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有効成分
イブプロフェン
リリースフォーム
ゲル
構成
外用ゲルは、透明またはわずかに乳白色で、無色で均一であり、イソプロピルアルコールの特徴的な臭いを有する。賦形剤：ギエテロース-1.8g、水酸化ナトリウムQS-0.93-1g、ベンジルアルコール-1g、イソプロパノール-5g、精製水-86.2g
薬理効果
吸収 - 血漿タンパク質（主にアルブミン）との高い結合 - 90％以上。高度のタンパク質結合は、比較的低い体積の分布（0.1L / kg）をもたらす。イブプロフェンはアルブミンと積極的に会合しているが、薬物相互作用には影響しない。最大血漿濃度Ttahに達する時間 - 1〜2時間半減期は2時間です。高齢者（65歳以上）では、薬物の半減期が延長され、総クリアランスが減少する。いくつかのデータによると、6〜18ヶ月齢の乳児はTmax（3時間）が高い。小児では、イブプロフェンの半減期は成人で確立された値と大きく異ならないと考えられている。食事はイブプロフェンの吸収を遅くするが、バイオアベイラビリティを低下させない。食べ物と一緒に服用すると、Tmaxは空腹時に比べて30-60分増加し、1.5-3時間です。イブプロフェンはゆっくりと関節の腔に浸透し、滑膜組織に保持され、血漿中よりも高濃度になる。最大濃度は、投与後5〜6時間後に観察される。脳脊髄液は、血漿と比較して低濃度のイブプロフェンを示す。吸収後、薬理学的に不活性なR体の約60％が胃腸管および肝臓中の活性S体にゆっくりと変換される。それは肝臓で代謝されて4代謝物を形成する。腎臓（イブプロフェンおよびその代謝産物の形で投与量の70〜90％;変化しない形で1％以下）およびそれよりも少ない程度で胆汁（2％未満）によって排泄される。尿による代謝産物の排泄は、通常、最後の投与の24時間後に終了する。尿中のイブプロフェンおよびその代謝産物の総排出量は、投与量に比例して変化する。 2ヵ月齢では、腎臓は糸球体濾過によるイブプロフェンの排除に十分に十分に発達している。この試験では、3ヵ月から12才までの49人の小児を対象に、イブプロフェンの吸収率および排泄率に年齢に差はなかった。
薬物動態
この薬物は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）に属する。 Nurofenには、麻酔薬、解熱薬、抗炎症薬があります。 TsOG1とTsOG2を無差別にブロックします。イブプロフェンの作用機序は、プロスタグランジン - 痛み、炎症および温熱療法のメディエーターの合成の阻害によるものである。摂取30分後に発熱時の温度低下が始まり、その最大効果は3時間後に現れる。主要な鎮痛機序は、侵害受容器の感受性の変化のレベルでの痛覚過敏の発症を予防する、生物学的アミンであるクラスE、FおよびIのプロスタグランジン産生の減少である。鎮痛効果は、本質的に最も顕著な炎症性である。鎮痛効果は、イブプロフェン服用後15分以内に感じられる。シクロオキシゲナーゼ（COX）活性の阻害による抗炎症効果。結果として、炎症病巣におけるプロスタグランジンの合成。これは、炎症性メディエーターの分泌の減少および炎症プロセスの滲出性および増殖性の段階の活性の低下をもたらす。
適応症
筋肉痛、背痛、関節炎、靭帯損傷、捻挫、スポーツ傷害、炎症および神経痛。
禁忌
気管支喘息、蕁麻疹、鼻炎、アセチルサリチル酸（サリチレート）または他のNSAIDの投与によって誘発される。 12歳までの子供の年齢。薬物の成分または他のNSAIDsに対する過敏症。この薬剤は、妊娠中および授乳中に、肝臓または腎臓、胃腸管ならびに蕁麻疹、鼻炎、または鼻腔の粘膜のポリープの付随する疾患の場合には注意して使用される。
安全上の注意
Nurofenは、心不全、動脈性高血圧、出血性障害、腎機能障害および/または肝機能障害の患者には注意が必要です。気管支喘息など気管支喘息の患者で気管支痙攣のリスクがあるため、気管支喘息やその他の閉塞性肺疾患の患者には注意を払う必要があり、消化管疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）の患者はNSAIDsを注意深く処方する必要があります。慎重に、高齢患者のために処方されている。なぜならNSAIDs、主に消化管出血および穿孔に悪影響を及ぼし、急激な悪化を招くことが多いからである。胃腸毒性を有する患者、特に高齢患者は、特に服用の初期段階で症状が認められる場合には、異常な腹部症状（特に胃腸出血）を報告するべきである。胃腸管出血の患者が薬剤のバックグラウンドで発症する場合、薬剤の服用を中止することが急務です。選択的シクロオキシゲナーゼ-2阻害剤を含むNurofenと他のNSAIDsの併用は避けるべきである。全身性エリテマトーデスならびに混合結合組織疾患は、無菌性髄膜炎のリスク増加に寄与する。サイクロゲナーゼ/プロスタグランジンの合成を阻害する薬剤は、排卵に影響する女性の繁殖力を損なう可能性があるという証拠がいくつかあります。この現象は薬物離脱で可逆的である。この薬物は、グルコースガラクトース吸収不良またはスクラーゼ・イソマルターゼ欠乏の症候群を伴うフルクトース不耐性の患者に投与すべきではない。 