, le risque potentiel de son utilisation chez l'homme est inconnu. Timolol. On ne dispose pas de données suffisantes sur l'utilisation de timolol chez la femme enceinte. Le test ne doit pas être utilisé chez la femme enceinte, à moins que le bénéfice attendu pour la mère ne l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. aucune anomalie systémique dans le développement du fœtus n'a été détectée, mais il existait un risque de retard de croissance intra-utérin en cas de prise de bêta-bloquants par voie orale. En outre, les manifestations cliniques et les symptômes du blocage des β-adrénorécepteurs (par exemple, la bradycardie, l'hypotension, les troubles respiratoires et l'hypoglycémie) ont été observés chez les nouveau-nés si des bêta-bloquants étaient utilisés avant l'accouchement.En cas d'utilisation du médicament Taptik® avant l'accouchement, vous devez surveiller attentivement l'état du nouveau-né au cours des premiers jours de la vie. On sait que les bêta-bloquants pénètrent dans le lait maternel. Cependant, il est peu probable qu'en utilisant du timolol dans la composition des gouttes ophtalmiques aux doses thérapeutiques recommandées, des quantités suffisantes de la substance puissent pénétrer dans le lait maternel afin de provoquer les symptômes du blocage des β-adrénorécepteurs chez le nourrisson. Des informations sur les mesures visant à réduire l'absorption systémique sont présentées dans la section «Schéma posologique». Il n’existe aucune donnée sur l’excrétion du tafluprost ou de ses métabolites dans le lait maternel humain. Les données toxicologiques disponibles chez les animaux indiquent une possible excrétion du tafluprost et de ses métabolites dans le lait maternel. Cependant, il est peu probable que, lorsque le tafluprost est utilisé dans les gouttes ophtalmiques aux doses thérapeutiques recommandées, des quantités suffisantes de la substance soient absorbées par le lait maternel pour provoquer des symptômes cliniques chez le nourrisson. Par mesure de précaution, l'allaitement des nourrissons n'est pas recommandé si la mère a besoin d'un traitement par le médicament Taptik. Il n'y a pas de données sur l'effet du médicament Taptik sur la fertilité (fertilité) chez l'homme.
Posologie et administration
Le médicament est destiné uniquement à un usage ophtalmique. La dose recommandée est de 1 goutte de médicament Taptik dans le sac conjonctival de l'œil affecté 1 fois / jour. La dose ne doit pas dépasser 1 goutte dans l'œil atteint (les yeux) / jour, car une utilisation plus fréquente du médicament peut réduire l'effet attendu d'une réduction de la PIO. Si une dose est oubliée, le traitement est poursuivi avec la dose suivante programmée. Taptikom est une solution stérile ne contenant aucun agent de conservation, conditionnée dans des tubes jetables et des compte-gouttes. La solution dans un tube compte-gouttes est destinée à un usage unique et sa quantité est suffisante pour une utilisation dans les deux yeux. L'utilisation du médicament Taptikom chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'est pas recommandée. Les patients âgés ne nécessitent pas d'ajustement de la posologie du médicament. L'utilisation de ce médicament par Taptic n'a pas été étudiée chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique, il est donc nécessaire d'utiliser le médicament avec prudence. Méthode d'utilisation. Pour réduire le risque d'assombrissement de la peau des paupières, les patients doivent retirer l'excès de solution de la peau.Comme avec l'utilisation d'autres gouttes ophtalmiques, une pression à court terme sur les canaux nasolacrimaux ou la fermeture des paupières pendant 2 minutes après l'application entraîne une diminution de l'absorption systémique du médicament. Une telle mesure réduit le risque d'effets secondaires systémiques et améliore l'effet local du médicament. Lorsqu’on utilise plusieurs médicaments ophtalmiques locaux, l’intervalle entre leurs utilisations doit être d’au moins 5 minutes. Avant d'utiliser les lentilles de contact avec le médicament doivent être retirés et réinstallés après 15 minutes. Les patients doivent être avertis de ne pas toucher l'œil et les tissus environnants avec le bout d'un tube compte-gouttes, ils pourraient être endommagés.
