Cipramil טבליות 20 מ"ג 28 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Citalopram
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Citalopram (Citalopram) ריכוז מרכיב פעיל (mg): 20
השפעה פרמקולוגית
נוגדי דיכאון. סלקטיבי מעכבת ספיגה מחדש של סרוטונין; מגביר את הריכוז של נוירוטרנסמיטר בסדק הסינפטי, מחזק ומאריך את הפעולה של סרוטונין על קולטנים postsynaptic. אסקלופראם כמעט ואינו קשור לרצפטורים של סרוטונין (5-ht), דופאמין (d1 ו- d2), קולטני α-adreno ו- m-cholinergic, וכן לרצפטורים של בנזודיאזפין ואופיואידים. השפעת האנטי-דיכאון מתפתחת בדרך כלל לאחר 2-4 שבועות. לאחר תחילת הטיפול. ההשפעה הטיפולית המקסימלית לטיפול בהפרעות פאניקה מגיעה כשלושה חודשים לאחר תחילת הטיפול.
פרמקוקינטיקה
יניקה אינה תלויה בצריכת מזון. זמינות ביולוגית - 80%. הזמן להגיע Cmax בפלסמה הוא 4 ח הקינטיקה escitalopram הוא ליניארי. Css הוא הגיע לאחר שבוע. ממוצע Css הוא 50 nmol / l (מ 20 ל 125 nmol / l) והוא מושגת במינון של 10 מ"ג / יום. נראה VD - מ 12 עד 26 l / kg. חלבון פלזמה מחייב - 80%. מטבוליזם בכבד כדי metetholites demethylated פעיל dimethylated. לאחר שימוש חוזר, הריכוז הממוצע של demethyl ו dimethylmetabolites הוא 28-31% ופחות מ 5%, בהתאמה, הריכוז של escitalopram. חילוף החומרים של escitalopram עם היווצרות של מטבוליט demethylated מתרחשת בעיקר בהשתתפות האיזואנזים CYP2C19, CYP3A4 ו CYP2D6. אצל אנשים עם פעילות חלשה של האיזואנזים CYP2C19, הריכוז של escitalopram יכול להיות גבוה פי 2 מאשר אצל אנשים עם פעילות גבוהה של איסואנזים זה. שינויים משמעותיים הריכוז של התרופה עם פעילות חלשה של האיזואנזים CYP2D6 לא נצפתה. T1 / 2 לאחר שימוש חוזר - 30 ח המטבוליטים העיקריים של escitalopram T1 / 2 הם ארוכים יותר. ניקוי - 0.6 l / min. Escitalopram ואת המטבוליטים העיקריים שלה מופרשים על ידי הכבד ורובו על ידי הכליות, מופרש חלקית בצורה של glucuronides. T1 / 2 ו- AUC עולה בחולים קשישים.
אינדיקציות
טיפול בדיכאון של etiologies ומבנים שונים אצל מבוגרים. טיפול בהפרעת פאניקה עם / ללא אגורפוביה. טיפול בהפרעה אובססיבית כפייתית (OCD).
התוויות נגד
CYPRAMIL הוא התווית במקרה של רגישות יתר citalopram או כל אחד excipients. התרופה לא צריכה לשמש בשילוב עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO), כולל selegiline, וגם במשך 14 ימים לאחר הפסקת הממשל שלהם. טיפול עם מעכבי MAO ניתן להתחיל לא לפני 7 ימים לאחר הפסקת CYPRAMIL. אין להקצות לצפיפרמיל נשים הרות ומניקות, אם התועלת הקלינית הפוטנציאלית אינה גוברת על הסיכון התיאורטי, שכן בטיחות של התרופה במהלך ההריון הנקה בבני אדם לא הוקם.
אמצעי זהירות
הרחק מהישג ידם של ילדים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
שימוש התווית במהלך ההריון הנקה (הנקה).
