טנורית מצופה טבליות 50 מ"ג N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Atenolol + Hlortalidone
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Atenolol (atenolol) 50 מ"ג; Chlorthalidone (chlorthalidone) 12.5 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
תרופה משולבת נגד יתר לחץ דם, יש השפעה ממושכת hypotensive. ההשפעה נובעת מפעולתם של שני מרכיבים: beta1-adrenoblocker (atenolol) ו משתן (chlorthalidone). Atenolol הוא חוסם בטא-אדרנרגי קרדיולוגי. סלקטיביות יורדת עם מינונים הולכים וגדלים. Atenol אין תופעות סימפטומטימטיות פנימי מייצב קרום. כמו חוסמי בטא אדרנרגיים אחרים, יש לו אפקט שלילי אינוטרופי, מאט את קצב הלב, כלורידלידון הוא משתן סלפונאמיד שאינו תיאזידי, מגביר את הפרשת הנתרן והכלור. מגביר את הפרשת אשלגן, מגנזיום ו ביקרבונט. מנגנון הפעולה antihypertensive קשורה כנראה הפרשת נתרן. השילוב של Atenolol עם משתנים הוא יעיל יותר מאשר השימוש בכל אחד מהרכיבים בנפרד.השפעה של התרופה Tenoric נמשכת במשך 24 שעות לאחר מתן אוראלי יחיד במינון יומי.
פרמקוקינטיקה
לשימוש בו זמני של אטנולול ו chlorthalidone יש השפעה מועטה על הפרמקוקינטיקה של כל אחד מהחומרים הפעילים. Atenolol קליטה והפצה לאחר נטילת התרופה בפנים, atenolol נספג מן מערכת העיכול על ידי 40-50%. Cmax פלזמה מושגת 2-4 שעות לאחר הממשל. חלבון פלסמה מחייב הוא כ 6-16 %. מטבוליזם ו elimmingAtenolol אינו עובר מטבוליזם כבד heptatic, יותר מ 90% (נספג לתוך מחזורית מערכתית) מופרש ללא שינוי. T1 / 2 הוא 6-9 שעות, אך עלול לעלות במקרים של אי ספיקת כליות חמורה, שכן atenolol מוסר בעיקר על ידי הכליות. Chlorthalidone הקליטה והפצה לאחר ניהול של התרופה, chlorthalidone נספג מן מערכת העיכול ב -60%. Cmax בפלסמה הוא ציין לאחר כ 12. שעות Chlorthalidone נקשר חלבונים פלזמה על ידי כ 75 %. הפרשת מופרש על ידי הכליות, T1 / 2 הוא כ 50 שעות.
אינדיקציות
יתר לחץ דם.
התוויות נגד
- רגישות יתר לכל אחד מרכיבי התרופה; - זעזוע הקרדיוגני, קריסה; - לחץ דם חמור (לחץ סיסטולי מתחת ל 90 - "מ מ כספית).) - חומצה מטבולית - הפרעות בולטות במחזור ההיקפי - בלוק אטרובינטריקולרי II ו- III - סינדרום סינוסי חולה - פוכרומוציטומה (ללא שימוש בו זמנית בחוסמי אלפא אדרנרגיים); - אי ספיקת לב חריפה ואי ספיקת לב כרונית בשלב הפירוק - היפוקלמיה עקשנית: - צנית - - מיאסטניה - דלקת כבד חריפה - אי ספיקת כליות (פחות מ -35 מ"ל / דקה) - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו); אי סבילות ללקטוז, חסר לקטז ותסמונת ספיגה של גלוקוז / גלקטוז.
אמצעי זהירות
כאשר מרשם את התרופה לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, להפחית את התדירות של נטילת התרופה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה Tenoric הוא התווית לשימוש במהלך ההריון הנקה (breastfeeding).
מינון ומינהל
יש לקחת את התרופה דרך הפה בבוקר לפני האכילה מבלי ללעוס ולשתות כמות גדולה של מים.ביתר לחץ דם, המינון הראשוני הוא טבליה אחת המכילה 50 מ"ג של אטנול ו -12.5 מ"ג של chlororthalidone ליום, המינון היומי המרבי הוא 100 מ"ג של Atenolol ו 25 מ"ג של chlorthalidone ליום. עם מינונים הולכים וגדלים, ירידה נוספת בלחץ הדם אינה מתרחשת, או שהיא חסרת חשיבות, אך במידת הצורך, ניתן להשתמש בסוכרת נוספת לטיפול בחולים מבוגרים, עבור קבוצת גיל זו, נדרשת לעיתים תרופה נמוכה יותר של התרופה (עבור atenolol), שנקבעת על ידי הרופא. בטיפול בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, בחולים עם קריאטינין פחות מ -35 מ"ל לדקה, התרופה יכולה לשמש רק לאחר טיטרציה של מינון של מרכיבים מסוימים של ההכנה ata.Clirence של קריאטינין מינון של מינון של Atenolol (מ"ל / דקות / 1.73 M2) 15-3550 מ"ג ליום לא יותר מ 1550 מ"ג כל יום אחר יש להפחית את המינון של התרופה על ידי הפחתת תדירות צריכת (ראה סעיף זהירות בעת השימוש). כאשר הוא מבוטל, לא נדרשות פעולות מיוחדות כאשר אתה לוקח הראשון Tenoric. ביטול התרופה לאחר טיפול ממושך צריך להתבצע, אם אפשר, בהדרגה, הפעולות של הרופא (הפרמדיק), המטופל כאשר מדלג על נטילת מנה אחת או יותר של התרופה Tenoric.כאשר דילוג על נטילת התרופה לא צריך להכפיל את המינון.דילוג על נטילת המינון הבא של התרופה עשוי להיות מלווה בירידה ביעילות הטיפול.
