أملوديبين تيفا أقراص 5mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أملوديبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: أملوديبين (أملوديبين) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 5
التأثير الدوائي
فئة انتقائية مانع قناة الكالسيوم II. تأثير الخافضة للضغط بسبب تأثير الاسترخاء المباشر على العضلات الملساء الوعائية. من المفترض أن تأثير antianginal من أملوديبين يرتبط مع قدرته على توسيع الشرايين الطرفية ؛ هذا يؤدي إلى انخفاض في OPSS ، لا يحدث عدم انتظام دقات القلب المنعكس. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في الطلب على الأوكسجين عضلة القلب واستهلاك الطاقة من عضلة القلب. من ناحية أخرى ، يبدو أن أملوديبين يتسبب في توسع الشرايين التاجية ذات الشرايين الكبيرة والشرايين التاجية في مناطق عضلة القلب السليمة والإقفارية. وهذا يوفر الأوكسجين لعضلة القلب خلال تشنجات الشرايين التاجية.
الدوائية
عندما يتم امتصاص الابتلاع من الجهاز الهضمي ببطء وكامل ، يتم تحقيق Cmax في بلازما الدم خلال 6-9 ساعات ، ويكون ارتباط البروتين 95-98٪. ويخضع لعملية الحد الأدنى من عملية التمثيل الغذائي خلال الممر الأول من خلال الكبد واستقلاب كبدي بطيء ولكنه هام مع تكوين المستقلبات مع نشاط دوائي لا يذكر .المتوسط T1 / 2 35 ساعة وفي ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن أن يزيد في المتوسط إلى 48 ساعة في المرضى المسنين - حتى 65 ساعة وفي حالة عمل الكبد غير الطبيعي ، يصل إلى 60 ساعة ، ويتم التخلص منه بشكل أساسي كمستقلبات: 59-62٪ من الكليتين ، 20-25٪ من خلال الأمعاء.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني .الذبحة الصدرية المستعصية.
موانع
فرط الحساسية للأملوديبين ، مشتقات داي هيدروبيريدين أخرى أو مكونات أخرى من التحضير انسداد المسلك الخارجى للبطين الايسر ، تضيق الاورطى الهام سريريا وعمره حتى 18 عاما (لم يتم انشاء الفعالية والسلامة) يجب توخى الحذر: وظائف الكبد غير الطبيعية ، متلازمة الاصطدامات (syn synnd syndrome) عقدة Usovogo (علامة بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب) ،فشل مزمن في القلب المسببات اإقفاري III - IV NYHA تصنيف الدرجة الوظيفية، وانخفاض ضغط الدم، تضيق الأبهر، تضيق الصمام التاجي، واحتشاء عضلة القلب الحاد (بعد 28 يوما)، سن متقدمة من العمر، اختلال وظائف الكلى.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم إثبات سلامة استخدام أملوديبين خلال فترة الحمل ، لذلك ، من الممكن استخدامه فقط إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.لا توجد بيانات تشير إلى القضاء على أملوديبين في حليب الثدي. ومع ذلك ، فمن المعروف أن حاصرات أخرى من قنوات الكالسيوم البطيئة (مشتقات dihydropyridine) تفرز في حليب الثدي. في هذا الصدد ، إذا لزم الأمر ، ينبغي أن يقرر استخدام أملوديبين خلال الرضاعة على إنهاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
في الداخل، مرة واحدة يوميا، وغسل أسفل الكمية الضرورية من المياه (100 مل) ارتفاع ضغط الدم، وإذا والذبحة الصدرية هو 5 جرعة أولية من 1 ملغ مرة واحدة يوميا. في حالة عدم وجود تأثير علاجي داخل 2-4 أسابيع، ويمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ / يوم. odnokratno.U المرضى المسنين: تعديل الجرعة المرضى trebuetsya.U مع اختلال وظائف الكبد على الرغم من حقيقة أن T1 / 2 من أملوديبين كما يتم زيادة كل بنك الاعتماد والتجارة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، وتعديل الجرعة عادة ما يكون المرضى trebuetsya.U مع الفشل الكلوي: يوصى املوديبيني - تيفا في الجرعات العادية.
