Cipramil Tabletten 20 mg 28 Stück
Condition: New product
1000 Items
Bewertung:
Schreiben Sie die erste Bewertung!
More info
Wirkstoffe
Citalopram
Formular freigeben
Pillen
Zusammensetzung
Wirkstoff: Citalopram (Citalopram) Wirkstoffkonzentration (mg): 20
Pharmakologische Wirkung
Ein Antidepressivum. hemmt selektiv die Wiederaufnahme von Serotonin; erhöht die Konzentration des Neurotransmitters im synaptischen Spalt, stärkt und verlängert die Wirkung von Serotonin auf postsynaptische Rezeptoren. Escitalopram bindet praktisch nicht an Serotonin- (5-ht), Dopamin- (d1 und d2) -Rezeptoren, α-Adreno-, m-cholinerge Rezeptoren sowie an Benzodiazepin- und Opioidrezeptoren.Die antidepressive Wirkung entwickelt sich normalerweise nach 2-4 Wochen. nach Behandlungsbeginn. Die maximale therapeutische Wirkung bei der Behandlung von Panikstörungen wird etwa 3 Monate nach Behandlungsbeginn erreicht.
Pharmakokinetik
Die Absaugung hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab. Bioverfügbarkeit - 80%. Die Zeit bis zum Erreichen von Cmax im Plasma beträgt 4 Stunden, die Kinetik von Escitalopram ist linear. Css ist nach 1 Woche erreicht. Der durchschnittliche Css beträgt 50 nmol / l (von 20 bis 125 nmol / l) und wird bei einer Dosis von 10 mg / Tag erreicht. Scheint Vd - von 12 bis 26 l / kg. Plasmaproteinbindung - 80%. In der Leber zu aktiven demethylierten und dimethylierten Metaboliten metabolisiert. Nach wiederholter Anwendung beträgt die durchschnittliche Konzentration von Demethyl- und Dimethylmetaboliten 28–31% bzw. weniger als 5% der Escitalopram-Konzentration. Der Metabolismus von Escitalopram unter Bildung eines demethylierten Metaboliten erfolgt hauptsächlich unter Beteiligung der Isoenzyme CYP2C19, CYP3A4 und CYP2D6. Bei Personen mit einer schwachen Aktivität des CYP2C19-Isoenzyms kann die Konzentration von Escitalopram doppelt so hoch sein wie bei Personen mit einer hohen Aktivität dieses Isoenzyms. Signifikante Änderungen in der Konzentration des Arzneimittels mit einer schwachen Aktivität des Isoenzyms CYP2D6 werden nicht beobachtet. T1 / 2 nach wiederholter Anwendung - 30 Std. Die Hauptmetaboliten von Escitalopram T1 / 2 sind länger. Abstand - 0,6 l / min. Escitalopram und seine Hauptmetaboliten werden von der Leber und zum größten Teil von den Nieren ausgeschieden, teilweise in Form von Glucuroniden. T1 / 2 und AUC nehmen bei älteren Patienten zu.
Hinweise
Therapie der Depression verschiedener Ursachen und Strukturen bei Erwachsenen. Behandlung der Panikstörung mit / ohne Agoraphobie. Behandlung der Zwangsstörung (OCD).
Gegenanzeigen
CYPRAMIL ist kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegen Citalopram oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Medikament sollte nicht in Kombination mit Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO), einschließlich Selegilin, sowie 14 Tage nach Beendigung der Verabreichung verwendet werden. Die Behandlung mit MAO-Hemmern kann frühestens 7 Tage nach Absetzen von CYPRAMIL beginnen. Weisen Sie TsIPRAMIL nicht schwangeren und stillenden Frauen zu, wenn der potenzielle klinische Nutzen gegenüber dem theoretischen Risiko nicht überwiegt, da Die Sicherheit des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit beim Menschen wurde nicht nachgewiesen.
