More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
حمض الاندرونيك
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
علامة تبويب واحدة. الصوديوم ألندرونات مونوهيدراتي 81.2 ملغ ، وهو ما يقابل محتوى حمض الأندريونيك 70 ملغ 1 قبعات. Alfacalcidol 1 mcg. سواغ: حمض الستريك - 0.
التأثير الدوائي
المخدرات مجتمعة لعلاج ترقق العظام. حمض Alendronic ، كونه bisphosphonate ، يثبط عملية الارتشاف النشط للأنسجة العظمية التي تسببها ناقضات العظم ، دون أن يكون لها تأثير مباشر على تكوين أنسجة العظام الجديدة. مع وجود عوالم لعظم هيدروكسيباتيت ، يتراكم حمض الإندريكون بشكل رئيسي في مناطق ارتشافه النشط. ويرتبط آلية العمل مع قمع النشاط الوظيفي وتحفيز الاستموات osteoclast. أثناء العلاج باستخدام حامض ألندرونيك ، هناك زيادة في تمعدن العظام وتحسين خصائصها النوعية. Alfacalcidol هو منظم من استقلاب الكالسيوم والفوسفور ، وسلائف المستقلب النشط من فيتامين D3 - الكالسيتريول. يزيد من امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء ، ويزيد من إعادة امتصاصه في الكليتين ، ويعيد توازن الكالسيوم الإيجابي في علاج سوء امتصاص الكالسيوم ، ويقلل تركيز هرمون الغدة الجار درقية في الدم. من خلال العمل على كلا الجزئين من عملية إعادة تشكيل العظام (الارتشاف والتخليق) ، لا يزيد alfacalcidol من تمعدن نسيج العظام فحسب ، بل يزيد أيضًا من مرونته عن طريق تحفيز تخليق بروتينات المصفوفة العظمية والبروتينات المورفولوجية العظمية وعوامل نمو العظام. في العلاج مع الفاكالسيدول ، يتم تكوين عظمة ذات بنية نسيجية طبيعية ، تزداد قوة النسيج العظمي في جميع أجزاء الهيكل العظمي. يزيد حمض الإندركونيك والفالاكالسيدول من قوة العظام ، في حين أن آثارها تتآزر ، بفضل آليات العمل المختلفة. يتم استكمال تثبيط عمليات تقويضي الحمض الأندريونيك في العظام بواسطة تأثير الابتنائية العظمية للالفاكالسيدول ، والذي يؤدي إلى تكوين بنية عظام طبيعية. بسبب التأثيرات الدوائية لكلتا المادتين ، يقلل استخدامها في الجمع من الخطر المحتمل لحدوث نقص كلس الدم ، فرط كالسيوم الدم و فرط كالسيوم البول.يتم تحقيق انخفاض كبير في خطر الكسور ليس فقط عن طريق زيادة قوة العظم ، ولكن أيضا بسبب تأثير العظام (عديد المظاهر) من alfacalcidol - زيادة في قوة العضلات ، وتسريع سرعة استجابة العضلات.
