Tabletki równika 10 mg + 20 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Amlodypina + Lizinopril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Substancja czynna: amlodypina (amlodypina), lizynopryl (lizynopryl) Stężenie substancji czynnej (mg): 30
Efekt farmakologiczny
Połączony lek przeciwnadciśnieniowy zawierający lizynopryl i amlodypinę Lizynopryl jest inhibitorem ACE, który zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II z angiotensyny I. Zmniejszenie zawartości angiotensyny II prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Zmniejsza degradację bradykininy i zwiększa syntezę prostaglandyn. Zmniejsza OPSS, ciśnienie krwi, napięcie wstępne, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, powoduje wzrost minimalnej objętości krwi i wzrost tolerancji mięśnia sercowego na stres u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły. Niektóre efekty są związane z ekspozycją na RAAS tkanek, przy przedłużonym użyciu zmniejsza się przerost mięśnia sercowego i ściany tętnic oporowych. Poprawia dopływ krwi do niedokrwiennego mięśnia sercowego, inhibitory ACE przedłużają oczekiwaną długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, spowalniają postęp dysfunkcji lewej komory u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego bez klinicznych objawów niewydolności serca, przy gwałtownym wycofywaniu leku nie obserwuje się wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi. Pomimo pierwotnego efektu, który przejawia się w działaniu na RAAS, jest również skuteczny w nadciśnieniu z niską aktywnością reniny, a ponadto obniża ciśnienie krwi, lizynopryl zmniejsza albuminurię. Lizynopryl nie wpływa na stężenie glukozy we krwi pacjentów z cukrzycą i nie prowadzi do zwiększenia hipoglikemii. Początek działania wynosi 1 godzinę po spożyciu. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe ustala się po 6 godzinach i utrzymuje się przez 24 h. Z nadciśnieniem tętniczym efekt obserwuje się w pierwszych dniach po rozpoczęciu leczenia, stabilne działanie rozwija się po 1-2 miesiącach Amlodypina jest powolnym blokerem kanału wapniowego pochodzącym z dihydropirydyny. Ma działanie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Blokuje kanały wapniowe, redukuje transmembranowe przejście jonów wapnia do komórki (w większym stopniu w komórkach mięśni gładkich naczyń niż w kardiomiocytach). Efekt przeciw dusznicy bolesnej jest spowodowany ekspansją tętnic wieńcowych i obwodowych oraz tętniczek: w dusznicy bolesnej zmniejsza się nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego; rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejsza chorobę okrągłą ogniskową, zmniejsza obciążenie następcze serca, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.Rozszerzanie tętnic wieńcowych i tętniczek w niezmienionych i niedokrwionych obszarach mięśnia sercowego, zwiększa przepływ tlenu do mięśnia sercowego (szczególnie ze stenokardią naczynioskurczową); zapobiega skurczom tętnic wieńcowych (w tym powodowanym przez palenie tytoniu) U pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną pojedyncza dawka dzienna zwiększa tolerancję wysiłku, spowalnia rozwój dławicy piersiowej i niedokrwienną depresję odcinka ST, zmniejsza częstość ataków dusznicy bolesnej i zużycie nitrogliceryny i innych azotanów. działanie przeciwnadciśnieniowe. Działanie przeciwnadciśnieniowe wynika z bezpośredniego działania naczyniorozszerzającego na mięsień gładki naczyń. W przypadku nadciśnienia pojedyncza dawka powoduje istotne klinicznie obniżenie ciśnienia krwi przez 24 godziny (w pozycji leżącej i stojącej). Niedociśnienie ortostatyczne z mianowaniem amlodypiny występuje dość rzadko. Nie powoduje zmniejszenia tolerancji wysiłku, frakcji wyrzutowej lewej komory Zmniejsza stopień przerostu mięśnia sercowego lewej komory. Nie wpływa na kurczliwość mięśnia sercowego i przewodnictwo, nie powoduje odruchowego wzrostu częstości akcji serca, hamuje agregację płytek krwi, zwiększa filtrację kłębuszkową, ma słabe działanie natriuretyczne, W nefropatii cukrzycowej nie zwiększa nasilenia mikroalbuminurii, nie ma żadnego niepożądanego wpływu na metabolizm i stężenie lipidów osoczu krwi i mogą być stosowane w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i dną. Znaczny spadek ciśnienia krwi obserwuje się po 6-10 godzinach, czas trwania efektu wynosi 24 h. Amlodypina + lizynopryl Połączenie lizynoprylu z amlodypiną w pojedynczym leku pomaga zapobiegać rozwojowi ewentualnych działań niepożądanych powodowanych przez jedną z substancji czynnych. Zatem bloker kanału wapniowego, bezpośrednio rozszerzający tętniczki, może prowadzić do zatrzymywania sodu i płynów ustrojowych, a zatem może aktywować RAAS. Inhibitor ACE blokuje ten proces.
