كبسولات Celebrex 100 ملغ 10 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
السيليكوكسيب
الافراج عن النموذج
كبسولات
هيكل
العنصر النشط: Celecoxib (Celecoxibum) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 100
التأثير الدوائي
Celecoxib له آثار مضادة للالتهابات ، ومسكن وخافض للحرارة من خلال منع تشكيل البروستاجلاندين التهابات (pg) ويرجع ذلك أساسا إلى تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية -2 (الترس -2). تحريض الترس -2 يحدث استجابة للالتهاب ويؤدي إلى توليف وتراكم البروستاجلاندين ، وخاصة البروستاغلاندين e2 ، مع زيادة في مظاهر الالتهاب (التورم والألم). في الجرعات العلاجية في البشر ، لا يمنع celecoxib بشكل كبير انزيمات الأكسدة الحلقية (1) (cog-1) ولا يؤثر على البروستاغلاندينات الناتجة عن تنشيط الترس الموضعي 1 ، كما أنه لا يؤثر على العمليات الفيزيولوجية الطبيعية المرتبطة بالتوك -1 ويحدث في الأنسجة ، وخاصة في أنسجة المعدة والأمعاء والصفائح الدموية ، والأثر على وظيفة celecoxib الكلى يقلل من إفراز البولية من pge2 و 6-keto-pgf1 (مستقلب prostacyclin) ، ولكن لا يؤثر على المصل thromboxane b2 وإفراز البول من 11-dehydro-thromboxane في 2 مستقلب و thromboxane (كلاهما نتاج cog-1). Celecoxib لا يسبب انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (SCF) في المرضى المسنين والذين يعانون من قصور كلوي مزمن ، فإنه يقلل من إفراز الصوديوم عابر. في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل ، فإن معدل الإصابة بالوذمة الطرفية ، وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب يمكن مقارنته في المرضى الذين يتلقون مثبطات غير انتقائية في المهد ، والذين لديهم نشاط مثبط ضد الترس 1 و cog-2. وكان هذا التأثير أكثر وضوحا في المرضى الذين يتلقون العلاج مدر للبول. ومع ذلك ، لم تكن هناك زيادة في حدوث الجحيم وقصور القلب ، وكانت الوذمة الطرفية خفيفة وذاتية.
الدوائية
الامتصاص عند أخذها على معدة فارغة ، يتم امتصاص السليكوكسيب بشكل جيد ، ليصل إلى Cmax في البلازما في غضون 2-3 ساعات تقريبًا. Cmax في البلازما بعد تناول 200 ملغ - 705 نانوغرام / مل. لم يتم دراسة التوافر البيولوجي المطلق للدواء. تتناسب Cmax و AUC تقريباً مع الجرعة المأخوذة في نطاق الجرعة حتى 200 ملغ مرتين في اليوم. عند استخدام celecoxib في جرعات أعلىزيادة Cmax و AUC تحدث بشكل أقل تناسبًا ، ويزيد تأثير تناول تناول Celecoxib مع الأطعمة الدسمة من الوقت للوصول إلى Cmax بنحو 4 ساعات ويزيد من الامتصاص الكلي بنحو 20٪. مع خلايا الدم الحمراء. سيليكوكسيب يخترق الحاجز الدموي الدماغي.الأيض يتم استقلاب Celecoxib في الكبد عن طريق hydroxylation والأكسدة وجليوكورونيديشن جزئيا. الأيض يحدث أساسا بمشاركة السيتوكروم P450 CYP2C9 (انظر القسم التفاعل مع أدوية أخرى). الأيضات الموجودة في الدم ليست فعالة دوائيا ضد COX-1 و COX-2. يتم تقليل نشاط السيتوكروم P450 CYP2C9 لدى الأفراد الذين لديهم تعدد أشكال جيني ، مثل تعدد الأشكال المتماثل ل CYP2C9 * 3 ، مما يؤدي إلى انخفاض في فعالية الإنزيمات. أقل من 1 ٪ من الجرعة المتخذة - دون تغيير. مع