Clarithromycin-OBL 500mg N7 أقراص مغلفة
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كلاريثروميسين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
يحتوي 1 قرص: المادة الفعالة: كلاريثروميسين 500 مجم المكونات الأخرى: الصوديوم croscarmellose، كبريتات الصوديوم لوريل، السيلولوز الجريزوفولفين، البوفيدون (بوفيدون، وانخفاض الوزن الجزيئي الطبية)، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروية (aerosil)، هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز (hydroxypropylmethyl السليلوز)، ماكروغول (البولي ايثيلين جلايكول 6000 ) ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، هيدرولوسي (hydroxypropylcellulose) ، صبغ الكينولين الأصفر ، الفانيليا.
التأثير الدوائي
مضاد حيوي ماكرولايد يقمع تركيب البروتينات في الخلية الميكروبية ، والتفاعل مع الوحيدات الريبوسوم 50S من البكتيريا. يعمل بشكل رئيسي جراثيم وجراثيم. نشط ضد البكتيريا إيجابية الجرام: العقدية النيابة. ، المكورات العنقودية النيابة. ، الليستريا مونوسيتوجينيس ، Corynebacterium النيابة. البكتيريا سالبة الجرام: Helicobacter pylori، Haemophilus influenzae، Haemophilus ducreyi، Moraxella catarrhalis، Bordetella pertussis، Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis، Borrelia burgdorferi؛ البكتيريا اللاهوائية: Eubacterium spp.، Peptococcus spp.، Propionibacterium spp.، Clostridium perfringens، Bacteroides melaninogenicus؛ الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا: الفيلمية الرئوية ، المتدثرة الحثرية ، Chlamydophila الرئوية ، Ureaplasma اليوريا ، الميكوبلازما الرئوية. كما أنها نشطة ضد Toxoplasma gondii ، Mycobacterium spp. (باستثناء المتفطرة السلية).
الدوائية
عند تناوله ، يتم امتصاص كلاريثروميسين جيدا من الجهاز الهضمي. الأكل يبطئ الامتصاص ، لكنه لا يؤثر على التوافر البيولوجي للمادة الفعالة. كلاريثرومايسين تخترق بشكل جيد في السوائل والأنسجة البيولوجية في الجسم ، حيث تصل إلى تركيز أعلى 10 مرات من البلازما. يتم استقلاب ما يقرب من 20 ٪ من كلاريثروميسين على الفور لتشكيل المستقلب الرئيسي من 14 هيدروكلوريديدايسين. بجرعة 250 ملغ T1 / 2 هي 3-4 ساعات ، بجرعة 500 ملغ - 5-7 ساعات تفرز في البول دون تغيير وعلى شكل نواتج أيضية.
شهادة
التهابات الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي). التهابات الجهاز التنفسي العلوي (بما في ذلك التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية). التهابات في الجلد والأنسجة الرخوة (بما في ذلك التهاب الأجربة ، الحمرة). الالتهابات الفطرية التي تسببها المتفطرة الفطرية والمتفطّرات البينية intracellulare. الالتهابات الموضعية التي تسببها Mycobacterium fortuitum و Mycobacterium kansasii. الوقاية من انتشار العدوى الناجمة عن المتفطرة الطيرية المعقدة (العدوى MAC) في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع عدد CD4 من الخلايا الليمفاوية لا تزيد عن 100 / ميكرولتر. القضاء على هيليكوباكتر بيلوري من أجل تقليل تكرار تكرار قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر. عدوى سنية المنشأ.
موانع
فرط الحساسية للأدوية ماكرولايد.الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين مع الأدوية التالية: astemizole ، cisapride ، pimozide ، و terfenadine. البورفيريا. الحمل (مصطلح). فترة الرضاعة. · سن الأطفال حتى 12 عامًا. مع الحرص: الفشل الكلوي و / أو الكبد. أثناء تعاطي المخدرات التي يتم استقلابها عن طريق الكبد ، فمن المستحسن قياس تركيزها في الدم.