Farmakokinetyka
Wchłanianie lisinoprilu Po podaniu doustnym lizynopryl jest wchłaniany z przewodu pokarmowego, jego wchłanianie może wynosić od 6 do 60%. Biodostępność - 29%. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie lizynoprylu.Cmax w osoczu wynosi 90 ng / ml i jest osiągane po 6 godzinach Dystrybucja Prawie nie wiąże się z białkami osocza. Przepuszczalność przez BBB i barierę łożyskową jest niska Metabolizm Lizynopryl nie jest metabolizowany w organizmie Wydalanie z moczem w postaci niezmienionej, T1 / 2 - 12,6 h. Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych Pacjenci w młodym wieku U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wchłanianie i klirens lizynoprylu są zmniejszone U pacjentów z niewydolnością nerek stężenie lizynoprylu jest kilka razy większe niż stężenie w osoczu e krwi zdrowych ochotników, wyraźny wzrost czasu osiągnięcia Cmax w osoczu oraz wzrost / T1 2.Lizinopril wydalane gemodializa.AmlodipinVsasyvaniePosle doustnego amlodypiny powoli i prawie całkowicie (90%) jest wchłaniany z przewodu pokarmowego. Biodostępność amlodypiny wynosi 64% -80%. Cmax w osoczu krwi występuje w ciągu 6-10 godzin. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie amlodypiny amlodipina.RaspredelenieBolshaya w krwi (95% -98%), wiąże się z białkami osocza. Css osiąga się po 7-8 dniach terapii. Średnia Vd wynosi 20 l / kg masy ciała, co wskazuje, że większość amlodypiny znajduje się w tkankach, a mniejsza część jest we krwi. Amlodypina przenika przez BBB Metabolizm Amlodypina ulega powolnemu, ale aktywnemu metabolizmowi w wątrobie, bez znaczącego efektu pierwszego przejścia. Metabolity nie wykazują znaczącej aktywności farmakologicznej Wydalanie 10% amlodypiny jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, 60% - w postaci metabolitów; 20-25% - w postaci metabolitów z żółcią przez jelita. Wycofanie ma charakter dwufazowy. T1 / 2 fazy końcowej 30-50 godzin Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) Wydalanie amlodypiny jest powolne (T1 / 2 - 65 godzin) w porównaniu z młodymi pacjentami, ale ta różnica nie ma znaczenia klinicznego. Wydłużenie czasu T1 / 2 niewydolności wątroby sugeruje, że przy długotrwałym stosowaniu kumulacja amlodypiny w organizmie będzie wyższa (T1 / 2 - do 60 h) Niewydolność nerek nie ma znaczącego wpływu na kinetykę amlodypiny. Hemodializa nie jest usuwana Amlodypina i lizynopryl Interakcja między czynnymi składnikami, które tworzą lek jest mało prawdopodobna.AUC, czas do osiągnięcia i wartości Cmax w osoczu, T1 / 2 nie zmieniają się w porównaniu z wydajnością każdego poszczególnego aktywnego składnika. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie substancji czynnych.
