טבליות העטרה 5 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
ביזופרול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Bisoprolol fumarate 5 מ"ג, excipients: תאית microcrystalline 133 מ"ג, עמילן תירס 7.5 מ"ג, נתרן lauryl גופרתי 1 מ"ג, דו תחמוצת סיליקון קולואיד 2 מ"ג, מגנזיום stearate 1.5 מ"ג 400 - 1.28 מ"ג, דו-תחמוצת טיטניום - 2.3 מ"ג, תחמוצת ברזל בצבע צהוב (e172) - 0.02 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי Beta1 חוסם. מפחית פעילות רנין פלזמה, מקטין את הביקוש חמצן שריר הלב, מפחית את קצב הלב (במנוחה תחת עומס). יש לו antihypertensive, antarrhythmic ו antianginal אפקטים. על ידי חסימת β1-adrenoreceptors של הלב במינונים נמוכים, זה מפחית catchololamine המושרה cAMP היווצרות מ ATP, מפחית את הנוכחי תאיים של יונים סידן, יש chrono-dromo שלילי, batmoy ו אפקט inotropic (מקטין את קצב הלב, מעכב מוליכות ורגישות, מפחית התכווצות שריר הלב). להגברת המינון יש אפקט beta2-adrenoblokiruyuschee, OPSS בתחילת התרופה, ב -24 השעות הראשונות לאחר הבליעה, עולה (כתוצאה מעלייה הדדית בפעילות β-adrenoreceptor והסרת גירוי β2-adrenoreceptor), שאחרי 1-3 ימים חוזרת למקור , עם ירידה מתמשכת במינהל, השפעת האנטי-היפרטנסיביות קשורה לירידה בנפח הדם המינימלי, גירוי אוהד של כלי דם היקפיים, ירידה בפעילות ה- RAAS (חשוב יותר עבור חולים עם ו Khodnev הפרשה מוגברת רנין) ומערכת העצבים המרכזית, הפחתה של רגישות baroreceptor קשת אבי העורקים (לא לשפר את פעילותם מתרחשת בתגובה לירידה בלחץ הדם) וכתוצאה מכך לירידה של תופעות היקפי אוהדת. ב יתר לחץ דם, האפקט hypotensive מתפתח לאחר 2-5 ימים, השפעה יציבה לאחר 1-2 חודשים, ההשפעה האנטי-אנגינלית נובעת מירידה בביקוש לחמצן בשריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב וירידה בקבלנות, הארכת דיאסטולה, שיפור בזלוף שריר הלב, וכן ירידה ברגישות הלב להשפעות העצבנות הסימפתטית. מפחית את מספר החומרה של התקפי אנגינה ומגביר את סובלנות התרגיל.על ידי הגדלת הלחץ end diastolic בחדר השמאלי והגברת מתיחה של סיבי השריר של החדרים, הביקוש לחמצן עשוי להיות מוגברת, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית. יתר לחץ דם), ירידה בשיעור של עירור ספונטנית של סינוס וקוצבי לב ectopic ו האטה AV גשרים (בעיקר באנטגראדה, ובמידה פחותה יותר, בכיוונים מדרגים דרך הצומת AV) ומוליכות בדרכים נוספות.בשימוש במינונים טיפוליים מתונים, בניגוד לחוסמי ביתא לא סלקטיביים, יש לה השפעה פחות מובהקת על איברים המכילים β2 אדרנספטקטורים (לבלב, שרירי השלד, שרירים חלקים של עורקים היקפיים, ברונכי ורחב) ולמטבוליזם של פחמימות, אינו גורם לעיכוב של יודי נתרן בגוף. כאשר משתמשים במינונים גבוהים (200 מ"ג או יותר), יש לו אפקט חסימה על שני תת-סוגים של אדרנספורקטורים β, בעיקר בשרירים הברונכיים ובשרירים החלקים של כלי הדם.
