أقراص مشفرة مغلفة 160mg + 12.5mg N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد (فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد) تركيز العنصر الفعال (ملغ): valsartan 160 ملغ ، هيدروكلوروثيازيد 12. 5 ملغ
التأثير الدوائي
الأدوية الخافضة للضغط ، التي تتكون من مضادات مستقبل الأنجيوتنسين الثاني ومدر للبول الثيازيدية .الهرمون النشط لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) هو الأنجيوتنسين الثاني ، والذي يتكون من الأنجيوتنسين الأول بمشاركة ACE. الأنجيوتنسين الثاني يرتبط بمستقبلات محددة تقع على أغشية الخلايا في الأنسجة المختلفة. لديها مجموعة واسعة من الآثار الفسيولوجية ، بما في ذلك في المقام الأول على حد سواء المشاركة المباشرة وغير المباشرة في تنظيم ضغط الدم. كونه مضخم للأوعية قوي ، يسبب الأنجيوتنسين الثاني استجابة ضغط مباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحفز إفراز الألدوستيرون ويسهم في احتجاز الصوديوم ، فالسارتان مضاد نشط ومحدود للأنجيوتنسين II ، مخصص للإعطاء عن طريق الفم. وهو يعمل بشكل انتقائي على النمط الفرعي لمستقبل AT1 ، وهو المسؤول عن التأثيرات المعروفة للأنجيوتنسين II. زيادة مستويات المصل من الأنجيوتنسين الثاني بسبب حصار مستقبلات AT1 مع فالسارتان يمكن أن يحفز مستقبلات AT2 المجانية ، والتي توازن تأثير مستقبلات AT1. لا تظهر فالسارتان أي نشاط مبهم واضح ضد مستقبلات AT1. إن تقارب الفالسارتان مع مستقبلات AT1 أعلى بنحو 20000 مرة من ذلك إلى مستقبلات AT2 ، ولا يمنع Valsartan ACE ، والمعروف أيضًا باسم kininase II ، الذي يحول الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين II ويدمر البراديكينين. لم يلاحظ أي آثار جانبية بسبب bradykinin. في الدراسات الإكلينيكية التي قارنت الفالسارتان بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، كان معدل الإصابة بالسعال الجاف منخفضا (p <0.05) في المرضى الذين تلقوا الفالسارتان مقارنة بالمرضى الذين تلقوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (2.6٪ مقابل 7.9٪ على التوالي). في دراسة سريرية شملت مرضى سبق أن طوروا سعالا جافة عند علاجهم بمثبط ACE ، لوحظ هذا التعقيد في 19.5 ٪ من الحالات في valsartan ، وفي 19 ٪ من الحالات في علاج مدرات البول الثيازيدية ؛ بينما في مجموعة المرضى الذين عولجوا بمثبط ACE ، لوحظ حدوث السعال في 68.5 ٪ من الحالات (P <0.05).لا يتفاعل Valsartan ولا يمنع مستقبلات الهرمونات أو القنوات الأيونية الأخرى المهمة في تنظيم وظائف نظام القلب والأوعية الدموية ، فعندما يعالج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الفالسارتان ، يكون هناك انخفاض في ضغط الدم لا يترافق مع تغير في معدل ضربات القلب ، وبعد تناول الدواء في جرعة واحدة في معظم المرضى ، يتم ملاحظة بداية تأثير ارتفاع ضغط الدم في غضون ساعتين ، ويتم الوصول إلى أقصى انخفاض في ضغط الدم خلال 4-6 ساعات ، وبعد تناول الدواء ، يبقى التأثير الخافض لضغط الدم tsya أكثر من 24 ساعة. الحد الأقصى للانخفاض في ضغط الدم، وبغض النظر عن الجرعة على إدارة المتكرر للمخدرات، حقق عادة في غضون 2-4 أسابيع ويتم الحفاظ على هذا المستوى خلال فترة العلاج لفترات طويلة. عند الدمج مع هيدروكلوروثيازيد ، يتم تحقيق انخفاض إضافي مهم في ضغط الدم ، تطبيق عمل مدرات البول الثيازيدية هو القسم القشري من الأنابيب الكلوية المعزولة البعيدة ، حيث تكون المستقبلات شديدة الحساسية لعمل المدرات وحيث يتم قمع نقل أيونات الصوديوم والكلور. ترتبط آلية عمل الثيازيدات بقمع المضخة Na + Cl- ، والتي ، على ما يبدو ، تحدث بسبب التنافس على مكان نقل Cl-. ونتيجة لذلك ، فإن إفراز أيونات الصوديوم والكلور يزيد بنفس الدرجة. نتيجة للتأثير المدر للبول ، لوحظ انخفاض في حجم البلازما ، نتيجة لزيادة نشاط الرينين ، إفراز الألدوستيرون ، إفراز البوتاسيوم مع البول ، وبالتالي انخفاض في تركيز البوتاسيوم في الدم. يتم توسط العلاقة بين الرينين والألدوستيرون بواسطة الأنجيوتنسين II ، لذا فإن تعيين مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II سوف يقلل من فقدان البوتاسيوم المرتبط باستخدام مدر البول الثيازيدية.
