حبوب التعادل 10mg + 20mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أملوديبين + ليزينوبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
المادة الفعالة: املوديبيني (املوديبيني)، يسينوبريل (يسينوبريل) تركيز المادة الفعالة (ملغ): 30
التأثير الدوائي
دواء خافض للضغط مدمج يحتوي على ليسينوبريل وأملوديبين ، Lysinopril هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين الذي يقلل من تكوين الأنجيوتنسين II من الأنجيوتنسين I. يؤدي الانخفاض في محتوى الأنجيوتنسين II إلى انخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من تخليق البروستاجلاندين. يقلل من OPSS ، ضغط الدم ، التحميل المسبق ، الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية ، يسبب زيادة في حجم دقيقة من الدم وزيادة في تحمل عضلة القلب للتوتر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة. بعض الآثار ناتجة عن التعرض لأنسجة RAAS ، مع الاستخدام لفترات طويلة ، يتم تقليل تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين المقاومة. فإنه يحسن من تدفق الدم إلى ACE miokarda.Ingibitory الدماغية إطالة متوسط العمر المتوقع في المرضى الذين يعانون المزمن مرضى فشل القلب، إبطاء تطور اختلال البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب دون المظاهر السريرية للقلب nedostatochnosti.Pri إلغاء مفاجئ لوحظت زيادة وضوحا في ضغط الدم الدواء. على الرغم من التأثير الأساسي ، والذي يتجلى في التأثيرات على RAAS ، فإنه فعال أيضا في ارتفاع ضغط الدم مع نشاط الرينين المنخفض ، بالإضافة إلى خفض ضغط الدم ، يقلل lisinopril من الزلال. لا يؤثر Lisinopril على تركيز الجلوكوز في دم المرضى الذين يعانون من داء السكري ولا يؤدي إلى زيادة في نقص السكر في الدم.وبدء العمل هو 1 ساعة بعد الابتلاع. يتم تحديد الحد الأقصى لتأثير ارتفاع ضغط الدم بعد 6 ساعات وتخزينها لمدة 24 ساعة عندما تأثير ارتفاع ضغط الدم لوحظ في الأيام الأولى بعد بدء العلاج، ويطور عمل مستقر في 1-2 mes.Amlodipin -. البطيء قنوات الكالسيوم مانع، ديهيدروبيريدين مشتق. له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية و antihypertensive. يمنع قنوات الكالسيوم ، ويقلل الانتقال عبر الأيونات من أيونات الكالسيوم إلى الخلية (إلى حد كبير في خلايا العضلات الملساء الوعائية في الخلايا العضلية القلبية) ، ويرجع ذلك إلى التوسع في الشرايين التاجية والشرايين الطرفية والشرايين: في الذبحة الصدرية يقلل من شدة نقص تروية عضلة القلب. توسيع الشرايين الطرفية ، يقلل من المرض البؤري المستدير ، ويقلل بعد التحميل على القلب ، ويقلل من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين.توسيع الشرايين التاجية والشرايين في المناطق غير المتغيرة ونقص تروية عضلة القلب ، يزيد من تدفق الأوكسجين في عضلة القلب (وخاصة مع stoocardia vasospastic) ؛ يمنع تشنج الشرايين التاجية (بما في ذلك التدخين) ، في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، جرعة يومية واحدة تزيد من القدرة على التحمل ، وتبطئ تطور الذبحة الصدرية والاكتئاب الإقفاري للجزء ST ، وتقلل من حدوث هجمات الذبحة الصدرية واستهلاك النتروجليسرين والنترات الأخرى. تأثير الخافضة للضغط. ويرجع تأثير ارتفاع ضغط الدم إلى تأثير توسيع الأوعية الدموية المباشر على العضلات الملساء الوعائية. في ارتفاع ضغط الدم ، جرعة واحدة توفر انخفاض كبير سريريا في ضغط الدم لمدة 24 ساعة (في موقف المريض الكذب والوقوف). انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع تعيين أملوديبين أمر نادر الحدوث. لا يسبب انخفاض في التحمل ممارسة ، والجزء الأيسر من طرد البطين.انخفاض درجة تضخم عضلة القلب البطين الأيسر. لا يؤثر على انقباض عضلة القلب والتوصيلية ، لا يسبب زيادة منعكس في معدل ضربات القلب ، ويثبط تراكم الصفائح الدموية ، ويزيد من معدل الترشيح الكبيبي ، له تأثير ناتريوتري ضعيف.في اعتلال الكلية السكري ، فإنه لا يزيد من شدة البول الزلالي الدقيق.ليس له أي تأثير سلبي على التمثيل الغذائي وتركيز الدهون البلازما الدم ويمكن استخدامها في علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، داء السكري والنقرس. لوحظ انخفاض كبير في ضغط الدم بعد 6-10 ساعات ، مدة التأثير 24 ساعة Amlodipine + Lisinopril يساعد الجمع بين lisinopril والأملوديبين في عقار واحد على منع حدوث تأثيرات ضائرة محتملة ناجمة عن أحد المواد الفعالة. وهكذا ، فإن مانع قناة الكالسيوم ، الذي يوسع الشرايين مباشرة ، يمكن أن يؤدي إلى احتفاظ الصوديوم وسوائل الجسم ، وبالتالي ، يمكن تنشيط RAAS. يمنع مثبط ACE هذه العملية.
