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Ingrédients actifs
Atenolol + Hlortalidone
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Aténolol (aténolol) 50 mg; Chlorthalidone (chlorthalidone) 12,5 mg
Effet pharmacologique
Antihypertenseur combiné, a un effet hypotenseur prolongé. L'effet est dû à l'action de deux composants: beta1-adrenoblocker (aténolol) et diurétique (chlorthalidone). L'aténolol est un bloqueur beta1-adrénergique cardiosélectif. La sélectivité diminue avec l'augmentation des doses. Atenol n'a pas d'effets sympathomimétiques internes et de stabilisation de la membrane. Comme les autres bêta-bloquants, il a un effet inotrope négatif, ralentit le rythme cardiaque.La chloridalidone est un diurétique non thiazidique sulfonamide qui augmente l’excrétion de sodium et de chlore. Augmente l'excrétion de potassium, de magnésium et de bicarbonate. Le mécanisme de l'action antihypertensive est probablement lié à l'excrétion de sodium. La combinaison d'aténolol avec des diurétiques est plus efficace que l'utilisation de chacun des composants séparément.L'effet du médicament Ténoric persiste 24 heures après une administration orale unique d'une dose quotidienne.
Pharmacocinétique
L'utilisation simultanée d'aténolol et de chlorthalidone a peu d'effet sur la pharmacocinétique de chacune des substances actives Aténolol Absorption et distribution Après avoir pris le médicament à l'intérieur, l'aténolol est absorbé à partir du tractus gastro-intestinal par 40 à 50%. La Cmax dans le plasma est atteinte 2 à 4 heures après l'administration. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 6 à 16% Métabolisme et éliminationL'aténol ne subit pas de métabolisme hépatique prononcé, plus de 90% (absorbé dans la circulation systémique) est excrété sous forme inchangée. T1 / 2 dure entre 6 et 9 heures, mais peut augmenter en cas d'insuffisance rénale sévère, puisque l'aténolol est principalement éliminé par les reins Chlorthalidone Absorption et distribution Après l'administration du médicament, la chlorthalidone est absorbée à partir du tractus gastro-intestinal. Après environ 12 heures, la Cmax dans le plasma est notée. La chlorthalidone se lie aux protéines plasmatiques à environ 75%. L’excrétion est excrétée par les reins, T1 / 2 dure environ 50 heures.
Des indications
L'hypertension.
Contre-indications
- une hypersensibilité à l’un des composants du médicament - un choc cardiogénique, un collapsus - une hypotension grave (pression systolique inférieure à 90 mm Hg).Art.); - acidose métabolique; - troubles de la circulation périphérique prononcés; - bloc auriculo-ventriculaire II et III; - syndrome du sinus malade; - phéochromocytome (sans utilisation simultanée de bloqueurs alpha-adrénergiques), - hypokaliémie réfractaire; goutte; myasthénie; hépatite aiguë; insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 35 ml / min); âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies); n héréditaire. intolérance au lactose, déficit en lactase et syndrome de malabsorption du glucose / galactose.
Précautions de sécurité
Lorsque vous prescrivez le médicament à des patients présentant une insuffisance rénale, réduisez la fréquence de prise du médicament.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament Tenoric est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement).
Posologie et administration
Le médicament doit être pris par voie orale, le matin, avant de manger, sans mâcher ni boire beaucoup d'eau. et 25 mg de chlorthalidone par jour. Avec des doses croissantes, la pression artérielle n'est pas réduite davantage ou elle est insignifiante, mais si nécessaire, un autre antihypertenseur peut être utilisé. dans le traitement de l'insuffisance rénale Chez les patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 35 ml / min, le médicament ne peut être utilisé qu'après titration de la dose de certains composants de la préparation ata.Clirence de créatinine Dose maximale d'aténolol (ml / min / 1,73 m2) 15-3550 mg par jourMoins de 1550 mg tous les deux jours La dose du médicament doit être réduite en réduisant la fréquence des prises (voir la section Précautions d'emploi). lorsqu’il est annulé, aucune action spéciale n’est requise lors de votre première utilisation de Tenoric. L'abolition du médicament après un traitement prolongé doit être effectuée, si possible, progressivement. Les actions du médecin (ambulancier), le patient qui saute une dose ou plus du médicament Tenoric, ne doit pas doubler la dose.Sauter la dose suivante du médicament peut s’accompagner d’une diminution de l’efficacité du traitement.