الدوائية
الامتصاص فالسارتان بعد تناول الدواء داخل امتصاص فالسارتان يحدث بسرعة ، ومع ذلك ، فإن درجة الامتصاص تختلف على نطاق واسع. متوسط التوافر البيولوجي هو 23 ٪. يحتوي منحنى الفالسارتان الحرائكى على نمط تناسبي متعدد التكعيب (T1 / 2 في α-phase <1 h و T1 / 2 في β-phase حوالي 9 ساعات) .في نطاق الجرعات المدروسة ، تكون حركية valsartan خطية. مع الاستخدام المتكرر للتغيرات المخدرات في المعلمات الحركية لوحظت.عند تناول الدواء مرة واحدة في اليوم ، يكون التراكم غير ذي أهمية. كان تركيز الدواء في بلازما الدم لدى النساء والرجال متشابهاً ، وكان توزيع فالسارتان إلى حد كبير (94-97٪) مرتبط ببروتينات المصل ، خاصة الألبومين. انخفاض Vss (حوالي 17 لترا). مقارنة مع تدفق الدم الكبدي (حوالي 30 لتر / ساعة) ، فإن إزالة البلازما من فالسارتان بطيئة نسبيًا (حوالي 2 لتر / ساعة) .الإفراز للإفراز يتم إفراز فالسارتان بشكل رئيسي دون تغيير ، والإفراز مع البراز هو 70 ٪ من الجرعة الممتصة) ، مع إخراج البول حول 30٪ عند وصف الفالسارتان بالطعام ، تنخفض نسبة AUC بنسبة 48٪ ، على الرغم من أنه ابتداء من حوالي الساعة الثامنة بعد تناول الدواء ، فإن تركيز الفالسارتان في البلازما هو نفسه في حالة الصيام والصيام. ومع ذلك ، لا يقترن انخفاض في الجامعة الأمريكية بالقاهرة من انخفاض كبير سريريا في التأثير العلاجي. هيدروكلوروثيازيد الامتصاص يحدث بعد تناوله عن طريق الفم ، امتصاص هيدروكلوروثيازيد بسرعة ، فإن الوقت للوصول إلى Cmax في البلازما حوالي 2 ساعة.وصف الحرائك الدوائية لهيدروكلوروثيازيد في مراحل التوزيع والقضاء على أنها منحنى تنازلي كامل. T1 / 2 في الطور النهائي هو 6-15 ساعة ، وعند تناوله ، يكون التوافر البيولوجي لـ hydrochlorothiazide هو 60-80٪ ، ومع إعطاء هيدروكلوروثيازيد مع الطعام في نفس الوقت ، لوحظ زيادة ونقصان في التوافر البيولوجي العام (مقارنة بالمؤشر المقابل عند أخذها على معدة فارغة). نطاق هذه التغيرات صغير وغير مهم سريريًا التوزع في نطاق الجرعة العلاجية ، يزداد متوسطًا للـ AUC بالتناسب المباشر مع زيادة الجرعة. مع وصفات متكررة ، لا تتغير الدوائية من هيدروكلوروثيازيد. عندما يتم إعطاؤه مرة واحدة في اليوم ، يكون التراكم ضئيلًا ، ويتم إفرازه في البول: لا يتغير أكثر من 95٪ من الجرعة وحوالي 4٪ في شكل هيدروزيل - 2-أمينو -4-كلورو-م-بنزيدي سلفوناميد .الفالسارتان / هيدروكلوروثيازيد عند استخدامه مع الفالسارتان والنظامية يتم تقليل التوافر البيولوجي للهيدروكلوروثيازيد بنحو 30 ٪. في وقت واحد تعيين هيدروكلوروثيازيد ، من جانبها ، ليس له تأثير كبير على حركية valsartan. لا يؤثر التفاعل الملحوظ على فعالية الاستخدام المشترك للفالسارتان والهيدروكلوروثيازيد.