أقراص Enalapril-OBL 5mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
إنالابريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Enalapril maleate 5 mg المواد المساعدة: نشاء الذرة ، اللاكتوز (سكر الحليب) ، السليلوز الجريزوفولفين ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني (Aerosil A - 300) ، ستيرات الكالسيوم.
التأثير الدوائي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهو دواء أولي من الذي يتشكل enalaprilat المستقلب النشط في الجسم. ويعتقد أن آلية عمل الخافضة للضغط يرتبط إلى تثبيط المنافسة من النشاط ACE، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في تحويل الأنجيوتنسين I إلى سرعة أنجيوتنسين II (التي لديها تأثير مضيق للأوعية قوية ويحفز إفراز الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية). وفي طريق تقليل تركيز أنجيوتنسين II يحدث زيادة ثانوية في النشاط الرينين البلازما عن طريق القضاء على ردود الفعل السلبية أثناء إطلاق الرينين وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن enalaprilat يؤثر على نظام Kinin-kallikrein ، ويمنع انهيار البراديكينين ، بسبب عمل الأوعية الدموية ، فإنه يقلل من مقاومة الازدحام (بعد التحميل) ، وضغط التشويش في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يزيد استخدام إنالابريل طويل الأمد من ممارسة التمارين الرياضية ويقلل من شدة قصور القلب (يتم تقييمه وفقًا لمعايير NYHA). إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المعتدل يبطئ تقدمه ويبطئ أيضا تطور توسع البطين الأيسر. عند ترك اختلال وظيفي في البطين يقلل من مخاطر النتائج الإقفارية الرئيسية (بما في ذلك حدوث احتشاء عضلة القلب وعدد حالات الاستشفاء للذبحة الصدرية غير المستقرة).
الدوائية
عند تناولها ، يتم امتصاص حوالي 60٪ من القناة الهضمية. تناول الطعام المتزامن لا يؤثر على الامتصاص. استقلاب في الكبد عن طريق التحلل المائي مع تشكيل enalaprilat ، وذلك بفضل النشاط الدوائية التي يتم تحقيق تأثير خافض للضغط. ربط enalaprilat إلى بروتينات البلازما هو 50-60 ٪ .T1 / 2 enalaprilat هو 11 ساعة ويزيد في الفشل الكلوي. بعد تناول 60٪ من الجرعة تفرز عن طريق الكلى (20٪ من إنالابريل، 40٪ وذلك enalaprilat)، يفرز 33٪ من خلال الأمعاء (6٪ إنالابريل، 27٪ وذلك enalaprilat).بعد تشغيل / في إدخال enalaprilat 100 ٪ تفرز الكلى في شكل لم يتغير.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك داء شحمي) ، قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) .ارتفاع ضغط الدم الأساسي. فشل القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب). الوقاية من تطور قصور القلب الحاد سريريًا في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في البطين الأيسر عديمة الأعراض (كجزء من الوقاية من انسداد الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر من أجل الحد من حدوث احتشاء عضلة القلب والحد من حدوث الاستشفاء للذبحة الصدرية غير المستقرة.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
الوذمة الوعائية في التاريخ ، تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي الواحد ، فرط بوتاسيوم الدم ، البورفيريا ، الاستخدام المتزامن مع اليسيكيرن في مرضى السكري أو الاختلال الكلوي (أقل من 60 مل / دقيقة) ، الحمل ، الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) والأطفال والمراهقين حتى سن 18 سنة ، فرط الحساسية للإنالابريل ومثبطات ACE الأخرى.