מינון ומינהל
Cipramil מנוהל בעל פה פעם ביום. את התרופה ניתן לקחת בכל עת של היום, ללא קשר הארוחה. טבליות של 20 ו - 40 מ"ג ניתן לחלק לשניים. דיכאון: טיפול בדיכאון מתחיל עם נטילת 20 מ"ג של CYPRAMIL ליום. בהתאם לתגובה האישית של המטופל ואת חומרת הדיכאון, המינון עשוי להיות מוגדל עד למקסימום של 60 מ"ג ליום. הפרעת פאניקה: במהלך השבוע הראשון של הטיפול, מומלץ מנה של 10 מ"ג CYPRAMIL ליום, ואז המינון עולה ל -20 מ"ג ליום. המינון היומי, בהתאם התגובה הפרטנית של המטופל, ניתן להגדיל עוד יותר. המינון המקסימלי הוא 60 מ"ג ליום. הפרעה אובססיבית קומפולסיבית: המינון ההתחלתי של CYPRAMIL הוא 20 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון. המינון המקסימלי הוא 60 מ"ג ליום. קשישים חולים (מעל 65). הצריכה היומית המומלצת לקשישים היא 20 מ"ג. בהתאם לתגובה הפרטנית ואת חומרת הדיכאון, ניתן להגדיל את המינון עד למקסימום של 40 מ"ג ליום. במקרה של אי ספיקת כבד, יש להגביל את התרופה למינונים המינימליים המומלצים. המינון המקסימלי הוא 30 מ"ג ליום. עם אי ספיקה כלית קטנה ומתונה, אין צורך בהתאמת המינון.
תופעות לוואי
ההשפעות הלא רצויות של CIPRAMILA הן חולפות בטבע, והן מתבטאות בחולשה. הם נצפו במהלך הראשונה עד שבועיים של טיפול ובדרך כלל להחליש משמעותית כמו מצב של החולים משתפר. אולי את המראה של יובש בפה, בחילה, נמנום, חולשה, הזעה מוגברת, רעד, תסיסה, נדודי שינה, שלשולים, תפקוד מיני.CYPRAMIL עלול לגרום לירידה קלה בקצב הלב, שבדרך כלל אין לו משמעות קלינית. עם זאת, בחולים עם קצב לב נמוך בתחילה, זה יכול להוביל ברדיקרדיה. במקרים חריגים, השימוש במינונים גדולים של התרופה עלול לפתח התקפים עוויתיים. לעתים רחוקות מאוד, hyponatremia, ביטויים של תסמונת סרוטונין, תסמונת הנסיגה, הפרעות extramyidal, purpura יכול להתרחש. עם היפוך פאזה ופיתוח של מצב מאני, CYPRAMIL יש לבטל.
מנת יתר
נתונים על מנת יתר של escitalopram מוגבלים, במקרים רבים כאלה היה מנת יתר של תרופות אחרות. ברוב המקרים, הסימפטומים של מנת יתר אינם מתבטאים או מתונים. מקרים של מנת יתר של אסקיטלופראם (ללא נטילת תרופות אחרות) עם תוצאה קטלנית הם נדירים, ברוב המקרים יש גם מנת יתר של תרופות אחרות.הסימפטומים: בעיקר ממערכת העצבים המרכזית (מסחרחורת, רעד וסערות במקרים נדירים של תסמונת סרוטונין, הפרעות עוויתות, תרדמת ), ממערכת העיכול / בחילה, מחלות לב וכלי דם (לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, הארכת מרווח QT והפרעה בקצב הלב) וחוסר איזון אלקטרוליטי (היפוקלמיה, היפונאטריה) טיפול: התרופה המיוחדת של התרופה לא קיימת. זה הכרחי כדי להבטיח דרכי הנשימה הרגילות, חמצון אוורור של הריאות. זה צריך להחזיק שטיפה קיבה להקצות פחם מופעל. שטיפה קיבה צריך להתבצע בהקדם האפשרי לאחר נטילת התרופה. מומלץ לעקוב אחר תפקוד הלב ואיברים חיוניים אחרים ולבצע טיפול סימפטומטי ותומך.