في التجارب السريرية التي تسيطر عليها ، تم تحديد تأثير ارتفاع ضغط الدم وضوحا من هذا الجمع ، والذي تجاوز تأثير كل من المكونات بشكل منفصل ، فضلا عن تأثير الدواء الوهمي. تشير بعض البيانات إلى أن الأشخاص المسنين (سواء كانوا أصحاء أو يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني) لديهم نظامية أقل بكثير مما هي عليه في المتطوعين الشباب الأصحاء ، وكانت AUC من valsartan في المرضى الذين يعانون من خفيفة (ن = 6) وضوحا معتدل (ن = 5) ضعف وظائف الكبد 2 مرات أكثر من المتطوعين الأصحاء.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم.
موانع
وظيفة الكبد الشاذ الشديدة ، وتليف الكبد الصفراوي والركود الصفراوي. anuria ، وضوحا الفشل الكلوي (CC <30 مل / دقيقة) ؛ نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، فرط حمض يوريك الدم مع المظاهر السريرية ، المقاومة للعلاج الكافي. الحمل؛ مع الحساسية ، يجب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من تضيق أحادي أو ثنائي من الشريان الكلوي أو تضيق الشريان في كلية واحدة ، منذ سلامة استخدام Co-Diovan في هذه الحالات لم يتم تأسيسها.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعة الموصى بها ، بحذر ، يجب عليك استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من تضيق أحادي أو ثنائي من الشريان الكلوي أو تضيق الشريان لكلية واحدة ، منذ سلامة استخدام Co-Diovan في هذه الحالات لم يتم تأسيسها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
نظرا لآلية عمل مضادات الأنجيوتنسين II ، لا يمكن استبعاد خطر الآثار السلبية على الجنين عند استخدام عقاقير هذه المجموعة. من المعروف أن تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الرحم في حالة تعيين النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يؤدي إلى تلف أو موت الجنين النامي. أدى إدخال مدر البول الثيازيد إلى الرحم إلى نمو نقص الصفيحات في الجنين أو في فترة الوليد ، فضلاً عن تطوير تأثيرات أخرى غير مرغوبة ، والتي لوحظت لاحقًا لدى البالغين.لذلك ، لا ينبغي استخدام Co-Diovan ، مثل أي دواء آخر له تأثير مباشر على RAAS ، أثناء الحمل والرضاعة. إذا تم الكشف عن الحمل خلال فترة العلاج مع Co-Diovan ، فيجب إلغاء الدواء في أقرب وقت ممكن ، وليس من المعروف ما إذا كان valsartan يتغلغل في حليب الثدي البشري ، حيث يخترق hydrochlorothiazide حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. لذلك ، لا ينصح باستخدام Co-Diovan في الأمهات المرضعات ، ففي الدراسات التجريبية ، تبين أن الفالسارتان يفرز في حليب الثدي في الجرذان.