احتياطات السلامة
على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال والقيء وعسر الهضم والغثيان والألم في البطن. نادرا - التهاب المريء ، مرض الجزر المعدي المريئي ، التهاب المعدة ، البروستالجيا ، التهاب الفم ، التهاب اللسان ، انتفاخ البطن ، الإمساك ، جفاف الفم ، التجشؤ ، انتفاخ البطن ، زيادة تركيز البيليروبين في الدم ، زيادة نشاط ALT ، ACT ، GGT ، القلوية ، LDH ، ركود صفراوي ، التهاب الكبد ، بما في ذلك الركودي و hepatocellular. تردد غير معروف - التهاب البنكرياس الحاد ، وتغير لون الأسنان والأسنان ، وفشل الكبد ، واليرقان الركودي. من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع والأرق. نادرا - فقدان الوعي ، خلل الحركة ، والدوخة ، والنعاس ، والهزة ، والقلق ، والتهيج. التردد غير معروف - التشنجات ، الاضطرابات الذهانية ، الارتباك ، إلغاء الشخصية ، والاكتئاب ، والارتباك ، والهلوسة ، والكوابيس ، تنمل ، الهوس. على جزء من الجلد: في كثير من الأحيان - التعرق الشديد. تردد غير معروف - حب الشباب ، نزيف. من الحواس: في كثير من الأحيان - dysgeusia ، انحراف الذوق. نادرا - الدوار ، وفقدان السمع ، رنين في الأذنين. تردد غير معروف - الصمم ، السنسيا ، parosmia ، anosmia. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - توسع الأوعية. نادرا - السكتة القلبية ، الرجفان الأذيني ، إطالة الفاصل الزمني كيو تي على تخطيط القلب ، انقباضة ، الرفرفة الأذينية: تردد غير معروف - تسرع القلب البطيني ، مدفوع. مثل بيروت. على جزء من الجهاز البولي: نادرا - زيادة تركيز الكرياتينين ، وتغيير لون البول. تردد غير معروف - الفشل الكلوي ، التهاب الكلية الخلالي. الأيض والتغذية: نادرا - فقدان الشهية ، وفقدان الشهية ، وزيادة تركيز اليوريا ، وتغير نسبة الجلوبيولين الزلال. على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - تشنج العضلات ، تصلب العضلات والعظام ، ألم عضلي ؛ تردد غير معروف - انحلال الربيدات ، اعتلال عضلي.على جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - الربو ، نزيف الأنف ، الجلطات الدموية الرئوية. من نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الكريات البيض ، قلة العدلات ، فرط الحمضات ، كثرة الصفيحات. تردد غير معروف - ندرة المحببات ، نقص الصفيحات. على جزء من نظام تخثر الدم: نادرا - زيادة في قيمة MHO ، وإطالة وقت البروثرومبين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن استخدامه في الثلث الثاني والثالث من الحمل فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف الاستخدام أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، البالغين والأطفال فوق 12 سنة - 250-500 مجم 2 مرات في اليوم. مدة العلاج 6-14 يوم. في علاج الالتهابات التي تسببها المتفطرة الأفيونية ، يوصف إعطاء الفم 500 ملغ مرتين في اليوم. مدة العلاج 6 أشهر أو أكثر. للقضاء على Helicobacter pylori في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر 12 ، يوصف clarithromycin 250-500 ملغ مرتين في اليوم كجزء من العلاج المركب. مدة العلاج لمدة 7-14 أيام. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة أو تركيز الكرياتينين في الدم أكثر من 3.3 ملغ / 100 مل) - 250 ملغ / يوم (مرة واحدة) ، لالتهابات حادة - 250 ملغ مرتين في اليوم. المدة القصوى للعلاج في المرضى من هذه المجموعة هي 14 يوما.
آثار جانبية
الصداع العصبي، والدوخة، والقلق، والخوف، والأرق، والكوابيس. نادرا - الارتباك ، والهلوسة ، والذهان ، والتخلص من الهوية ، والارتباك. على جزء من الجهاز الهضمي ، والغثيان ، والتقيؤ ، وجع المعدة ، والإسهال ، والتهاب الفم ، والتهاب اللسان ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، واليرقان الركودي ، ونادرا - التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب. من جانب الحواس tinnitus ، تغير في الذوق (dysgeusia). في حالات نادرة - فقدان السمع ، مرور بعد التوقف عن الدواء. على جزء من أعضاء تكوين الدم ونظام مرقئ نادرا - نقص الصفيحات (نزيف غير عادي ، نزيف). ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون) ، تفاعلات تأقانية.
