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有効成分
シタロプラム
リリースフォーム
丸薬
構成
有効成分：シタロプラム（Citalopram）有効成分濃度（mg）：20
薬理効果
抗うつ薬。セロトニン再取り込みを選択的に阻害する;シナプス間隙における神経伝達物質の濃度を高め、シナプス後の受容体に対するセロトニンの作用を強化し、延長する。エスシタロプラムは、セロトニン（5-ht）、ドーパミン（d1およびd2）受容体、α-アドレナリン受容体、m-コリン作動性受容体、およびベンゾジアゼピンおよびオピオイド受容体には実質的に結合しない抗うつ効果は、通常2-4週間後に発症する。治療を開始した後。パニック障害を治療する最大の治療効果は、治療開始後約3ヶ月に達する。
薬物動態
吸引は食物摂取に依存しない。バイオアベイラビリティー80％。血漿中のCmaxに到達する時間は4時間である。エスシタロプラム動態は線形である。 1週間後にCssに到達する。平均Cssは50nmol / l（20〜125nmol / l）であり、10mg /日の用量で達成される。 Vdと見える - 12から26 l / kg。血漿タンパク質結合 - 80％。肝臓で活性型脱メチル化およびジメチル化代謝物に代謝される。反復使用後、デメチルおよびジメチル代謝産物の平均濃度は、エスシタロプラムの濃度のそれぞれ28〜31％および5％未満である。脱メチル化代謝産物の形成を伴うエスシタロプラムの代謝は、主に、イソ酵素CYP2C19、CYP3A4およびCYP2D6の関与により起こる。 CYP2C19アイソザイムの弱い活性を有する人では、エスシタロプラムの濃度は、このアイソザイムの高い活性を有する個体よりも2倍高くなり得る。アイソザイムCYP2D6の弱い活性を有する薬物の濃度の顕著な変化は観察されない。反復使用後のT1 / 2 - 30時間エスシタロプラムT1 / 2の主な代謝産物はより長い。クリアランス - 0.6 l / min。エスシタロプラムおよびその主要な代謝産物は肝臓によって排泄され、大部分は腎臓によって排泄され、部分的にグルクロニドの形態で排泄される。高齢患者ではT1 / 2およびAUCが増加する。
適応症
大人における様々な病因および構造のうつ病の治療。広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害の治療。強迫性障害（OCD）の治療。
禁忌
シタプラムは、シタロプラムまたは任意の賦形剤に対する過敏症の場合には禁忌である。この薬剤は、セレギリンを含むモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAO）と併用してはならず、投与を中止してから14日間も使用しないでください。 CYPRAMILの中止後7日以内にMAO阻害剤による治療を開始することができます。潜在的な臨床的利益が理論上のリスクを上回らない場合は、妊娠中および授乳中の女性にTsIPRAMILを割り当てないでください。妊娠中および授乳中の薬剤の安全性は確立されていない。
安全上の注意
子供の手の届かないところに保管してください。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中および授乳中の禁忌（母乳育児）。
投与量および投与
シプラミルは、1日1回経口投与される。食事に関係なく、1日のうちのいつでも薬剤を服用することができます。 20mgと40mgの錠剤は半分に分けることができます。うつ病：うつ病の治療は、1日に20mgのサイプラムを服用することから始まります。患者の個々の反応およびうつ病の重症度に応じて、1日あたり最大60mgまで増量することができる。パニック障害：治療の最初の1週間に、1日あたり10mgのサイプラムを投与することを推奨し、1日に20mgまで投与量を増加させる。毎日の投与量は、患者の個々の反応に応じて、さらに増加させることができる。最大用量は60mg /日である。強迫神経症：CYPRAMILの初期用量は1日あたり20mgです。必要に応じて、用量を増やすことができる。最大用量は60mg /日です。高齢患者（65歳以上）。高齢者の推奨1日摂取量は20mgです。個々の反応およびうつ病の重症度に応じて、1日当たり最大40mgまで増量することができます。肝不全の場合、薬剤の使用は最低推奨用量に制限されるべきである。最大投与量は1日当たり30mgです。中程度または中程度の腎不全では、用量の調整は必要ありません。