الجرعة والإعطاء
Co-Diovan يعين علامة تبويب واحدة. 1 مرة في اليوم اعتمادا على الحالة السريرية ، الجرعة اليومية الموصى بها هي 1 قرص 80 / 12.5 ملغ أو 1 قرص 160 / 12.5 ملغ. إذا لزم الأمر ، يتم وصف 1 قرص من 160/25 ملغ ، المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي معتدل أو معتدل (CC> 30 مل / دقيقة) لا تتطلب تغييرات في الجرعة.المرضى الذين يعانون من عدم كفاية خفيفة أو معتدلة في الكبد من نشأة nonbiliary دون ركود صفراوي مصاحب ليست كذلك المطلوب لتغيير جرعة الدواء.
آثار جانبية
الأحداث السلبية Co-diovan n = 2066 (٪) Placebo n = 93 (٪) Headache 5.1 17.2 الصداع (باستثناء الدوار) 3.9 6.5 التهاب البلعوم الأنفي 2.7 1.1 الشعور بالإرهاق 2.0 1.1 آلام الظهر 1.5 3.2 السعال 1.4 0.0 عدوى الجهاز التنفسي العلوي 1.4 2.2 التهاب الجيوب الأنفية 1.3 3.2 الإسهال 1.2 1.2 ألم في الصدر 1.1 1.1 ألم في الأطراف 1.1 0.0 الغثيان 1.0 1.1 مع تردد أقل من 1٪ ، أحداث سلبية مثل ألم البطن ، اضطرابات بصرية ، قلق ، ألم مفصلي ، التهاب مفصلي ، التهاب شعبي ، عسر الهضم ، ضيق في التنفس ، العجز ، والأرق ، وتشنجات عضلات الأطراف السفلية ، والتبول المتكرر ، الخفقان ، والطفح الجلدي ، والالتواء ، والتهابات المسالك البولية ، والالتهابات الفيروسية ، وذمة ، والوهن ، والدوار. لم تثبت العلاقة السببية لهذه الظاهرة مع استخدام الـ Co-Diovan ، وتشير دراسات ما بعد التسويق إلى حالات نادرة جدا من الوذمة الوعائية والطفح الجلدي والحكة وغيرها من فرط الحساسية / الحساسية ، بما في ذلك داء المصل والتهاب الأوعية. في بعض الحالات ، لوحظ اختلال وظيفي في الكلى: من المؤشرات المختبرية: في 2.2٪ من المرضى الذين تلقوا Co-Diovan ، انخفض تركيز البوتاسيوم في المصل بأكثر من 20٪ (انخفاض في هذا المؤشر في مجموعة المرضى الذين تلقوا العلاج الوهمي كان 3.3٪).في التجارب السريرية للرقابة في 1.4٪ من المرضى الذين يتلقون المشارك Diovan، كانت هناك زيادة في تركيز الكرياتينين في الدم (مقارنة ب 1.1٪ لمجموعة من المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي) .في تلك التجارب السريرية حيث فالسارتان تستخدم كعلاج وحيد وتميزت عن غيرها الأحداث السلبية (العلاقة السببية هذه الظواهر من خلال فالسارتان لم يتم تعيين) على تردد أكبر من 1٪ - ألم مفصلي. مع تردد أقل من 1٪ - تورم، والتعب، والأرق، وخلايا النحل، وانخفاض الرغبة الجنسية، vertigo.Gidrohlorotiazid تستخدم على نطاق واسع لسنوات عديدة، في معظم الأحيان عند تناول جرعات تتجاوز تلك التي هي جزء من الرئيسين Diovan. وأفادت ردود الفعل السلبية التالية خلال مدرات البول الثيازيدية وحده، بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد. في كثير من الأحيان - الشرى وغيرها من أنواع الطفح الجلدي، وفقدان الشهية والغثيان والقيء، نقص ضغط الدم الوضعي (والتي تزيد كما كثافة استقبال الكحول، واستخدام الخدر أو التخدير)، والعجز. نادرا - حساسية للضوء، آلام في البطن، والإمساك، والإسهال، والانزعاج الهضمي، ركود صفراوي داخل الكبد، واليرقان، وعدم انتظام ضربات القلب، والصداع، والدوخة، واضطرابات النوم، والاكتئاب، وتشوش الحس، اضطرابات في الرؤية، قلة الصفيحات، وأحيانا مع فرفرية. نادرا جدا - الناخر vasculitides، سمية البشرة انحلال، رد فعل الذئبة تفاقم المظاهر الجلدية للالذئبة الحمامية الجهازية، التهاب البنكرياس، ونقص الكريات البيض، ندرة المحببات، وتثبيط نخاع العظام الدم وفقر الدم الانحلالي، تفاعلات فرط الحساسية، واضطرابات في الجهاز التنفسي (بما في ذلك التهاب رئوي و الوذمة الرئوية). من الممكن حدوث اضطرابات في الماء والكهارل.