פרמקוקינטיקה
הקליטה, הקליטה היא 80-90%, צריכת מזון אינה משפיעה על הקליטה. Cmax בפלסמה הוא נצפה לאחר 1-3 שעות, הפצה, מחייב חלבונים פלזמה הוא כ -30%. חדירות דרך BBB ו מחסום השליה נמוכה, הפרשת חלב אם הוא נמוך, מטבוליזם, מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים, הפרשה: T1 / 2 - 10-12 שעות. טופס), פחות מ 2% מופרש ביצה.
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי; - CHD: מניעת שבץ.
התוויות נגד
- הלם (כולל קרדיוגני); - אי ספיקת לב חריפה; - אי ספיקת לב כרונית בשלב הפירוק; - מצור AV של II ו III תואר (ללא קוצב לב מלאכותי); - בלוק סינואטריאלי; - SSSU; - ברדיקרדיה חמורה; - קרדיומיגאלי (ללא סימני אי ספיקת לב); - לחץ דם של העורקים (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית, במיוחד באוטם שריר הלב); - אסתמה הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית בהיסטוריה; - ניהול סימולטני של מעכבי MAO(למעט מעכב מסוג MAO B); - שימוש מקביל של flctctenen ו sultopride; - שלבים מאוחרים של הפגיעה במחזור ההיקפי; - מחלת ריינו; - תקופת הנקה; - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו); - רגישות יתר לרכיבים של התרופה וחוסמי בטא אחרים, בזהירות, יש לרשום את התרופה לאי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות (CC פחות מ -20 מ"ל לדקה), חומצה מטבולית, פוכרומוציטומה (עם שימוש מקביל בחוסמי אלפא), סוכרת בשלב פיצול, AV מצור אני תואר, אנגינה prinzmetal pectoris, cardiomyopathy מגבילים, מומים בלב מולד או מחלת לב valvular עם הפרעות המודינמיות חמורות, cardio כרונית אי ספיקת לב במהלך 3 החודשים האחרונים, פסוריאזיס, דיכאון (כולל היסטוריה), תגובות אלרגיות קשות בהיסטוריה, במהלך הריון, עם דיאטה קפדנית, ביצוע desensitizing immunotherapy עם אלרגנים ותמציות אלרגן, כמו גם חולים קשישים גיל
השתמש במהלך ההריון וההנקה
בהריון, העטרה נקבעת רק תחת אינדיקציות קפדניות אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. 72 שעות לפני הלידה, יש להפסיק את הטיפול ב- Coronal עקב התפתחות אפשרית של ברדיקרדיה עוברית / יילודים, לחץ דם, היפוגליקמיה ודיכאון נשימתי.אם לוקחים את העטרה נחוצה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה כאשר לוקחים ביסופרולול במהלך ההריון העובר עלול להיות פיגור צמיחה תוך רחמי, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה.
מינון ומינהל
ב יתר לחץ דם ומחלת לב כלילית (מניעת התקפות של אנגינה יציבה), המינון הראשוני הוא 2.5-5 מ"ג פעם אחת ביום. במידת הצורך, להגדיל את המינון ל 10 מ"ג 1 יום / יום. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עם CC של 20 מ"ל / דקה או תפקודי כבד חמורים, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג, אין צורך בהתאמת מינון אצל חולים מבוגרים, יש לקחת את הלוחות בשעות הבוקר על בטן ריקה, בלי ללעוס, עם כמות קטנה של נוזלים.
