أقراص سيبراميل 20 ملغ 28 قطعة
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
سيتالوبرام
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Citalopram (Citalopram) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 20
التأثير الدوائي
مضاد للاكتئاب. يمنع انتقائية امتصاص السيروتونين. يزيد من تركيز الناقل العصبي في الشق متشابك ، ويقوي ويطيل عمل السيروتونين على مستقبلات ما بعد المشبكية. لا يربط إسكيتالوبرام عمليًا بالمستقبلات السيروتونين (5-ht) والدوبامين (d1 و d2) والمستقبلات α-adreno- و m-cholinergic وأيضًا إلى مستقبلات البنزوديازيبين ومستقبلات الأفيون ، وعادة ما يتطور التأثير المضاد للاكتئاب بعد 2-4 أسابيع. بعد بدء العلاج. يتم الوصول إلى أقصى تأثير علاجي لعلاج اضطرابات الهلع بعد حوالي 3 أشهر من بدء العلاج.
الدوائية
لا يعتمد الشفط على تناول الطعام. التوافر الحيوي - 80 ٪. الوقت للوصول إلى Cmax في البلازما هو 4 ساعات ، وتكون حركية escitalopram خطية. يتم الوصول إلى Css بعد أسبوع واحد. متوسط Css هو 50 نانومول / لتر (من 20 إلى 125 نانومول / لتر) ويتحقق بجرعة 10 ملغ / يوم. يبدو VD - من 12 إلى 26 لتر / كغ. بروتين البلازما ملزمة - 80 ٪. استقلاب في الكبد إلى metabolites demethylated النشطة و dimethylated. بعد الاستخدام المتكرر ، يكون متوسط تركيز الميثيل و dimethylmetabolites هو 28-31 ٪ وأقل من 5 ٪ ، على التوالي ، من تركيز escitalopram. يحدث استقلاب escitalopram مع تشكيل مستقلب demethylated بشكل رئيسي بمشاركة من isoenzymes CYP2C19 ، CYP3A4 و CYP2D6. في الأشخاص الذين لديهم نشاط ضعيف من أنزيم إيزوزيزيم CYP2C19 ، يمكن أن يكون تركيز الإسيتالوبرام أكبر بمرتين من مثيله لدى الأفراد ذوي النشاط المرتفع لهذا الأنزيم. لم يلاحظ تغييرات كبيرة في تركيز الدواء مع نشاط ضعيف من isoenzyme CYP2D6. T1 / 2 بعد الاستخدام المتكرر - 30 ساعة ، تكون المستقلبات الرئيسية لـ escitalopram T1 / 2 أطول. التخليص - 0.6 لتر / دقيقة. يتم إفراز Escitalopram ومستقلباته الرئيسية عن طريق الكبد ومعظمه عن طريق الكلى ، تفرز جزئيا في شكل glucuronides. T1 / 2 و AUC يزيد في المرضى المسنين.
شهادة
علاج الاكتئاب من المسببات المختلفة والهياكل في البالغين. علاج اضطراب الهلع مع / دون خوف من الأماكن المكشوفة. علاج اضطراب الوسواس القهري (OCD).
موانع
هو بطلان CYPRAMIL في حالة فرط الحساسية للسيتالوبرام أو أي من السواغات. لا ينبغي أن يستخدم الدواء في تركيبة مع مثبطات أوكسيديز مونو أمين (MAO) ، بما في ذلك السيليجيلين ، وأيضا لمدة 14 يوما بعد التوقف عن إدارتها. يمكن بدء العلاج بمثبطات MAO في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد التوقف عن CYPRAMIL. لا تعين TsIPRAMIL للنساء الحوامل والمرضعات ، إذا كانت الفائدة السريرية المحتملة لا تسود على المخاطر النظرية ، منذ سلامة الدواء أثناء الحمل والرضاعة في البشر لم يتم تأسيسها.
احتياطات السلامة
يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
موانع الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).
الجرعة والإعطاء
تدار سيبراميل عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. يمكن تناول الدواء في أي وقت من اليوم ، بغض النظر عن الوجبة. يمكن تقسيم الأقراص 20 و 40 ملغ في النصف. الاكتئاب: يبدأ علاج الاكتئاب بتناول 20 ملغ من CYPRAMIL يوميا. اعتمادا على الاستجابة الفردية للمريض وشدة الاكتئاب ، يمكن زيادة الجرعة إلى 60 ملغ كحد أقصى في اليوم. اضطراب الهلع: خلال الأسبوع الأول من العلاج ، يوصى بجرعة 10 ملغ CYPRAMIL يوميا ، ثم تزداد الجرعة إلى 20 ملغ يوميا. يمكن زيادة الجرعة اليومية ، اعتمادا على الاستجابة الفردية للمريض. الجرعة القصوى 60 ملغ / يوم. اضطراب الوسواس القهري: الجرعة الأولية من CYPRAMIL هي 20 ملغ في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة. الجرعة القصوى هي 60 ملغ في اليوم. المرضى المسنين (أكثر من 65). المدخول اليومي الموصى به للمسنين هو 20 ملغ. اعتمادا على الاستجابة الفردية وشدة الاكتئاب ، يمكن زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى 40 ملغ في اليوم الواحد. في حالة عدم كفاية الكبد ، يجب أن يقتصر استخدام الدواء على الحد الأدنى من الجرعات الموصى بها. الجرعة القصوى هي 30 ملغ في اليوم. مع القصور الكلوي صغيرة ومعتدلة ، لا يلزم تعديل الجرعة.