جرعة مفرطة
الأعراض: الشرايين على الرغم من أن المعلومات حاليا على جرعة زائدة من المشارك Diovan لا، يتوقع مظهر من مظاهر الرئيسي منها، وأعرب عن Gipotenzia.lechenie: إذا اعتمد هذا الدواء مؤخرا، يجب التقيؤ. في الطريقة التقليدية للعلاج الشرايين انخفاض ضغط الدم هو الوريد من rastvora.Valsartan الفسيولوجية لا يمكن أن تستمد من الجسم عن طريق غسيل الكلى بسبب ملزم كبيرة لبروتينات البلازما. في نفس الوقت لإفراز هيدروكلوروثيازيد هو غسيل الكلى الفعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
ربما زيادة تأثير ارتفاع ضغط الدم عند دمجها مع preparatami.Pri الاستخدام المتزامن ارتفاع ضغط الدم الآخر من أملاح البوتاسيوم ومدرات البول للبوتاسيوم وبدائل الطعام البوتاسيوم الملح أو أي أدوية أخرى قد تسبب زيادة في تركيز البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال، الهيبارين)، فإنه يتطلب تحديد دقيق ومتكررة تركيز البوتاسيوم في الدم ، وفي التعيين المتزامن لمستحضرات الليثيوم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مدرات البول الثيازيدية ، يمكن عكسها زيادة تركيز الليثيوم في المصل وزيادة الآثار بالتالي السامة. وغاب عن تجربة تطبيق مجتمعة فالسارتان والليثيوم الاستعدادات، لذلك فمن المستحسن للسيطرة سريريا لوحظ تفاعل كبير خلال فالسارتان حيد ضد تطبيق الأدوية التالية تركيز syvorotke.Ne الليثيوم في هذه الحالة: سيميتيدين، الوارفارين، فوروسيميد، الديجوكسين، أتينولول، إندوميثاسين، هيدروكلوروثيازيد، أملوديبين، glibenklamida.Poskolku الرئيسين diovan يتضمن مدر للبول ثيازيدي، وهو دواء يمكن أن تشمل يحتمل vzaimodeystvie.Tiaz ايديس تحفيز انخفاض miorelaksantov.Vozmozhno عمل شبيه الكورار في مدر للبول وتأثير ارتفاع ضغط الدم من هيدروكلوروثيازيد، وهي جزء من الرئيسين Diovan، في حين أن استخدام المسكنات (مثل مشتقات حمض الصفصاف، إندوميثاسين). نقص حجم الدم ذات صلة قد يؤدي إلى nedostatochnosti.Risk الكلوي الحاد الزيادات نقص بوتاسيوم الدم حين تعيين saluretics، القشرية، ACTH، أمفوتيريسين، كربينوكسولون، البنسلين G ومدرات البول kisloty.Tiazidnye الصفصاف يمكن أن يسبب آثار غير مرغوب فيها مثل نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم، والتي في بدوره، تزيد من خطر الرجفان أثناء تطبيق القلب تصحيح glikozidov.Mozhet الجرعة المطلوبة من الأنسولين عن طريق الفم أو ث يمكن أن يؤدي التعيين المتزامن لمدرات البول الثيازيدية إلى زيادة تكرار تفاعلات فرط الحساسية تجاه الوبيورينول ؛ زيادة خطر الآثار الجانبية للأمانتادين. تعزيز تأثير ارتفاع السكر في الدم من الديازوكسيد. الحد من إفراز الكلى للعقاقير السامة للخلايا (على سبيل المثال ، سيكلوفوسفاميد ،الميثوتريكسات (methotrexate) وتؤدي إلى تحفيز عمل الميكوسوبريديز لديهم ، وقد لوحظت زيادة في التوافر الحيوي لمدر للبول ثيازايد مع الإدارة المتزامنة لمضادات الكولين (على سبيل المثال ، الأتروبين ، البيبيريدين) ، والتي يبدو أنها مرتبطة بانخفاض في الحركة الحركية المعدية وبطء إفراغ المعدة. مع تعيين في وقت واحد من مدر للبول الثيازيد و methyldopa. يقلل Colestiramine من امتصاص مدرات البول الثيازيدية.