أقراص الاكليلية 5 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بيسوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
سواغ بيسوبرولول فومارات 5 ملغ: السليلوز الجريزوفولفين - 133 ملغ، نشا الذرة - 7.5 ملغ صوديوم لوريل كبريتات - 1 ملغ، الغروية ثاني أكسيد السيليكون - 2 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 1.5 ملغ، وتكوين طلاء فيلم :. هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز - 6.4 ملغ ماكروغول 400 - 1.28 ملغم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 2.3 مجم ، أكسيد أصفر صبغة الحديد (e172) - 0.02 مجم.
التأثير الدوائي
انتقائي beta1 مانع. يقلل من نشاط الرينين البلازما ، ويقلل من الطلب على الأكسجين عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب (في الراحة وتحت الحمل). لديها آثار الخافضة للضغط ، مضاد لاضطراب النظم و antianginal. حظر في الجرعات المنخفضة مستقبلات β1-الأدرينالية من القلب، تحفزها الكاتيكولامينات يقلل من تشكيل المخيم من ATP، ويقلل من الخلايا أيون الكالسيوم الحالية لديها ميقاتية سلبي، dromo-، BATM والآثار تقلصية القلب (تباطؤ معدل ضربات القلب، يمنع التوصيل واستثارة ويقلل من انقباض عضلة القلب). مع جرعات متزايدة يجعل العمل حجب beta2-الأدرينية ؛. OPSS في بداية المخدرات في ال 24 ساعة الأولى بعد زيادة الابتلاع (نتيجة لزيادة متبادلة في تحفيز النشاط الأدرينية وإزالة مستقبلات β2 الأدرينالية)، والتي هي 1-3 أيام يعود إلى الأصل ويقترن التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض في حجم الدم الدقيق ، والتحفيز المتعاطف للأوعية المحيطية ، وانخفاض في نشاط RAAS (أكثر أهمية للمرضى الذين يعانون من Khodnev الرينين فرط) والجهاز العصبي المركزي، والحد من حساسية قوس الأبهر مستقبلة الضغط (وليس تعزيز يحدث نشاطهم في استجابة لانخفاض في ضغط الدم)، ونتيجة لانخفاض الآثار متعاطفة الطرفية. عندما يتطور تأثير ارتفاع ضغط الدم ضغط الدم خلال 2-5 أيام، وتأثير مستقر - في 1-2 أشهر ؛. تأثير انتيانغينال بسبب انخفاض في الطلب على الاكسجين عضلة القلب نتيجة لتباطؤ معدل ضربات القلب وانخفاض انقباض استطالة انبساط، وتحسين التروية القلبية وكذلك تقليل حساسية عضلة القلب إلى آثار التعصيب متعاطفة. يقلل من عدد وشدة هجمات الذبحة ويزيد من القدرة على التحمل.من خلال زيادة الضغط الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية في البطينين ، يمكن زيادة الطلب على الأكسجين ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. ارتفاع ضغط الدم) ، وانخفاض في معدل الإثارة العفوية للجيوب الأنبوبي وضاغطات القلب خارج الرحم وتباطؤ في AV الجسور (بشكل رئيسي في الانحلال ، وإلى حد أقل ، في الاتجاهات إلى الوراء من خلال العقدة الأذينية البطينية) والتوصيل بطرق إضافية .عندما تستخدم في الجرعات العلاجية المعتدلة ، على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، يكون لها تأثير أقل وضوحا على الأعضاء التي تحتوي على β2 - المستقبلات الأدرينية (البنكرياس ، والعضلات الهيكلية ، والعضلات الملساء في الشرايين الطرفية ، والشعب الهوائية والرحم) وللتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، لا يتسبب في تأخير أيونات الصوديوم في الجسم. عندما تستخدم في جرعات عالية (200 ملغ أو أكثر) ، يكون لها تأثير عائق على كلا النوعين الفرعيين من المستقبلات الأدرينوجية ، خاصة في العضلات الملساء والعضلات الوعائية.
الدوائية
الامتصاص ؛ الامتصاص هو 80-90 ٪ ، تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. لوحظ Cmax في البلازما بعد 1-3 ساعات ؛ التوزيع ؛ ملزم للبروتينات البلازما حوالي 30 ٪. نفاذية من خلال BBB وحاجز المشيمة منخفضة ، والإفراز من حليب الثدي منخفضة ؛ التمثيل الغذائي ؛ استقلاب في الكبد مع تشكيل الأيضات غير النشطة ؛ إفراز ؛ T1 / 2 - 10-12 ساعة تفرز من الكلى حوالي 98 ٪ (50 ٪ - دون تغيير شكل) ، يتم طرح أقل من 2 ٪ في الصفراء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني - أمراض الشرايين التاجية: الوقاية من السكتات الدماغية.
