Cipramil tabletki 20 mg 28 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Citalopram
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik aktywny: Citalopram (Citalopram) Stężenie aktywnego składnika (mg): 20
Efekt farmakologiczny
Antydepresant. selektywnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny; zwiększa stężenie neuroprzekaźnika w szczelinie synaptycznej, wzmacnia i przedłuża działanie serotoniny na receptory postsynaptyczne. escitalopramu zasadniczo nie wiąże się z serotoniną (5-HT), dopaminy (D1, D2), receptory a-adrenergiczne, receptory cholinergiczne, m-a, jak benzodiazepiny i opiatów efektu retseptorami.antidepressivny zazwyczaj rozwija się w ciągu 2-4 tygodni. po rozpoczęciu leczenia. Maksymalny efekt terapeutyczny leczenia zaburzeń panicznych osiąga około 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia.
Farmakokinetyka
Zasysanie nie zależy od przyjmowania pokarmu. Biodostępność - 80%. Czas osiągnięcia Cmax w osoczu wynosi 4 h. Kinetyka escitalopramu jest liniowa. Css jest osiągany po 1 tygodniu. Średnia wartość Css wynosi 50 nmol / l (od 20 do 125 nmol / l) i osiąga się ją w dawce 10 mg / dobę. Wydaje się, że Vd - od 12 do 26 l / kg. Wiązanie z białkami osocza - 80%. Metabolizowany w wątrobie do aktywnych metabolitów demetylowanych i dimetylowanych. Po wielokrotnym użyciu średnie stężenie demetylowej i dimetylometabolitów wynosi odpowiednio 28-31% i mniej niż 5% stężenia escitalopramu. Metabolizm escitalopramu z wytworzeniem demetylowanego metabolitu występuje głównie przy udziale izoenzymów CYP2C19, CYP3A4 i CYP2D6. U osób o słabej aktywności izoenzymu CYP2C19 stężenie escitalopramu może być 2 razy większe niż u osób z dużą aktywnością tego izoenzymu. Nie obserwuje się znaczących zmian stężenia leku o słabej aktywności izoenzymu CYP2D6. T1 / 2 po wielokrotnym użyciu - 30 h. Główne metabolity escitalopramu T1 / 2 są dłuższe. Prześwit - 0,6 l / min. Escitalopram i jego główne metabolity są wydalane przez wątrobę, a większość z nich przez nerki, częściowo wydalane w postaci glukuronidów. Wzrosty T1 / 2 i AUC u starszych pacjentów.
Wskazania
Terapia depresji o różnych etiologiach i strukturach u dorosłych. Leczenie zaburzeń lękowych z / bez agorafobii. Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD).
Przeciwwskazania
CYPRAMIL jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na cytalopram lub którąkolwiek substancję pomocniczą. Leku nie należy stosować w połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), w tym selegiliny, a także przez 14 dni po zakończeniu podawania. Leczenie inhibitorami MAO można rozpocząć nie wcześniej niż 7 dni po przerwaniu leczenia produktem CYPRAMIL. Nie należy przypisywać TsIPRAMIL kobietom w ciąży i karmiącym piersią, jeśli potencjalne korzyści kliniczne nie przeważają nad teoretycznym ryzykiem, ponieważ bezpieczeństwo leku podczas ciąży i laktacji u ludzi nie zostało ustalone.
Środki ostrożności
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane stosowanie w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią).
Dawkowanie i sposób podawania
Cipramil podaje się doustnie raz dziennie. Lek można przyjmować o dowolnej porze dnia, niezależnie od posiłku. Tabletki po 20 i 40 mg można podzielić na pół. Depresja: leczenie depresji rozpoczyna się od przyjmowania 20 mg CYPRAMILU na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta i nasilenia depresji, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 60 mg na dobę. Zespół lęku napadowego: w pierwszym tygodniu leczenia zaleca się dawkę 10 mg CYPRAMIL na dobę, następnie dawkę zwiększa się do 20 mg na dobę. Dzienna dawka, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, może być dalej zwiększona. Maksymalna dawka wynosi 60 mg / dobę. Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: początkowa dawka CYPRAMILu wynosi 20 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć. Maksymalna dawka wynosi 60 mg na dobę. Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat). Zalecane dzienne spożycie dla osób starszych wynosi 20 mg. W zależności od indywidualnej odpowiedzi i nasilenia depresji, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 40 mg na dobę. W przypadku niewydolności wątroby stosowanie leku należy ograniczyć do minimalnych zalecanych dawek. Maksymalna dawka wynosi 30 mg na dobę. Przy niewielkiej i umiarkowanej niewydolności nerek, dostosowanie dawki nie jest wymagane.