الاستخدام المتكرر T1 / 2 هو 8-12 ساعة ، والتخليص حوالي 500 مل / دقيقة. مع الاستخدام المتكرر ، يتم الوصول إلى تركيزات بلازما التوازن في اليوم الخامس. تقلب المعلمات الحركية الدوائية الرئيسية (AUC، Cmax، T1 / 2) حوالي 30٪. يبلغ متوسط التوزيع في حالة التوازن حوالي 500 لتر / 70 كيلوجرام في المرضى البالغين الأصحاء ، مما يشير إلى توزيع واسع للسيلكوكسيب في الأنسجة. celecoxib ، الذي يرجع بشكل كبير إلى تغير في وزن الجسم ، بدلاً من التقدم في العمر (لدى كبار السن ، كقاعدة عامة ، معدل وزن أقل من الأشخاص الأصغر سنا ، ونتيجة لذلك ، تكون جميع الأشياء الأخرى متساوية ، يتم تحقيق تركيزات celecoxib أعلى. لنفس السبب ، عادة ما يكون لدى النساء المسنات تركيز أعلى من البلازما للعقار مقارنة بالرجال الأكبر سنا. هذه السمات الدوائية ، كقاعدة عامة ، لا تتطلب تعديل الجرعة. ومع ذلك ، في المرضى المسنين الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة موصى بها ، في حين أن ممثلي الراسا من جنس نيغرويد AUC celecoxib أعلى بنسبة 40٪ تقريبًا من الأوروبيين.لا يُعرف سبب هذه الحقيقة وأهميتها السريرية ، لذا يُنصح بعلاجها بالحد الأدنى من الجرعة الموصى بها .الاختلال الوظيفي لوظائف الكبد يتغير تركيز السيلكوكسيب في البلازما لدى المرضى الذين يعانون من قصور كبدي معتدل (الفئة A وفقًا لتصنيف Child-Pugh) بشكل طفيف. في المرضى الذين يعانون من قصور الكبد الحاد بشكل معتدل (الفئة B حسب تصنيف Child-Pugh) ، يمكن مضاعفة تركيز البلازما من السيليكوكسيب تقريبًا ، ضعف وظيفة الكلى في المرضى كبار السن مع انخفاض GFR> 65 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع متعلق بالعمر التغييرات ، وفي المرضى الذين يعانون من GFR من 35-60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع ، لا تتغير الدوائية من cepecoxib ، لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين محتوى الكرياتينين في المصل (أو تصفية الكرياتينين) وإزالة celecoxib. من المفترض أن وجود الفشل الكلوي الحاد لا يؤثر على تطهير السيليكوكسيب ، لأن الطريق الرئيسي للقضاء عليه هو التحول في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة.
شهادة
علاج أعراض هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق، الألم (الألم، وآلام الظهر، والعضلات والعظام، بعد العمليات الجراحية وغيرها من الألم)؛ علاج عسر الطمث الابتدائي.
موانع
- الشعب الهوائية والربو، الشرى أو حساسية ردود الفعل بعد تناول الأسبرين أو غيرها من NPVC، بما في ذلك مثبطات COX-2 أخرى - الشرط بعد جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي، - الهضمية قرحة تفاقم؛ - النزيف المعوي، - مرض التهاب الأمعاء، - القلب الفشل (الطبقات الوظيفية II-IV وفقًا لتصنيف NYHA) ؛ - مرض الشريان التاجي المؤكد سريريًا ؛ - أمراض الشرايين الطرفية والأمراض القلبية الوعائية الشديدة ؛ - القصور الكبدي الوخيم عون (أي خبرة) ؛ - القصور الكلوي الحاد (أي خبرة) ؛ - الحمل ؛ - الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - الأطفال والمراهقين دون سن 18 (أي خبرة) ؛ - فرط الحساسية للدواء. - فرط الحساسية للسلفوناميدات.