الدوائية
امتصاص الليسينوبريل بعد الامتصاص عن طريق الفم ، يتم امتصاص الليسينوبريل من القناة الهضمية ، ويمكن أن يتراوح امتصاصه من 6 إلى 60٪. التوافر الحيوي - 29 ٪. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص الليسينوبريل.Cmax في البلازما 90 نانوغرام / مل ويتم الوصول إليها بعد 6 ساعات التوزيع لا تقارب تقريبا بروتينات البلازما. النفاذية من خلال BBB وحاجز المشيمة منخفضة ، ولا يتم استقلاب أيض Lysinopril في الجسم ، وإفراغها في البول دون تغيير ، T1 / 2 - 12.6 ساعة. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يتم تقليل امتصاص و تخليص ليسينوبريل .في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يكون تركيز الليسينوبريل أعلى بعدة مرات من تركيز البلازما ه دم المتطوعين الأصحاء، وزيادة ملحوظة في الوقت تحقيق Cmax في البلازما وزيادة في T1 / 2.Lizinopril أفرزته gemodializa.AmlodipinVsasyvaniePosle أملوديبين عن طريق الفم ببطء وبشكل كامل تقريبا (90٪) يمتص من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي للأملوديبين هو 64٪ -80٪. لوحظ وجود Cmax في مصل الدم بعد 6-10 ساعات ، ولا يؤثر تناول الطعام على امتصاص أملوديبين ، التوزيع جزء كبير من أملوديبين ، الموجود في الدم (95٪ -98٪) ، مرتبط ببروتينات البلازما. يتم تحقيق Css بعد 7-8 أيام من العلاج. متوسط VD هو 20 لتر / كغم من وزن الجسم ، مما يدل على أن معظم أملوديبين في الأنسجة ، و جزء أصغر في الدم. يخترق أملوديبين من خلال BBB. الأيض Amlodipine يخضع لعملية التمثيل الغذائي بطيئة ولكن نشطة في الكبد في غياب تأثير تمريرة أول كبير. الأيضات ليس لها نشاط دوائي هام ، ويخرج إفراز 10٪ من أملوديبين في البول دون تغيير ، 60٪ - في شكل نواتج أيضية. 20-25 ٪ - في شكل نواتج الأيض مع الصفراء من خلال الأمعاء. السحب لديه شخصية ثنائية الطور. T1 / 2 من المرحلة النهائية 30-50 ساعة ، وتتأخر الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة في المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة) إفراز أملوديبين (T1 / 2 - 65 ساعة) مقارنة مع المرضى الشباب ، ولكن هذا الاختلاف ليس له أهمية سريرية. قصور الكبدة T1 / 2 يشير إلى أنه مع تراكم الاستخدام المطول للأملوديبين في الجسم سوف يكون أعلى (T1 / 2 - حتى 60 h) .القصور الكلوي ليس له تأثير كبير على حركية الاملوديبين. لم يتم إزالة غسيل الكلى ، Amlodipine و lisinopril من غير المرجح أن التفاعل بين المكونات النشطة التي تشكل الدواء.AUC ، وقت الوصول وقيم Cmax في البلازما ، لا تتغير T1 / 2 مقارنة بأداء كل عنصر نشط فردي. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص المواد الفعالة.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الأساسي (في المرضى الذين ينصحون العلاج المركب).