Sicherheitsvorkehrungen
Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Kontraindizierte Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen).
Dosierung und Verabreichung
Cipramil wird einmal täglich oral verabreicht. Das Medikament kann zu jeder Tageszeit unabhängig von der Mahlzeit eingenommen werden. Tabletten mit 20 und 40 mg können in zwei Hälften geteilt werden. Depression: Die Behandlung der Depression beginnt mit der Einnahme von 20 mg CYPRAMIL pro Tag. Abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten und dem Schweregrad der Depression kann die Dosis auf maximal 60 mg pro Tag erhöht werden. Panikstörung: In der ersten Woche der Behandlung wird eine Dosis von 10 mg CYPRAMIL pro Tag empfohlen, danach wird die Dosis auf 20 mg pro Tag erhöht. Die Tagesdosis kann abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten weiter erhöht werden. Die Höchstdosis beträgt 60 mg / Tag. Zwangsstörung: Die Anfangsdosis von CYPRAMIL beträgt 20 mg pro Tag. Bei Bedarf kann die Dosis erhöht werden. Die Höchstdosis beträgt 60 mg pro Tag. Ältere Patienten (über 65). Die empfohlene Tagesdosis für ältere Menschen beträgt 20 mg. Abhängig von der individuellen Reaktion und dem Schweregrad der Depression kann die Dosis auf maximal 40 mg pro Tag erhöht werden. Bei Leberinsuffizienz sollte das Arzneimittel auf die empfohlenen Mindestdosen begrenzt werden. Die Höchstdosis beträgt 30 mg pro Tag. Bei kleinen und mittelschweren Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Nebenwirkungen
Die unerwünschten Wirkungen von CIPRAMILA sind vorübergehend und werden nur schwach ausgeprägt. Sie werden in den ersten ein bis zwei Wochen der Behandlung beobachtet und schwächen sich in der Regel erheblich ab, wenn sich der Zustand der Patienten verbessert. Vielleicht das Auftreten von trockenem Mund, Übelkeit, Benommenheit, Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Tremor, Erregung, Schlaflosigkeit, Durchfall, sexuelle Funktionsstörung.CYPRAMIL kann zu einer leichten Abnahme der Herzfrequenz führen, was normalerweise keine klinische Bedeutung hat. Bei Patienten mit anfänglich niedriger Herzfrequenz kann dies jedoch zu Bradykardie führen. In Ausnahmefällen kann die Anwendung großer Dosen des Arzneimittels Krampfanfälle auslösen. Es ist äußerst selten, dass Hyponatriämie, Manifestationen des Serotonin-Syndroms, Entzugssyndroms, extrapyramidale Störungen, Purpura auftreten können. Mit Phasenumkehr und Entwicklung des manischen Zustands sollte CYPRAMIL abgebrochen werden.