احتياطات السلامة
في مكان جاف في درجة حرارة من 15 درجة إلى 30 درجة مئوية. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا توجد بيانات كافية عن استخدام celecoxib في النساء الحوامل. لم يتم تحديد المخاطر المحتملة لاستخدام سيليبريكس خلال التغير ، ولكن لا يمكن استبعادها.وفقا لآلية العمل ، مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك السيليكوكسيب ، قد تحدث بعض النساء تغييرات في المبيضين ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات أثناء الحمل. يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل أو يخضعن للفحص للعقم أن يفكرن في سحب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، بما في ذلك السيلكوكسيب ، حيث يمكن أن تسبب Celecoxib ، وهي مجموعة من مثبطات تخليق البروستاجلاندين ، أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل ، تقلصات في الرحم ضعيفة. إغلاق سابق لأوانه للشرايين. إن استخدام مثبطات تخليق البروستاجلاندين في مرحلة مبكرة من الحمل يمكن أن يؤثر سلبًا على مسار الحمل ، فهناك أدلة محدودة على أن السليكوكسيب يُفرز في حليب الثدي. وقد أظهرت الدراسات أن celecoxib يفرز في حليب الثدي بتركيزات منخفضة للغاية. ومع ذلك ، مع الأخذ بعين الاعتبار احتمالية الآثار الجانبية للسيلكوكسيب في تغذية الرضيع ، يجب تقييم جدوى إلغاء الرضاعة الطبيعية أو أخذ السيليكوكسيب ، نظراً لأهمية أخذ سيليبريكس للأم.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة ، دون مضغ ، ومياه الشرب ، حيث أن خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية قد يزداد مع زيادة في الجرعة ومدة سيليبريكس ، ينبغي وصفها على أنها قصيرة قدر الإمكان وفي أصغر الجرعات الفعالة. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للاستخدام على المدى الطويل هي 400 ملغ ، أما بالنسبة للعلاج من أعراض هشاشة العظام ، فإن الجرعة الموصى بها هي 200 ملجم / يوم لجرعة واحدة أو جرعتين 2. لعلاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، الجرعة الموصى بها هي 100 ملغ أو 200 ملغ مرتين في اليوم. التهاب الفقار الجرعة الموصى بها هي 200 ملغ / يوم في جرعة واحدة أو جرعتين. في بعض المرضى ، لاحظت فعالية استخدام الدواء بجرعة 400 ملغ 2 مرات في اليوم.عند معالجة متلازمة الألم وعسر الطمث الأولي ، الجرعة الأولية الموصى بها هي 400 ملجم تليها ، إذا لزم الأمر ، تلقي جرعة إضافية من 200 ملغ في اليوم الأول.في الأيام التالية ، تكون الجرعة الموصى بها 200 ملغ مرتين في اليوم ، إذا لزم الأمر ، وعادة ما لا يحتاج المرضى في سن متقدمة إلى تعديل الجرعة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، من الأفضل البدء في العلاج بأقل جرعة موصى بها ، أما المرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من فشل الكبد (الفئة A على مقياس Child-Pugh) فلا يحتاجون إلى تعديل الجرعة. في حالة فشل الكبد المعتدل (الصنف B على مقياس Child-Pugh) ، يجب أن يبدأ العلاج بالحد الأدنى من الجرعة الموصى بها. لا توجد تجربة لاستخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (الفئة C على مقياس Child-Pugh). لا يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور كلوي من شدة خفيفة ومتوسطة إلى تعديل الجرعة. المرضى الذين يتناولون fluconazole (مثبط CYP2C9) ، ينبغي وصف سيليبريكس بالجرعة الدنيا الموصى بها. يجب استخدام هذا الدواء بحذر في نفس الوقت الذي تستخدم فيه مثبطات أخرى للأنزيم CYP2C9.ويجب استخدام سيليبريكس بحذر في المرضى الذين يعانون من عمليات الأيض البطيئة أو يشتبه في وجود مثل هذه الحالة ، هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم تركيزات عالية من celecoxib في بلازما الدم. في مثل هؤلاء المرضى ، ينبغي تخفيض الجرعة الموصى بها الأولية من الدواء بنسبة 2 مرات.