موانع
فرط الحساسية لأي من مكونات خط الاستواء أو إلى مشتقات ديهيدروبريدين أخرى ، وهو تاريخ الوذمة الوعائية ، بما في ذلك بسبب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، التوارث أو مجهول السبب ، تضيق كبير في الدورة الدموية للشريان الأورطي أو الصمام التاجي أو اعتلال عضلة القلب الضخامي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، صدمة قلبية المنشأ ، الحمل ، فترة الرضاعة الطبيعية ، عمر حتى 18 عامًا (بسبب نقص البيانات حول فعالية وسلامة خط الاستواء في هذه الفئة العمرية).
احتياطات السلامة
ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من تضيق الثنائي الكلوي الشريان أو تضيق الشريان الكلى فقط مع آزوتيمية التقدمية، مع آزوتيمية، فرط الابتدائي، عندما أعرب القصور الكلوي، والشرط بعد زرع الكلى، فرط بوتاسيوم الدم، القصور الكبدي، انخفاض ضغط الدم، وأمراض الأوعية المخية (في بما في ذلك القصور الدماغية)، وأمراض نقص تروية القلب، خلال قصور الشريان التاجي، SSS (بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب)، القلب المزمن عدم كفاية المسببات غير الإقفارية للـ III-IV FC وفقا لتصنيف NYHA ، مع تضيق الأبهر ، تضيق الصمام التاجي ، احتشاء عضلة القلب الحاد (وخلال شهر واحد بعد احتشاء عضلة القلب) ، أمراض النسيج الضام الجهاز المناعي الذاتي (بما في ذلك تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، في الظلم من تكون الدم نخاع العظام ، داء السكري ، والنظام الغذائي مع تقييد الملح ، في حالات نقص حجم الدم (بما في ذلك نتيجة للإسهال والقيء) ، في المرضى المسنين ، في غسيل الكلى باستخدام عالية الأغشية غسيل الكلى الحكومية مع نفاذية عالية (AN69).
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان هذا الدواء لاستخدامه في الحمل.عند تشخيص الحمل ، يجب إيقاف خط الاستواء على الفور ، و يخترق ليزينوبرل حاجز المشيمة.قبول مثبطات ACE في الثلث الثاني والثالث من الحمل له تأثير سلبي على الجنين (من الممكن حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم ، الفشل الكلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص تنسج عظام الجمجمة وموت الجنين). لا توجد بيانات عن التأثير السلبي للدواء على الجنين في حالة الاستخدام في الثلث الأول من الحمل. ينصح بمراقبة الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين خضعوا لتأثيرات داخل الرحم من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الوقت المناسب للكشف عن انخفاض واضح في ضغط الدم ، قلة البول ، فرط بوتاسيوم الدم ، ولم يتم إثبات سلامة استخدام أملوديبين خلال فترة الحمل ، وبالتالي فإن استخدام هذا الدواء يمنعه في هذه الفئة من المرضى. الحليب. لا يوجد دليل على إطلاق أملوديبين في حليب الثدي. ومع ذلك ، من المعروف أن حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى المشتقة من ثنائي هيدروبيريدين تفرز في حليب الثدي. لا ينصح استخدام المخدرات خط الاستواء أثناء الرضاعة. إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف استخدام المخدرات خط الاستواء أثناء الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، بغض النظر عن الوجبة. من المستحسن في الحالات التي يكون فيها تناول الأدوية التي تحتوي بشكل منفصل على مكونات نشطة في خط الاستواء في الجرعات نفسها لا يوفر السيطرة الكافية على ضغط الدم ، الجرعة اليومية للمرضى الذين لا يتناولون الأدوية الخافضة للضغط هي علامة تبويب واحدة ، لمدة 2-3 أيام قبل بدء العلاج ، يجب إيقاف مدر البول. إذا تم تنفيذ هذا العلاج. في الحالة التي يكون فيها إلغاء مدر البول مستحيلاً ، تكون الجرعة الأولى من خط الاستواء هي 1/2 جدول. في اليوم الواحد ، وبعد ذلك يجب مراقبة المريض لعدة ساعات بسبب التطور المحتمل لانخفاض ضغط الدم ، وفي حالة فشل القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تكون جرعة الصيانة عبارة عن جدول واحد ، وفي حالة الفشل الكلوي ، مع تصفية الكرياتينين 30-70 ميلي لتر في الدقيقة المنصوص عليها 1/2 من الجرعة الأولية المعتادة ، لأن تفرز Lisinopril من الكلى. تعتمد جرعة صيانة خط الاستواء على الاستجابة الفردية للمريض ، يتطلب العلاج مراقبة منتظمة لوظيفة الكلى ومستوى البوتاسيوم والصوديوم في الدم.