Effets secondaires
Indicateurs de laboratoire: hyperuricémie, hyponatrémie (associée à la chlorthalidone), hypokaliémie, diminution de la tolérance au glucose Sur le système cardiovasculaire: bradycardie, augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique; hypotension orthostatique, qui peut être accompagnée d'une syncope. Des arythmies peuvent survenir, notamment un bloc auriculo-ventriculaire; claudication intermittente, extrémité froide, développement du syndrome de Raynaud du côté du système nerveux central: confusion, vertiges, maux de tête, instabilité de l'humeur, psychose aiguë, hallucinations, paresthésies, troubles du sommeil, fatigue accrue, apathie, désorientation. muqueuse buccale, troubles gastro-intestinaux (nausée, constipation, anorexie), augmentation de l'activité sérique de la transaminase hépatique; une fonction hépatique anormale avec des symptômes de cholestase intrahépatique; Du système hémopoïétique: leucopénie, purpura, thrombocytopénie, agranulocytose, éosinophilie. ou avec des antécédents d'indications de bronchospasme. De la part de l'organe de la vision: déficience visuelle, sécheresse de la membrane muqueuse des yeux. Autres: une augmentation du titre en anticorps antinucléaires, bien que la signification clinique de cette le fait n'est pas clair; diminution de la puissance.
Surdose
Symptômes: bradycardie grave, hypotension artérielle, insuffisance cardiaque aiguë, bronchospasme, convulsions, somnolence accrue Traitement: surveillance attentive du patient, si nécessaire - hospitalisation en USI, lavage gastrique, utilisation de charbon actif et de laxatifs; en cas d'hypotension artérielle et de choc, administration de plasma ou de substituts du plasma; avec brochospasme - l'utilisation de bronchodilatateurs, avec une diurèse importante - l'introduction de liquide et d'électrolytes. L'hémodialyse ou l'hémoperfusion est possible.
Interaction avec d'autres médicaments
L'utilisation simultanée de ténor et de dérivés de la dihydropyridine (nifédipine) peut augmenter le risque d'hypotension artérielle. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque latente, des signes de troubles circulatoires peuvent apparaître, ainsi que des glycosides cardiaques en association avec des inhibiteurs bêta-adrénergiques. qui peut survenir après le retrait de la clonidine. Si les deux médicaments sont prescrits, le bêta-bloquant doit être arrêté quelques jours avant d’arrêter de prendre la clonidine. S'il est nécessaire de remplacer la clonidine par un bêta-bloquant, celui-ci doit être administré plusieurs jours après l'arrêt du traitement par la clonidine.Il est nécessaire de prescrire un bêta-bloquant en association avec des antiarythmiques de classe I (disopyramide) L'effet cardio-dépressif peut être résumé.L'utilisation concomitante de médicaments sympathomimétiques, tels que l'épinéphrine (adrénaline), la noradrénaline (noradrénaline), peut neutraliser l'effet des inhibiteurs bêta-adrénergiques et entraîner une augmentation significative de la pression artérielle. les bloquants adrénergiques et l'utilisation de salicylates à forte dose peuvent augmenter l'effet toxique des salicylates sur le système nerveux central. Les préparations contenant du lithium ne doivent pas être utilisées avec des diurétiques, .K. Ils peuvent réduire la clairance rénale du lithium.L'utilisation de bêta-bloquants avec une anesthésie générale peut augmenter le risque d'hypotension artérielle et la somme de l'effet inotrope négatif des deux médicaments (utiliser un anesthésique avec un effet inotrope négatif minimal). Il est également possible d’augmenter l’effet des relaxants musculaires de type curare. Lors de l’utilisation du médicament Tenoric avec inhibiteurs de la MAO, il est possible d’augmenter la pression artérielle (cette combinaison doit être évitée). Si l’effet de Tenoric est utilisé simultanément avec les inhibiteurs de l’ACE (captopril, énalapril) peut être considérablement accru au début du traitement. avec GCS, amphotéricine B, furosémide, l'excrétion de potassium peut être