عند الجمع بين استخدام مدرات البول الثيازيدية مع vi أمين من أملاح الكالسيوم D أو قد تحفيز زيادة تركيز الكالسيوم في syvorotke.Odnovremennoe السيكلوسبورين قد تزيد من خطر فرط حمض يوريك الدم وأعراض تشبه تفاقم النقرس.
تعليمات خاصة
يجب استخدام التغيرات في توازن الكهارل في المصل Co-Diovan بحذر في نفس الوقت مع أملاح البوتاسيوم ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ، وكذلك العقاقير التي يمكن أن تسبب زيادة في تركيز البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين) ، وهناك تقارير عن تطور نقص بوتاسيوم الدم أثناء العلاج مدرات البول الثيازيدية. ينصح الرصد المتكرر لتركيز البوتاسيوم في الدم ، عند استخدام مدرات البول الثيازيدية ، قد ينشأ نقص صوديوم الدم وقلاء نقص الكلور. الثيازيد يسبب زيادة في إفراز المغنيسيوم البولية ، مما قد يؤدي إلى نقص مغنيزيوم الدم.النقص في مرضى الصوديوم و / أو OTKKU الذين يعانون من نقص حاد في الصوديوم و / أو BCC ، على سبيل المثال ، يتلقون جرعات عالية من مدرات البول ، في حالات نادرة ، في بداية العلاج مع Co-Diovan علبة لتطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني مع المظاهر السريرية. قبل البدء في العلاج بـ Co-Diovan ، يجب إجراء تصحيح لمحتوى الصوديوم في الجسم و / أو BCC ، وإذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم ، فيجب وضعه ، وإذا لزم الأمر ، ينبغي إعطاء محلول ملحي في الوريد / في التسريب. بعد تثبيت ضغط الدم ، يمكن الاستمرار في العلاج مع Co-diovan. اختلال وظائف الكلى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع QC أكثر من 30 مل / دقيقة لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.لا يوجد حاليا أي بيانات عن استخدام Co-Diovan في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (QC) أقل من 30 مل / دقيقة) وفي المرضىليس من الضروري تغيير جرعة Co-Diovan في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد الخفيفة أو المعتدلة في غياب ركود صفراوي ، على الرغم من أنه في هذه الفئة من المرضى يجب استخدام الدواء بحذر. لا يكون لأمراض الكبد تأثير معنوي على الحرائك الدوائية لهيدروكلوروثيازيد ، لذلك لا حاجة إلى تخفيض الجرعة ، ولا توجد حاليا بيانات حول استخدام الفالسارتان في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد. ثلاثي الغليسيريد وحمض اليوريك في مصل الدم استخدام في طب الأطفال السلامة والنجاعة في استخدام Co-Diovan في الأطفال حتى الآن تأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم عند تعيين Co-Diovan ، يُنصح باستخدام الحذر عند قيادة السيارة والسيطرة على الآليات.
وصفة طبية عطلة
نعم