Effets secondaires
Dans le cadre des études cliniques, plus de 484 patients ont été traités avec le médicament Taptik. L’effet indésirable le plus souvent associé au traitement, survenu chez environ 7% des patients, a été une hyperhémie conjonctivale / oculaire, légère dans la plupart des cas. Les réactions indésirables observées dans les essais cliniques du médicament Taptik se limitaient aux mêmes réactions que celles observées auparavant avec l’utilisation séparée de tafluprost et de timolol. De nouvelles réactions indésirables caractéristiques uniquement du médicament Taptik dans les études cliniques n'ont pas été identifiées. La majorité des réactions indésirables ont été observées de la part de l'organe de la vision, étaient d'intensité légère ou modérée, aucune réaction grave n'a été observée. Selon la terminologie MedDRA, la classification suivante a été utilisée pour estimer la fréquence des réactions indésirables: très souvent (≥ 1/10 cas), souvent (≥ 1/100, <1/10), rarement (≥ 1/1 000, <1/100), rarement (≥ 1/10 000, <1/1 000), très rarement (<1/10 000) et inconnue (la fréquence ne peut pas être déterminée à partir des données disponibles). Tampic (combinaison de tafluprost et de timolol). Co-côté du système nerveux: rarement - un mal de tête. De la part de l’organe de la vision: souvent - hyperémie / yeux oculaires, démangeaisons oculaires, douleurs oculaires, changements des cils (augmentation de la longueur, de l’épaisseur et du nombre de cils), changement de couleur des cils, irritation des yeux, sensation de corps étranger, vision floue, photophobie, rarement - gêne oculaire, muqueuses sèches des yeux, gêne oculaire, conjonctivite, érythème des paupières, symptômes de lésions oculaires allergiques, œdème des paupières, kératite ponctuée superficielle, larmoiement, réaction inflammatoire de l'humidité de la chambre antérieure, et tenopiya, blépharite.Les effets indésirables observés au cours du traitement par le tafluprost ou le timolol et susceptibles de se développer suite à l’utilisation du médicament Tiptik sont présentés ci-dessous: Tafluprost. De la part de l'organe de la vision: diminution de l'acuité visuelle, augmentation de la pigmentation de l'iris, pigmentation des paupières, gonflement de la conjonctive, apparition d'un écoulement oculaire, opalescence cellulaire dans la chambre antérieure de l'œil, conjonctivite allergique, pigmentation de la conjonctive, follicules conjonctivaux, approfondissement du pli des paupières, iritis / uvéite. De la peau et des tissus sous-cutanés: hypertrichose des paupières. Du côté du système respiratoire: inconnu - exacerbation de l'asthme, essoufflement. Du côté du système immunitaire: réactions allergiques, y compris angioedème, urticaire, éruption cutanée locale ou généralisée, anaphylaxie, prurit. Métabolisme: hypoglycémie. Troubles mentaux: dépression, insomnie, cauchemars, perte de mémoire, nervosité. Du côté du système nerveux: vertiges, évanouissements, paresthésie, augmentation des symptômes de myasthénie, accident vasculaire cérébral aigu, ischémie cérébrale. Sur la partie de l’organe de la vision: kératite, sensibilité cornéenne diminuée, altération de l’acuité visuelle, y compris modifications de la réfraction (dans certains cas, à la suite de l’arrêt du traitement par myopathie), ptose, diplopie, décollement de la choroïde après une chirurgie fistuleuse, déchirure, érosion de la cornée. De la part de l'organe de l'ouïe et de l'équilibre: bourdonnement dans les oreilles. Depuis le système cardio-vasculaire: bradycardie, douleur thoracique, palpitations, œdème, arythmie, insuffisance cardiaque congestive, arrêt cardiaque, bloc cardiaque, blocage AV, insuffisance cardiaque, diminution de la pression artérielle, claudication intermittente, phénomène de Raynaud, pieds et mains froids . Du côté du système respiratoire: dyspnée, bronchospasme (principalement chez les patients ayant des antécédents d'indication d'une maladie bronchospastique), insuffisance respiratoire, toux. Du côté du système digestif: nausée, dyspepsie, diarrhée, sécheresse de la muqueuse buccale, dysgueusie, douleurs abdominales, vomissements. De la peau et des tissus sous-cutanés: alopécie, éruption ressemblant au psoriasis ou exacerbation de l'évolution du psoriasis, éruption cutanée. Du côté du système musculo-squelettique: lupus érythémateux disséminé, myalgie, arthropathie.Du côté du système reproducteur et du sein: maladie de La Peyronie, diminution de la libido, dysfonction sexuelle. Troubles généraux: asthénie / fatigue, soif. Très rarement lors de l’utilisation de gouttes oculaires contenant des phosphates, des cas de calcification cornéenne ont été rapportés chez certains patients présentant des lésions cornéennes graves.
