Veroshpilakton-OBL tabletki 25 mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Spironolakton
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Spironolakton 25 mg Adiuwanty: Povidone - 5 mg, monohydrat laktozy - 70 mg, skrobia ziemniaczana - 52 mg, koloidalny ditlenek krzemu (aerosil) - 2 mg, laurylosiarczan sodu - 2,6 mg, talk - 1,6 mg, stearynian magnezu - 1,6 mg. Korpus kapsułki i czapki: dwutlenek tytanu - 2%, żelatyna - do 100%.
Efekt farmakologiczny
Leki moczopędne oszczędzające potas, swoisty antagonista aldosteronu (hormon kortykosteroidowy kory nadnerczy) przedłużają działanie. W dystalnych częściach nefronu spironolakton zapobiega zatrzymywaniu przez aldosteron sodu i wody i hamuje działanie aldosteronu powodujące wydzielanie potasu, zmniejsza syntezę permeaz w zależnej od aldosteronu części kanalików zbiorczych i dystalnych kanalików. Poprzez wiązanie z receptorami aldosteronu zwiększa wydalanie jonów sodu, chloru i wody z moczem, zmniejsza wydalanie jonów potasu i mocznika oraz zmniejsza kwasowość moczu Zwiększony wydatek moczu wynika z obecności efektu moczopędnego, który nie jest stały. Działanie moczopędne objawia się po 2-5 dniach leczenia.
Farmakokinetyka
Wchłanianie i dystrybucja Jeśli spożycie jest szybko i całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 98% (kanon w 90%). Cmax kannononu w osoczu osiąga się 2-4 godziny po ekspozycji.Po dziennym spożyciu spironolaktonu w dawce 100 mg przez 15 dni, Cmax wynosi 80 ng / ml, czas do osiągnięcia Cmax po następnej porannej dawce wynosi 2-6 h. Vd - 0, 05 l / kg MetabolizmPanronolakton przekształca się w aktywne metabolity: metabolit zawierający siarkę (80%) i częściowo kanrenon (20%). Spironolakton słabo przenika do narządów i tkanek, podczas gdy sam i jego metabolity przenikają przez barierę łożyskową, a kanrenon do mleka kobiecego Wydalanie jest wydalane przez nerki: 50% w postaci metabolitów, 10% w postaci niezmienionej i częściowo przez jelita. Spironolakton T1 / 2 to 13-24 h, czynne metabolity - do 15 h. Wydalanie kannaronu (głównie przez nerki) jest dwufazowe, T1 / 2 w pierwszej fazie - 2-3 h, w drugim - 12-96 h. Farmakokinetyka w specjalnej klinice W przypadkach marskości wątroby i niewydolności serca czas trwania T1 / 2 wzrasta bez objawów kumulacji, której prawdopodobieństwo jest większe w przewlekłej niewydolności nerek i hiperkaliemii.
Wskazania
- nadciśnienie samoistne (w ramach leczenia skojarzonego), zespół obrzęku w przewlekłej niewydolności serca (można go stosować w monoterapii i w połączeniu ze standardową terapią), warunki, w których można wykryć wtórne hiperosteroidomię, w tym marskość wątroby, wraz z wodobrzuszem i / lub obrzękiem zespół nerczycowy, jak również inne stany związane z obrzękiem, - hipokaliemia / hipomagnezemia (jako pomoc w zapobieganiu jej podczas leczenia diuretykami, a gdy nie MOŻLIWOŚĆ stosować inne sposoby korekcji potasu) - hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespół Connecticut) - skrót przedoperacyjnego leczenia - w diagnostyce hiperaldosteronizmu pierwotnego.
Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na składniki leku, - chorobę Addisona, - hiperkaliemię, - hiponatremię, - ciężką niewydolność nerek (CC <10 ml / min), - bezmocz, - cukrzycę z potwierdzoną niewydolnością nerek, - jednoczesne stosowanie eplerenonu i innych leków moczopędnych oszczędzających potas , preparaty potasu, - ciąża, - okres laktacji (karmienie piersią), - wiek dzieci do 3 lat (dla stałej postaci dawkowania), - niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (tony . Leku obejmuje monohydrat laktozy) .Z uwaga: hiperkalcemię, kwasicę metaboliczną, blok przedsionkowo-komorowy (hiperkaliemia sprzyja jego wzmocnienia) cukrzyca (z potwierdzoną lub podejrzewaną przewlekłą niewydolnością nerek); nefropatia cukrzycowa; interwencje chirurgiczne podczas znieczulenia; leki, które powodują ginekomastię; znieczulenie miejscowe i ogólne; naruszenie cyklu miesiączkowego, zwiększenie gruczołów mlecznych; niewydolność wątroby, marskość wątroby; starość
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi.Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie leku Veroshpilakton przeciwwskazane w czasie ciąży i podczas karmienia piersią Spironolakton i jego metabolity mogą przenikać przez barierę łożyskową Metabolity spironolaktonu znajdują się w mleku matki. Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie leku w okresie karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek przyjmuje się doustnie. Tabletki przyjmuje się po posiłku Nadciśnienie samoistne Dawka dobowa dla dorosłych wynosi zwykle 50-100 mg 1 raz / dobę i można ją zwiększyć do 200 mg, stopniowo zwiększając dawkę, 1 raz w ciągu 2 tygodni. Aby uzyskać odpowiednią odpowiedź na leczenie, lek należy przyjmować co najmniej 2 tygodnie. Jeśli to konieczne, dostosuj dawkę Hiperaldosteronizm idiopatyczny Przypisz dawkę 100-400 mg / dobę Silny hiperaldosteronizm i hipokaliemię Wyznacz dawkę 300 mg / dobę (maksymalnie 400 mg / dobę) na 2-3 dawki, przy jednoczesnym polepszeniu stanu dawkę stopniowo zmniejsza się do 25 mg / dobę. Hipopotasie i hipomagnezemia W przypadku hipokaliemii i (lub) hipomagnezemii spowodowanej leczeniem diuretycznym, lek jest przepisywany w dawce 25-100 mg / dobę, raz lub w kilku dawkach. Maksymalna dawka dobowa 400 mg, jeśli preparaty potasu do podawania doustnego lub inne metody uzupełniania jej niedoboru są nieskuteczne Diagnoza i leczenie pierwotnego hiperaldosteronizmu Jako narzędzie diagnostyczne z krótkim testem diagnostycznym: 400 mg / dobę w kilku dawkach na dzień, przez 4 dni. Wraz ze wzrostem zawartości potasu we krwi podczas przyjmowania leku i zmniejszeniem po jego anulowaniu, możemy przyjąć obecność pierwotnego hiperaldosteronizmu, z długim testem diagnostycznym: w tej samej dawce przez 3-4 tygodnie. Po uzyskaniu korekty hipokaliemii i nadciśnienia tętniczego można przyjąć obecność pierwotnego hiperosteroidowego zwężenia. Krótki przebieg przedoperacyjnej terapii pierwotnego hiperaldosteronizmu przygotowanie do operacji.Jeśli zabieg chirurgiczny nie zostanie pokazany, lek Veroshpilakton stosuje się w długoterminowej terapii podtrzymującej i należy zastosować najmniejszą skuteczną dawkę, która jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta Obrzęk przeciw zespołowi nerczycowemu Dzienna dawka dla dorosłych wynosi zwykle 100-200 mg / dobę. Nie stwierdzono wpływu spironolaktonu na główny patologiczny proces, dlatego stosowanie tego leku zaleca się tylko w przypadkach, gdy inne terapie są nieskuteczne .. Zespół wyładowczy na tle przewlekłej niewydolności serca Przypisać 100-200 mg / dobę w 2-3 dawkach, codziennie do 5 dni w połączeniu z diuretykiem pętlowym lub tiazydowym. W zależności od efektu dzienna dawka zostaje zmniejszona do 25 mg. Dawkę podtrzymującą dobiera się indywidualnie. Maksymalna dawka wynosi 200 mg na dobę Obrzęk przeciw marskości wątroby Jeśli stosunek jonów sodu i potasu (Na + / K +) w moczu przekracza 1,0, dawka dzienna dla dorosłych wynosi zwykle 100 mg. Jeśli stosunek jest mniejszy niż 1,0, dawka dzienna dla dorosłych wynosi zwykle 200-400 mg. Dawka podtrzymująca dobierana jest indywidualnie Dzieci z obrzękiem u dzieci w wieku powyżej 3 lat, początkowa dawka to 1-3.3 mg / kg masy ciała lub 30-90 mg / m2 / dobę w 1-4 dawkach. Po 5 dniach dawkę dostosowuje się i, jeśli to konieczne, zwiększa się 3 razy w porównaniu z oryginałem.