موانع
- صدمة (بما في ذلك القلبية) ؛ - فشل القلب الحاد. - قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ؛ - حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة (بدون منظم ضربات القلب الاصطناعي) ؛ - كتلة sinoatrial. - SSSU - بطء القلب الشديد. - تضخم القلب (دون علامات قصور القلب) ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق ، خاصة في احتشاء عضلة القلب) ؛ - الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ ؛ - الإدارة المتزامنة لمثبطات MAO(باستثناء مثبطات MAO من النوع B) ؛ - الاستخدام المتزامن للفكتافينين وسولتوبرايد ؛ - مراحل متأخرة من الدوران المحيطي ؛ - مرض رينود. - فترة الرضاعة - عمر حتى 18 عامًا (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية لمكونات الدواء وغيرها من حاصرات بيتا ، بحذر ، يجب عليك وصف الدواء لفشل الكبد والفشل الكلوي (CC أقل من 20 مل / دقيقة) ، والحماض الأيضي ، ورم القواتم (مع الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ، ومرض السكري في المرحلة المعاوضة ، وحصار AV أنا درجة ، الذبحة الصدرية Prinzmetal ، اعتلال عضلة القلب التقييدي ، وعيوب خلقية في القلب أو أمراض صمامات القلب مع اضطرابات الدورة الدموية الحادة ، وأمراض القلب المزمنة فشل مع احتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة ، والصدفية ، والاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ، وردود الفعل التحسسية الشديدة في التاريخ ، خلال فترة الحمل ، مع اتباع نظام غذائي صارم ، وتنفيذ العلاج المناعي لإزالة الحساسية مع المواد المثيرة للحساسية ومستخرجات الحساسية ، وكذلك المرضى المسنين العمر.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
في الحمل ، يشرع كورونيال فقط تحت إشارات صارمة إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. قبل 72 ساعة من الولادة ، يجب التوقف عن تناول الكورونال بسبب التطور المحتمل في بطء القلب الجنيني / الوليد ، انخفاض ضغط الدم ، نقص السكر في الدم والاكتئاب التنفسي.وإذا كنت بحاجة إلى الإكليل ضروري أثناء الرضاعة ، يجب إيقاف الإرضاع من الثدي.عند تناول البيزوبرولول أثناء الحمل قد يكون الجنين تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.
الجرعة والإعطاء
في ارتفاع ضغط الدم ومرض القلب التاجي (الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية المستقرة) ، تكون الجرعة الأولية 2.5-5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ ، وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لديهم أقل من 20 مل / دقيقة أو وظائف الكبد الشديدة ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغم ، ولا يلزم تعديل الجرعة عند المرضى المسنين ؛ يجب تناول الأقراص عن طريق الفم في الصباح. على معدة فارغة ، دون مضغ ، مع كمية صغيرة من السائل.
آثار جانبية
يتم تحديد وتيرة حدوث الآثار الجانبية كما يلي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ، غالباً (≥1 / 100 و <1/10) ، بشكل نادر (≥1 / 1000 و <10000) ، نادرًا (/1 / 10 000 و <1/1000) ، نادرا جدا (<1/10 000 ، بما في ذلك التقارير الفردية) ؛ على الجانب CNS: نادرا - زيادة التعب والوهن ، والدوخة ، والصداع ، والنعاس أو الأرق ، والاكتئاب ؛ نادرا - الهلوسة ، والكوابيس ، والتشنجات.من أجهزة الإحساس: نادرا - ضعف البصر ، وانخفاض إفراز السائل المسيل للدموع ، وجفاف ووجع العيون ، وفقدان السمع. نادرا جدا - التهاب الملتحمة - من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب الجيبي. في كثير من الأحيان - الحد من ضغط الدم ، مظاهر تشنج الوعاء (زيادة اضطراب الدورة الدموية الطرفية ، تبريد الأطراف السفلية ، تنمل) ؛ نادرا - وهو انتهاك للتوصيل AV ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، المعاوضة لفشل القلب المزمن ، وذمة محيطية.في جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والإمساك. نادرا - التهاب الكبد ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي ؛ من جانب الجهاز التنفسي: نادرا - صعوبة في التنفس عندما تدار بجرعات عالية (فقدان الانتقائية) و / أو في المرضى المعرضين للإصابة - الحنجرة والتشنج القصبي. نادرا - احتقان الأنف ، والتهاب الأنف التحسسي.من نظام الغدد الصماء: نادرا - ارتفاع السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2) ، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين) ؛ ردود الفعل التحسسية: نادرا - حكة ، طفح جلدي ، شرى. جانب من الجلد: نادرا - زيادة التعرق ، وشطف الجلد. نادرا جدا - ردود فعل الجلد تشبه الصدفية ، تفاقم أعراض الصدفية ، الحاصة .؛ من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ضعف العضلات ، وتشنجات في عضلات الساق ، ألم مفصلي .؛ من الأعضاء تشكيل الدم: في بعض الحالات - نقص الصفيحات ، ندرة المحببات. نادرا جدا - انتهاكا للقوة. نادرا - زيادة شحوم الدم ، "الانسحاب" متلازمة (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، وزيادة ضغط الدم).