תופעות לוואי
אינדיקטורים מעבדה: hyperuricemia, hyponatremia (הקשורים chlorthalidone), hypokalemia, לקוי גלוקוז סובלנות על מערכת הלב וכלי הדם: bradycardia, הגדילה את הסימפטומים של אי ספיקת לב כרונית; לחץ דם אורתוסטטי, אשר עשוי להיות מלווה סינקופה. הפרעות קצב מתרחשות, כולל בלוק אטריובנטרי. סיבולת לסירוגין, התפתחות של תסמונת ריינו: מצדה של מערכת העצבים המרכזית: בלבול, סחרחורת, כאב ראש, חלות במצבי רוח, פסיכוזה חריפה, הזיות, פרסטזיות, הפרעות שינה, עייפות מוגברת, אדישות, דיסאוריינטציה: ממערכת העיכול: יובש רירית הפה, הפרעות במערכת העיכול (בחילה, עצירות, אנורקסיה), פעילות מוגברת של טרנזינאס בכבד; תפקוד כבד חריג עם תסמינים של cholestasis intrahepatic; מן המערכת hemopoietic: leukopenia, purpura, thrombocytopopenia, agranulocytosis, eosinophilia. או עם היסטוריה של סימנים של ברונכספזם.חלקו של איבר הראייה: ליקוי ראייה, יובש של הממברנה הרירית של העיניים אחרים: עלייה של titer של נוגדנים אנטי גרעיניים, למרות המשמעות הקלינית של זה העובדה אינה ברורה; ירידה בעוצמה.
מנת יתר
סימפטומים: ברדיקרדיה קשה, לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב חריפה, ברונכוספזם, עוויתות, נמנום מוגברת טיפול: ניטור זהיר של המטופל, אם יש צורך - אשפוז במחלקה לטיפול נמרץ, שטיפת קיבה, שימוש בפחם פעיל וחומרים משלשלים; במקרה של תת לחץ דם והלם, ניהול תחליפי פלזמה או פלזמה; עם brochospasm - השימוש bronchodilators, עם משמעותי dioresis - הכנסת נוזלים ואלקטרוליטים. המודיאליזה או hemoperfusion אפשרי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שימוש סימולטני בטנור עם נגזרות של דיהידרופידין (nifedipine) עלול להגביר את הסיכון להיווצרות לחץ דם עורקי, בחולים עם אי ספיקת לב סמויה, עלולים להופיע סימנים להפרעות במחזור הדם.גליקוזידים קרדיאליים בשילוב עם חוסמי בטא אדרנרגיים עשויים להגדיל את זמן ההנעה של AV. אשר עשוי להתרחש לאחר הנסיגה clonidine. אם שתי התרופות הן prescribed, חוסם ביתא צריך להיות עצר כמה ימים לפני הפסקת clonidine. אם יש צורך להחליף קלונידין בחוסם ביתא, יש לתת את הטיפול האחרון למספר ימים לאחר הפסקת הטיפול עם קלונידין, יש לקבוע מרשם חוסמי ביתא בשילוב עם תרופות אנטי-ארתרמיות מהסוג הראשון (disopyramide), שכן ניתן לסכם את האפקט הקרדיו-דיפרנציאלי, כאשר השימוש המשולב בתרופות סימפטומיומיטיות, כגון אפינפרין (אדרנלין), נורפינפרין (נוראפינפרין), יכול לנטרל את ההשפעה של חוסמי ביתא אדרנרגיים ולהוביל לעלייה משמעותית בלחץ הדם. adrenergic blockers, ושימוש בסליצילטים במינון גבוה עשוי להגביר את ההשפעה הרעילה של סליצילטים על מערכת העצבים המרכזית.הכנות המכילות ליתיום לא צריך לשמש עם משתנים, .K. הם יכולים להפחית את הסילוף הכליתי של ליתיום.השימוש בחוסמי בטא יחד עם הרדמה כללית יכול להוביל לסיכון מוגבר של לחץ דם עורקי ואת סיכום ההשפעה השלילית של התרופות של שתי התרופות (שימוש בהרדמה עם השפעה מינימלית שלילית). כמו כן, ניתן להגדיל את האפקט של מרגירי שריר דמויי איידס, כאשר השימוש בטנוריץ התרופה עם מעכבי MAO, יש להגדיל את לחץ הדם (יש להימנע משילוב זה), אם נעשה שימוש ב- Tenoric בו זמנית עם מעכבי ACE (captopril, enalapril), ניתן להעלות באופן דרמטי אפקט אנטי-היפרטנסיבי בתחילת הטיפול. עם GCS, amphotericin B, furosemide, הפרשת אשלגן עשוי להיות משופר.