آثار جانبية
الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - الصداع (خاصة في بداية العلاج)، والدوخة، والتعب، النعاس. نادرا - الشعور بالضيق، ونقص الحس، والوهن العصبية، وتشوش الحس، akrodistroficheskaya الاعتلال العصبي، نية ورعاش، والأرق، والتوتر العاطفي، والأحلام غير طبيعية، والعصبية، والتهيج، والاكتئاب، والقلق، وزيادة التعرق. نادرا - التشنجات ، واللامبالاة ، والإثارة. نادرا جدا - ترنح ، وفقدان الذاكرة ، والصداع النصفي.من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان وآلام في البطن. نادرا - القيء، وتغيير الوضع التغوط (بما في ذلك الإمساك، وانتفاخ البطن)، وسوء الهضم والإسهال، وفقدان الشهية، جفاف الغشاء المخاطي للفم،العطش. نادرا - فرط تنسج اللثة ، وزيادة الشهية. نادرا جدا - التهاب البنكرياس، التهاب المعدة، واليرقان (عادة الصفراوي)، فرط بيليروبين الدم، ارتفاع الترانساميناسات الكبد، Gepatit.so في القلب - الأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - وذمة محيطية (الكاحلين والقدمين)، والخفقان، "المد والجزر" من الدم إلى الجلد في الوجه. نادرا - انخفاض مفرط في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، التهاب الأوعية الدموية. نادرا - تطوير أو تفاقم CHF. نادرا جدا - إغماء وضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني)، بنوبة قلبية وآلام في الصدر، وتورم الجانب legkih.So الدم والجهاز اللمفاوي: نادرا جدا - فرفرية نقص الصفيحات، الكريات البيض، trombotsitopeniya.So جانب من الجهاز البولي: نادرا - pollakiuria ، الرغبة المؤلمة للتبول ، نوكتيوريا. نادرا جدا - عسر البول، ونظام poliuriya.So الإنجابية وسرطان الثدي: نادرة - التثدي، impotentsiya.So الجهاز التنفسي: نادرا - ضيق التنفس والتهاب الأنف. نادرا جدا - الجانب kashel.So دعم - نظام المحرك: نادرا - وتشنجات العضلات، وألم عضلي، ألم مفصلي، وآلام الظهر والتهاب المفاصل. نادرا - الوهن العضلي.من الجلد: نادرا - الصلع. نادرا - التهاب الجلد. نادرا جدا - جفاف الجلد والعرق ندي الباردة، وردود الفعل اضطرابات تصبغ kozhi.Allergicheskie: نادرا - الحكة والطفح الجلدي (بما في ذلك حمامية، البقعي الطفح)؛ نادرا جدا - الشرى ، وذمة وعائية ، حمامي عديدة الأشكال.من جزء من أجهزة الإحساس: نادرا - طنين ، عدم وضوح الرؤية ، شفع ، اضطراب الإقامة ، جفاف الملتحمة ، التهاب الملتحمة ، ألم في العين ؛ نادرا جدا - parosmiya.So الأيض: نادرا جدا - giperglikemiya.Prochie: النادر - فقدان الوزن، وزيادة الوزن، والطعم تحريف، رعاف، قشعريرة.
جرعة مفرطة
لا وصف جرعة زائدة من المخدرات.