Überdosis
Die Daten zur Überdosierung von Escitalopram sind begrenzt, in vielen solchen Fällen gab es eine Überdosis anderer Arzneimittel. In den meisten Fällen manifestieren sich die Symptome einer Überdosierung nicht oder sind mild. Fälle von Überdosierung von Escitalopram (ohne Einnahme anderer Medikamente) mit tödlichem Ausgang sind selten, in den meisten Fällen gibt es auch Überdosierungen mit anderen Medikamenten Symptome: hauptsächlich vom Zentralnervensystem (von Schwindel, Tremor und Erregung bis zu seltenen Fällen von Serotonin-Syndrom, Krampfanfällen, Koma) ), aus dem Gastrointestinaltrakt (Übelkeit / Erbrechen), Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Hypotonie, Tachykardie, Verlängerung des QT-Intervalls und Arrhythmie) und Elektrolytungleichgewicht (Hypokaliämie, Hyponatriämie). Es ist notwendig, normale Atemwege, Sauerstoffzufuhr und Belüftung der Lungen sicherzustellen. Es sollte eine Magenspülung halten und Aktivkohle zuordnen. Die Magenspülung sollte so bald wie möglich nach der Einnahme des Arzneimittels durchgeführt werden. Es wird empfohlen, die Leistung des Herzens und anderer lebenswichtiger Organe zu überwachen und eine symptomatische und unterstützende Therapie durchzuführen.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Bei gleichzeitiger Anwendung mit MAO-Hemmern steigt das Risiko eines Serotoninsyndroms und schwerwiegender Nebenwirkungen. Die kombinierte Anwendung mit serotonergen Medikamenten (einschließlich Tramadol, Triptanami) kann zur Entwicklung eines Serotoninsyndroms führen. erhöht das Anfallsrisiko, Estsitalopram verstärkt die Wirkung von Tryptophan- und Lithiumpräparaten, erhöht die Toxizität von Hypericum-Medikamenten und die Wirkung von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen Blut (Kontrolle der Blutgerinnungsindizes ist erforderlich) Arzneimittel, die unter Beteiligung des Isoenzyms CYP2C19 (einschließlich Omeprazol) metabolisiert werden, sowie starke Inhibitoren von CYPZA4 und CYP2D6 (einschließlichFlekainid, Propafenon, Metoprolol, Desipramin, Clomipramin, Nortriptilin, Risperidon, Thioridazin, Haloperidol) erhöhen die Konzentration von Escitalopram im Blutplasma und Escitalopram erhöht die Konzentration von Desipramin und Metoprolol zweimal im Plasma.
Besondere Anweisungen
Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Niereninsuffizienz (CC <30 ml / min), Hypomanie, Manie, mit pharmakologisch unkontrollierter Epilepsie, bei Depressionen mit Suizidversuchen, Diabetes mellitus, bei älteren Patienten mit Leberzirrhose, mit Blutungsneigung. gleichzeitig mit der Einnahme von Medikamenten, die die Schwelle der Krampfbereitschaft senken und Hyponatriämie verursachen, mit Ethanol sowie mit Medikamenten, die unter Beteiligung von Isoenzymen des CYP2C19-Systems metabolisiert werden. Escitalopram sollte nur verschrieben werden es 2 Wochen. nach Absetzen irreversibler MAO-Inhibitoren und 24 Stunden nach Beendigung der Therapie mit einem reversiblen MAO-Inhibitor. Nichtselektive MAO-Inhibitoren können frühestens 7 Tage nach Absetzen von Escitalopram verschrieben werden Bei einigen Patienten mit Panikstörung kann zu Beginn der Behandlung mit Escitalopram eine erhöhte Angst auftreten, die normalerweise innerhalb der nächsten 2 Wochen verschwindet. Behandlung. Zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Angstzuständen wird empfohlen, niedrige Anfangsdosen zu verwenden. Escitalopram sollte abgesetzt werden, wenn sich epileptische Anfälle entwickeln oder deren Häufigkeit mit pharmakologisch unkontrollierter Epilepsie steigt. Escitalopram sollte abgesetzt werden, wenn ein manischer Zustand eintritt. Korrektur von Dosen von hypoglykämischen Medikamenten Die klinische Erfahrung mit der Anwendung von Escitalopram deutet auf eine mögliche Zunahme hin und das Risiko von Suizidversuchen in den ersten Wochen der Therapie, und daher ist es sehr wichtig, die Patienten während dieser Zeit sorgfältig zu überwachen. Hyponatriämie, die mit einer Abnahme der ADH-Sekretion einhergeht, tritt während der Behandlung mit Escitalopram selten auf und verschwindet normalerweise, wenn sie abgebrochen wird Escitalopram sollte sofort abgebrochen und eine symptomatische Behandlung verordnet werden. Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und Kontrollmechanismen Während des Behandlungszeitraums sollten Patienten das Führen von Fahrzeugen vermeiden. ort und andere Aktivitäten, die hohe Konzentration und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern.
Verschreibung
Ja