תופעות לוואי
תדירות הופעת תופעות הלוואי נקבעת כדלקמן: לעיתים קרובות (≥ 1/10) לעיתים קרובות (≥ 1/100 ו <1/10), לעתים רחוקות (≥ 1/1000 ו <1/100), לעתים נדירות (≥ 1/10 000 ו <1/1000), לעתים רחוקות מאוד (<1/10 000, כולל דוחות בודדים); על צד CNS: לעתים רחוקות - עייפות מוגברת, אסתניה, סחרחורת, כאבי ראש, נמנום או נדודי שינה, דיכאון; לעתים רחוקות - הזיות, סיוטים, עוויתות, מאיברי החושים: לעיתים רחוקות - ראייה לקויה, הפרשת מופרז של נוזל הדמעה, יובש וכאב העיניים, אובדן שמיעה; לעתים רחוקות מאוד - דלקת הלחמית: מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות מאוד - סינוס ברדיקרדיה; לעתים קרובות - הפחתת לחץ דם, ביטוי של אנגיוספזם (הפרעה מוגברת של זרימת הדם ההיקפי, קירור של הגפיים התחתונות, paresthesia); לעתים רחוקות - הפרה של מוליך AV, לחץ דם אורתוסטטי, פירוק של אי ספיקת לב כרונית, בצקת היקפית: מצד מערכת העיכול: לעתים קרובות - יובש של רירית הפה, בחילה, הקאות, שלשולים, עצירות; לעיתים רחוקות - הפטיטיס, פעילות מוגברת של טרנזינזות בכבד: מצד הנשימה - לעיתים רחוקות - קושי בנשימה כאשר ניתן במינונים גבוהים (אובדן סלקטיביות) ו / או בחולים רגישים - laryngo וברונכוספזם; לעיתים רחוקות - גודש באף, נזלת אלרגית: מהמערכת האנדוקרינית: לעיתים רחוקות - היפרגליקמיה (בחולי סוכרת מסוג 2), היפוגליקמיה (בחולים המקבלים אינסולין) תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - pruritus, פריחה, אורטיקריה; צד של העור: לעתים רחוקות - הזעה מוגברת, שטיפת העור; לעתים רחוקות מאוד - תגובות עור כמו פסוריאזיס, החמרה בסימפטומים של פסוריאזיס, התקרחות: ממערכת השרירים והשלד: לעיתים רחוקות - חולשת שרירים, התכווצויות בשרירי השוקיים, ארתרלגיה; מאיברים המרכיבים את הדם: במקרים מסוימים - טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזה; לעתים רחוקות מאוד - פגיעה בכוח; לעתים רחוקות - hypertriglyceridemia, "נסיגה" תסמונת (עלייה התקפי אנגינה pectoris, לחץ דם מוגבר).
מנת יתר
סימפטומים: הפרעות קצב, קצב לב מוקדם, ברידיקרדיה חמורה, חסימת AV, הורדת לחץ דם, אי ספיקת לב חריפה, אקרוצנוזיס, קשיי נשימה, סחרחורת, סחרחורת, התעלפות, עוויתות: טיפול: יש צורך לשטוף את הבטן ולרשום תרופות לספיגת יתר.טיפול סימפטומטי מתבצע: עם מתקדם AV המצור על - ב / בהקדמה של 1-2 מ"ג של אטרופין, אפינפרין או בימוי של קוצב זמני; עם extrasystole בחדר - in / in לידוקאין (אני בכיתה א סמים אינם חלים); עם ירידה בלחץ הדם, החולה צריך להיות בעמדה טרנדלנבורג; בהיעדר תסמינים של בצקת ריאות - ב / פתרונות-החלפת הפלזמה ואזלת היד - הממשל של אפינפרין, דופמין, dobutamine (כדי לשמור chronotropic ופעולה אינוטרופיות והסרה של ירידה משמעותית בלחץ הדם); אי ספיקת לב - גליקוזידים לבביים, משתנים, גלוקגון; עם עוויתות - ב / ב diazepam; עם bronchospasm - beta2-adrenostimulators