Wskazania
Nadciśnienie samoistne (u pacjentów, którzy są zalecaną terapią skojarzoną).
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku Equator lub na inne pochodne dihydropirydyny, występującą w przeszłości obrzęk naczynioruchowy, w tym na skutek zastosowania innych inhibitorów ACE, dziedzicznych lub idiopatycznych, hemodynamicznie znacznym zwężeniem aorty i zastawki mitralnej i kardiomiopatii przerostowej, oznaczonej niedociśnienie, wstrząs kardiogenny, ciąża, laktacji, w wieku 18 lat (ze względu na brak skuteczności i bezpieczeństwa równika ta grupa wiekowa).
Środki ostrożności
Należy zachować ostrożność, stosuje się u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynie nerki z postępującą azotemią, z azotemią, hiperaldosteronizmu pierwotnego, wyrażone niewydolnością nerek, stan po przeszczepie nerki, hiperkalemia, zaburzenia czynności wątroby, niedociśnienie tętnicze, choroby naczyń mózgowych (w w tym niewydolność naczyń mózgowych), choroby niedokrwiennej serca, podczas niewydolności wieńcowej SSS (bradykardia, tachykardia), przewlekłe zapalenie serca niewydolność ukrwionej etiologia FC III-IV wg NYHA, klasyfikacji, przy zwężenia aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej, ostry zawał mięśnia sercowego (w ciągu 1 miesiąca i po zawale mięśnia sercowego), układowego autoimmunologicznych chorób tkanki łącznej (w tym twardzina, toczeń rumieniowaty) w hamowaniu hematopoezę szpiku kostnego, cukrzycy, sól diecie restrykcyjnej gdy stany hipowolemicznego (w t. h. ze względu na biegunkę, wymioty), u pacjentów w podeszłym wieku, hemodializa pomocą vysokoproto RZĄDOWE membrany dializacyjne o wysokiej przenikalności (AN69).
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Lek jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży Podczas diagnozowania ciąży należy natychmiast przerwać podawanie leku Equator Lek lizynopryl przenika przez barierę łożyskową.Przyjmowanie inhibitorów ACE w II i III trymestrze ciąży ma szkodliwy wpływ na płód (wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, niewydolność nerek, hiperkaliemia, niedorozwój kości czaszki, śmierć płodu). Brak danych na temat negatywnego wpływu leku na płód w przypadku stosowania w pierwszym trymestrze ciąży. Zaleca się uważne monitorowanie noworodków i niemowląt, u których wystąpiły wewnątrzmaciczne wpływy inhibitorów ACE, aby odpowiednio wcześnie wykryć wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, skąpomocz, hiperkaliemię .. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amlodypiny w czasie ciąży, dlatego jej stosowanie jest przeciwwskazane w tej kategorii pacjentów. mleko Nie ma dowodów na uwalnianie amlodypiny do mleka matki. Wiadomo jednak, że inne pochodne blokerów kanału wapniowego, pochodne dihydropirydyny, przenikają do mleka matki. Nie zaleca się stosowania leku Equator podczas laktacji. Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie leku Equator podczas karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, niezależnie od posiłku. Jest zalecany w przypadkach, gdy zażywanie leków oddzielnie zawierających składniki aktywne równika w tych samych dawkach nie zapewnia odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi Dzienna dawka dla pacjentów nie przyjmujących leków przeciwnadciśnieniowych wynosi 1 tabl. jeśli takie leczenie zostanie przeprowadzone. W przypadku, gdy anulowanie diuretyku jest niemożliwe, początkowa dawka równika wynosi 1/2 tabeli. dziennie, po czym należy monitorować pacjenta przez kilka godzin z powodu możliwego rozwoju objawowego niedociśnienia.W przypadku niewydolności serca i ciężkiego nadciśnienia tętniczego, dawka podtrzymująca wynosi 1. W niewydolności nerek klirens kreatyniny 30-70 ml / min przepisał 1/2 zwykłej początkowej dawki, ponieważ Lizynopryl jest wydalany przez nerki. Dawka podtrzymująca równika zależy od indywidualnej reakcji pacjenta, leczenie wymaga regularnego monitorowania czynności nerek, poziomu potasu i sodu we krwi.