כאשר בשילוב עם Tenoric, ההשפעות של אינסולין סוכני היפוגליקמיה יכול מצטמצם (זה צריך לשלוט ברמת הסוכר בדם) תרופות נוגדות דיכאון .Tritsiklicheskie, ברביטורטים, phenothiazines, תרופות משתנות,Vasodilators ותרופות אנטי-היפרטנסיביות אחרות עשויות להגביר את האפקט האנטי-hypertensive של טנוריצה.השימוש בחוסמי ביתא בשילוב עם חוסמי תעלות סידן בעלי אפקט שלילי אינוטרופי, כגון verapamil, diltiazem, יכול להוביל לעלייה באפקט זה, במיוחד בחולים עם התכווצות שרירים מופחתת, ויכול גם להגביר את התכווצות שריר הלב. עם ליקוי סינוטריאלי או מוליך AV, אשר יכול לגרום ללחץ דם חמור של העורקים, ברדיקרדיה קשה, וכשל לב. עמוד השדרה (חוסמי תעלות סידן אין להשתמש על / ב בתוך 48 שעות לאחר נסיגה של חוסם בטא) .אם Tenorika מינויו סימולטני עם רסרפין, קלונידין, guanfacine עלול לגרום ברדיקרדיה.
זהיר
atenolol בטא-חוסם מותנה להרכיב TenorikaS חלק מנוהל בזהירות לחולים עם המצור AV-לי stepeni.Sleduet הבינו כי הבקשה עשויה להסוות את השפעות התרופה של בלוטת התריס ו gipoglikemii.Pri מתפתחות במהלך הטיפול עם ברדיקרדיה התרופה (קצב הלב 50 פעימות לדקה. / ד ') עם הסימפטומים הקליניים צריכים להפחית את המינון או להפסיק את התרופה.אל תפסיק את טנוריק בחולים עם תסמונת המעי הרגיז, מעשנים עלולים לחוות ירידה באפקט הטיפולי של התרופה. במקרים בהם נדרשת התערבות כירורגית עם הרדמה כללית. התרופה יש להפסיק 48 שעות לפני הניתוח, וכן כסם הרדמה צריכה להיבחר עם חולי deystviem.Na אינוטרופיות שליליים מינימאליים אפשריים קבלת התרופה עלול להגביר את הרגישות לאלרגנים ההתפתחות של תגובות אנפילקטי חמורות, ולכן חולי מקבלים מרדימים טיפול, צריך לקחת את התרופה בזהירות רבה. חולים כאלה עשויים שלא להגיב על המינון הממוצע של אפינפרין (אדרנלין) המשמש לטיפול reaktsiy.S אלרגית זהירות צריכה להינתן לחולים עם תסמונת BOS, ובמקרה של הידרדרות של הטיפול של atenolol יישום adrenomimetikami.Pri בטא מוליכות סימפונות ניתן להפחית את ייצור הנוזל מדמיע כי זה חשוב עבור חולים באמצעות עדשות מגע.מוגן על ידי משתן chloralidone, המהווה חלק Tenoric. היפוקלמיה Cach.יש לעקוב אחר אשלגן בסרום, במיוחד בחולים המקבלים גליקוזידים לבביים לטיפול באי ספיקת לב, בחולים עם תזונה לא מאוזנת (נמוכה באשלגן) או בחולים עם תלונות על הפרעות במערכת העיכול. ההתפתחות של היפוקלמיה בחולים המקבלים גליקוזידים לבביים יכולה להוביל להפרעות בקצב הלב .התרופה משמשת בזהירות בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, הפרעת סבולת גלוקוז עלולה להתרחש עם השימוש בתרופה. בחולים עם נטייה לסוכרת יש להקפיד על זהירות, על רקע השימוש בתרופה, היפרוריצמיה עלולה להתפתח, בדרך כלל חסרת חשיבות, אך במקרים מסוימים ייתכן ויהיה צורך להשתמש בחומרי הפרשת חומצת השתן. גיל 18 לא הוקם ולכן לא ניתן לרשום את התרופה לחולים בקבוצת גיל זו.השפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי ניהול ו mehanizmamiPrimenenie Tenorika, ככלל, אינו משפיע על יכולת נהיגה ברכב מנגנוני ניהול. עם זאת, השאלה של האפשרות לנהוג ברכב צריך להיפתר לאחר הערכת הסובלנות האישית של התרופה.
מרשם
כן