آثار جانبية
عادةً ما تكون ردود الفعل السلبية التي تحدث عادةً غير ظاهرة و عابرة في الطبيعة ، و يتطلب الأمر إلغاء العلاج في حالات نادرة ، فالتأثيرات الجانبية الناتجة عن دواء تركيبي لا تحدث أكثر من حالات أخذ كل مكون على حدة. الأكثر شيوعا هي: الصداع (8 ٪) ، والسعال الجاف (5 ٪) والدوخة (3 ٪). ممكن: الضعف ، والإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والحكة ، والطفح الجلدي ، وتورم الكاحلين في الساقين ، وشطف الوجه ، وألم في الصدر ، ألم مفصلي (1-3 ٪). إن تواتر الآثار الجانبية الأخرى أقل من 1٪ ، وفي حالة فرط الحساسية ، فإن الوذمة الوعائية للوجه والأطراف والشفتين واللسان و لسان المزمار والحنجرة قد تتطور (0.1٪). في مثل هذه الحالات ، يجب التوقف فورا عن العلاج وملاحظة المريض حتى تختفي جميع الأعراض.من المؤشرات المخبرية: فرط بوتاسيوم الدم ، زيادة الكرياتينين ، نيتروجين اليوريا ، نشاط إنزيم الكبد والبيليروبين في الدم ، خاصة مع أمراض الكلى ، داء السكري ، وارتفاع ضغط الدم وعائي. الأعضاء المكونة للدم: نقص الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات (آثار مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، نقص الصفيحات ، نقص الكريات الحمر ، انخفاض طفيف في التركيز ممكن مع العلاج لفترات طويلة الهيموغلوبين و الصدمات الهيماتوكريتية الأخرى: آثار جانبية نادرة: نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، خفقان القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، ربما نتيجة للانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية الوعائية.على الجهاز الهضمي: ضعف وظيفة الأمعاء ، جفاف الفم ، آلام في البطن ، التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد الصفراوي أو اليرقان الركودي ، التهاب الكبد ، تضخم اللثة ، فقدان الشهية. من جانب الجلد: الشرى ، زيادة العرق من الجهاز البولي التناسلي: خلل وظيفي كلوي ، كثرة التبول ، قلة البول ، فقر دموي ، فشل كلوي حاد ، بولينا ، بروتينية ، عجز ، من الجهاز المناعي: المتلازمة مع ظهور الأجسام المضادة للنواة ، ESR المتسارع وآلام المفاصل ؛ ألم عضلي. حمامي عديدة الأشكال. على جانب الجهاز العصبي المركزي: زيادة النعاس ، التحزيز العضلي من الأطراف والشفتين ، والوهن ، والتوتر المزاج ، والارتباك.