副作用
CIPRAMILAの望ましくない影響は、本質的に一時的であり、弱く発現する。これらは、治療の最初の1〜2週間に観察され、通常、患者の状態が改善するにつれて著しく弱まる。おそらく、口渇、吐き気、眠気、衰弱、発汗の増加、振戦、激越、不眠、下痢、性的機能不全の出現。CYPRAMILは心拍数をわずかに低下させることがあり、通常は臨床的意義はない。しかし、初期に心拍数が低い患者では、徐脈に至る可能性がある。例外的な場合には、大量の薬物を使用すると痙攣発作が起こることがある。低ナトリウム血症、セロトニン症候群、退薬症候群、錐体外路障害、紫斑が起こることは極めてまれである。位相反転と躁状態の発達により、サイパクリルは取り消されるべきである。
過剰摂取
エスシタロプラムの過剰摂取量に関するデータは限られているが、このような場合には他の薬剤の過剰摂取がある。ほとんどの場合、過剰摂取の症状は現れず、軽度である。症状：主に中枢神経系（めまい、振戦、激越、セロトニン症候群の稀少症、痙攣性疾患、昏睡状態から昏睡状態に至るまで）など、多くの場合、致命的な結果を伴うエスシタロプラムの過剰投与はまれです。 （吐き気/嘔吐）、心血管疾患（低血圧、頻脈、QT間隔および不整脈の延長）および電解質の不均衡（低カリウム血症、低ナトリウム血症）から治療：薬剤に特異的な解毒剤はない。肺の正常な気道、酸素化および換気を提供することが必要である。それは胃の洗浄を保持し、活性炭を割り当てる必要があります。胃洗浄は、薬物を服用した後、できるだけ早く実施すべきである。心臓やその他の重要な器官の機能を監視し、症候性の支持療法を行うことをお勧めします。
他の薬との相互作用
セロトニン作動薬（トラマドール、トリプタナミを含む）との併用は、セロトニン症候群の発症につながる可能性があります。痙攣発作の閾値を低下させる薬剤と同時に使用すると、 Estsitalopramはトリプトファンとリチウム製剤の効果を高め、Hypericum薬の毒性を高め、凝固に影響を与える薬剤の効果を高めます（オメプラゾールを含む）アイソザイムCYP2C19の関与を受けて代謝され、CYPZA4およびCYP2D6の強力な阻害剤である（これには、血液凝固指数の制御が必要である）。エスシタロプラムは血漿中のデシプラミンとメトプロロールの濃度を2倍に上昇させる。エスシタロプラムは血漿中のデシプラミンとメトプロロールの濃度を2倍に上昇させる。
特別な指示
肝硬変を伴う高齢患者では、腎不全（CCが30ml /分未満）、軽症、躁病、薬理学的に制御不能なてんかん、自殺企図のうつ病、糖尿病を有する患者では注意が必要であり、同時に、CYP2C19系のイソ酵素の関与を受けて代謝される薬剤を用いて、エタノールで低ナトリウム血症を引き起こす痙攣の準備の閾値を低下させる薬物を服用することと同時に、エスシタロプラムは処方されるべきであるES 2週間。不可逆的MAO阻害剤の中止後および可逆的MAO阻害剤による治療の中止後24時間である。パニック障害のある患者では、エスシタロプラム治療開始時に、不安が増大し、通常は次の2週間以内に消失することがある。治療。躁うつ病の発症時には、エスシタロプラムを中止し、麻薬性発作が発症したり、頻度が上昇したりすると、エスシタロプラムを中止する必要があります。エスシタロプラムを使用した臨床経験は、 ADH分泌の減少に関連する低ナトリウム血症は、エスシタロプラムを受けている間にはめったに発生せず、通常は中止されると消滅する。セロトニン症候群の発症に伴いエスシタロプラムは直ちに取り消され、対症療法が処方されるべきである。車両および制御機構を駆動する能力に与える影響治療期間中、患者は車両を運転しないようにすべきである。 ORTと高濃度と精神運動反応の速度を必要とする他の活動。
処方箋
はい