الجرعة والإعطاء
عند تناول الطعام ، تكون الجرعة الأولية 2.5-5 مجم مرة واحدة في اليوم. متوسط الجرعة 10-20 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين مقسمين ، عندما تدار عن طريق الوريد ، تكون 1.25 مجم كل 6 ساعات للكشف عن انخفاض ضغط الدم الزائد في المرضى الذين يعانون من نقص الصوديوم والجفاف بسبب العلاج السابق لمدربي البول ، والمرضى الذين يتلقون مدرات البول ، وكذلك الفشل الكلوي فرض جرعة أولية من 625 ملغ.مع استجابة سريرية غير كافية ، يمكن تكرار هذه الجرعة بعد ساعة واحدة والاستمرار في العلاج بجرعة 1.25 مجم كل 6 ساعات ، والحد الأقصى للجرعة اليومية للإعطاء عن طريق الفم هو 80 ملغ.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة ، والصداع ، والتعب ، والتعب. نادرة جدا عند استخدامها في جرعات عالية - الأرق، والعصبية، والاكتئاب، واضطراب التوازن، ومذل، والضوضاء ushah.So في نظام القلب والأوعية الدموية: نقص ضغط الدم الانتصابي، إغماء، والخفقان، وآلام في القلب؛ نادرا جدا عند استخدامها في الجرعات العالية - الهبات الساخنة.من الجهاز الهضمي: الغثيان ؛ نادرا - جفاف الفم ، آلام في البطن ، قيء ، إسهال ، إمساك ، وظائف الكبد غير طبيعية ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، زيادة تركيز البيليروبين في الدم ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس. نادرا جدا عندما تستخدم في الجرعات العالية - التهاب اللسان.من النظام المكونة للدم: نادرا - قلة العدلات. المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية - agranulotsitoz.So الجهاز البولي: نادرا - الفشل الكلوي، proteinuriya.So الجهاز التنفسي: الجاف kashel.So الجهاز التناسلي: نادرا جدا عند استخدامها في جرعات عالية - impotentsiya.Dermatologicheskie رد فعل نادرا في يستخدم في الجرعات العالية - تساقط الشعر - الحساسية: نادرا - طفح جلدي ، وذمة وعائية - أخرى: نادرا - فرط بوتاسيوم الدم ، وتشنجات العضلات.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم حتى تطوير الانهيار، واحتشاء عضلة القلب، ومضاعفات الانصمام الخثاري krovoobrascheniyaili الدماغية الحادة، والتشنجات، stupor.Lechenie: يتم نقل المريض إلى وضع أفقي مع اللوح الأمامي المنخفض. في الحالات الخفيفة أظهرت غسل المعدة وتناول محلول ملحي، في أكثر الحالات الشديدة - إجراءات لاستقرار ضغط الدم: الوريد من المياه المالحة، موسعات البلازما، اختياريا - إدارة أنجيوتنسين II، المتوسطات enalaprilat غسيل الكلى (معدل إزالة 62 مل / دقيقة ).
التفاعل مع أدوية أخرى
في حين أن استخدام الادوية المثبطة للمناعة، عوامل تثبيط الخلايا يزيد من خطر leykopenii.Pri الاستخدام المتزامن لمدرات البول للبوتاسيوم (بما في ذلك السبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، والمخدرات، والبوتاسيوم، وأملاح والمكملات الغذائية لبدائل الأغذية التي تحتوي على البوتاسيوم قد وضع فرط بوتاسيوم الدم (وبخاصة في المرضى مع اختلال وظائف الكلى) ، لأنمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل مستويات الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى تأخر البوتاسيوم في الجسم على خلفية الحد من إفراز البوتاسيوم أو مدخوله التكميلي في الجسم.