Comprimidos recubiertos tenoricos 50mg N28
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Ingredientes activos
Atenolol + Hlortalidona
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Atenolol (atenolol) 50 mg; Chlorthalidone (chlorthalidone) 12.5 mg
Efecto farmacologico
Fármaco antihipertensivo combinado, tiene un efecto hipotensor prolongado. El efecto se debe a la acción de dos componentes: beta1-adrenoblocker (atenolol) y diurético (clortalidona). Atenolol es un bloqueador beta1-adrenérgico cardioselectivo. La selectividad disminuye con dosis crecientes. Atenol no tiene efectos simpaticomiméticos internos ni estabilizadores de membrana. Al igual que otros bloqueadores beta-adrenérgicos, tiene un efecto inotrópico negativo, disminuye la frecuencia cardíaca. La cloridalidona es un diurético sulfonamida no tiazídico que aumenta la excreción de sodio y cloro. Aumenta la excreción de potasio, magnesio y bicarbonato. El mecanismo de acción antihipertensiva está probablemente relacionado con la excreción de sodio. La combinación de atenolol con diuréticos es más efectiva que el uso de cada uno de los componentes por separado El efecto del medicamento Tenoric persiste durante 24 horas después de una administración oral única en una dosis diaria.
Farmacocinética
El uso simultáneo de atenolol y clortalidona tiene poco efecto sobre la farmacocinética de cada uno de los principios activos. Atenolol Absorción y distribución Después de tomar el medicamento en el interior, el atenolol se absorbe en el tracto gastrointestinal en un 40-50%. La Cmax en plasma se alcanza 2-4 horas después de la administración. La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 6 al 16%. Metabolismo y eliminaciónEl atenolol no sufre un metabolismo hepático pronunciado, más del 90% (absorbido por la circulación sistémica) se excreta sin cambios. T1 / 2 es de 6 a 9 horas, pero puede aumentar en casos de insuficiencia renal grave, ya que el atenolol se elimina principalmente por los riñones. Absorción y distribución de clortalidona Después de la administración del medicamento, la clortalidona se absorbe en el tracto gastrointestinal en un 60%. La Cmax en el plasma se observa después de aproximadamente 12 horas. La clortalidona se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente un 75%. La excreción se excreta por los riñones, la T1 / 2 es de aproximadamente 50 horas.
Indicaciones
Hipertension
Contraindicaciones
- hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del fármaco; - shock cardiogénico, colapso; - hipotensión grave (presión sistólica por debajo de 90 mm Hg).Art.); - acidosis metabólica; - trastornos pronunciados de la circulación periférica; - bloqueo atrioventricular II y III; - síndrome del seno enfermo; - feocromocitoma (sin uso simultáneo de bloqueadores alfa adrenérgicos); - insuficiencia cardíaca aguda e insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación - hipopotasemia refractaria; - gota; - miastenia; - hepatitis aguda; - insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 35 ml / min); - edad hasta 18 años (eficacia y seguridad no establecidas); Intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa y síndrome de mala absorción de glucosa / galactosa.
Precauciones de seguridad
Cuando prescriba el medicamento a pacientes con insuficiencia renal, reduzca la frecuencia de tomar el medicamento.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El medicamento Tenoric está contraindicado para su uso durante el embarazo y la lactancia (amamantamiento).
Posología y administración.
El medicamento debe tomarse por vía oral, por la mañana, antes de comer, sin masticar y beber mucha agua. En la hipertensión, la dosis inicial es 1 tableta del medicamento que contiene 50 mg de atenolol y 12.5 mg de chlorthalidone por día. La dosis máxima diaria es de 100 mg de atenolol y 25 mg de clortalidona por día. Con dosis crecientes, no se produce una reducción adicional de la presión arterial, o es insignificante, pero si es necesario, se puede usar otro agente antihipertensivo. Pacientes de edad avanzada. Para este grupo de edad, a menudo se requiere una dosis más baja del fármaco (para atenolol), lo que determina el médico. en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior a 35 ml / min, el fármaco solo puede utilizarse después de la titulación de la dosis de ciertos componentes de la preparación ata.Clirencia de la creatinina Dosis máxima de atenolol (ml / min / 1.73 m2) 15-3550 mg por día Menos de 1550 mg en días alternos La dosis del fármaco debe reducirse reduciendo la frecuencia de ingesta (consulte la sección Precauciones al usar). cuando se cancela, no se requieren acciones especiales cuando toma Tenoric por primera vez. La abolición del fármaco después de un tratamiento prolongado se debe llevar a cabo, si es posible, gradualmente. Las acciones del médico (paramédico), el paciente al omitir la toma de una o varias dosis del fármaco Tenoric. Al omitirlo, no deben duplicar la dosis.Omitir la siguiente dosis del medicamento puede ir acompañado de una disminución en la efectividad del tratamiento.