جرعة مفرطة
الأملوديبين الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم مع التطور المحتمل لعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي والتوسع الأوعية المحيطية (خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد والمستمر ، بما في ذلك مع تطور الصدمة والموت) العلاج: غسيل المعدة ، تعيين الكربون المنشط ، الحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية نظم السيطرة على وظائف نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وإعطاء المريض وضع أفقي مع رفع الساقين ، السيطرة على BCC وإدرار البول. لاستعادة لهجة الأوعية الدموية - استخدام وكلاء مضيق للأوعية (في حالة عدم وجود موانع لاستخدامها) ؛ من أجل القضاء على آثار حصار قناة الكالسيوم - في / في إدخال غلوكونات الكالسيوم. غسيل الكلى neeffektiven.LizinoprilSimptomy: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، وجفاف الفم، والنعاس، واحتباس البول، والإمساك، والقلق، وزيادة razdrazhitelnost.Lechenie: غسل المعدة، وإدارة الكربون النشط، وإعطاء المريض وضع أفقي مع القدمين التي أثيرت، ملء مخفية - في / في plazmozameshchath الحلول ، علاج الأعراض ، وظائف التحكم في نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، BCC ، اليوريا ، الكرياتينين والكهارل في مصل الدم ، وكذلك إدرار البول. يمكن إزالة Lisinopril من الجسم عن طريق غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
مدرات البول LizinoprilKaliysberegayuschie (على سبيل المثال، السبيرونولاكتون، أميلوريد وتريامتيرين)، المكملات الغذائية مع بدائل الملح kalisodergaszczye البوتاسيوم وغيرها من الأدوية قادرة على زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم (مثل، الهيبارين) يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم عند دمجها مع مثبطات ACE، خصوصا المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وأمراض الكلى الأخرى في التاريخ. عند وصف دواء يؤثر على تركيز البوتاسيوم ، في وقت واحد مع lisinopril ، ينبغي مراقبة تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. لذلك ، يجب أن يتم تبرير الموعد المتزامن بعناية وأن يتم بحذر شديد ورصد منتظم لكل من مستوى البوتاسيوم في مصل الدم ووظائف الكلى. يمكن أخذ مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم بالترافق مع خط الاستواء فقط تحت السيطرة الطبية ، وفي حالة إعطاء مدر للبول لمريض تلقي خط الاستواء ، فإن تأثير خافض الضغط عادة ما يتم تعزيزه. لذا من الضروري الحذر الشديد من تناول خط الاستواء مع مدرات البول.ليسينوبريل يخفف من التأثير البولية للبوتاسيوم لمدرات البول ، مع الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى خافضة للضغط ، يمكن تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم لعقار خط الاستواء ، وإذا تم تناوله في وقت واحد مع النتروجليسرين أو النترات أو موسعات الأوعية ، يمكن توقع انخفاض أكثر وضوحا في ضغط الدم. للتخدير العام ، فإن المسكنات الأفيونية قد يكون لها انخفاض أكثر وضوحا في ضغط الدم. مفعول خافض للضغط من المخدرات: الألوبورينول أو البروكيناميد أو الأدوية السامة للخلايا أو المثبطات المناعية (الكورتيكوستيرويدات المجموعية) قد تزيد من خطر نقص الكريات البيض أثناء استخدامها مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. من الضروري أن ترصد بدقة إنجاز التأثير المرغوب ، فإذا كنت تتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة لسكر الدم (الأنسولين وعوامل نقص السكر في الدم للإعطاء عن طريق الفم) في نفس الوقت ، فقد تزيد من احتمالية تقليل تركيز الغلوكوز في الدم وخطر نقص السكر في الدم. غالباً ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة خلال الأسبوع الأول من العلاج المشترك وفي المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، مع الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات عالية ، يمكن تقليل فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتجلى التأثير الإضافي عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في زيادة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم ويمكن أن