2つのヌロフェン錠剤には25.3mgのナトリウムが含まれていますが、これはナトリウム食を管理している患者で考慮する必要があります。長期間の治療では、末梢血や肝臓や腎臓の機能状態をコントロールする必要があります。胃炎の症状が出現すると、食道胃十二指腸内視鏡検査、全血球計算（ヘモグロビン測定）、便潜血検査を含む慎重なモニタリングが示される。必要であれば、研究の48時間前に17ケトステロイド薬を取り除くべきであると判断する。運動機械の運転や作業に関連するすべての活動、ならびに精神運動反応の集中とスピードの増加に関連するその他の潜在的に危険な活動から、患者はすべての活動を控えてください。治療期間中、アルコール飲料の使用を控えるべきである。6歳から12歳の小児に使用する場合、錠剤を分割することはできないことを念頭に置くべきであり、したがって、少なくとも1錠の単回用量を有する子供にのみ使用することができる。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中の薬剤の使用は、医師の監督下でのみ可能です。 IおよびII三量体の間の薬物の使用は望ましくないが、慎重に可能である。 Nurofenが妊娠を予定している女性、またはIおよびII期の妊娠の女性で使用されている場合は、最小有効用量と短期間の治療を選択する必要があります。 III期の使用は禁忌です。授乳中の薬剤の使用はお勧めしません。多くの研究では、非常に低濃度の母乳中にイブプロフェンが認められ、乳児への影響は考えにくい。
投与量および投与
外側に。 12歳以上の大人と子供。 4〜10cmの薬物（イブプロフェン50〜125mgに相当）を皮膚に塗布し、完全に吸収されるまでこする。
副作用
皮膚のわずかな赤み、ゲルの塗布部位での灼熱感または刺痛。ごくまれに（薬物の成分に対する過敏症の場合） - アレルギー反応、気管支痙攣。副作用がある場合は、薬物の服用をやめ、医師に相談してください。
過剰摂取
症状：腹痛、吐き気、嘔吐、嗜眠、頭痛、耳鳴り、代謝性アシドーシス、昏睡、急性腎不全および肝不全、胃腸出血、低血圧（BP）、徐脈、頻脈、心房細動、逮捕呼吸、プロトロンビン時間の増加、発作の可能性はほとんどありません。治療：薬物を服用し、胃洗浄を行い、活性炭を摂取した後、最初の1時間に、アルカリ飲料、強制的な利尿、および対症療法も推奨される。発作が頻繁に起こる場合や発作が長引く場合は、抗けいれん薬（ジアゼパムまたはロラゼパムを静脈内投与）を使用する必要があります。
他の薬との相互作用
低用量のアスピリン（1日当たり75mgを超えない）を服用することが有害な副作用のリスクを高めるので、医師が推奨しない場合は、同時にアセチルサリチル酸（アスピリン）を含むNUROFEN錠剤を服用することは推奨されません。同時に服用すると、イブプロフェンは、低用量のアスピリンが血小板凝集に及ぼす影響を抑制することができる。選択的シクロオキシゲナーゼ-2阻害剤を含む2つ以上のNSAIDを同時に服用することは避けてください。副作用のリスクが高まる可能性があります。抗凝固剤および血栓溶解剤（アルテプラジ、ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ）と共に投与すると、同時に出血のリスクが増加する。セファメンドール、セファペラゾン、セフォテタン、バルプロ酸、プリカマイシンは、低プロトロンビン血症の発生率を高める。シクロスポリンおよび金製剤は、腎臓におけるプロスタグランジンの合成に対するイブプロフェンの効果を増加させ、これは腎毒性のリスクの増加によって明らかになる。イブプロフェンは、シクロスポリンの血漿濃度およびその肝毒性効果の可能性を増加させる。 NSAIDsはミフェプリストンの効果を減らすことができるので、ミフェプリストンを服用してから8〜12日間NSAIDを使用しないでください。同時に、NSAIDおよびタクロリムスを服用すると、腎毒性のリスクが増加する可能性がある。同時にNSAIDsとジドブジンを服用すると、血液学的毒性のリスクが高まります。 NSAIDとキノロンを服用している患者は、発作の危険性が高くなります。管状分泌を阻止し、排泄を減少させ、イブプロフェンの血漿濃度を増加させる薬剤。ミクロソーム酸化の誘導物質（フェニトイン、エタノール、バルビツール酸、リファンピシン、フェニルブタゾン、三環系抗うつ薬）は、ヒドロキシル化された活性代謝産物の産生を増加させ、重度の肝毒性反応を発症するリスクを増加させる。ミクロソーム酸化の阻害剤 - 肝毒性作用のリスクを低下させる。フロセミドおよびヒドロクロロチアジドのナトリウム利尿剤の血管拡張剤の降圧作用を低下させる。尿酸排泄促進薬の有効性を低下させ、間接的な抗凝固剤、抗血小板剤、線維素溶解剤の効果を高める。ミネラルコルチコステロイド、グルココルチコステロイド、エストロゲン、エタノールの副作用を強化します。経口血糖降下剤、スルホニルウレア誘導体およびインスリンの効果を高める。制酸薬とコレスチラミンは吸収を減少させます。ジゴキシン、リチウム製剤、メトトレキセートの血中濃度を上昇させます。カフェインは鎮痛効果を高める。