التفاعل مع أدوية أخرى
كلاريثروميسين يمنع نشاط CYP3A4 إيزونزيم ، مما يؤدي إلى معدل أبطأ من عملية التمثيل الغذائي لل astemizol مع استخدامها في وقت واحد.ونتيجة لذلك، هناك زيادة QT الفاصلة وزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني مثل الدوران. هو بطلان المعاملة في وقت واحد مع كلاريثروميسين مع فاستاتين أو سيمفاستاتين يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه العقاقير المخفضة للكوليسترول يستقلبان إلى حد كبير إيزوزيم من CYP3A4، واستخدام جنبا إلى جنب مع كلاريثروميسين يزيد تركيز مصل الدم، مما يؤدي إلى زيادة مخاطر اعتلال عضلي، بما في ذلك انحلال الربيدات. وقد تم الإبلاغ عن حالات انحلال الربيدات في المرضى الذين يتناولون كلاريثروميسين مع هذه الأدوية. إذا كان من الضروري استخدام كلاريثروميسين ، يجب عليك التوقف عن تناول فاستاستاتين أو سيمفاستاتين لمدة العلاج. كلاريثروميسين يجب أن تستخدم بحذر في الجمع بين العلاج مع الستاتين أخرى. من المستحسن استخدام الستاتينات التي لا تعتمد على عملية التمثيل الغذائي لأنزيمات الإنزيمات CYP3A (على سبيل المثال ، فلوفاستاتين). إذا لزم الأمر ، ينصح بالاستقبال المشترك لأخذ أقل جرعة من الستاتين. ينبغي رصد تطور علامات وأعراض اعتلال عضلي. في حين أن استخدام أتورفاستاتين يتم زيادة معتدلة تركيز أتورفاستاتين البلازما، ويزيد من خطر اعتلال عضلي. الأدوية التي هي محرضات من CYP3A (على سبيل المثال، ريفامبيسين، الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، نبتة سانت جون)، وقادرة على حمل التمثيل الغذائي للكلاريثروميسين، مما قد يؤدي إلى تركيزات subtherapeutic من كلاريثروميسين وتقليل فعاليته. فمن الضروري للسيطرة على تركيز البلازما من SYR3A محفز التي قد ترتفع بسبب تثبيط كلاريثروميسين CYP3A. في تطبيق مشترك مع زيادة تركيز ريفابيتين ريفابيتين البلازما، ويزيد من يتم تقليل خطر التهاب القزحية تركيز كلاريثروميسين في بلازما الدم. عندما جنبا إلى جنب مع كلاريثروميسين قد يزيد من تركيزات البلازما من الفينيتوين، كاربامازيبين، حمض فالبرويك. لفائف نظائر الانزيمات قوية من P450 السيتوكروم، مثل ايفافيرنز، نيفيرابين، ريفامبيسين، ريفابيتين وريفابنتين قادرة على تسريع عملية التمثيل الغذائي كلاريثروميسين، وبالتالي خفض تركيز كلاريثروميسين في البلازما وخفض تأثيره العلاجي، وفي الوقت نفسه زيادة تركيز 14-OH-كلاريثروميسين - الأيض، وهي أيضا ناشطة الميكروبيولوجية.بما أن النشاط الميكروبيولوجي لكلاريثروميسين و 14-OH-clarithromycin يختلف فيما يتعلق بالبكتيريا المختلفة ، فقد يتم تقليل التأثير العلاجي مع الاستخدام المشترك لكلاريثروميسين ومحفزات الإنزيم. يقلل تركيز كلاريثروميسين في البلازما مع استخدام etravirine ، في حين أن تركيز المستقلب النشط 14-OH-clarithromycin يزيد. بما أن 14-OH-clarithromycin لديه نشاط منخفض ضد عدوى MAC ، فإن النشاط الكلي ضد مسبباته قد يتغير ، لذا يجب النظر في العلاج البديل لمعالجة MAC. وأظهرت دراسة الدوائية أن المشاركة في إدارة ريتونافير بجرعة 200 ملغ كل 8 ساعات وكلاريثروميسين بجرعة 500 ملغ كل 12 ساعة أدى إلى تثبيط ملحوظ لعملية التمثيل الغذائي لكلاريثروميسين. عندما زادت تديرها شارك كلاريثروميسين Cmax من ريتونافير بنسبة 31٪، وزيادة Cmin بنسبة 182٪ وزيادة AUC بنسبة 77٪، في حين أن تركيز في المستقلب 14-OH كلاريثروميسين انخفضت بشكل ملحوظ. لا ينبغي أن تؤخذ ريتونافير جنبا إلى جنب مع