Surdose
Des cas de surdosage médicamenteux Taptik ont été rapportés. Lorsqu'il est instillé dans l'œil, les symptômes de surdosage sont peu probables. Symptômes: des cas de surdosage non intentionnel de timolol ont été rapportés, entraînant l'apparition d'effets systémiques similaires à ceux observés lors de l'utilisation systémique de bêta-bloquants, à savoir des vertiges, des maux de tête, un essoufflement, une bradycardie, un bronchospasme et un arrêt cardiaque. Traitement: si des symptômes de surdosage surviennent lors de l'utilisation du médicament Taptik, il est nécessaire de procéder à un traitement symptomatique et symptomatique. L'élimination du timolol dans l'hémodialyse est lente.
Interaction avec d'autres médicaments
Les études cliniques sur l'interaction du médicament n'ont pas été menées. Réduction possible de la pression artérielle et / ou apparition d'une bradycardie cliniquement prononcée en cas d'utilisation simultanée de médicaments ophtalmiques contenant des bêta-bloquants, et d'utilisation systémique de bloqueurs des canaux calciques lents, d'autres bêta-bloquants, de médicaments antiarythmiques (y compris l'amiodarone), de glycosides cardiaques, de parasympathomimétiques, de guanéthidine. L'acceptation de bloqueurs bêta-adrénergiques à l'intérieur peut entraîner une augmentation de l'hypertension liée au ricochet, observée lors du retrait de la clonidine. Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2D6 (par exemple, quinidine, fluoxétine, paroxétine) et de timolol, une augmentation de l'action systémique d'un bêta-bloquant (diminution de la fréquence cardiaque, dépression) a été rapportée. Avec l'utilisation simultanée de médicaments ophtalmiques contenant des bêta-bloquants et de l'adrénaline (épinéphrine), dans certains cas, une dilatation de la pupille a été notée.
Instructions spéciales
Effets du système Comme d'autres médicaments ophtalmiques, le tafluprost et le timolol sont absorbés par voie systémique. En raison de la présence d'un composant bêta-adrénergique de timolol dans la préparation, les mêmes réactions indésirables du système cardiovasculaire et des organes respiratoires peuvent se développer, par rapport à l'utilisation de bêta-bloquants systémiques. L'incidence des effets indésirables systémiques après l'application topique de gouttes pour les yeux est moins élevée qu'après l'administration systémique.Des informations sur les mesures visant à réduire l'absorption systémique sont présentées à la section "Schéma posologique". Violations du cœur. Chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires (par exemple, coronaropathie, angor de Prinzmetal, insuffisance cardiaque) et d’hypotension artérielle, il est nécessaire d’évaluer soigneusement la nécessité d’un traitement par bêta-bloquants et d’envisager la possibilité d’utiliser d’autres groupes de médicaments. Il est nécessaire de surveiller l’état des patients atteints de maladies cardiovasculaires afin d’identifier rapidement les symptômes d’une aggravation de la maladie et de réactions indésirables. En raison de son effet négatif sur la vitesse de l'impulsion, les bêta-bloquants doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant un blocage AV de grade I. Violations des vaisseaux. Il est nécessaire d’utiliser le médicament avec prudence chez les patients présentant une altération sévère de la circulation périphérique (par exemple, formes sévères de la maladie de Raynaud ou du syndrome de Raynaud). Violations des organes respiratoires. Après avoir utilisé des bêta-bloquants ophtalmiques, le risque de réactions indésirables des organes respiratoires, y compris de décès par bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique, peut augmenter. Chez les patients atteints de BPCO légère ou modérée, TAPTIC doit être utilisé avec prudence et uniquement si les avantages escomptés de son utilisation dépassent les risques potentiels. Hypoglycémie / diabète sucré. Les bêta-bloquants doivent être utilisés avec prudence chez les patients prédisposés à une hypoglycémie spontanée ou chez les patients présentant une évolution labile du diabète, car Les bêta-bloquants peuvent masquer les signes et les symptômes de l'hypoglycémie aiguë. Les bêta-bloquants peuvent également masquer les signes d'hyperthyroïdie. L'annulation abrupte du traitement par les bêta-bloquants peut aggraver les symptômes de la maladie. Les bêta-bloquants ophtalmiques peuvent contribuer au développement du syndrome de la sécheresse oculaire. Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladies de la cornée. Autres bêta-bloquants. L'utilisation du timolol (l'un des principes actifs du médicament Taptik) chez les patients recevant déjà un bêta-bloquant systémique peut augmenter l'effet sur la pression intra-oculaire ou les effets connus du blocage systémique des β-adrénorécepteurs. L