Efekty uboczne
Na części układu trawiennego: nudności, wymioty, biegunka, owrzodzenie i krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka, kolka jelitowa, ból brzucha, zaparcia, po stronie wątroby: nieprawidłowe działanie wątroby, ze strony układu nerwowego: ataksja, letarg, zawroty głowy, ból głowy, senność, letarg, dezorientacja, skurcz mięśni, z układu krwiotwórczego: agranulocytoza, małopłytkowość, megaloblastoza, ze wskaźników laboratoryjnych: hiperurykemia, nadmierna aktywność aminowa, zwiększone stężenie mocznika, upośledzony wodno-elektrolit równowaga (hiperkaliemia, hiponatremia) i stan kwasowo-zasadowy (metaboliczna kwasica hiperchloremiczna lub zasadowica) ze strony układu hormonalnego: szorstkość głosu, u mężczyzn, ginekomastia (prawdopodobieństwo rozwoju zależy od dawki, czasu leczenia i zwykle jest odwracalne, a po lek znika,i tylko w rzadkich przypadkach gruczoł mleczny pozostaje nieco powiększony), zmniejszając siłę i erekcję; u kobiet - zaburzenia miesiączkowania, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, krwotok miesiączkowy w okresie menopauzy, nadmierne owłosienie, ból w gruczołach sutkowych, rak piersi (związek z lekiem nie jest zainstalowany) Reakcje alergiczne: pokrzywka, grudkowo-grudkowa i rumieniowa wysypka, lek gorączka, świąd, eozynofilia, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka Po stronie skóry i tkankach podskórnych: łysienie, nadmierne owłosienie Na części nerek i układu moczowego: ostra niewydolność nerek. ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: kurcze nóg, osteomalyatsiya.So układu oddechowego: każdy odyshka.Esli niepożądanych reakcjach wymienionych powyżej są spotęgowane lub inne działania niepożądane, pacjent powinien poinformować lekarza.
Przedawkowanie
Objawy: nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, wysypka skórna, hiperkaliemia (parestezje, osłabienie mięśni, arytmie), hiponatremia (suchość błony śluzowej jamy ustnej, pragnienie, senność) hiperkalcemia, odwodnienie, wzrost stężenia mocznika. odwodnienie. W przypadku hiperkaliemii konieczne jest znormalizowanie równowagi wodno-elektrolitowej za pomocą diuretyków odciągających potas, szybkie podawanie pozajelitowe 5-20% roztworu dekstrozy (glukozy) z insuliną w dawce 0,25-0,5 IU na 1 g dekstrozy (glukozy); w razie potrzeby możesz ponownie wejść. W ciężkich przypadkach wykonywana jest hemodializa.
Interakcje z innymi lekami
Spironolakton zmniejsza działanie leków przeciwzakrzepowych, pośrednich antykoagulantów (heparyny, pochodnych kumaryny, indandionu) i toksyczności glikozydów nasercowych (ponieważ normalizacja potasu we krwi zapobiega rozwojowi toksyczności) Wzmacnia metabolizm fenazonu (antypiryny). znieczulenie), zwiększa digoksynę T1 / 2 - możliwe zatrucie digoksyną Wzmacnia toksyczne działanie litu ze względu na zmniejszenie klirensu, prawdopodobnie nasila działanie nie depolarium środki zwiotczające mięśnie (na przykładtubokuraryna) Przyspiesza metabolizm i wydalanie karbenoksolonu Carbenoksolon przyczynia się do zatrzymywania sodu przez spironolakton, GKS i diuretyki (tiazydy i tiazydy, furosemid, kwas etakrynowy) wzmacniają i przyspieszają działanie moczopędne i natriuretyczne. , zwiększa ryzyko wystąpienia hiperkaliemii, alkohol (etanol), barbiturany, substancje narkotyczne zwiększają niedociśnienie ortostatyczne. t-diuretyczny i natriuretyczny zmniejszają działanie moczopędne spironolaktonu, chlorek amonu, kolestiramina sprzyjają rozwojowi hiperkalemicznej kwasicy metabolicznej. paradoksalne wzmocnienie wydzielania potasu potasu Spironolakton zmniejsza działanie mitotanu, wzmacnia działanie triptoreliny, busereliny, gonadoreliny.
Instrukcje specjalne
Być może przejściowy wzrost zawartości azotu mocznikowego w surowicy krwi, zwłaszcza przy zmniejszonej czynności nerek i hiperkaliemii Możliwe jest odwracalne hiperchloremiczne zaburzenie metaboliczne Regularne monitorowanie elektrolitów w surowicy krwi i czynności nerek jest konieczne w przypadkach upośledzenia funkcji nerek i wątroby, jak również u pacjentów w podeszłym wieku. digoksyny, kortyzolu i adrenaliny we krwi, pomimo braku bezpośredniego wpływu na metabolizm węglowodanów, obecność cukrzycy, zwłaszcza cukrzycowej nefropii Strój, wymaga szczególnej opieki ze względu na możliwość wystąpienia hiperkaliemii, przy równoczesnym leczeniu NLPZ należy monitorować czynność nerek i stężenie elektrolitów we krwi. Należy unikać spożywania pokarmów bogatych w potas Zużycie alkoholu jest przeciwwskazane w trakcie leczenia Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontroli Pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i pracować z mechanizmami, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji (ryzyko zawrotów głowy i senności) .
Recepta
Tak