טבליות Enalapril-OBL 5mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
אנלפריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Enalapril malate 5 מ"ג חומרים עזר: עמילן תירס, לקטוז (סוכר חלב), תאית microcrystalline, דו תחמוצת סיליקון קולואיד (Aerosil A - 300), סידן stearate.
השפעה פרמקולוגית
מעכבי ACE. זהו prodrug שממנו enabaprilat מטבוליטים פעיל נוצר בגוף. המנגנון של פעילות נגד יתר לחץ דם הוא האמין להיות קשורה עיכוב תחרותי של פעילות ACE, אשר מוביל לירידה בשיעור aniotensin אני המרה אנגיוטנסין II (אשר יש אפקט vasoconstrictor מובהק ומעורר את הפרשת אלדוסטרון בקליפת הכליה האדרנל). פלזמה על ידי ביטול משוב שלילי במהלך שחרור רנין ירידה ישירה בהפרשת אלדוסטרון. בנוסף, נראה כי לאנלפרילט יש השפעה על מערכת קינין-קליקריין, המונעת את התמוטטותה של ברדיקינין, בשל פעילות הווסודילטור, היא מפחיתה את עמידות הגודש (afterload), את הלחץ הטריאולוגי של הנימים הריאתיים (preload) ואת ההתנגדות בכלי הדם הריאתיים; מגביר את תפוקת הלב ואת סובלנות התרגיל בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, שימוש ארוך באנלפריל מגביר את סובלנות התרגיל ומקטין את חומרת אי ספיקת הלב (מוערכת לפי קריטריונים של NYHA). Enalapril בחולים עם אי ספיקת לב קלה עד בינונית מאטה את התקדמותה וגם מאט את התפתחות ההתרחבות בחדר החדר השמאלי. כאשר חוסר תפקוד חדר הלב השמאלי enalapril מפחית את הסיכון של תוצאות איסכמיות גדולות (כולל שכיחות אוטם שריר הלב ומספר האשפוזים על אנגינה לא יציבה).
פרמקוקינטיקה
כאשר לבלוע, על 60% נספג מן מערכת העיכול. צריכת מזון בו זמנית אינה משפיעה על הקליטה. Metabolized בכבד על ידי הידרוליזה עם היווצרות של enalaprilat, בזכות הפעילות הפרמקולוגית של מימוש ההשפעה hypotensive. הכריכה של enalaprilat לחלבונים פלזמה הוא 50-60%. T1 / 2 enalaprilat הוא 11 שעות ומגביר אי ספיקת כליות. לאחר בליעה, 60% מהמינון מסולקים על ידי הכליות (20% כמו enalapril, 40% כמו enalaprilat), 33% מופרש דרך המעי (6% כמו enalapril, 27% כמו enalaprilat).לאחר ב / ב המבוא של enalaprilat 100% מופרשים על ידי הכליות בצורה ללא שינוי.
אינדיקציות
יתר לחץ דם לבבי (כחלק משילוב של טיפול משולב), אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב): יתר לחץ דם כרוני אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב) מניעת התפתחות אי ספיקת לב חמורה קלינית בחולים עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי לא סימפטומטי (כחלק טיפול משולב) מניעת איסכמיה כלילית בחולים עם הפרעה בתפקוד החדר השמאלי על מנת לצמצם את שכיחות אוטם שריר הלב ולהפחית את שכיחות המחלה אשפוז עבור תעוקת חזה בלתי יציבה.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
אנגיואדמה היסטורית, היצרות חד-צדדית של הכליות בעורקים, היפראקאלמיה, פורפיריה, שימוש בו-זמני עם aliskiren בחולים עם סוכרת או תפקוד כליות (CC פחות מ -60 מ"ל לדקה), הריון, הנקה (הנקה) , ילדים ומתבגרים עד גיל 18, רגישות יתר לאנלפריל ומעכבי ACE אחרים.