آثار جانبية
الآثار غير المرغوب فيها من CIPRAMILA هي عابرة في الطبيعة وأعرب عن ضعف. تتم ملاحظتها خلال أول أسبوع إلى أسبوعين من العلاج وعادة ما تضعف بشكل ملحوظ مع تحسن حالة المرضى. ربما ظهور جفاف الفم ، والغثيان ، والنعاس ، والضعف ، وزيادة التعرق ، والهزة ، والإثارة ، والأرق ، والإسهال ، والضعف الجنسي.CYPRAMIL قد يسبب انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب ، والتي عادة ليس لها أهمية سريرية. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب في البداية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى بطء القلب. في حالات استثنائية ، قد يتسبب استخدام جرعات كبيرة من الدواء في نوبات تشنجية. من النادر للغاية أن يحدث نقص صوديوم الدم ، مظاهر متلازمة السيروتونين ، متلازمة الانسحاب ، الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، البرفرية. مع انقلاب الطور وتطوير حالة الهوس ، يجب إلغاء CYPRAMIL.
جرعة مفرطة
البيانات على الجرعة الزائدة من escitalopram محدودة ، في العديد من هذه الحالات كان هناك جرعة زائدة من الأدوية الأخرى. في معظم الحالات ، لا تظهر أعراض الجرعة الزائدة أو تكون خفيفة. حالات الجرعة الزائدة من escitalopram (دون تناول أدوية أخرى) مع نتائج مميتة نادرة ، في معظم الحالات هناك أيضا جرعة زائدة من أدوية أخرى الأعراض: أساسا من الجهاز العصبي المركزي (من الدوخة ، الرعشة والإثارة إلى حالات نادرة من متلازمة السيروتونين ، الاضطرابات المتشنجة ، غيبوبة ) ، من الجهاز الهضمي (الغثيان / القيء) ، وأمراض القلب والأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، إطالة فترة QT وعدم انتظام ضربات القلب) وعدم توازن المنحل بالكهرباء (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم) العلاج: لا يوجد ترياق محدد للدواء. فمن الضروري ضمان مجرى الهواء العادي ، والأكسجين والتهوية في الرئتين. ينبغي أن تعقد غسل المعدة وتعيين الفحم المنشط. يجب أن يتم غسل المعدة في أقرب وقت ممكن بعد تناول الدواء. يوصى بمراقبة أداء القلب والأعضاء الحيوية الأخرى ولتنفيذ العلاج العرضي والداعم.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO يزيد من خطر متلازمة السيروتونين وردود الفعل السلبية الخطيرة ، الاستخدام المشترك مع أدوية هرمون السيروتونين (بما في ذلك ترامادول ، triptanami) يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة السيروتونين.عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنجي ، يزيد من خطر حدوث النوبات ، يعزز Estsitalopram من آثار التريبتوفان ومستحضرات الليثيوم ، ويزيد من سمية أدوية Hypericum ، وآثار الأدوية التي تؤثر على التخثر الدم (السيطرة على مؤشرات تجلط الدم أمر ضروري) .الأدوية التي يتم استقلابها بمشاركة من الأنزيمات CYP2C19 (بما في ذلك أوميبرازول) ، بالإضافة إلى كونها مثبطات قوية لـ CYPZA4 و CYP2D6 (بما في ذلكFlekainid ، propafenone ، metoprolol ، desipramine ، كلوميبرامين ، nortriptilin ، risperidone ، thioridazine ، haloperidol) ، وزيادة تركيز escitalopram في بلازما الدم. يزيد Escitalopram تركيز desipramine و metoprolol في البلازما 2 مرات.
تعليمات خاصة
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ، هوس خفيف ، هوس ، مع صرع غير خاضع للرقابة الدوائية ، مع الاكتئاب مع محاولات الانتحار ، داء السكري ، في المرضى المسنين ، مع تليف الكبد ، مع ميل للنزف ، في وقت واحد مع تناول الأدوية التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج ، مما تسبب في نقص صوديوم الدم ، مع الإيثانول ، مع الأدوية التي يتم استقلابها بمشاركة من isoenzymes من نظام CYP2C19 .يجب وصفه Escitalopram فقط وفاق 2 أسابيع. بعد التوقف عن مثبطات MAO غير القابلة للعلاج و 24 ساعة بعد التوقف عن العلاج مع مثبط MAO القابل للانعكاس. يمكن تحديد مثبطات MAO غير الانتقائية في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد انسداد escitalopram.في بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع ، في بداية العلاج مع escitalopram ، قد يحدث قلق متزايد ، والذي يختفي عادة في غضون الأسابيع 2 القادمة. العلاج. لتقليل احتمالية القلق ، يُنصح باستخدام جرعات أولية منخفضة .يجب إلغاء Escitalopram إذا نشأت نوبات صرع أو ازداد ترددها مع صرع غير خاضع للسيطرة الدوائية .يجب إيقاف Escitalopram عند تطور حالة الهوس. تصحيح الجرعات من أدوية نقص السكر في الدم.الخبرة السريرية لاستخدام escitalopram يشير إلى زيادة محتملة وخطر حدوث محاولات انتحارية في الأسابيع الأولى من العلاج ، وبالتالي من المهم للغاية مراقبة المرضى خلال هذه الفترة.ويحدث نقص صوديوم الدم المرتبط بانخفاض في إفراز ADH ، أثناء تلقيه escitalopram ، نادرًا وعادةً ما يختفي عندما يتم إلغاؤه ، مع تطور متلازمة السيروتونين. يجب أن يتم إلغاء escitalopram فورًا وأن يتم وصف العلاج بالأعراض ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ، وخلال فترة العلاج ، يجب على المرضى تجنب قيادة المركبات. أورط وغيرها من الأنشطة التي تتطلب تركيزا عاليا وسرعة ردود الفعل النفسي.
وصفة طبية عطلة
نعم