Efekty uboczne
Występujące niepożądane reakcje są zwykle niesprecyzyjne i przejściowe, w rzadkich przypadkach konieczne jest anulowanie leczenia Działania niepożądane powodowane przez lek złożony występują nie częściej niż w przypadku osobnego przyjmowania każdego składnika. Najczęściej występują: ból głowy (8%), suchy kaszel (5%) i zawroty głowy (3%). Możliwe: osłabienie, biegunka, nudności, wymioty, niedociśnienie ortostatyczne, świąd, wysypka skórna, obrzęk kostek nóg, zaczerwienienie twarzy, ból w klatce piersiowej, bóle stawów (1-3%). Częstość występowania innych działań niepożądanych wynosi mniej niż 1%, aw przypadku nadwrażliwości może wystąpić obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i krtani (0,1%). W takich przypadkach należy natychmiast przerwać leczenie i obserwować pacjenta aż do ustąpienia wszystkich symptomów: ze wskaźników laboratoryjnych: hiperkaliemii, zwiększonego stężenia kreatyniny, azotu mocznikowego, aktywności enzymów wątrobowych i stężenia bilirubiny we krwi, szczególnie w przypadku choroby nerek, cukrzycy i nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. narządy krwiotwórcze: leukopenia, neutropenia, agranulocytoza (działanie inhibitora ACE), trombocytopenia, erytrocytopenia, możliwe jest nieznaczne zmniejszenie stężenia przy długotrwałym leczeniu Hemoglobina i hematokryt Uraz Inne rzadkie działania niepożądane: Układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, tachykardia, prawdopodobnie w wyniku nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu. jelitowe, suchość w jamie ustnej, bóle brzucha, zapalenie trzustki, żółtaczka wątrobowokomórkowa lub cholestatyczna, zapalenie wątroby, przerost dziąseł, utrata apetytu, od strony skóry: pokrzywka, zwiększony pot oddzielenie, swędzenie, łysienie Z układu moczowo-płciowego: dysfunkcja nerek, częste oddawanie moczu, skąpomocz, bezmocz, ostra niewydolność nerek, mocznica, białkomocz, impotencja, z układu odpornościowego: zespół z pojawieniem się przeciwciał przeciwjądrowych, przyspieszoną OB i stawów; mialgia; rumień wielopostaciowy; Po stronie ośrodkowego układu nerwowego: zwiększona senność, drżenie mięśni kończyn i warg, osłabienie, niestabilność nastroju, dezorientacja.
Przedawkowanie
AmlodipinSimptomy: znaczący spadek ciśnienia krwi z możliwości opracowania odruchu tachykardia i nadmiernym rozszerzeniem naczyń obwodowych (ryzyko znacznego i trwałego niedociśnienie, w tym rozwój porażenia i śmierci) Leczenie: płukanie żołądka, powołanie węgla aktywnego w celu utrzymania układu krążenia systemy, kontrola funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, dając pacjentowi poziomą pozycję z podniesionymi nogami, kontrolę BCC i diurezy. Aby przywrócić napięcie naczyniowe - stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne (w przypadku braku przeciwwskazań do ich stosowania); w celu wyeliminowania skutków blokady kanału wapniowego - we wprowadzaniu glukonianu wapnia. Hemodializa neeffektiven.LizinoprilSimptomy: znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi, suchość w ustach, senność, zatrzymanie moczu, zaparcia, zaburzenia lękowe, zwiększenie razdrazhitelnost.Lechenie: płukanie żołądka, podawanie aktywowanym węglem, dając pacjentowi w pozycji poziomej z uniesionymi stopami napełniania BCC - w / w plazmozameshchath roztwory, leczenie objawowe, funkcje kontrolne układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, BCC, mocznik, kreatynina i elektrolity w surowicy krwi, a także diureza. Lizynopryl może być usunięty z organizmu poprzez hemodializę.
Interakcje z innymi lekami
diuretyki LizinoprilKaliysberegayuschie (na przykład spironolakton, triamteren) i amiloryd, suplementacja zamiennikami soli kalisodergaszczye potasu i inne leki, które mogą zwiększać poziom potasu w surowicy (na przykład heparyna) mogą spowodować hiperkaliemię w połączeniu z inhibitorami ACE, zwłaszcza pacjenci z niewydolnością nerek i innymi chorobami nerek w historii. Podczas przepisywania leku wpływającego na stężenie potasu jednocześnie z lizynoprylem należy monitorować stężenie potasu w surowicy krwi. Dlatego jednoczesne spotkanie powinno być starannie uzasadnione i wykonane z dużą ostrożnością i regularnym monitorowaniem zarówno poziomu potasu w surowicy krwi, jak i czynności nerek. Lekarstwa moczopędne oszczędzające potas można przyjmować w połączeniu z lekiem Equator jedynie pod kontrolą lekarską, w przypadku podawania diuretyku pacjentowi otrzymującemu równik, działanie hipotensyjne jest zwykle nasilone. Dlatego konieczne jest ze szczególną ostrożnością wzięcie Equatora w połączeniu z lekami moczopędnymi.Lizynopryl zmiękcza potasowe działanie moczopędne leków moczopędnych, przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych, działanie hipotensyjne leku Equator może być nasilone, a jeśli jest przyjmowany równocześnie z nitrogliceryną, innymi azotanami lub środkami rozszerzającymi naczynia, można oczekiwać wyraźniejszego spadku ciśnienia krwi. w przypadku znieczulenia ogólnego, opioidowe leki przeciwbólowe mogą mieć wyraźniejszy spadek ciśnienia krwi, etanol będzie się zwiększał em hipotensyjne działanie leku Allopurinol, prokainamid, leki cytotoksyczne lub leki immunosupresyjne (kortykosteroidy ogólnoustrojowe) mogą zwiększać ryzyko leukopenii podczas stosowania inhibitorów ACE. Konieczne jest uważne monitorowanie osiągnięcia pożądanego efektu Jeśli jednocześnie przyjmujesz inhibitory ACE i leki hipoglikemizujące (insulinę i leki hipoglikemizujące), możesz zwiększyć prawdopodobieństwo zmniejszenia stężenia glukozy we krwi i ryzyko hipoglikemii. Najczęściej to zjawisko obserwuje się podczas pierwszego tygodnia leczenia skojarzonego i u pacjentów z niewydolnością nerek, przy przedłużonym stosowaniu NLPZ, w tym kwasu acetylosalicylowego w dużych dawkach, możliwe jest zmniejszenie skuteczności inhibitorów ACE. Efekt addytywny podczas przyjmowania NLPZ i inhibitorów ACE objawia się wzrostem poziomu potasu w surowicy krwi i może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. Te efekty są zazwyczaj odwracalne. Bardzo rzadko rozwój ostrej niewydolności nerek jest możliwy, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów w stanie odwodnienia .. Wydalanie litu można spowolnić podczas równoczesnego stosowania z inhibitorami ACE i dlatego stężenie litu w surowicy krwi powinno być monitorowane w tym okresie. W przypadku stosowania w połączeniu z preparatami litu, możliwe jest zwiększenie objawów ich neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szumy uszne), przy równoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i preparatów zawierających złoto (izotiomalan sodu), zespół objawów, w tym zaczerwienienie twarzy, nudności ,wymioty i gipotenziyu.AmlodipinIssledovaniya tętnic u pacjentów w podeszłym wieku wykazała, że diltiazem, amlodypina hamuje metabolizm, prawdopodobnie poprzez hamowanie izozym CYP3A4 (stężenie wzrasta o prawie 50% w osoczu i działanie amlodypiny zwiększone). Jest to niemożliwe, aby wykluczyć, że bardziej silnymi inhibitorami CYP3A4 (tj ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) mogą zwiększać stężenie amlodypiny w większym stopniu niż diltiazem. Jednoczesne stosowanie powinno być wykonywane z równoczesne stosowanie induktorów izoenzymu CYP3A4 ostorozhnostyu.Pri - z leków przeciwpadaczkowych (takich jak karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, fosfenytoina, prymidon), ryfampicyna, preparaty ziołowe zawierające ziele dziurawca - mogą zmniejszać stężenie amlodypiny w osoczu. Wykazano kontrolę kliniczną z możliwą modyfikacją dawki amlodypiny podczas leczenia induktorami izoenzymu CYP3A4 i po ich wycofaniu. Jednoczesne stosowanie powinno być wykonywane ostorozhnostyu.V amlodypiny w monoterapii jak i w połączeniu z diuretyków pętlowych i diuretyków, środków do znieczulenia ogólnego, beta-blokery, inhibitory ACE, długo działającym azotany, nitrogliceryna podjęzykowego, digoksyna, warfaryna, atorwastatyna, sildenafil, środki zobojętniające kwasy (glin wodorotlenek, wodorotlenek magnezu), symetykon, cymetydyna, NLPZ, antybiotyki i doustne leki hipoglikemiczne. ntigipertenzivnogo działanie blokerów kanałów wapniowych powolny, gdy stosuje się razem z diuretyków i diuretyki pętlowe, werapamil, inhibitorami ACE, beta-blokery i azotany, jak również polepszenie ich działania przeciwnadciśnieniowego w kombinacji z alfa-blokery, neyroleptikami.Odnokratny otrzymania 100 mg sildenafilu u pacjentów z nadciśnieniem nadciśnienie nie wpływa na parametry farmakokinetyczne amlodipina.Povtornoe Amlodypina 10 mg atorwastatyny w dawce 80 mg towarzyszący Farmakokinetyczne właściwości przez znaczną oznacza zmianę atorvastatina.Protivovirusnye (rytonawir) zwiększenie stężenia blokery kanału wapniowego, powoli, w tymamlodipina.Neyroleptiki izofluran i pochodne zwiększenia działanie przeciwnadciśnieniowe digidropiridina.Amlodipin bez istotnego wpływu na farmakokinetykę etanola.Preparaty blokery wapnia może zmniejszyć efekt slow wapnia kanalov.Pri wspólnego stosowania amlodypiny z preparatami litu może być zwiększona neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach). Amlodypiny nie powoduje znaczących zmian parametrów farmakokinetycznych tsiklosporina.Ne wpływa stężenie digoksyny w surowicy i jego nerek klirens.Ne mieć znaczący wpływ na warfarynę (czas protrombiny) .Tsimetidin ma wpływu na farmakokinetykę amlodipina.Vozmozhno redukcji Równik przeciwnadciśnieniowe działanie leku przy zastosowaniu z estrogenami, sympatykomimetykami, procainamidem, chinidyną i innymi lekami, które wydłużają odstęp QT, mogą przyczynić się do Amlodypiny nie ma wpływu na wiązanie, digoksyny krwi, fenytoina, warfaryna i indometatsina.Priem amlodypiny soku grejpfrutowego białka nie nadaje udlineniyu.V w badaniach in vitro, gdyż u niektórych pacjentów może prowadzić do zwiększonej biodostępności amlodypiny, a tym samym zwiększenie jego działanie hipotensyjne.
Instrukcje specjalne
Tętnicze ciśnienie krwi, zmniejszenie gipotenziyaVyrazhennoe w rozwoju objawów klinicznych można zaobserwować u pacjentów z obniżoną BCC i / lub ze względu na zawartość sodu diuretyki, utrata płynu lub z innych powodów, takich jak nadmierne pocenie się, przedłużonego wymioty i / lub biegunki. W przypadku niedociśnienia tętniczego pacjenta należy odłożyć i w razie potrzeby uzupełnić utratę płynu (dożylny wlew 0,9% roztworu chlorku sodu). Korzystnie przywrócenie płynu i / lub straty sodu przeprowadzono przed traktowaniem równika. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi po przyjęciu początkowej dawki. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do pacjentów z niedokrwienną chorobą serca, lub choroby naczyń mózgowych, gdzie istotne zmniejszenie ciśnienia krwi może powodować zawał mięśnia sercowego lub insultu.Aortalny mitralnej stenozKak wszystkich leków rozszerzających naczynia, równik należy stosować ostrożnie u pacjentów z niedrożnością drogi odpływu zwężenia lewej komory i funkcji mitralnej klapana.Narushenie Nerki U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez wyraźnych objawów chorób naczyniowych obserwowano zwiększenie stężenia kreatyniny i moczu. w surowicy,w większości przypadków, minimalny lub przejściowy, bardziej wyraźny, podczas przyjmowania inhibitorów ACE i moczopędnych. Jest to najbardziej charakterystyczne dla pacjentów z chorobą nerek w przeszłości Aby ustalić optymalną dawkę podtrzymującą, konieczne jest indywidualne ustalenie reżimu dawkowania, osobno stosując lizynopryl i amlodypinę, jednocześnie monitorując czynność nerek. W przypadku zmniejszenia czynności nerek, zażywanie leku Equator należy przerwać i zastąpić go monoterapią lekami w odpowiednich dawkach. Ponadto konieczne może być zmniejszenie dawki lub odstawienie leku moczopędnego Obrzęk naczynioruchowy Obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, fałdów głosowych i / lub krtani zarejestrowany jest u pacjentów przyjmujących inhibitor ACE, w tym lizynopryl. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać stosowanie równika, a pacjenta należy uważnie obserwować, aż do ustąpienia objawów Obrzęk twarzy, warg i kończyn zwykle ustępuje samoistnie, należy jednak stosować leki przeciwhistaminowe w celu zmniejszenia nasilenia objawów. Obrzęk naczynioruchowy krtani, może być śmiertelne. W przypadku wykrycia obrzęku języka, gardła lub krtani, które są przyczyną niedrożności dróg oddechowych, konieczne jest pilne podjęcie działań ratunkowych. Odpowiednie środki obejmują: wstrzyknięcie podskórne 0,3-0,5 mg lub powolne podanie dożylne 0,1 mg 0,1% roztworu adrenaliny (adrenaliny), a następnie dożylne podanie GCS i leków przeciwhistaminowych i równoczesne monitorowanie czynności życiowych. Inhibitory ACE, jelitowy obrzęk naczynioruchowy jelita rzadko były obserwowane. Pacjenci ci skarżyli się na bóle brzucha (z nudnościami i wymiotami lub bez nich); w niektórych przypadkach nie obserwowano wcześniejszego obrzęku twarzy, a aktywność esterazy C-1 mieściła się w granicach normy. Jelitowych jelit, obrzęk naczynioruchowy rozpoznawano pokarmowego tomografia komputerowa, USG, a po lub w trakcie zabiegu, objawy ustąpiły po odstawieniu inhibitora ACE. Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej bólu brzucha u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE,Należy wziąć pod uwagę obrzęk naczynioruchowy jelit u ludzi, reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych hemodializie Pacjenci poddani hemodializie przez błony poliakrylonitrylowe (na przykład AN69) i jednocześnie otrzymujący inhibitory ACE zgłaszali przypadki wstrząsu anafilaktycznego, dlatego należy unikać takiego połączenia. Pacjentom zaleca się stosowanie innego rodzaju błon dializacyjnych lub leków hipotensyjnych z innej grupy farmakoterapeutycznej Reakcje anafilaktyczne u pacjentów podczas aferezy LDEF Rzadko u pacjentów, którzy otrzymywali inhibitory ACE podczas aferezy siarczanu dekstranu LDL, rozwinęły się zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Reakcjom tym zapobiegało przerywanie stosowania inhibitorów ACE przed każdą procedurą aferezy Odczulanie osa lub jadem pszczelim Czasami reakcje anafilaktyczne rozwinęły się u pacjentów, którzy przyjmowali inhibitory ACE podczas odczulania hymenoptera (np. Osy lub pszczoły). Takich sytuacji zagrażających życiu można uniknąć dzięki terminowemu usunięciu inhibitorów ACE Hepatotoksyczność W rzadkich przypadkach stosowaniu inhibitorów ACE towarzyszył zespół, który rozpoczął się żółtaczką cholestatyczną lub zapaleniem wątroby i rozwinął się w piorunującą martwicę wątroby, aw kilku przypadkach był śmiertelny. Mechanizm tego zespołu jest niejasny. U pacjentów otrzymujących lek Equator z rozwojem żółtaczki lub zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych produkt Equator należy anulować, a następnie monitorować ich stan Niewydolność wątroby U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby amlodypina T1 / 2 ulega wydłużeniu. Obecnie nie opracowano zaleceń dotyczących dawkowania, dlatego należy zachować ostrożność przepisując równik, uprzednio oceniając spodziewane korzyści i potencjalne ryzyko leczenia Toksyczność hematologiczna W rzadkich przypadkach u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE występuje neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia i niedokrwistość. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek i przy braku innych czynników obciążających neutropenia występuje rzadko. Neutropenia i agranulocytoza są odwracalne i ustępują po odstawieniu inhibitora ACE.Należy równomiernie stosować równik u pacjentów z chorobą naczyń kolagenowych, podczas leczenia immunosupresyjnego, podczas leczenia allopurinolem lub prokainamidem lub z połączeniem tych czynników obciążających, zwłaszcza w przypadku wystąpienia wcześniejszej niewydolności nerek. Niektórzy z tych pacjentów rozwinęli poważne choroby zakaźne, które w kilku przypadkach nie zostały skorygowane za pomocą antybiotykoterapii. Podczas leczenia produktem Equator zaleca się okresowe monitorowanie poziomu białych krwinek u tych pacjentów, a także ostrzec ich o konieczności zgłoszenia pierwszych objawów choroby zakaźnej Kaszel Podczas stosowania inhibitorów ACE często rejestrowano kaszel. Z reguły kaszel jest nieproduktywny, trwały i zatrzymany po odstawieniu leku. Różnicowa diagnoza kaszlu powinna również obejmować kaszel wywołany stosowaniem inhibitorów ACE Interwencja chirurgiczna / znieczulenie ogólne U pacjentów poddawanych rozległym zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia ogólnego lekami prowadzącymi do niedociśnienia lizynopryl może blokować tworzenie się angiotensyny II po wyrównawczym uwalnianiu reniny. Jeśli wystąpi niedociśnienie tętnicze, prawdopodobnie w wyniku powyższego mechanizmu, można wykonać zwiększenie BCC Pacjenci w podeszłym wieku Pacjentom w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek należy dostosować dawkę leku Equator. Grupa ryzyka rozwoju hiperkaliemii składa się z pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą, ostrą niewydolnością serca, odwodnieniem, kwasicą metaboliczną lub podczas przyjmowania leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, substytutów soli zawierających potas lub jakichkolwiek innych leków, które zwiększają stężenie potasu w surowicy. krew (na przykład heparyna). Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie z powyższymi lekami powinno być monitorowane pod kątem stężenia potasu w surowicy krwi Pacjenci o zmniejszonej masie ciała,pacjenci z niedoborem wzrostu i pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby mogą wymagać zmniejszenia dawki, równik nie ma żadnego niepożądanego wpływu na metabolizm i lipidy w osoczu krwi i może być stosowany w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i dną. ciało i obserwacja u dentysty (w celu zapobiegania bolesności, krwawienia i przerost dziąseł), wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych. Równik więc należy zwrócić uwagę (ryzyko znacznego spadku ciśnienia tętniczego i zawroty głowy). Dlatego na początku leczenia zaleca się unikanie jazdy, pracy z mechanizmami i wykonywania innych prac wymagających dużej koncentracji uwagi.
Recepta
Tak