Efectos secundarios
Indicadores de laboratorio: hiperuricemia, hiponatremia (asociada con clortalidona), hipopotasemia, tolerancia a la glucosa alterada En el sistema cardiovascular: bradicardia, aumento de los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica; Hipotensión ortostática, que puede ir acompañada de síncope. Pueden ocurrir arritmias, incluido el bloqueo atrioventricular; Claudicación intermitente, extremidad fría, desarrollo del síndrome de Raynaud, desde el lado del sistema nervioso central: confusión, mareos, dolor de cabeza, labilidad del ánimo, psicosis aguda, alucinaciones, parestesias, trastornos del sueño, aumento de la fatiga, apatía, desorientación. mucosa oral, trastornos gastrointestinales (náuseas, estreñimiento, anorexia), aumento de la actividad de la transaminasa hepática sérica; función hepática anormal con síntomas de colestasis intrahepática; Desde el sistema hemopoyético: leucopenia, púrpura, trombocitopenia, agranulocitosis, eosinofilia. o con un historial de indicaciones de broncoespasmo. Por parte del órgano de visión: deficiencia visual, sequedad de la membrana mucosa de los ojos. Otros: un aumento en el título de anticuerpos antinucleares, aunque la importancia clínica de este el hecho no está claro; disminución de la potencia.
Sobredosis
Síntomas: bradicardia severa, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca aguda, broncoespasmo, convulsiones, aumento de la somnolencia Tratamiento: vigilancia cuidadosa del paciente, si es necesario: hospitalización en la UCI, lavado gástrico, uso de carbón activado y laxantes; en caso de hipotensión arterial y shock, administración de plasma o sustitutos del plasma; con brochospasmo - el uso de broncodilatadores, con diuresis significativa - la introducción de líquidos y electrolitos. Es posible la hemodiálisis o hemoperfusión.
Interacción con otras drogas.
El uso simultáneo de tenoric con derivados de dihidropiridina (nifedipina) puede aumentar el riesgo de hipotensión arterial; en pacientes con insuficiencia cardíaca latente, pueden aparecer signos de trastornos circulatorios. Los glucósidos cardíacos en combinación con bloqueadores beta-adrenérgicos pueden aumentar el tiempo de conducción AV. que puede ocurrir después de la retirada de clonidina. Si se prescriben ambos medicamentos, se debe suspender el bloqueador beta unos días antes de suspender la clonidina. Si es necesario reemplazar la clonidina con un betabloqueante, este último debe administrarse varios días después de interrumpir el tratamiento con clonidina. Es necesario prescribir un bloqueador beta en combinación con fármacos antiarrítmicos de clase I (disopiramida), ya que El efecto cardio-depresivo se puede sumar. El uso concomitante de medicamentos simpaticomiméticos, como la epinefrina (adrenalina) y la noradrenalina (norepinefrina), puede neutralizar el efecto de los bloqueadores beta-adrenérgicos y provocar un aumento significativo de la presión arterial. los bloqueadores adrenérgicos, y el uso de salicilatos en dosis altas puede aumentar el efecto tóxico de los salicilatos en el SNC. Las preparaciones que contienen litio no deben usarse con diuréticos, .K. pueden reducir el aclaramiento renal del litio. El uso de bloqueadores beta junto con la anestesia general puede aumentar el riesgo de hipotensión arterial y la suma del efecto inotrópico negativo de ambos fármacos (usar un anestésico con un efecto inotrópico negativo mínimo). También es posible aumentar el efecto de los relajantes musculares de tipo curare. Al usar el medicamento Tenoric con inhibidores de la MAO, es posible un aumento de la presión arterial (debe evitarse esta combinación). Si se usa Tenoric simultáneamente con inhibidores de la ECA (captopril, enalapril), el efecto antihipertensivo puede aumentar considerablemente al inicio de la terapia. con GCS, la anfotericina B, la furosemida, la excreción de potasio pueden mejorar. Cuando se combina con Tenoric, los efectos de la insulina y