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש סימולטני עם מעכבי MAO מגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין ותגובות שליליות חמורות.שימוש משולב עם תרופות סרוטונרגיות (כולל tramadol, triptanami) יכול להוביל להתפתחות של תסמונת סרוטונין.בשימוש בו זמנית עם תרופות להפחית את סף של מוכנות עוויתות, מגביר את הסיכון להתקפים אסטסיטלופראם משפר את ההשפעות של טריפטופן ותכשירים ליתיום, מגביר את הרעילות של תרופות Hypericum, את ההשפעות של תרופות המשפיעות על קרישה דם (יש צורך במטבוליזם של קרישת דם) תרופות המוטבוליזם בהשתתפות האיזואנזים CYP2C19 (כולל אומפרזול), וכן מעכבים חזקים של CYPZA4 ו- CYP2D6 (כוללFlekainid, propafenone, metoprolol, desipramine, clomipramine, nortriptilin, risperidone, thioridazine, haloperidol), מגבירים את הריכוז של escitalopram בדם הדם. Escitalopram מגביר את הריכוז של desipramine ו- metoprolol בפלזמה 2 פעמים.
הוראות מיוחדות
יש לנקוט זהירות בחולים עם אי ספיקת כליות (CC פחות מ -30 מ"ל לדקה), היפומניה, מאניה, עם אפילפסיה בלתי מבוקרת מבחינה פרמקולוגית, עם דיכאון עם ניסיונות אובדניים, סוכרת, בחולים קשישים, עם שחמת הכבד, עם נטייה לדמם, בו זמנית עם נטילת תרופות המפחיתות את סף הנכונות העוויתית, מה שגרם להיפונתרמיה, עם אתנול, עם תרופות המטבולות בהשתתפות של איזונזימים של מערכת CYP2C19. יש לרשום רק את Escitalopram es 2 שבועות. לאחר הפסקת מעכבי MAO בלתי הפיכים ו 24 שעות לאחר הפסקת הטיפול במעכב MAO הפיך. מעכבי MAO לא סלקטיביים ניתן לרשום לא לפני 7 ימים לאחר נסיגה של escitalopram בחלק מהחולים עם הפרעת פאניקה, בתחילת הטיפול עם escitalopram, עלולה להופיע חרדה מוגברת, שבדרך כלל נעלמת בתוך השבועיים הבאים. טיפול. כדי להפחית את הסבירות לחרדה, מומלץ להשתמש במינונים ראשוניים נמוכים, יש לבטל את אסקיטלופראם אם יתפתחו התקפים אפילפטיים או שתדירותם תגדל עם אפילפסיה בלתי מבוקרת מבחינה פרמקולוגית, יש להפסיק את הטיפול ב- Escitalopram כאשר מתפתחת מדינת מאנים. תיקון של מינונים של תרופות היפוגליקמיות.הניסיון הקליני של שימוש escitalopram מציין עלייה אפשרית ואת הסיכון של ניסיונות אובדניים בשבועות הראשונים של הטיפול, ולכן חשוב מאוד לעקוב בקפידה חולים במהלך תקופה זו.היפונתרמיה קשורה לירידה הפרשת ADH, בעת קבלת escitalopram, מתרחשת לעתים רחוקות, בדרך כלל נעלמת כאשר הוא בוטל.עם התפתחות של תסמונת סרוטונין יש לבטל מיידית את הטיפול ב- escitalopram ולהעביר טיפול סימפטומטי, השפעה על היכולת לנהוג ברכב ובמנגנון בקרה, במהלך תקופת הטיפול, על החולים להימנע משימוש בכלי רכב. אורט ועוד פעילויות הדורשות ריכוז ומהירות גבוהים של תגובות פסיכומוטורי.
מרשם
כן