كلاريثروميسين بجرعات تتجاوز 1 غرام / يوم. كلاريثروميسين ، atazanavir ، saquinavir هي ركائز ومثبطات CYP3A ، الذي يحدد تفاعلها ثنائي الاتجاه. عند تناول saquinavir مع ريتونافير ، والنظر في التأثير المحتمل لريتونافير على كلاريثروميسين. مع الاستخدام المتزامن مع zidovudine يقلل بشكل طفيف من التوافر البيولوجي لل zidovudine. الكولشيسين هو الركيزة لكل من CYP3A و P-glycoprotein. ومن المعروف أن كلاريثروميسين وماكروليدات أخرى هي مثبطات CYP3A و P-glycoprotein. عندما تعاطى مع clarithromycin و colchicine ، يمكن أن يؤدي تثبيط P-glycoprotein و / أو CYP3A إلى زيادة في تأثير الكولشيسين. ينبغي رصد تطور الأعراض السريرية للتسمم الكولشيسين. تم تسجيل تقارير ما بعد التسويق لحالات التسمم بالكولشيسين مع استخدامه المتزامن مع كلاريثروميسين ، في كثير من الأحيان في المرضى المسنين. وقعت بعض الحالات المذكورة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. تم الإبلاغ عن بعض الحالات لتكون قاتلة. هو بطلان الاستخدام المتزامن لل clarithromycin و colchicine. مع الاستخدام المشترك للميدازولام وكلاريثرومايسين (عن طريق الفم ، 500 ملغ مرتين في اليوم) ، لوحظ حدوث زيادة في AUC للميدازولام: 2.7 مرة بعد الحقن في الوريد من الميدازولام و 7 مرات بعد تناوله عن طريق الفم. هو بطلان استخدام في وقت واحد من كلاريثروميسين مع الميدازولام للاستخدام عن طريق الفم.إذا تم استخدام ميدازولام في الوريد مع كلاريثروميسين ، ينبغي مراقبة حالة المريض بعناية من أجل تعديل الجرعة المحتملة. يجب تطبيق نفس الاحتياطات على البنزوديازيبينات الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A ، بما في ذلك تريازولام وألبرازولام. بالنسبة للبنزوديازيبينات ، لا يتوقف التخلص منها على CYP3A (تيمازيبام ، نيترازيبام ، لورازيبام) ، التفاعل الهام سريريا مع كلاريثروميسين من غير المحتمل. قد يؤثر الاستخدام المشترك لكلاريثروميسين وتريازولام على الجهاز العصبي المركزي ، مثل النعاس والارتباك. مع هذا المزيج ، فمن المستحسن مراقبة رصد أعراض اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. مع الاستخدام المتزامن مع الوارفارين قد يزيد من تأثير مضاد الوارفارين للتخثر ويزيد من خطر النزيف. يفترض الديجوكسين أن يكون ركيزة ل P-glycoprotein. من المعروف أن الكلاريثرومايسين يمنع P-glycoprotein. مع الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين ، قد تحدث زيادة معنوية في تركيز الديجوكسين في بلازما الدم وخطر التسمم بالجليكوسيد. حدوث عدم انتظام دقات القلب البطيني من نوع دوران هو ممكن مع الجمع بين استخدام كلاريثروميسين وكينيدين أو ديسوبيراميد. مع الاستخدام المتزامن لكلاريثرومايسين مع هذه الأدوية ، يجب مراقبة رصد تخطيط القلب بانتظام لزيادة فترة QT ، كما يجب مراقبة تركيزات مصل هذه الأدوية. مع استخدام ما بعد التسويق ، تم الإبلاغ عن حالات نقص السكر في الدم مع المشاركة في إدارة كلاريثروميسين وديسوبيراميد. من الضروري التحكم في تركيز الجلوكوز في الدم أثناء استخدام كلاريثروميسين وديسوبيراميد. ويعتقد أنه من الممكن زيادة تركيز الديسوبيراميد في بلازما الدم بسبب تثبيط عملية الأيض في الكبد تحت تأثير كلاريثروميسين. تسببت الإدارة المشتركة للفلوكونازول بجرعة 200 ملغ يوميا وكلاريثروميسين بجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم في زيادة في متوسط قيمة الحد الأدنى من تركيز كلاريثروميسين (Cmin) و AUC بنسبة 33٪ و 18٪ على التوالي. في نفس الوقت ، لم تؤثر الإدارة المشتركة بشكل كبير على متوسط توازن المستقلب النشط 14-OH-clarithromycin. ليس مطلوبا تصحيح جرعة من كلاريثروميسين في حالة الاستخدام المتزامن للفلوكونازول.