augmentée. Lorsqu'il est associé à Tenoric, les effets de l'insuline et des hypoglycémiants oraux peuvent est réduit (elle doit contrôler le niveau de glucose dans le sang), les antidépresseurs .Tritsiklicheskie barbituriques, les phénothiazines, les diurétiques,Les vasodilatateurs et d'autres antihypertenseurs peuvent augmenter l'effet antihypertenseur de Tenorica.L'utilisation de bêta-bloquants en association avec des bloqueurs des canaux calciques à effet inotrope négatif, tels que le vérapamil, le diltiazem, peut entraîner une augmentation de cet effet, en particulier chez les patients à contractilité myocardique réduite, ainsi qu'une augmentation de la contractilité myocardique. avec facultés affaiblies de conduction sino-auriculaire ou AV, pouvant causer une hypotension artérielle sévère, une bradycardie sévère et une insuffisance cardiaque. Colonne vertébrale (le bloqueur des canaux calciques ne doit pas être utilisé 48 heures après l’arrêt du bêta-bloquant.) Si Tenoric est administré en même temps que la réserpine, la clonidine et la guanfacine, une bradycardie grave peut survenir.
Instructions spéciales
Conditionné avec un antagoniste des récepteurs bêta-adrénergiques par l'aténol, qui fait partie de Tenoric. Les patients atteints d'un blocage du bloc AV doivent être prudents. Il convient de noter que l'utilisation du médicament peut masquer les effets de la thyréotoxicose et de l'hypoglycémie. Lors du développement dans le contexte de l'utilisation du médicament bradycardia (HR, jusqu'à 50 battements / min) les symptômes cliniques doivent réduire la dose ou interrompre le traitement. Ne pas interrompre brusquement Tenoric chez les patients atteints de SIB, les effets thérapeutiques du médicament pouvant être atténués. Une attention particulière doit être accordée aux fumeurs. Dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire avec une anesthésie générale. Le médicament doit être interrompu 48 heures avant la chirurgie et, en tant qu'anesthésique, il convient de choisir un médicament pouvant avoir des effets inotropes négatifs minimes. Dans le contexte de la prise du médicament, une augmentation de la sensibilité aux allergènes et le développement de réactions anaphylactiques graves sont attendus et, par conséquent, des patients désensibilisants thérapie, devrait prendre le médicament avec beaucoup de soin. Il est possible que ces patients ne répondent pas à la dose moyenne d'épinéphrine (adrénaline) utilisée pour traiter les réactions allergiques.Vous pouvez prescrire un traitement avec un syndrome bronchoobstructif et, en cas d'aggravation de la conduction bronchique, d'utiliser un traitement par bêta-adrénomimétique. Il est important pour les patients utilisant des lentilles cornéennes. Conditionné par diurétique à la chloralidone, qui fait partie de Tenoric. Cach hypokaliémie.Le taux de potassium sérique doit être surveillé, en particulier chez les patients recevant des glycosides cardiaques pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, chez les patients ayant un régime déséquilibré (potassium faible) ou chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux. Une hypokaliémie chez les patients recevant des glycosides cardiaques peut entraîner des arythmies.Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale, ce qui peut entraîner un trouble de la tolérance au glucose. Les patients présentant une prédisposition au diabète doivent être prescrits avec précaution. Dans le contexte de l'utilisation du médicament, une hyperuricémie peut survenir, généralement insignifiante, mais dans certains cas, il peut être nécessaire de recourir à des agents excréteurs de l'acide urique. L’âge de 18 ans n’étant pas établi, il ne devrait donc pas être prescrit à des patients de ce groupe d’âge. et la gestion et mehanizmamiPrimenenie Tenorika, en règle générale, n'affecte pas la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion. Néanmoins, la question de la possibilité de conduire un véhicule devrait être résolue après l’évaluation de la tolérance individuelle de la drogue.
Oui