מינון ומינהל
כאשר בליעה, המינון ההתחלתי הוא 2.5-5 מ"ג פעם ביום. המינון הממוצע הוא 10-20 מ"ג ליום בשתי מנות מחולקות, כאשר הוא מנוהל תוך ורידי, הוא 1.25 מ"ג כל 6 שעות.כדי לזהות יתר לחץ דם מופרז בחולים עם מחסור בנתרן והתייבשות עקב טיפול משתן קודם, מטופלים המקבלים משתנים, וכן אי ספיקת כליות מטילה מנה ראשונית של 625 מ"ג.עם תגובה קלינית לקויה, מינון זה יכול לחזור על עצמו לאחר שעה אחת ולהמשיך בטיפול במינון של 1.25 מ"ג כל 6 שעות.המנה היומית המקסימלית עבור מתן אוראלי היא 80 מ"ג.
תופעות לוואי
מצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, עייפות; לעיתים רחוקות מאוד כאשר משתמשים במינונים גבוהים - הפרעות שינה, עצבנות, דיכאון, חוסר איזון, פרסטסיה, טינטון: מצבים של מערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם אורתוסטטי, סינקופה, פעימות לב, כאב באזור הלב; לעיתים רחוקות מאוד כאשר משתמשים במינונים גבוהים - גלי חום - ממערכת העיכול: בחילות; לעיתים רחוקות - יובש בפה, כאבי בטן, הקאות, שלשולים, עצירות, תפקוד כבד חריג, פעילות מוגברת של טרנמינאזות בכבד, ריכוז מוגבר של בילירובין בדם, הפטיטיס, לבלב; לעתים רחוקות מאוד, כאשר משתמשים במינונים גבוהים - glossitis - מהמערכת ההמטופויטית: לעיתים רחוקות - נויטרופניה; בחולים עם מחלות אוטואימוניות - אגרנולוציטוזה: ממערכת השתן: לעיתים נדירות - תפקוד לקוי של כליות, פרוטאינוריה ממערכת הנשימה: שיעול יבש: ממערכת הרבייה: לעיתים רחוקות משתמשים במינונים גבוהים - אימפוטנציה: תגובות דרמטולוגיות: לעיתים רחוקות שימוש במינונים גבוהים - נשירת שיער תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פריחה בעור, אנגיואדמה אחרים: לעיתים רחוקות - היפרקלמיה, התכווצויות שרירים.
מנת יתר
סימפטומים: ירידה בולטת בלחץ הדם עד להתפתחות קריסה, אוטם שריר הלב, הפרעות במחזור הדם החריף או סיבוכים טרומבואמבוליים, עוויתות, קהות חושים טיפול: המטופל מועבר למצב אופקי עם ראש נמוך. במקרים קלים, שטיפת קיבה בליעה של תמיסת מלח מוצגים, במקרים חמורים יותר, צעדים שנועדו לייצב את לחץ הדם: מלוחים תוך ורידי, תחליפי פלזמה, במידת הצורך, אנגיוטנסין II הממשל, המודיאליזה (enalaprylate חיסול ממוצעים שיעור 62 מ"ל / min ).