كلاريثروميسين و itraconazole هي ركائز ومثبطات CYP3A ، الذي يحدد تفاعلها ثنائي الاتجاه. كلاريثروميسين يمكن أن تزيد من تركيز البلازما من إيتراكونازول ، في حين أن الايتراكونازول يمكن أن يزيد من تركيز البلازما من كلاريثروميسين. مع الاستخدام المتزامن مع methylprednisolone ، فإن تخليص methylprednisolone ينقص ؛ مع الحالات التي وصفها بريدنيزون من الهوس الحاد والذهان. مع الاستخدام المتزامن مع أوميبرازول ، يزيد تركيز الأوميبرازول بشكل ملحوظ ويزيد تركيز الكلاريثرومايسين في بلازما الدم قليلاً. مع lansoprazole - من الممكن حدوث التهاب اللسان ، التهاب الفم و / أو ظهور التلون الداكن للسان. مع الاستخدام المتزامن مع سيرترالين - من الناحية النظرية من المستحيل استبعاد تطوير متلازمة السيروتونين. مع الثيوفيلين - من الممكن زيادة تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم. مع الاستخدام المتزامن مع تيرفينادين ، من الممكن إبطاء معدل الأيض من تيرفينادين وزيادة تركيزه في بلازما الدم ، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة في فترة كيو تي وزيادة خطر تطوير عدم انتظام ضربات القلب البطيني مثل دورق. تثبيط نشاط CYP3A4 isoenzyme تحت تأثير كلاريثروميسين يؤدي إلى معدل أبطأ من الأيض cisapride مع استخدامها في وقت واحد. ونتيجة لذلك ، يزيد تركيز البلازما cisapride ويزداد خطر تطوير إيقاع القلب المهدد للحياة ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني مثل البيروت. يتوسط الأيض الأساسي لتولتيرودين بواسطة CYP2D6. ومع ذلك ، في جزء من السكان المحرومين من CYP2D6 ، يحدث التمثيل الغذائي بمشاركة CYP3A. في هذه المجموعة من السكان ، يؤدي تثبيط CYP3A إلى تركيزات أعلى بكثير في مصل tolterodine. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى التمثيل الغذائي في CYP2D6 ، قد يكون من الضروري الحد من جرعة tolterodine في وجود مثبطات CYP3A ، مثل كلاريثروميسين. عندما يقترن مع كلاريثروميسين وعوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم (على سبيل المثال ، مشتقات السلفونيل يوريا) و / أو الأنسولين ، قد يحدث نقص السكر في الدم الشديد. الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين مع بعض أدوية سكر الدم (على سبيل المثال ، nateglinide ، pioglitazone ، repaglinide ، و rosiglitazone) يمكن أن يؤدي إلى تثبيط CYP3A isoenzymes بواسطة كلاريثرومايسين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم. ويعتقد أنه عندما تستخدم مع tolbutamide هناك احتمال لنقص السكر في الدم.مع الاستخدام المتزامن مع fluoxetine وصف حالة من الآثار السامة بسبب عمل فلوكستين. عند تناول كلاريثرومايسين في نفس الوقت مع أدوية سامة للأذن أخرى ، خاصة الأمينوغليكوزيدات ، يجب توخي الحذر لمراقبة وظائف الدعامات السمعية والبصرية ، سواء خلال العلاج وبعد انتهائه. مع الاستخدام المتزامن مع السيكلوسبورين ، يزيد تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم ، هناك خطر من زيادة الآثار الجانبية. عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع الإرغوتامين ، ديهدروآروتامين ، هناك حالات من الآثار الجانبية المتزايدة