عند استخدام المسكنات ومواد التخدير الأفيونية في وقت واحد ، يتم تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم من إنالابريل. . هناك خطر من نقص بوتاسيوم الدم. زيادة خطر اختلال وظائف الكلى: عند استعماله في وقت واحد مع الآزوثيوبرين ، قد يحدث فقر دم ، والذي يرجع إلى تثبيط نشاط الإريثروبويتين تحت تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و الآزوثيوبرين. يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم من إنالابريل ، ولا يتم إثباته بشكل كامل فيما إذا كان حمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من الفعالية العلاجية ngibitorov ACE في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وقصور في القلب. تعتمد طبيعة هذا التفاعل على مسار المرض ، حيث يمكن لحمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي يمنع تثبيط كوكس والبروستاغلاندين ، أن يسبب تضيق الأوعية ، مما يقلل من النتاج القلبي ويزيد من حالة مرضى فشل القلب الذين يتعاطون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وعندما يتم استخدام حاصرات بيتا ، أو ميثيل هولوب ، أو نترات في وقت واحد ، قد تؤدي حاصرات قنوات الكالسيوم والهيدرالازين والبرازوزين إلى زيادة نشاط الخافضة للضغط ، وعندما تستخدم في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مع الإندوميتاسين) ، tsya تأثير ارتفاع ضغط الدم من إنالابريل، على ما يبدو من المسكنات التي تحول دون تأثر تخليق البروستاجلاندين (التي يعتقد أنها تلعب دورا في تطوير تأثير خافض للضغط من مثبطات ACE). يزيد خطر تطوير وظيفة الكلى المعطلة ؛ نادراً ما يلاحظ فرط بوتاسيوم الدم ، إذا تم استخدام الأنسولين في نفس الوقت ، فقد يتسبب العاملون في سكر الدم في مشتقات السلفونيل يوريا في نقص السكر في الدم ، وإذا تم استخدام مثبطات ACP و interleukin-3 في وقت واحد ، فهناك خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.تم استخدام الكلوميبرامين مع الكلوميبرين لزيادة تأثير الكلومايبرامين وتطوير التأثيرات السامة ، وعندما يتم استخدامه في وقت واحد مع co-trimoxazole ، يتم وصف حالات فرط بوتاسيوم الدم ، وعند استخدام كربونات الليثيوم في وقت واحد ، يزداد تركيز الليثيوم في مصل الدم ، والذي يصاحبه أعراض تسمم الليثيوم. التأثير الخافض للضغط من إنالابريل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم ، وتطوير أزمة ارتفاع ضغط الدم. مع الاستخدام المتزامن مع procainamide قد يزيد من خطر نقص الكريات البيض.عندما تستخدم مع إنالابريل ، يتم تقليل تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين.هناك تقارير عن تطور الفشل الكلوي الحاد في المرضى بعد زرع الكلى أثناء استخدام السيكلوسبورين.عندما يستخدم في وقت واحد مع السيميتيدين ، يزيد T1 / 2 يزيد إنالابريل وتركيزه في بلازما الدم ، ومن الممكن أن ينخفض فاعلية الأدوية الخافضة للضغط في نفس الوقت يتم استخدامه مع إرثروبويتينس ، وعندما يستخدم في وقت واحد مع الإيثانول ، يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.
تعليمات خاصة
يتم استخدامه بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، داء السكري ، وظيفة الكبد غير طبيعية ، تضيق الشريان الأورطي الحاد ، تضيق العضلات تحت العضوي من أصل غير معروف ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، مع فقدان السوائل والأملاح. في حالة المعالجة المسبقة بالملحيات ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وبالتالي ، قبل البدء في العلاج مع إنالابريل ، من الضروري التعويض عن فقدان السوائل والملح.على المدى الطويل من العلاج مع إنالابريل ، من الضروري مراقبة نمط الدم المحيطي بشكل دوري. لا يؤدي التوقف المفاجئ لإنالابريل إلى حدوث زيادة حادة في ضغط الدم ، وخلال التدخلات الجراحية خلال فترة العلاج مع إنالابريل ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والذي يجب تصحيحه بإعطاء كمية كافية من السوائل ، وقبل دراسة وظيفة الغدد جارات الدرق ، يجب إلغاء إنالابريل التأثير على القدرة على القيادة ويجب أن تؤخذ العناية عند القيادة أو القيام بأعمال أخرى تتطلب اهتماما خاصا ، لأن قد تحدث الدوخة ، وخاصة بعد تناول الجرعة الأولي من إنالابريل.
وصفة طبية عطلة
نعم