Efekty uboczne
Niepożądane działanie leku CIPRAMILA ma charakter przejściowy i słabo wyrażany. Obserwuje się je podczas pierwszego do dwóch tygodni leczenia i zwykle słabnie, gdy poprawia się stan pacjenta. Być może pojawienie się suchości w jamie ustnej, nudności, senności, osłabienia, zwiększonego pocenia się, drżenia, pobudzenia, bezsenności, biegunki, zaburzeń seksualnych.CYPRAMIL może powodować nieznaczne zmniejszenie częstości akcji serca, które zwykle nie ma znaczenia klinicznego. Jednak u pacjentów z początkowo niską częstością akcji serca może to prowadzić do bradykardii. W wyjątkowych przypadkach stosowanie dużych dawek leku może wywołać napady drgawkowe. Niezwykle rzadko może wystąpić hiponatremia, objawy zespołu serotoninowego, zespół abstynencyjny, zaburzenia pozapiramidowe, plamica. W przypadku inwersji faz i rozwoju stanu maniakalnego, CYPRAMIL powinien zostać anulowany.
Przedawkowanie
Dane dotyczące przedawkowania escytalopramu są ograniczone, w wielu przypadkach przedawkowanie innych leków. W większości przypadków objawy przedawkowania nie występują lub są łagodne. Przypadki przedawkowania escytalopramu (bez przyjmowania innych leków) z zakończeniem zgonu są rzadkie, w większości przypadków występuje również przedawkowanie innych leków Objawy: głównie z centralnego układu nerwowego (od zawrotów głowy, drżenia i pobudzenia do rzadkich przypadków zespołu serotoninowego, zaburzeń konwulsyjnych, śpiączki) ), z przewodu pokarmowego (nudności / wymioty), choroby sercowo-naczyniowej (niedociśnienie, tachykardia, wydłużenie odstępu QT i arytmia) i zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hiponatremia) Leczenie: swoiste antidotum leku nie istnieje. Konieczne jest zapewnienie prawidłowej drogi oddechowej, dotlenienia i wentylacji płuc. Powinien utrzymać płukanie żołądka i przypisać aktywowany węgiel drzewny. Płukanie żołądka należy wykonać tak szybko, jak to możliwe po zażyciu leku. Zaleca się monitorowanie pracy serca i innych ważnych narządów oraz prowadzenie terapii objawowej i podtrzymującej.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO zwiększa się ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego i poważnych działań niepożądanych, a jednoczesne stosowanie z lekami serotoninergicznymi (w tym tramadolem, tryptanami) może prowadzić do rozwoju zespołu serotoninowego i jednoczesnego stosowania z lekami obniżającymi próg konwulsyjnej gotowości, zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek, Estsitalopram nasila działanie preparatów tryptofanu i litu, zwiększa toksyczność leków Hypericum, działanie leków wpływających na krzepnięcie krew (konieczna kontrola wskaźników krzepnięcia krwi) Leki metabolizowane przy udziale izoenzymu CYP2C19 (w tym omeprazolu), a także silne inhibitory CYPZA4 i CYP2D6 (w tymFlekainid, propafenon, metoprolol, dezypramina, klomipramina, nortriptilin, risperidon, tiorydazyna, haloperidol) zwiększają stężenie escitalopramu w osoczu krwi Escitalopram zwiększa stężenie dezypraminy i metoprololu w osoczu 2 razy.
Instrukcje specjalne
Należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min), hipomanią, manią, z niekontrolowaną farmakologicznie padaczką, z depresją z próbami samobójczymi, cukrzycą, u pacjentów w podeszłym wieku, z marskością wątroby, z tendencją do krwawienia, jednocześnie z przyjmowaniem leków zmniejszających próg konwulsyjnej gotowości, powodujących hiponatremię, z etanolem, z lekami metabolizowanymi przy udziale izoenzymów układu CYP2C19.nacitalopram powinien być przepisywany tylko es 2 tygodnie. po odstawieniu nieodwracalnych inhibitorów MAO i 24 godziny po zaprzestaniu leczenia za pomocą odwracalnego inhibitora MAO. Nieselektywne inhibitory MAO można przepisać nie wcześniej niż 7 dni po odstawieniu escytalopramu, au niektórych pacjentów z lękiem napadowym na początku leczenia escitalopramem może wystąpić zwiększony lęk, który zwykle zanika w ciągu najbliższych 2 tygodni. leczenie. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia lęku, zaleca się stosowanie niskich dawek początkowych, a Escitalopram powinien zostać anulowany, jeśli wystąpią drgawki epileptyczne lub ich częstość wzrasta wraz z niekontrolowaną farmakologicznie padaczką, a Escitalopram należy odstawić, gdy pojawi się stan maniakalny. korekta dawek leków hipoglikemicznych Doświadczenie kliniczne w stosowaniu escitalopramu wskazuje na możliwość zwiększenia dawki oraz ryzyko prób samobójczych w pierwszych tygodniach leczenia, dlatego bardzo ważne jest uważne monitorowanie pacjentów w tym okresie Hiponatremia związana ze zmniejszeniem wydzielania ADH podczas przyjmowania escytalopramu występuje rzadko i zwykle zanika po jej anulowaniu. Należy natychmiast anulować escitalopram i przepisać leczenie objawowe Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych W okresie leczenia pacjenci powinni unikać prowadzenia pojazdów. ort i innych czynności, które wymagają wysokiej koncentracji i prędkości reakcji psychomotorycznego.
Recepta
Tak