يؤدي إلى تدهور في وظائف الكلى. هذه التأثيرات يمكن عكسها عادة. من النادر جدا حدوث الفشل الكلوي الحاد ، خاصة عند المرضى المسنين والمرضى في حالة الجفاف ، يمكن إبطاء إفراز الليثيوم خلال الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وبالتالي يجب مراقبة تركيز الليثيوم في مصل الدم خلال هذه الفترة. عند استخدامه مع مستحضرات الليثيوم ، من الممكن زيادة مظاهر السمية العصبية (الغثيان ، القيء ، الإسهال ، الرنح ، الرعاش ، الطنين) مع الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE ومستحضرات الذهب (aorothiomalate الصوديوم) في / ، يصف مركب الأعراض ، بما في ذلك احتقان الوجه ، الغثيان .أظهر القيء والشرايين gipotenziyu.AmlodipinIssledovaniya بين المرضى كبار السن أن ديلتيازيم، أملوديبين يمنع عملية التمثيل الغذائي، وربما عن طريق تثبيط CYP3A4 ايزوزيم (زيادة تركيز بنسبة 50٪ في البلازما وتأثير أملوديبين وزيادة). فمن المستحيل استبعاد احتمال أن مثبطات أكثر فعالية من CYP3A4 (أي الكيتوكونازول، الايتراكونازول، ريتونافير) يمكن أن تزيد من تركيز البلازما من أملوديبين إلى حد أكبر من الديلتيازيم. يجب أن يتم تنفيذ التطبيق المتزامن مع التطبيق المتزامن محرضات ostorozhnostyu.Pri إيزوزيم من CYP3A4 - مع العقاقير المضادة للصرع (مثل كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، fosphenytoin، البريميدون)، ريفامبيسين والمستحضرات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون - قد يقلل من تركيز البلازما أملوديبين. الرصد السريري يظهر تصحيح محتمل للجرعة أملوديبين خلال فترة العلاج مع محرضات من إيزوزيم CYP3A4 وبعد انسحابهم. يجب أن يتم تنفيذ التطبيق المتزامن ostorozhnostyu.V أملوديبين حيد الجمع كذلك مع ثيازيد ومدرات البول حلقة، وكلاء لتخدير عام، حاصرات بيتا، مثبطات ACE، النترات طويلة المفعول، تحت اللسان النتروجليسرين، الديجوكسين، الوارفارين، أتورفاستاتين، فياغرا، مضادات الحموضة (الألومنيوم هيدروكسيد، وهيدروكسيد المغنيسيوم)، سيميثيكون، سيميتيدين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والمضادات الحيوية عن طريق الفم وسكر الدم preparatami.Vozmozhno التضخيم انتيانغينال و العمل ntigipertenzivnogo حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة عند استخدامها جنبا إلى جنب مع مدرات البول الثيازيدية وحلقة، فيراباميل، مثبطات ACE، حاصرات بيتا والنيترات، فضلا عن تعزيز عملها الخافضة للضغط عندما جنبا إلى جنب مع حاصرات ألفا، و neyroleptikami.Odnokratny تلقي 100 ملغ من فياغرا في المرضى الذين يعانون من الضروري ارتفاع ضغط الدم لا يؤثر على المعلمات الدوائية amlodipina.Povtornoe أملوديبين 10 ملغ و 80 ملغ أتورفاستاتين من مرافقة أداء الدوائية التي كتبها هامة وسيلة التغيير atorvastatina.Protivovirusnye (ريتونافير) زيادة تركيزات البلازما من حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة، بما في ذلكamlodipina.Neyroleptiki الأيزوفلورين ومشتقاتها تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم digidropiridina.Amlodipin تأثير كبير على أي حاصرات الكالسيوم الدوائية etanola.Preparaty يمكن أن تقلل من تأثير بطيء الكالسيوم kanalov.Pri طلب مشترك من أملوديبين مع الاستعدادات من الليثيوم يمكن زيادة العصبية (الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وترنح، الهزة ، طنين). أملوديبين لا يسبب تغيرات كبيرة في الدوائية tsiklosporina.Ne يؤثر على تركيز الديجوكسين في الدم وklirens.Ne في الكلى يكون لها تأثير كبير على الوارفارين (وقت البروثرومبين) .Tsimetidin لا يؤثر خفض خط الاستواء تأثير الدوائية الخافضة للضغط amlodipina.Vozmozhno من المخدرات أثناء تطبيق مع هرمون الاستروجين، simpatomimetikami.Prokainamid، الكينيدين وغيرها من المخدرات، إطالة QT الفاصلة، فإنه يمكن أن تساهم في كبيرة أملوديبين ليس له تأثير على بروتين ملزمة الدم الديجوكسين، الفينيتوين، الوارفرين وindometatsina.Priem أملوديبين مع عصير الجريب فروت ليست مناسبة udlineniyu.V الدراسات في المختبر، وذلك لأن بعض المرضى وهذا قد يؤدي إلى زيادة التوافر البيولوجي للأملوديبين، وبالتالي زيادة تأثيرها الخافضة للضغط.