للإرغوتامين و dihydroergotamine. تظهر دراسات Postmarketing أنه مع الاستخدام المشترك لكلاريثروميسين مع الإرغوتامين أو ديهدروآروتامين ، فإن التأثيرات التالية المرتبطة بالتسمم الحاد بعقاقير مجموعة الإرغوتامين ممكن: تشنج الأوعية الدموية ، نقص التروية في الأطراف والأنسجة الأخرى ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي. هو بطلان الاستخدام المتزامن من كلاريثروميسين وقلويدات الإرغوت. يتم استقلاب كل من هذه مثبطات PDE ، على الأقل جزئيا ، بواسطة CYP3A. في نفس الوقت قادر على منع clarithromycin CYP3A. الجمع بين استخدام كلاريثروميسين مع فياغرا، كو أو علاج الحالة قد يؤدي إلى زيادة الآثار المثبطة على PDE. مع هذه المجموعات ، ينبغي النظر في إمكانية الحد من جرعة من فياغرا ، تادالافيل وفيردانافيل. مع الاستخدام المتزامن لـ clarithromycin وحاصرات قنوات الكالسيوم ، التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 isoenzyme (على سبيل المثال ، فيراباميل ، أملوديبين ، ديلتيازيم) ، يجب توخي الحذر ، حيث يوجد خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. قد تزيد تركيزات كلاريثروميسين في البلازما ، وكذلك حاصرات قنوات الكالسيوم ، مع الاستخدام المتزامن. من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم و bradyarrhythmia و lactacidosis مع الإدارة المتزامنة لكلاريثروميسين وفيراباميل.
تعليمات خاصة
الاحتياطات يجب أن تستخدم الكلاريثرومايسين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل إلى الشديد ؛ فشل معتدل وشديد في الكبد ، مع مرض الشريان التاجي ، فشل القلب الحاد ، نقص مغنيزيوم الدم ، بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛ جنبا إلى جنب مع البنزوديازيبينات ، مثل alprazolam ، تريازولام ، الميدازولام لإدارة الرابع. في وقت واحد مع غيرها من الأدوية السامة للأذن ، وخاصة الأمينوغليكوزيدات. في وقت واحد مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A isoenzymes (بما في ذلككاربامازبين ، سيلوستازول ، السيكلوسبورين ، ديسوبيراميد ، ميثيلبريدنيسولون ، أوميبرازول ، مضادات التخثر غير المباشرة ، الكينيدين ، ريفابوتين ، فياغارد ، تاكروليماس ، فينبلاستين. في وقت واحد مع محرضات CYP3A4 (بما في ذلك ريفامبيسين ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، الفينوباربيتال ، نبتة سانت جون مثقب) ؛ في وقت واحد مع العقاقير المخفضة للكوليسترول ، التي لا تعتمد على التمثيل الغذائي على CYP3A isoenzyme (بما في ذلك fluvastatin) ؛ في وقت واحد مع حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، والتي يتم استقلابها من قبل الأنزيمات CYP3A4 (بما في ذلك فيراباميل ، أملوديبين ، ديلتيازيم) ؛ في وقت واحد مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم I فئة (الكينيدين ، بروكاييناميد) والفئة الثالثة (dofetilide ، الأميودارون ، السوتالول). لوحظ مقاومة مشتركة بين المضادات الحيوية ماكرولايد. العلاج بالمضادات الحيوية يتغير في الفلورا الطبيعية للأمعاء ، وبالتالي ، يمكن تطوير التطهير الذي تسببه الكائنات الدقيقة المقاومة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الإسهال الشديد الحاد قد يكون نتيجة لتطور التهاب القولون الغشائي الكاذب. يجب مراقبة وقت البروثرومبين بشكل دوري في المرضى الذين يتلقون كلاريثروميسين في وقت واحد مع الوارفارين أو مضادات التخثر الفموية الأخرى.
وصفة طبية عطلة
نعم