التفاعل مع أدوية أخرى
من الممكن تعزيز الحركة المضادة للذبحة الصدرية والحمى الخافضة للضغط من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة عند استخدامها مع مدرات البول الثيازيدية والحلقية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات بيتا والنترات ، بالإضافة إلى تحسين عملها المضاد لارتفاع ضغط الدم عند دمجها مع حاصرات ألفا 1 ،neyroleptikami.Hotya لا عادة لاحظت الدراسة أملوديبين عمل مؤثر في التقلص العضلي السلبي، فإن بعض حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة قد يزيد من حدة آثار تقلصية القلب السلبية للعوامل ارتفاع معدل ضربات القلب مما تسبب في إطالة فترة QT (على سبيل المثال، اميودارون والكينيدين) المتكررة .Odnovremennoe استخدام أملوديبين في جرعة من 10 ملغ و سيمفاستاتين بجرعة 80 ملغ يؤدي إلى زيادة في التوافر البيولوجي للسيمفاستاتين بنسبة 77 ٪. في هذه الحالات ، يجب أن تقتصر جرعة سيمفاستاتين على 20 ملغ ، والأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال ، ريتونافير) زيادة تركيزات البلازما من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، بما في ذلك. مع الاستخدام المتزامن لـ sympathomimetics ، هرمون الاستروجين ، من الممكن حدوث انخفاض في التأثير الخافض لضغط الدم بسبب احتجاز الصوديوم في الجسم ، حيث تزيد مضادات الذهان و isoflurane من التأثير الخافض للضغط لمشتقات dihydropyridine. مع التطبيق المتزامن يعني للتخدير الاستنشاق قد يعزز خافض للضغط effekta.Pri يصاحب ذلك من استخدام الأميودارون قد يعزز deystviya.Pri تطبيق الخافضة للضغط في وقت واحد من كربونات الليثيوم الممكنة العصبية (بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وترنح، ورعاش، و / أو طنين الأذن مع الاستخدام المتزامن ل orlistat يقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم للأملوديبين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم ، وتطوير أزمة ارتفاع ضغط الدم.في الوقت نفسه enii إندوميثاسين، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى قد يقلل عمل الخافضة للضغط املوديبيني بسبب تثبيط اصطناع البروستاغلاندين في الكلى واحتباس السوائل تحت تأثير NPVS.Pri التطبيق المتزامن من الكينيدين قد يزيد deystviya.Preparaty حاصرات الخافضة للضغط الكالسيوم يمكن أن تقلل من تأثير بطيء الكالسيوم kanalov.Pri التطبيق المتزامن من ديلتيازيم (مثبط لCYP3A4 ايزوزيم ) بجرعة 180 ملغ وألوديبين بجرعة 5 ملغ في المرضى المسنين (من 69 إلى 87 سنة) مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، tsya زيادة التوافر البيولوجي للأملوديبين بنسبة 57٪. الاستخدام المتزامن للأملوديبين والإريثروميسين في متطوعين أصحاء (من 18 إلى 43 سنة) لا يؤدي إلى تغييرات كبيرة في التعرض للأملوديبين (زيادة في الجامعة الأمريكية بالقاهرة بنسبة 22٪).على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذه التأثيرات ليست واضحة تمامًا ، إلا أنها قد تكون أكثر وضوحًا لدى المرضى الأكبر سنًا. يمكن أن تؤدي مثبطات قوية من الأنزيمات CYP3A4 (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول ، إيتراكونازول) إلى زيادة في تركيز amlodipine في بلازما الدم إلى حد أكبر من الديلتيازيم. يجب استخدام مثبطات انزيم ايلوديبين و CYP3A4 بحذر ، ولا توجد بيانات عن تأثير محفزات انزيم الانزيم CYP3A4 على الحركيات الدوائية لأملوديبين. يجب مراقبة ضغط الدم بعناية مع الاستخدام المتزامن للأملوديبين و CYP3A4 محفزات الإنزيم.
تعليمات خاصة
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي ، قصور القلب المزمن للمرض غير الإقفاري للفئة الوظيفية III-IV طبقًا لتصنيف NYHA ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، تضيق الأبهر ، تضيق الصمام التاجي ، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، احتشاء عضلة القلب الحاد (ولمدة شهر واحد بعد ذلك) ، SSS (تسرع القلب الشديد ، بطء القلب) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات أو محفزات CYP3A4 isoenzyme. على خلفية استخدام أملوديبين وفي المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (NYHA من الدرجة الثالثة والرابعة) من نشأة غير إقفارية ، كان هناك زيادة في حدوث الوذمة الرئوية ، على الرغم من عدم وجود علامات تدل على تفاقم فشل القلب.في المرضى المسنين ، قد تزيد T1 / 2 وقد تنخفض إزالة الميلوديبين. ليست هناك حاجة للتغيرات في الجرعات ، ولكن هناك حاجة إلى مراقبة أكثر دقة للمرضى في هذه الفئة.لم تثبت فعالية وسلامة استخدام أملوديبين في أزمة ارتفاع ضغط الدم.على الرغم من حقيقة أن حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ليس لديها متلازمة الانسحاب ، هو مرغوب فيه تدريجيا وقف العلاج مع أملوديبين.البيانات السريرية على استخدام أملوديبين في طب الأطفال غائبة.
وصفة طبية عطلة
نعم