تعليمات خاصة
الشرياني خفض ضغط الدم gipotenziyaVyrazhennoe مع تطور الأعراض السريرية يمكن ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من انخفاض BCC و / أو مدرات البول بسبب محتوى الصوديوم، وفقدان السوائل، أو لأسباب أخرى، مثل التعرق، والتقيؤ لفترات طويلة و / أو الإسهال. في حالة المرضى الذين يعانون انخفاض ضغط الدم، وينبغي وضع ملء فقدان السوائل (في / في ضخ 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم)، إذا لزم الأمر. على نحو مفضل ، تم إجراء استعادة السوائل و / أو فقدان الصوديوم قبل معالجة خط الاستواء. من الضروري مراقبة ضغط الدم بعد أخذ الجرعة الأولية. وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أمراض نقص تروية القلب أو الأمراض الدماغية الوعائية، حيث انخفاض ملحوظ في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو insultu.Aortalny والتاجي stenozKak كل موسعات، ينبغي أن تدار خط الاستواء بحذر للمرضى الذين يعانون من إعاقة البطين الأيسر تدفق المسالك تضيق وظيفة التاجي klapana.Narushenie الكلى في بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني دون مظاهر وضوحا من أمراض الأوعية الدموية ، لوحظ زيادة في مستويات الكرياتينين والبول. في مصل الدم ،في معظم الحالات ، الحد الأدنى أو العابر ، أكثر وضوحا ، مع أخذ مثبطات ACE ومدر للبول. هذا هو أكثر ما يميز مرضى أمراض الكلى في التاريخ.لتحديد جرعة الصيانة المثلى ، من الضروري تحديد نظام الجرعات كل على حدة ، باستخدام lisinopril و amlodipine بشكل منفصل ، مع المراقبة المتزامنة لوظيفة الكلى. في حالة حدوث انخفاض في وظائف الكلى ، ينبغي التوقف عن تناول خط الاستواء والاستعاضة عنه بالعلاج الأحادي مع تناول جرعات كافية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة أو انسحاب المدر. الوذمة الوعائية: الوذمة الوعائية للوجه ، الأطراف ، الشفتين ، اللسان ، الطيات الصوتية و / أو الحنجرة مسجلة في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك الليسينوبريل. في هذه الحالات ، يجب إيقاف خط الاستواء على الفور ، ويجب مراقبة المريض بعناية حتى تختفي الأعراض ، وعادةً ما يزول تورم الوجه والشفاه والأطراف من تلقاء نفسه ، ومع ذلك ، يجب استخدام مضادات الهيستامين لتقليل شدة الأعراض. يمكن أن تكون قاتلة. إذا كنت تكتشف ذمة اللسان أو البلعوم أو الحنجرة ، والتي هي سبب انسداد المجرى الهوائي ، فمن الضروري البدء في اتخاذ تدابير الطوارئ على وجه السرعة. تتضمن التدابير المناسبة: الحقن تحت الجلد من 0.3-0.5 ملغ أو عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمحلول 0.1 ملغ 0.1٪ من الأدرينالين (الأدرينالين) ، يتبعه إعطاء في الوريد من GCS ومضادات الهستامين ورصد متزامن للوظائف الحيوية. ونادرا ما شوهد مثبطات ACE ، وذمة وعائية معوية من الأمعاء. اشتكى هؤلاء المرضى من آلام في البطن (مع أو بدون الغثيان والقيء) ؛ في بعض الحالات ، لم يلاحظ أي وذمة سابقة للوجه ، وكان نشاط استرياز C-1 ضمن المعدل الطبيعي. تم تشخيص الوذمة الوعائية المعوية من الأمعاء عن طريق التصوير المقطعي للجهاز الهضمي ، أو بعد فحص الموجات فوق الصوتية ، أو أثناء الجراحة ، اختفت الأعراض بعد التوقف عن مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. عند إجراء التشخيص التفريقي لألم البطن عند المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ،وينبغي النظر في والأمعاء ردود الفعل وذمة وعائية kishechnika.Anafilakticheskie في المرضى الذين يخضعون لمرضى غسيل الكلى gemodializeU تمر بها غشاء البولي أكريلونيتريل (على سبيل المثال، AN69) والتي يتم الحصول عليها في وقت واحد مثبطات ACE، وحالات صدمة الحساسية مسجلة، وبالتالي لتجنب مثل هذا الجمع. وينصح المرضى لتطبيق أي نوع آخر من غشاء غسيل الكلى، أو غيرها من ردود pharmacotherapeutic المخدرات gruppy.Anafilakticheskie انخفاض ضغط الدم في المرضى خلال فصل مكونات الدم LPNPRedko في التعامل مع المرضى مثبطات ACE خلال LDL فصادة ديكستران كبريتات وتطوير ردود فعل الحساسية المهددة للحياة. ويمنع ردود الفعل هذه عن طريق إلغاء المانع ACE قبل كل إجراء