שאיפה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אלרגנים המשמשים חיסוני, או התמציות אלרגן לבדיקות עור להגביר את הסיכון של תגובות אלרגיות מערכתיות חמורות או אנפילקסיס בחולים המקבלים ביסופרולול ;. ביישום עם תרופות radiopaque יוד המכילה עטרה עבור הפעלה / בסיכון המוגבר לתגובות אנפילקטי ;. ב שימוש בו זמנית עם phenytoin Coronal עבור ניהול תוך ורידי, תרופות עבור הרדמה שאיפה כללית (נגזרות של פחמימנים) להגדיל את הביטוי יַחַד CERN cardiodepressive פעולה ולהפחית את הסבירות שהמודעה ;. ביישום העטרה לשנות את האפקטיביות של אינסולין ושל תרופות היפוגליקמיות אוראלי, מיסוך הסימפטומים לפתח היפוגליקמיה (טכיקרדיה, עלייה בלחץ הדם);. העטרה ביישום של לידוקאין מפחית פינויים או xanthines (למעט dyphylline) ומגבירה שלהם ריכוז פלזמה, במיוחד בחולים עם אישור גדל בתחילה התאופילין תחת השפעת העישון ;. NSAIDs (בשל העיכוב של יונים של נתרן prostagl המצור סינתזה כליות, אנדרואידס (בשל עיכוב יונים של נתרן) מחלישים את השפעתו האנטי-היפרתית של קורונאל, עם שימוש בו זמנית עם העטרה, גליקוזידים לבביים, מתילדופה, רסרפין וגואנאפאצין, חוסמי תעלות סידן איטיות (verapamil, diltiazem), אמיודירון וסמים אנטי-אריתמיים אחרים להגדיל את הסיכון לפתח או להחמיר bradycardia, AV המצור,דום לב ואי ספיקת לב, עם שימוש בו זמנית עם Nifedipine Coronal יכול להוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם.עם שימוש בו זמנית עם משתנים coronal, קלונידין, סימפתוליטיס, hydralazine ועוד תרופות antihypertensive יכול להוביל לירידה מופרזת בלחץ הדם.קורונאל מאריך את הפעולה של non-depolarizing מרפא שרירים ואפקט נוגדי קרישה של coumarins; עם שימוש בו זמנית עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ו tetracyclic, תרופות אנטי פסיכוטיות תרופות אלו (נוירופלטיקה), אתנול, תרופות הרגעה ותרופות היפנוטיות מגבירות את הדיכאון במערכת העצבים המרכזית, יכולות לעורר הפרעות בקצב הלב, ברדיקרדיה ואוטוסטאטיס .השימוש בו זמנית עם מעכבי MAO אינו מומלץ בשל עלייה משמעותית בפעילות היפוטנסיבית, הפסקה בטיפול בין נטילת מעכבי MAO ו Coronal צריך להיות לפחות 14 ימים.כאשר משתמשים בו זמנית עם אלקלואידים ארגוניים, nonergdrated ergot, ergotamine להגדיל את הסיכון של פיתוח כאשר משתמשים בו זמנית עם קורונאל, sulfasalazine מגביר את ריכוז הפלזמה של bisoprolol, כאשר משתמשים בו זמנית עם Coronal, rifampicin מקצר את T1 / 2 של bisoprolol, יש סכנה פוטנציאלית של השפעה נוספת עם התפתחות של לחץ דם ו / או ברדיקרדיה משמעותית כאשר משתמשים יחד עם בטא. אדרנרגי לחוסמי אקטואליים (טיפות עיניים): יש ירידה באפקט האנטי-היפרטנסיבי של התרופה נגד השימוש באדרנלין ובנוראדרנלין. עלייה באוטומטיות, מוליכות וקבלנות של הלב עולה (הדדית) במהלך הטיפול עם תרופות quinidine (mfloquine, chloroquine); baclofen או amifostine גם הגדילה אפקט antihypertensive.