آثار جانبية
في كثير من الأحيان (≥ 1 ٪ و <10 ٪) ردود الفعل العامة: تفاقم أمراض الحساسية ، متلازمة تشبه الانفلونزا ، إصابات عرضية.من الجهاز القلبي الوعائي: وذمة محيطية.من الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، الإسهال ، عسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، وأمراض الأسنان ( من الجهاز العصبي: التهاب في المعدة ، والدوخة ، وزيادة العضلات ، والأرق ، من الجهاز البولي: عدوى المسالك البولية ، من الجهاز التنفسي: التهاب القصبات ، السعال ، التهاب البلعوم ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي: من الجلد: حكة في الجلد ، طفح جلدي. في كثير من الأحيان (≥ 0.1 ٪ و <1 ٪) ردود الفعل العامة: تورم في الوجه. من نظام المكونة للدم: فقر الدم ، الكدمات ، نقص الصفيحات. من الجهاز القلبي الوعائي : ترجيح مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، زيادة ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، الهبات الساخنة ، الخفقان ،من الأعضاء الحسية: الطنين ، عدم وضوح الرؤية ، من الجهاز الهضمي: القيء ، من الجهاز العصبي: القلق ، النعاس ، من الجلد: الحاصة ، الشرى. ريدكو (≥ 0.01٪ و <0.1٪) الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: مظهر من مظاهر قصور القلب الاحتقاني ، والسكتة الدماغية الإقفارية واحتشاء عضلة القلب.في جزء من الجهاز الهضمي: قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، تقرح المريء ، انثقاب الأمعاء ، التهاب البنكرياس ، زيادة نشاط أنزيمات الكبد.على تفاعلات روكية: وذمة وعائية ، ثوران فقاعي ، على الجهاز العصبي: ارتباك ، تفاعلات جانبية تم تحديدها بواسطة ملاحظات ما بعد التسويق تفاعلات أرجية: تأق ، على الجهاز العصبي: هلوسة ، التهاب سحايا عقيم ، من جانب الحواس: فقدان الذوق ، فقدان السمنة منذ نظام القلب والأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية ، والنزيف في الدماغ.من الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي ، والتهاب الكبد ، وفشل الكبد ، fulmi التهاب الكبد -invariant، تنخر الكبد والكوليسترول والتهاب الكبد الصفراوي، zheltuha.So الجهاز البولي: فشل الكلوي الحاد، التهاب الكلية الخلالي، المتلازمة الكلوية، والحد الأدنى اضطراب في وظيفة pochek.So الجلد: حساسية للضوء، تقشير الجلد (بما في ذلك مع الحمامي عديدة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي ، طفح المخدرات بالاشتراك مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (متلازمة اللباس أو فرط الحساسية) ، بثرات إدمانية حادة المعممة .من الجهاز التناسلي: اضطراب الدورة الشهرية ، انخفاض الخصوبة عند النساء الجانب من الجهاز التنفسي: انسداد رئوي.أخرى: نقص صوديوم الدم ، ألم في الصدر.
جرعة مفرطة
التجربة السريرية للجرعة الزائدة محدودة. بدون آثار جانبية هامة سريرياً ، تم أخذ جرعات مفردة تصل إلى 1،200 ملغ و جرعات متعددة تصل إلى 1،200 مجم في جرعتين يومياً ، إذا اشتبهت الجرعة الزائدة ، يجب تقديم العلاج الداعم المناسب. يفترض أن غسيل الكلى ليس طريقة فعالة لإزالة الدواء من الدم ، بسبب ارتفاع درجة ارتباط الدواء ببروتينات البلازما.
التفاعل مع أدوية أخرى
وقد أظهرت الدراسات في المختبر أن celecoxib ، على الرغم من أنه ليس الركيزة من إيزوزيم CYP2D6 ، يثبط نشاطها.ولذلك ، هناك احتمال التفاعل الدوائي في الجسم الحي مع الأدوية التي يرتبط استقلابها بالتهاب أيزوبرويدي CYP2D6 ، الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى: زيادة في زمن البروثرومبين ممكن مع إدارة متزامنة. الدم 2 مرات. ويرتبط هذا التأثير مع تثبيط التمثيل الغذائي للسيليوكسيسيب عن طريق فلوكونازول عبر CYP2C9 isoenzyme. يجب استخدام المرضى الذين يتناولون فلوكوزول (مثبط للأنزيم CYP2C9 isoenzyme) celecoxib عند أقل جرعة موصى بها (انظر القسم الجرعة والاستعمال). لا يؤثر الكيتوكونازول (وهو مثبط لايزوينزيم CYP3A4) تأثيراً سريرياً على استقلاب السيلكوكسيب .