afereza.Desensibilizatsiya الدبابير أو النحل المرضى yadomInogda تعامل مع مثبطات ACE، الحساسية مع السم غشائية الأجنحة (على سبيل المثال، والنحل والدبابير) وضعت ردود فعل الحساسية. مثل هذه الحالات التي تهدد الحياة يمكن تجنبها عن طريق مثبطات إلغاء الوقت المناسب APF.GepatotoksichnostV حالات نادرة مثبطات ACE رافق متلازمة الذي بدأ مع اليرقان الركودي أو التهاب الكبد وتصاعدت في نخر كبدي مداهم وفي عدة حالات أدت إلى الوفاة. آلية هذه المتلازمة غير واضحة. يجب أن المرضى الذين يتلقون خط الاستواء، مع تطور اليرقان أو ارتفاع في أنزيمات الكبد إلغاء خط الاستواء تليها مراقبة مرضى الفشل sostoyaniem.Pechenochnaya مع ضعف T1 / 2 أملوديبين ممدود وظائف الكبد. وفي الوقت الراهن، لم يتم تطوير توصيات لجرعات النظام، لذلك ينبغي أن تدار خط الاستواء بحذر، والقدرة على تقييم الفوائد المتوقعة والمحتملة المخاطر lecheniya.Gematologicheskaya toksichnostV حالات نادرة في المرضى الذين عولجوا مع مثبطات ACE، العدلات مسجل، ندرة المحببات، نقص الصفيحات الدموية وفقر الدم. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية وفي غياب عوامل مشددة أخرى ، نادر قلة العدلات. قلة العدلات و ندرة المحببات قابلة للانعكاس و تختفي بعد التوقف عن مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.يجب استخدام خط الاستواء بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية ، خلال العلاج مناعي ، أثناء العلاج مع الوبيورينول أو بروكاييناميد ، أو مع مزيج من هذه العوامل المشددة ، وخاصة في وجود اختلال وظيفي كلوي سابق. بعض هؤلاء المرضى أصيبوا بأمراض معدية خطيرة ، والتي لم يتم تصحيحها في العديد من الحالات باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية. أثناء العلاج باستخدام خط الاستواء ، يُنصح بمراقبة مستوى خلايا الدم البيضاء في هؤلاء المرضى بشكل دوري ، وكذلك لتحذيرهم من الحاجة إلى الإبلاغ عن العلامات الأولى للمرض المعدية.السعال أثناء استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، غالباً ما يتم تسجيل السعال. كقاعدة عامة ، السعال غير منتجة ومستمرة وتوقفت بعد التوقف عن تناول الدواء. التشخيص التفريقي للسعال يجب أن يشمل أيضا السعال الناجم عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) التدخل الجراحي / التخدير العام في المرضى الذين يخضعون لجراحة مكثفة أو أثناء التخدير العام مع الأدوية التي تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، يمكن ليسينوبريل أن يمنع تشكيل الأنجيوتنسين الثاني بعد إطلاق رينين التعويضي. إذا ظهر انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ربما نتيجة للآلية المذكورة أعلاه ، يمكن إجراء زيادة في BCC المرضى المسنين يجب أن يتم تعديل جرعة متقدمة من العمر مع وظيفة الكلى الضعيفة جرعة من المخدرات خط الاستواء. تتكون مجموعة الخطر لتطوير فرط بوتاسيوم الدم من مرضى القصور الكلوي ، السكري ، قصور القلب الحاد ، الجفاف ، الحماض الاستقلابي ، أو أثناء تناول مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، أو مكملات البوتاسيوم ، أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ، أو أي أدوية أخرى تزيد من البوتاسيوم في المصل. الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين). عند الضرورة ، يجب مراقبة الاستخدام المتزامن للأدوية المذكورة أعلاه لتركيز البوتاسيوم في مصل الدم.المرضى الذين يعانون من قصر القامة والمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد قد يحتاجون إلى تخفيض الجرعة.الاستواء ليس له أي تأثير ضار على الأيض والدهون في الدم البلازما ويمكن استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من الربو والسكري والنقرس. الجسم والملاحظة عند طبيب الأسنان (لمنع حدوث ألم ونزيف وتضخم اللثة) التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم. يجب اتخاذ خط الاستواء من الرعاية (خطر انخفاض كبير في ضغط الدم والدوخة). لذلك ، في بداية العلاج ، يوصى بتجنب القيادة والعمل مع الآليات والقيام بأعمال أخرى تتطلب تركيزًا كبيرًا من الانتباه.
وصفة طبية عطلة
نعم