זהיר
כאשר אתה רושם את העטרה, יש לעקוב באופן קבוע אחר קצב הלב ולחץ הדם (בתחילת הטיפול - מדי יום, ולאחר מכן - אחת ל 3-4 חודשים), לבצע אק"ג, לקבוע את רמת הגלוקוז בדם של חולי סוכרת (פעם ב 4-5 חודשים).יש לטפל בחולים קשישים לתפקוד כליות (1 כל 4-5 חודשים), יש לחנך את המטופלים כיצד לחשב את קצב הלב ולהדריך את הצורך בהתייעצות רפואית עם קצב לב פחות מ -50 פעימות / דקות, לפני תחילת הטיפול מומלץ לבצע מחקר על תפקוד נשימתי בחולים עם היסטוריה של היסטוריה bronchopulmonary, יש לציין כי כ -20% מהחולים עם אנגינה pectoris, חוסמי ביתא אדרנרגי אינם יעילים עקב טרשת עורקים כלילית חמורה עם סף איסכמיה נמוך (HR פחות מ -100 פעימות / דקות) ו- מהנפח הדיאסטולי הנחות של החדר השמאלי, המפר את זרימת הדם מתחת למחצה, בחולים המעשנים, האפקטיביות של חוסמי ביתא אדרנרגיים יורדת, וחולים המשתמשים בעדשות מגע צריכים לקחת בחשבון שבטיפול ניתן להפחית את ייצור הנוזל מדמיע. הסיכון להתפתחות של יתר לחץ דם עורקי פרדוקסלי (אלא אם כן הסגר האלטרנטי יעיל של אלפא) הושג בעבר); Bisoprolol עשוי להסוות קליניים מסוימות הסימפטומים של של בלוטת התריס (לדוגמה, טכיקרדיה). ביטול חמור של Coronal בחולים עם thyrotoxicosis הוא התווית כי זה יכול לשפר את הסימפטומים של המחלה.בדיכאון סוכרת, bisoprolol יכול להסוות טכיקרדיה נגרמת על ידי היפוגליקמיה. בניגוד לחוסמי בטא-אדרנרגיים לא סלקטיביים, ההיפוגליקמיה שאינה גורמת לאינסולין אינה מעכבת ואינה מעכבת את החזרת ריכוז הגלוקוז בדם לרמה נורמלית, עם שימוש בו זמנית עם קלונידין, ניתן לעצור את המחלה רק כמה ימים לאחר הפסקת התרופה. רגישות יתר וחוסר השפעה מן המינון הרגיל של אפינפרין על רקע ההיסטוריה האלרגית הכבדה, אם יש צורך, לנהל תוכנית בטיפול כירורגי חדש, התרופה הופסקה 48 שעות לפני תחילת ההרדמה הכללית. אם החולה לקח את התרופה לפני הניתוח, הוא צריך לבחור תרופה להרדמה כללית עם השפעה מינימלית שלילית שלילית .הפעולה ההדדית של העצב הוואגני יכולה להתבטל על ידי טיפול תוך ורידי באטרופין (1-2 מ"ג), תרופות המקטינות את החנויות של קאטכולאמין (ב .ח.reserpine), יכול לשפר את הפעולה של חוסמי ביתא, כך חולים לקחת כזה שילובים של תרופות צריך להיות תחת פיקוח רפואי קבוע כדי לזהות ירידה בולטת בלחץ הדם או ברדיקרדיה. חוסר היעילות של תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות. מינון יתר של לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית, חסימת AV, הפחתת המינון או הפסקת הטיפול. מומלץ להפסיק את הטיפול במקרה של דיכאון: יש להפסיק את התרופה לפני ביצוע מחקר על קטצ'ולמינים, נורמתנפרין, חומצה ונילימינדלית וטיטרים נוגדן אנטי-גרעיניים בדם ובשתן; הפרעות קצב חמורות ואוטם שריר הלב. הביטול מתבצע בהדרגה, מקטין את המינון במשך שבועיים או יותר (המינון מופחת ב -25% תוך 3-4 ימים): שימוש ברפואת ילדים, שימוש בסם העטרה בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 הוא התווית, כי היעילות והבטיחות לא נקבעו, השפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי ומנגנוני בקרה, במהלך תקופת הטיפול יש לנהוג בעת נהיגה ברכב מנועי ולעסוק בפעילות מסוכנת אחרת הדורשת ריכוז מוגבר ותגובות פסיכומוטוריות.
מרשם
כן