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש סימולטני עם ציטוסטטיס, הסיכון לפתח לוקופניה עולה עם שימוש סימולטאני של משתנים לחיסכון באשלגן (כולל spironolactone, triamterene, amiloride), תכשירי אשלגן, תחליפי מלח ותוספי תזונה המכילים אשלגן, היפרקלמיה עלולה להתפתח (במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי), כימעכבי ACE מפחיתים את רמות האלדוסטרון, מה שמוביל לעיכוב אשלגן בגוף על רקע הגבלת הפרשת האשלגן או צריכתו הנוספת בגוף, כאשר משככי כאבים אופיואידים והרדמה משמשים בו זמנית, ההשפעה של antalippertensive של enalapril משופרת. . קיים סיכון של היפוקלמיה. סיכון מוגבר לפגיעה בתפקוד הכליות: כאשר משתמשים בו זמנית עם azathioprine, עלולה להתפתח אנמיה, הנובעת מעכבות הפעילות של ארתרופואיטין בהשפעת מעכבי ACE ו- azathioprine. להפחית את השפעת antihypertensive של enalapril.זה לא נקבע לחלוטין אם חומצה אצטילסליצילית מפחיתה יעילות טיפולית ngibitorov ACE בחולים עם מחלת עורקים כלילית ואי ספיקת לב. האופי של אינטראקציה זו תלוי במהלך המחלה.חומצה אצטילסליצילית, מעכבת COX ו סינתזה של פרוגגלנדין, יכולה לגרום להסרת כלי הדם, אשר מפחיתה את התפקוד הלבבי ומחמירה את מצבם של חולי אי ספיקת לב שמקבלים מעכבי ACE כאשר משתמשים בחוסמי בטא, methyldopes, חנקות בו זמנית, חוסמי תעלות סידן, hydralazine, Prazosin עשוי להגביר את הפעילות antihypertensive כאשר משתמשים בו זמנית עם NSAIDs (כולל עם indomethacin), להפחית אפקט נגד יתר לחץ דם tsya של enalapril, כנראה על ידי NSAIDs המעכב השפיע סינתזת פרוסטגלנדין (אשר האמינה לשחק תפקיד בהתפתחות של שפעת hypotensive של מעכבי ACE). הסיכון לפתח תפקוד כליות לקוי; יתר על כן, במקרים בהם אינסולין משמש בו זמנית, חומרים היפוגליקמיים של נגזרות sulfonylurea עשויים לפתח היפוגליקמיה, אם מעכבי ACP ו- interleukin-3 משמשים בו זמנית, קיים סיכון להיווצרות לחץ דם בעורק.השימוש ב- Clomipramine דווח על הגדלת הפעילות של קלומיפרמין ופיתוח של השפעות רעילות.בשימוש בו זמנית עם co-trimoxazole, מתוארים מקרים של hyperkalemia, כאשר משתמשים בו זמנית עם ליתיום קרבונט, הריכוז של ליתיום בסרום הדם עולה, אשר מלווה בסימפטומים של שיכרון ליתיום. את ההשפעה antihypertensive של enalapril, אשר יכול להוביל לעלייה משמעותית בלחץ הדם, התפתחות של משבר יתר לחץ דם. עם שימוש בו זמנית עם procainamide עשוי להגביר את הסיכון של לוקופניה.כאשר נעשה שימוש עם enalapril, את ההשפעה של תרופות המכילות תיאופילין מופחת.יש דיווחים על התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה בחולים לאחר השתלת כליה תוך שימוש cyclosporine. בעת שימוש בו זמנית עם cimetidine, T1 / 2 מגביר enalapril והריכוז שלו עולה בפלסמה בדם.ייתכן כי ירידה ביעילות של תרופות antihypertensive באותו זמן הוא משמש עם erythropoietins, כאשר משתמשים בו זמנית עם אתנול, הסיכון של לחץ דם עורקי הוא גדל.
זהיר
היא משמשת בזהירות רבה בחולים עם מחלות אוטואימוניות, סוכרת, תפקוד כבד חריג, היצרות אאורטית קשה, היצרות שריר תת-עורית ממוצא לא ידוע, קרדיומיופתיה היפרטרופית, עם איבוד נוזלים ומלחים. במקרה של טיפול קודם בסלוריות, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, הסיכון להיווצרות יתר לחץ דם אורתוסטטי גדל, לכן, לפני תחילת הטיפול באנלפריל, יש צורך לפצות על אובדן נוזלים ומלח.בטיפול ארוך טווח עם enalapril יש צורך לפקח על תבנית הדם ההיקפי מעת לעת. הפסקות פתאומיות של אנאלפריל אינן גורמות לעלייה חדה בלחץ הדם, בזמן התערבות כירורגית במהלך הטיפול עם enalapril, ניתן לפתח לחץ דם של העורקים, אשר יש לתקן באמצעות כמות מספקת של נוזלים, ולבחון את תפקוד בלוטות הפרה-תירואיד יש לבטל את אנאלפריל ההשפעה על היכולת לנהוגמנגנוני בקרה יש לנהוג בעת נהיגה או לעשות עבודה אחרת הדורשת תשומת לב מיוחדת, כי סחרחורת עלולה להתרחש, במיוחד לאחר נטילת מנה ראשונית של enalapril.
מרשם
כן