جرعة مفرطة
الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، نبضات سابقة لأوانها البطيني ، بطء القلب الشديد ، الحصار AV ، خفض ضغط الدم ، فشل القلب الحاد ، داء الأكسار ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، والدوخة ، والإغماء ، والتشنجات ؛ العلاج: من الضروري غسل المعدة ووصف الأدوية الممتزّة.يتم إجراء العلاج بالأعراض: باستخدام تقنية AV المتقدمة للحصار - في / إدخال 1-2 ملغم من الأتروبين أو الإبينفرين أو منظم ناظمة مؤقت. مع extrasystole البطين - في / في يدوكائين (أنا لا أطبقت فئة A) ؛ مع انخفاض في ضغط الدم ، يجب أن يكون المريض في موقع Trendelenburg ؛ في حالة عدم وجود أعراض الوذمة الرئوية - في / في حلول استبدال البلازما ، مع عدم فعالية - إدخال ادرينالين ، الدوبامين ، الدوبوتامين (للحفاظ على العمل كرونو ومؤثر في التقلص العضلي والقضاء على انخفاض واضح في ضغط الدم) ؛ في قصور القلب - جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، الجلوكاجون. مع التشنجات - في / في الديازيبام. مع تشنج قصبي - beta2-adrenostimulators استنشاق.
التفاعل مع أدوية أخرى
مسببات الحساسية المستخدمة في مستخلصات المناعة أو المواد المثيرة للحساسية لاختبارات الجلد تزيد من مخاطر الحساسية الشديدة النظامية أو الحساسية المفرطة في المرضى الذين يتلقون البيسوبرولول.عند استخدامها مع الأدوية التاجية ، تزيد عقاقير اليود المشعة لليود في الحقن الوريدي من خطر تفاعلات الحساسية. الاستخدام المتزامن مع الفينيتوين التاجي للإعطاء عن طريق الوريد ، والمخدرات للتخدير استنشاق عام (مشتقات الهيدروكربونات) زيادة التعبير مع التأثير المتزامن مع انخفاض ضغط الدم ، مع الاستخدام المتزامن ، يغير التاجي فعالية الأنسولين وعقاقير نقص السكر في الدم ، ويقلل من أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم) ؛ مع الاستخدام المتزامن ، يقلل الإكليلي من إزالة الليدوكائين والزانثين (باستثناء الديب هلين) ويزيدها تركيز البلازما ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة مبدئية في إزالة الثيوفيلين تحت تأثير التدخين ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بسبب تأخر أيونات الصوديوم وحصار تخليق البروستاجل اندينا الكلى)، SCS وهرمون الاستروجين (بسبب تأخير أيونات الصوديوم) يضعف الخافضة للضغط تأثير ؛. الاكليل في تطبيق مع جليكوسيدات الاكليلية القلبية، ميثيل دوبا، ريزيربين وguanfacine حاصرات، بطيئة حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم)، الأميودارون وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم زيادة خطر تطوير أو تفاقم بطء القلب ، وحصار AV ،مع الاستخدام المتزامن للنيفيديبين Coronal يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم .؛ مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول التاجية ، يمكن أن يؤدي الكلونيدين ، sympatholytics ، hydralazine وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم. مرخيات العضلات والتأثير المضاد للتجلط من coumarins. ؛ مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التاجية والكلاسيكية tetracyclic ، والأدوية المضادة للذهان هذه الأدوية (مضادات الذهان) ، الإيثانول ، المهدئات والعقاقير المنومة تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تثير اضطرابات نظم القلب ، بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي .لا يُنصح بالاستخدام المتزامن لـ Coronal مع مثبطات MAO بسبب زيادة كبيرة في عمل خافض للضغط ، وكسر في العلاج بين أخذ مثبطات MAO ويجب أن يكون الاكلين على الأقل 14 يومًا ؛ وعندما يستخدم في وقت واحد مع الأكورال ، والقلويدات الشقرانية غير المجففة ، يزيد الإرغوتامين من خطر النمو عندما يستخدم مع Coronal ، يزيد sulfasalazine تركيز البلازما من bisoprolol. ؛ عند استخدامه في وقت واحد مع Coronal ، rifampicin يقصر T1 / 2 من بيسوبرولول ؛ وهناك خطر محتمل من تأثير إضافي مع تطور انخفاض ضغط الدم و / أو بطء قلب كبير عند استخدامها مع بيتا. حاصرات الأدرينالية للاستخدام الموضعي (قطرات العين) ؛ وهناك انخفاض في تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات ضد استخدام الأدرينالين والنورادرينالين. تزداد الزيادة في ال automatism والتوصيل والانكماش للقلب (بشكل متبادل) أثناء العلاج بعقاقير الكينيدين (الميفلوكين والكلوروكين) ؛ في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم أو الشرايين الذي يسببه floctafenin ، عند الجمع ، من الممكن تقليل تفاعلات القلب والأوعية الدموية التعويضية. باكلوفين أو أميفوستين أيضا يزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم.