مثبطات ACE / مضادات الأنجيوتنسين II: قد يؤدي تثبيط تخليق البروستاغلاندين إلى تقليل التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات ACE و / أو مضادات الأنجيوتنسين II. يجب أن يؤخذ هذا التفاعل في الاعتبار عند استخدام celecoxib بالتزامن مع مثبطات ACE و / أو مضادات الأنجيوتنسين II. ومع ذلك، لم يكن هناك تفاعل كبير مع الدوائية يسينوبريل ضد النفوذ AD.U المرضى المسنين، المجففة (بما في ذلك المرضى الذين يتلقون العلاج مع مدرات البول) أو المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، والاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مثبطات انتقائية من COX-2، مع يمكن لمثبطات ACE أن تؤدي إلى تدهور وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد. عادة، وهذه الآثار obratimy.Diuretiki: المسكنات المعروفة سابقا بعض المرضى قد يقلل من تأثير natriuretic من فوروسيميد والثيازيدات عن طريق الحد من تخليق البروستاجلاندين الكلوي، فإنه يجب أن يوضع في الاعتبار عند استخدام tselekoksiba.Peroralnye وسائل منع الحمل: لم يلاحظ تأثير كبير سريريا على الدوائية للمزيج وسائل منع الحمل (1 mg نوريثيستيرون / 35 ميكروغرام ethinyl استراديول: الليثيوم: كان هناك زيادة في مستويات الليثيوم في البلازما بنحو 17 ٪ عند أخذ الليثيوم و celecoxib. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون علاج الليثيوم عن كثب عند تناول أو إزالة celecoxib. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: يجب تجنب الاستخدام المتزامن للسيليكوكسيب ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (حمض غير أسيتيل الساليسيليك) .الأدوية الأخرى: لا يوجد تفاعلات ذات أهمية سريرية بين السيليكوكسيب ومضادات الحموضة (الأدوية المحتوية على الألومنيوم والمغنيسيوم) ، أوميبرازول ، ميثوتريكسات ، غليبينكلاميد ،لا يؤثر Celecoxib على تأثير مضاد للصفيحات لحمض acetylsalicylic ، يؤخذ في جرعات منخفضة. Celecoxib له تأثير ضعيف على وظيفة الصفائح الدموية ، لذلك لا يمكن اعتباره بديلا لحمض أستيل الساليسيلك المستخدمة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تعليمات خاصة
يمكن أن يقلل سيليبركس ، بسبب تأثير خافض الحرارة ، من الدلالة التشخيصية لأعراض مثل الحمى ويؤثر على تشخيص العدوى ، التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية Celecoxib ، مثل جميع الكوكسسيبس ، قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي ، مثل تكوين الجلطة ، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. قد يزيد خطر حدوث هذه التفاعلات مع الجرعة ، ومدة الدواء ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي وعوامل الخطر لمثل هذه الأمراض. للحد من مخاطر هذه التفاعلات في المرضى الذين يتلقون سيليبريكس ، ينبغي استخدامه في أصغر الجرعات الفعالة وقصيرة قدر الإمكان (حسب تقدير الطبيب المعالج). يجب على الطبيب المعالج والمريض أن يضع في اعتباره إمكانية حدوث مثل هذه المضاعفات حتى في حالة عدم وجود أعراض معروفة سابقًا لضعف وظيفة الجهاز القلبي الوعائي. يجب إعلام المرضى بعلامات وأعراض التأثير السلبي على الجهاز القلبي الوعائي وعلى التدابير التي يجب اتخاذها عند حدوثها ، وعند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثبطات COX-2 الانتقائية) في المرضى بعد جراحة الشريان التاجي لعلاج الألم في قد تزيد الأيام من 10 إلى 14 يومًا من حدوث احتشاء عضلة القلب والاضطرابات في الدورة الدموية الدماغية ، نظرًا لتأثير ال Celicoxib الضعيف على وظيفة الصفائح الدموية ، فلا يمكن أن يكون بديلاً لحمض الأسيتيل الساليسيليك أنت للوقاية من الجلطات الدموية. أيضا في هذا الصدد ، لا ينبغي وقف العلاج المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك) في المرضى المعرضين لخطر مضاعفات الانسداد التجلطي.مثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن يؤدي celecoxib إلى زيادة ضغط الدم ، والتي يمكن أن تسبب أيضا مضاعفات القلب والأوعية الدموية.جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك celecoxib ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يجب استخدامها بحذر. يجب إجراء مراقبة ضغط الدم في بداية العلاج celecoxib ، وكذلك خلال فترة العلاج ، وقد لوحظ تأثير على المرضى الذين يعانون من celecoxib في الجهاز الهضمي ، حالات نادرة للغاية من ثقب وتقرحات ونزيف من الجهاز الهضمي. مخاطر هذه المضاعفات في علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأعلى لدى كبار السن ، والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والمرضى الذين يتلقون في الوقت نفسه حمض الصفصاف ، والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مثل القرحة ، والنزيف ، والالتهاب في المرحلة الحادة والتاريخ. عوامل الخطر الأخرى لتطوير نزيف من الجهاز الهضمي في وقت واحد مع استخدام GCS عن طريق الفم ومضادات التخثر ، فترة طويلة من العلاج NSAID ، والتدخين ، واستهلاك الكحول. معظم التقارير العفوية عن الآثار الجانبية الخطيرة على الجهاز الهضمي كانت للمرضى المسنين والوهنين ، كما تم استخدام الدم مع الجمع بين الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى (بعضها كان مميتا) نزيف في المرضى الذين تلقوا العلاج المتزامن مع الوارفارين أو أدوية مماثلة. بما أنه تم الإبلاغ عن زيادة في زمن البروثرومبين ، فإنه يجب مراقبة النشاط المضاد للتجلط بعد بدء العلاج مع سيليبركس أو تغيير الجرعة. احتباس السوائل والوذمة كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تمنع تخليق البروستاجلاندين ، قد يعاني عدد من المرضى الذين يتناولون سيليبريكس من احتباس السوائل وتورمها. لذلك ، ينبغي توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من ظروف مؤهبة أو متدهورة بسبب احتباس السوائل. . يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن كثب ، ويمكن أن تؤثر التأثيرات على الوظيفة الكلوية لـ PNVP ، بما في ذلك celecoxib ، في تأثير كلوي على وظيفة الكلى. وجد أن celecoxib ليست أكثر سمية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. يجب استخدام Celebrex بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وفشل القلب ، وضعف وظائف الكبد ، والمرضى المسنين. يجب مراقبة وظيفة الكلى في هؤلاء المرضى بعناية ، وينبغي توخي الحذر عند استخدام عقار سيليبريكس في المرضى الذين يعانون من الجفاف.في مثل هذه الحالات ، من المستحسن أن يتم إعادة الترطيب أولاً ، ثم البدء في العلاج باستخدام سيليبريكس.يجب عدم استخدام التأثيرات على وظيفة الكبد سيليبريكس في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (الفئة C وفقًا لتصنيف تشايلد بيو). يجب استخدام سيليبريكس بحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من قصور حاد في الكبد ويعطى عند أقل جرعة موصى بها ، وفي بعض الحالات ، لوحظت تفاعلات شديدة من الكبد ، بما في ذلك التهاب الكبد اللفيفي (المميت في بعض الأحيان) ونخر الكبد وفشل الكبد. أو الحاجة إلى زرع كبد. تم تطوير معظم هذه التفاعلات بعد شهر واحد من بدء سيلوكوكسيب ، ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أعراض و / أو علامات دالة الكبد غير الطبيعية ، أو المرضى الذين لديهم وظيفة غير طبيعية في الكبد باستخدام طرق مختبرية ، بعناية من أجل ردود أفعال أكثر حدة. الكبد أثناء العلاج مع عقار سيليبريكس ردود فعل تحسسية عند تناول عقار سيليبريكس ، تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات تأقية. عند تلقي السيليكوكسيب إلى ردود فعل خطيرة لوحظت من الجانب الجلد، مثل التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السامة، وبعض منها قاتلة. إن خطر حدوث مثل هذه التفاعلات أعلى لدى المرضى في بداية العلاج ؛ وفي معظم الحالات لوحظ أن ردود الفعل هذه بدأت في الشهر الأول من العلاج. يجب التوقف عن استخدام سيليبريكس عند حدوث طفح جلدي أو تغيرات في الغشاء المخاطي أو علامات أخرى لفرط الحساسية. تم التحقيق. ومع ذلك ، استناداً إلى خصائص pharmacodynamic وملامح السلامة العامة ، يبدو من غير المحتمل أن سيليبريكس مثل هذا الأثر.
وصفة طبية عطلة
نعم