los agentes hipoglucemiantes orales pueden se reduce (debe controlar el nivel de glucosa en la sangre) .Tritsiklicheskie antidepresivos, barbitúricos, fenotiazinas, diuréticos,los vasodilatadores y otros fármacos antihipertensivos pueden aumentar el efecto antihipertensivo de Tenorica. El uso de bloqueadores beta en combinación con bloqueadores de los canales de calcio que tienen un efecto inotrópico negativo, como el verapamilo, diltiazem, puede provocar un aumento de este efecto, especialmente en pacientes con contractilidad miocárdica reducida, y también puede aumentar la contractilidad miocárdica. con alteración de la conducción sinoauricular o AV, que puede causar hipotensión arterial grave, bradicardia grave e insuficiencia cardíaca. Columna (el bloqueador del canal de calcio no debe usarse en / por 48 horas después de la interrupción del betabloqueante). Si se administra Tenoric simultáneamente con reserpina, clonidina, guanfacina, puede ocurrir una bradicardia severa.
Instrucciones especiales
Condicionado con bloqueador beta-adrenérgico por atenolol, que es parte de Tenoric. Los pacientes con AV grado I deben ser cautelosos. Debe tenerse en cuenta que el uso del medicamento puede enmascarar los efectos de la tirotoxicosis y la hipoglucemia. Cuando se desarrolla en el contexto del uso de la bradicardia de la droga (HR, hasta 50 latidos / min) los síntomas clínicos deben reducir la dosis o suspender el medicamento. No suspender bruscamente el tratamiento con Tenor en pacientes con SII. Los fumadores pueden experimentar una disminución en el efecto terapéutico del medicamento. Se debe prestar especial atención En casos donde se requiera intervención quirúrgica con anestesia general. El medicamento debe interrumpirse 48 horas antes de la cirugía y, como anestésico, se debe elegir un medicamento con un posible efecto inotrópico negativo mínimo. En el contexto de la ingesta del medicamento, se espera un aumento de la sensibilidad a los alérgenos y el desarrollo de reacciones anafilácticas graves, y por lo tanto, los pacientes que reciben desensibilización La terapia, debe tomar el medicamento con mucho cuidado. Es posible que estos pacientes no respondan a la dosis promedio de epinefrina (adrenalina) utilizada para tratar las reacciones alérgicas. Los pacientes con síndrome broncoobstructivo se deben prescribir con precaución y, en caso de empeoramiento de la conducción bronquial, se puede usar la terapia con beta-adrenomiméticos. Cuando se usa atenolol, puede haber una disminución en la producción de líquido lagrimal Es importante para los pacientes que usan lentes de contacto. Condicionado por diurético de cloralidona, que es parte de Tenoric. hipopotasemia Cach.El potasio sérico debe controlarse, especialmente en pacientes que reciben glucósidos cardíacos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, en pacientes con una dieta desequilibrada (baja en potasio) o en pacientes con trastornos gastrointestinales. El desarrollo de hipopotasemia en pacientes que reciben glucósidos cardíacos puede conducir a arritmias. El medicamento se usa con precaución en pacientes con insuficiencia renal. Puede ocurrir un trastorno de tolerancia a la glucosa con el uso del medicamento. Los pacientes con predisposición a la diabetes deben recetarse con precaución. En el contexto del uso del fármaco, puede aparecer hiperuricemia, generalmente insignificante, pero en algunos casos puede ser necesario usar agentes de excreción de ácido úrico. Uso en pediatría 18 años no se ha establecido, por lo tanto, no se debe prescribir el medicamento a pacientes de este grupo de edad. Efecto sobre la capacidad para conducir vehículos motorizados. y la gestión y mehanizmamiPrimenenie Tenorika, por regla general, no afecta a la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión. Sin embargo, la cuestión de la posibilidad de conducir un vehículo debe resolverse después de evaluar la tolerancia individual de la droga.
Prescripción
Si