تعليمات خاصة
عند وصف Coronal ، يجب على المرء بانتظام رصد معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميا ، ثم - مرة واحدة كل 3-4 أشهر) ، إجراء تخطيط القلب ، وتحديد مستوى الجلوكوز في دم المرضى الذين يعانون من مرض السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر).يجب مراقبة المرضى المسنين من أجل وظائف الكلى (1 كل 4-5 أشهر) ؛ يجب تدريب المرضى على كيفية حساب معدل ضربات القلب وإصدار تعليمات حول الحاجة إلى استشارة طبية مع معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة ؛ قبل البدء في العلاج ، يوصى بإجراء دراسة على وظيفة الجهاز التنفسي في المرضى الذين لديهم تاريخ من التاريخ القصبي الرئوي ؛ وتجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، حاصرات بيتا الأدرينالية غير فعالة بسبب تصلب الشرايين التاجية الحاد مع نقص تروية منخفضة (HR أقل من 100 نبضة / دقيقة) و من حجم البطين السفلي للبطين الأيسر ، الذي ينتهك تدفق الدم تحت الشغاف ؛ وفي مرضى التدخين ، تنخفض فعالية حاصرات بيتا الأدرينالية ؛ وينبغي على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة مراعاة أنه مع العلاج ، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج مائع الدموع. خطر تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض (ما لم يتم تحقيق حصار ألفا الأدرينالي الفعال سابقاً) ؛ بيسوبرولول قد يخفي بعض السريرية الصورة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان إلغاء الإكليل المفاجئ في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي لأنه يمكن أن يعزز أعراض المرض.في مرض السكري ، يمكن أن بيزوبرولول إخفاء عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، فإن نقص السكر في الدم الناتج عن الأنسولين لا يزداد عمليا ولا يؤخر إعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستوى الطبيعي ، مع الاستخدام المتزامن مع الكلونيدين ، يمكن إيقاف هذا الأخير بعد بضعة أيام فقط من إيقاف الدواء التاجي. فرط الحساسية ونقص التأثير من الجرعات المعتادة من الأدرينالين على خلفية تاريخ الحساسية المثقل ، إذا لزم الأمر ، قم بتنفيذ خطة في العلاج الجراحي الجديد ، يتم إيقاف الدواء قبل 48 ساعة من بدء التخدير العام. إذا أخذ المريض الدواء قبل العملية ، فعليه أن يختار دواء للتخدير العام بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي .؛ يمكن إزالة التنشيط المتبادل للعصب المبهم عن طريق الحقن الوريدي للأتروبين (1-2 ملغ) .الأدوية التي تقلل من متاجر الكاتيكولامين (في ح.ريسيربيني) ، يمكن أن تعزز عمل حاصرات بيتا ، لذا يجب على المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية أن يخضعوا لإشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض واضح في ضغط الدم أو بطء القلب .؛ يمكن وصف المرضى الذين يعانون من أمراض القصبات المصاحبة للحساسية في حالة عدم القدرة على التحمل و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط الأخرى. الجرعة الزائدة تشكل خطورة على تطور التشنج القصبي ؛ في حالة المرضى المسنين ، زيادة بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، وحصار AV ، والحد من الجرعة أو التوقف عن العلاج. من المستحسن التوقف عن العلاج في حالة الاكتئاب ؛ يجب إيقاف الدواء قبل إجراء دراسة عن الكاتيكولامينات ، normetanephrine ، وحمض الفانيليا ، والأضداد المضادة للنواة في الدم والبول ، ولا يمكنك التوقف فجأة عن العلاج بسبب خطر التطور عدم انتظام ضربات القلب الشديد واحتشاء عضلة القلب. يتم إجراء الإلغاء تدريجيا ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (يتم تخفيض الجرعة بنسبة 25 ٪ في 3-4 أيام) ؛ الاستخدام في طب الأطفال ؛ استخدام الدواء Coronal في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة هو بطلان ، لأن لم تثبت الفعالية والسلامة ؛ التأثير على القدرة على قيادة المركبات الآلية وآليات التحكم ؛ وخلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات الآلية والانخراط في أنشطة أخرى محتملة الخطر تتطلب زيادة التركيز وردود الفعل النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم