أقراص مغلفة تينوري 50 ملغ N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
Atenolol + Hlortalidone
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Atenolol (atenolol) 50 mg؛ كلورثاليدون (كلورتاليدون) 12.5 ملغ
التأثير الدوائي
الجمع بين الأدوية الخافضة للضغط ، لديه تأثير خافض للضغط لفترة طويلة. يرجع التأثير إلى عمل مكونين هما: beta1-adrenoblocker (atenolol) ومدر للبول (chlorthalidone). Atenolol عبارة عن مانع حاصرات beta1-adrenergic cardioselective. الانتقائية يقلل مع زيادة الجرعات. لا يحتوي Atenol على تأثيرات تثبيط واعية غشاء داخلي. مثل غيرها من حاصرات بيتا الأدرينالية ، لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي ، يبطئ معدل ضربات القلب ، Chloridalidone هو مدرات البول غير ثيازيديد السلفوناميد ، يزيد من إفراز الصوديوم والكلور. يزيد من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم وبيكربونات. من المحتمل أن تكون آلية العمل الخافضة للضغط مرتبطة بإفراز الصوديوم. مزيج من أتينولول مع مدرات البول أكثر فاعلية من استخدام كل من المكونات بشكل منفصل ، ويستمر تأثير الدواء Tenoric لمدة 24 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم في جرعة يومية.
الدوائية
الاستخدام المتزامن للأوينولول و chlorthalidone له تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية لكل من المواد الفعالة. Atenolol الامتصاص والتوزيع بعد تناول الدواء من الداخل ، يتم امتصاص الأدينولول من القناة الهضمية بنسبة 40-50٪. يتم تحقيق Cmax في البلازما 2-4 ساعات بعد تناوله. تبلغ نسبة ارتباط بروتين البلازما 6-16٪ تقريبًا ، ولا يخضع التمثيل الغذائي والتخلص منه إلى استقلاب كبدي واضح ، حيث يتم إفراز أكثر من 90٪ (يتم امتصاصه في الدورة الدموية المجموعية) دون تغيير. T1 / 2 هو 6-9 ساعات ، ولكن قد يزيد في حالات الفشل الكلوي الحاد ، حيث يتم القضاء على الأتينولول بشكل رئيسي من خلال الكليتين. Chlorthalidone الامتصاص والتوزيع بعد تناول الدواء ، يمتص الكلورثاليدون من القناة الهضمية بنسبة 60٪. لوحظ وجود Cmax في البلازما بعد حوالي 12 ساعة ، حيث يرتبط الكلورثاليدون ببروتينات البلازما بنسبة 75٪ ، وتفرز الكلى بواسطة T1 / 2 حوالي 50 ساعة.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم.
موانع
- فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ؛ - صدمة قلبية المنشأ ، الانهيار ؛ - انخفاض ضغط الدم الشديد (الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق).الفن ؛) - الحماض الاستقلابي ؛ - اضطرابات وضوحا من الدورة الدموية الطرفية ؛ - كتلة الأذيني البطيني الثاني والثالث ؛ - متلازمة الجيوب الأنفية المرضى ؛ - ورم القواتم (دون استخدام في وقت واحد من حاصرات ألفا الأدرينالية) ؛ - فشل القلب الحاد وفشل القلب المزمن في مرحلة المعاوضة - نقص بوتاسيوم الدم الحراري ؛ - النقرس ؛ - الوهن العضلي ؛ - التهاب الكبد الحاد ؛ - الفشل الكلوي (تخليق الكرياتينين أقل من 35 مل / دقيقة) ؛ - العمر حتى 18 عامًا (عدم الفعالية والسلامة) ؛ - الوراثة عدم تحمل اللاكتوز ، ونقص اللاكتاز ومتلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز.
احتياطات السلامة
عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، والحد من وتيرة تناول الدواء.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان الدواء Tenoric لاستخدامها أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).
الجرعة والإعطاء
يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، في الصباح ، قبل الأكل ، دون مضغ وشرب الكثير من الماء.في ارتفاع ضغط الدم ، الجرعة الأولية هي 1 قرص من المخدرات التي تحتوي على 50 ملغ من أتينولول و 12.5 ملغ من الكلورثاليدون يوميا ، الجرعة اليومية القصوى هي 100 ملغ من أتينولول و 25 ملغ من chlorthalidone يوميا. مع زيادة الجرعات ، لا يحدث أي انخفاض إضافي في ضغط الدم ، أو أنه غير مهم ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام عامل آخر خافض لضغط الدم.المرضى المسنين.في هذه الفئة العمرية ، غالباً ما تكون هناك حاجة إلى جرعة أقل من الدواء (للأتينولول) ، والتي يحددها الطبيب. في علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين أقل من 35 مل / دقيقة ، يمكن استخدام الدواء فقط بعد معايرة جرعة مكونات معينة من التحضير ata.Cirirence of creatinineMaximal dose of atenolol (ml / min / 1.73 m2) 15-3550 mg per day Less than 1550 mg in a day عندما يتم إلغاؤها ، لا يلزم اتخاذ إجراءات خاصة عندما تأخذ Tenoric لأول مرة. يجب أن يتم التخلص من الدواء بعد فترة طويلة من العلاج ، إن أمكن ، بشكل تدريجي ، إجراءات الطبيب (المسعف) ، المريض عند تخطي جرعة واحدة أو عدة جرعات من المخدرات Tenoric ، عندما تخطي تناول الدواء يجب ألا يضاعف الجرعة.قد يترافق تخطي تناول الجرعة التالية من الدواء بانخفاض في فعالية العلاج.
آثار جانبية
مؤشرات المختبر: فرط حمض يوريك الدم ، نقص صوديوم الدم (يرتبط مع كلورتاليدون) ، نقص بوتاسيوم الدم ، انخفاض تحمل الجلوكوز.في نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، زيادة أعراض قصور القلب المزمن. انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والتي قد يصاحبها الإغماء. قد تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك كتلة الأذينية البطينية. العرج المتقطع ، والأطراف الباردة ، وتطوير متلازمة رينود: من جانب الجهاز العصبي المركزي: الارتباك ، الدوخة ، الصداع ، حالة المزاج ، الذهان الحاد ، الهلوسة ، التنمل ، اضطرابات النوم ، زيادة التعب ، اللامبالاة ، الارتباك ، من الجهاز الهضمي: الجفاف الغشاء المخاطي للفم ، والاضطرابات المعدية المعوية (الغثيان ، والإمساك ، وفقدان الشهية) ، وزيادة نشاط المصل ترانسامينيز الكبد ؛ وظيفة الكبد غير طبيعية مع أعراض ركود صفراوي داخل الكبد. من نظام المكون للدم: نقص الكريات البيض ، فرفرية ، نقص الصفيحات ، ندرة المحببات ، فرط الحمضات. أو مع وجود تاريخ من مؤشرات التشنج القصبي ، من جانب جهاز الرؤية: ضعف البصر ، جفاف الغشاء المخاطي للعيون ، البعض الآخر: زيادة في عظمة الأجسام المضادة للنواة ، على الرغم من الأهمية السريرية لهذا الحقيقة ليست واضحة. انخفاض في قوة.
جرعة مفرطة
الأعراض: بطء القلب الشديد ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب الحاد ، التشنج القصبي ، التشنجات ، زيادة النعاس.العلاج: مراقبة دقيقة للمريض ، إذا لزم الأمر - الاستشفاء في وحدة العناية المركزة ، غسل المعدة ، استخدام الكربون المنشط والمسهلات. في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني والصدمة ، وإدارة البلازما أو بدائل البلازما. مع brochospasm - استخدام موسعات الشعب الهوائية ، مع إدرار البول كبيرة - إدخال السوائل والإلكتروليتات. غسيل الكلى أو hemoperfusion ممكن.
التفاعل مع أدوية أخرى
الاستخدام المتزامن ل tenoric مع مشتقات dihydropyridine (nifedipine) قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الكامن ، قد تظهر علامات اضطرابات الدورة الدموية.قد يؤدي الجليكوسيدات القلبية مع حاصرات بيتا الأدرينالية إلى زيادة وقت توصيل AV. التي قد تحدث بعد انسحاب clonidine. إذا تم وصف كلا العقارين ، يجب إيقاف مانع بيتا قبل بضعة أيام من إيقاف الكلونيدين. إذا كان من الضروري استبدال الكلونيدين بحاصرات بيتا ، فيجب إعطاء هذا الأخير بعد عدة أيام من التوقف عن العلاج مع الكلونيدين ، ومن الضروري وصف مانع بيتا بالاشتراك مع الأدوية المضادة لاضطراب الدرجة الأولى (ديسوبيراميد) ، منذ ويمكن الجمع بين تأثير cardiodepressive ، ويمكن استخدام ما يصاحب ذلك من الأدوية الودي ، مثل ادرينالين (الأدرينالين) ، بافراز (norepinephrine) ، تحييد تأثير حاصرات بيتا الأدرينالية ويؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم. حاصرات الأدرينالية ، واستخدام الساليسيلات بجرعة عالية قد يزيد من التأثير السام للساليسيلات على الجهاز العصبي المركزي ، ويجب عدم استخدام المستحضرات المحتوية على الليثيوم مع مدرات البول ، .كلفن. يمكن أن تقلل من إزالة الكلوي من الليثيوم ، يمكن أن يؤدي استخدام حاصرات بيتا مع التخدير العام إلى زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني وتجمع التأثير التقلص العضلي السلبي لكل من الأدوية (استخدام مخدر مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي). من الممكن أيضا زيادة تأثير مرخيات العضلات الشبيهة بالكرد ، فعندما تستخدم عقار Tenoric مع مثبطات MAO ، يمكن زيادة ضغط الدم (يجب تجنب هذا المزيج) ، وإذا تم استخدام Tenoric في وقت واحد مع مثبطات ACE (كابتوبريل ، إنالابريل) ، فقد يزداد تأثير الخافضة للضغط بشكل كبير في بداية العلاج. مع GCS ، الأمفوتيريسين B ، فوروسيميد ، إفراز البوتاسيوم قد يتم تعزيزه .عندما يقترن مع Tenoric ، يمكن أن تأثيرات الانسولين وعوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم يتم تخفيض (يجب السيطرة على مستوى السكر في الدم) .Tritsiklicheskie مضادات الاكتئاب، الباربيتورات، الفينوثيازين، مدرات البول،موسعات، وغيرها من العوامل الخافضة للضغط قد يعزز تأثير ارتفاع ضغط الدم Tenorika.Primenenie حاصرات بيتا في تركيبة مع حاصرات قناة الكالسيوم التي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي، على سبيل المثال، فيراباميل، ديلتيازيم، قد تؤدي إلى تفاقم هذا الأثر، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض انقباض عضلة القلب، و / أو مع ضعف sinoatrial أو AV التوصيل ، والتي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، بطء القلب الشديد ، وفشل القلب. العمود الفقري (لا ينبغي استخدام مانع قناة الكالسيوم في / لمدة 48 ساعة بعد إيقاف مانع بيتا) ، وإذا تم إعطاء Tenoric بالتزامن مع reserpine ، فإن الكلونيدين ، guanfacine ، قد يحدث بطء القلب الشديد.
تعليمات خاصة
الشرطي أتينولول حاصرات بيتا تشكيل TenorikaS جزء تدار بعناية للمرضى الذين يعانون AV-I الحصار stepeni.Sleduet فهموا أن التطبيق قد تخفي آثار المخدرات من فرط نشاط الغدة الدرقية وgipoglikemii.Pri النامية خلال العلاج مع بطء المخدرات (معدل ضربات القلب 50 نبضة في الدقيقة. / دقيقة) مع يجب أن تقلل الأعراض السريرية من الجرعة أو توقف الدواء ، ولا تتوقف فجأة عن تناول Tenoric في مرضى الـ IBS ، وقد يعاني المدخنون من نقص في التأثير العلاجي للدواء. في الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي بالتخدير العام. يجب التوقف عن الدواء قبل 48 ساعة عملية جراحية، وباعتباره دواء مخدر وينبغي اختيار مع الحد الأدنى من المرضى الممكن سلبي مؤثر في التقلص العضلي deystviem.Na تلقي الدواء قد يزيد من حساسية لمسببات الحساسية وتطوير تفاعلات الحساسية الشديدة، وبالتالي المرضى الذين يتلقون مزيل للتحسس العلاج ، يجب أن تأخذ الدواء بعناية كبيرة. مثل هؤلاء المرضى قد لا تستجيب لمتوسط جرعة من الادرينالين (الأدرينالين) يستخدم لعلاج reaktsiy.S حساسية يجب أن تعطى بحذر للمرضى الذين يعانون من متلازمة BOS، وفي حالة تدهور علاج الشعب الهوائية الموصلية بيتا تطبيق adrenomimetikami.Pri أتينولول الممكن للحد من إنتاج السائل المسيل للدموع التي من المهم بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة ، التي يتم وضعها بواسطة مدر للبول chloralidone ، والتي هي جزء من Tenoric. تراث الثقافي نقص بوتاسيوم الدم.يجب مراقبة البوتاسيوم في المصل ، لا سيما في المرضى الذين يتلقون جليكوسيدات قلبية لعلاج قصور القلب ، في المرضى الذين يعانون من نظام غذائي غير متوازن (منخفض في البوتاسيوم) أو في المرضى الذين يعانون من الشكاوى من اضطرابات الجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي تطوير نقص بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب ، ويستخدم الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وقد يحدث اضطراب في تحمل الجلوكوز مع استخدام العقار. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين لديهم استعداد لمرض السكري ، وعلى خلفية استخدام الدواء ، قد يتطور فرط حمض يوريك الدم ، وعادة ما يكون غير مهم ، ولكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري استخدام عوامل إفراز حمض اليوريك. لم يتم إنشاء 18 سنة ، لذلك ، لا ينبغي أن يوصف الدواء للمرضى من هذه الفئة العمرية.تأثير على القدرة على قيادة السيارات وإدارة وmehanizmamiPrimenenie Tenorika، كقاعدة عامة، لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية. ومع ذلك ، يجب أن تحل مسألة إمكانية قيادة السيارة بعد تقييم التسامح الفردي للدواء.
وصفة طبية عطلة
نعم