الدوائية
حمض الإندريكون: الامتصاص: عند تناوله على معدة خاوية في الجرعة يتراوح من 5 إلى 70 مجم على الفور قبل ساعتين من الإفطار ، يكون التوافر البيولوجي للأحماض الأندرونيك لدى النساء 0.64 ٪ ، عند الرجال - 0.6 ٪. يتم تقليل التوافر البيولوجي للحمض أليندرونيك بنسبة 40 ٪ عندما تؤخذ على معدة فارغة 1-1.5 ساعة قبل الإفطار. بعد شرب القهوة وعصير البرتقال ، يتم تقليل التوافر الحيوي بنحو 60٪. تركيز البلازما لحمض الأندندونيك بعد تناوله عن طريق الفم في جرعة علاجية هو أقل من حد الكشف المحتمل (أقل من 5 نانوغرام / مل). التوزيع: إن ارتباط حمض ألندرونيك ببروتينات البلازما يبلغ حوالي 78٪. يتم توزيع Alendronic acid في الأنسجة الرخوة ، ثم يعاد توزيعه بسرعة على العظم ، حيث يتم تثبيته أو إفرازه عبر الكلى. الأيض والإفراز: لا يخضع لعملية التحول الأحيائي. عرض دون تغيير. تتميز عملية الإفراز بانخفاض سريع في تركيز حمض الأندرونيك في بلازما الدم وإطلاق بطيء للغاية من العظام. الفاكالسيدول: الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص alfacalcidol بسرعة من القناة الهضمية. يتم تحقيق Cmax في 8-12 ساعة بعد جرعة واحدة من alfacalcidol. التوافر البيولوجي عندما تدار حوالي 100 ٪. الأيض: تتحقق التأثيرات الدوائية للفالكالسيدول بعد تحويله إلى الكالسيتريول في الجسم. يحدث تحويل alfacalcidol إلى الكالسيتريول في الكبد عن طريق hydroxylation عند 25 ذرة كربون ، وتحدث عملية hydroxylation بسرعة كبيرة (ترتدي طبيعة تعتمد على الركيزة) ولا تعتمد على الحالة الوظيفية للكبد. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز الكالسيتريول في الجسم 8-12 ساعة بعد تناول جرعة واحدة من الفاكالسيدول. على عكس فيتامين د الأصلي ، لا يحتاج ألفاكالسيدول إلى هيدروكسيل في الكليتين ، وبالتالي ، فهو فعال حتى في المرضى الذين يعانون من انخفاض نشاط ألفا الهيدروكسيلاز الكلوي (أمراض الكلى ، الشيخوخة). الانسحاب: تفرز الكالسيتريول عن طريق الكلى والكبد في أجزاء متساوية تقريبا ، T1 / 2 حوالي 35 ساعة.
شهادة
- هشاشة العظام بعد سن اليأس - هشاشة العظام الناجمة عن استخدام GCS.
موانع
- الظروف المؤدية إلى التباطؤ في حركة الغذاء عبر المريء (بما في ذلكتضيق أو تعذر الارتخاء المريء) - عدم قدرة المريض على الوقوف أو الجلوس في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة على الأقل - نقص كلس الدم - فرط كالسيوم الدم - متلازمة بورنيت و / أو الحليب القلوي متلازمة (الكالسيوم في البلازما تركيز> 2.6 مليمول / لتر، فوسفات الكالسيوم> 3.7 مليمول / لتر الرقم الهيدروجيني> 7.44) - انتهاكا صارخا وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 35 مل / دقيقة) - المرضى على غسيل الكلى - فرط الفيتامين D - فرط (باستثناء gipoparatireoze فرط) - gipermagniemiya - العجز سكراز / التعصب إيزومالتاز Fruko بيئات نظام التشغيل، سوء امتصاص الجلوكوز / سكر اللبن - الطفولة - الحمل - الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) - فرط الحساسية للحمض alendronic، ألفاكالسيدول وغيرها من المكونات. يجب توصف الاحتياطات الدواء لأمراض الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ، بما في ذلك عسر البلع، التهاب المريء، المعدة، دودنتس، وقرحة المعدة والاثني عشر قصور جارات الدرق kishkipri، عوز الفيتامين D، سوء الامتصاص الكالسيوم، تحصي الكلية، وتصلب الشرايين، الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أكبر من 35 مل / دقيقة)، وفشل القلب المزمن، والمرضى الذين يعانون من زيادة خطر فرط كالسيوم الدم في بما فيه مع اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، الساركويد ، السل الرئوي (شكل نشط).
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
نظرا لعدم كفاية البيانات على استخدام حمض alendronic و / أو المعرضين لخطر جرعة زائدة من المخدرات ألفاكالسيدول Tevabon بطلان أثناء الحمل والرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يتكون الدواء Tevabon من شكلي جرعة: أقراص حامض الإندندر و كبسولات alfacalcidol. لضمان الاستيعاب الطبيعي والحد من مخاطر ردود الفعل السلبية يجب أن تتبع بدقة التوصيات للاستخدام والجرعات. Alendronic حامض تعيين داخل علامة التبويب 1. (70 ملغ) مرة واحدة في الأسبوع مع كوب من الماء ، على الأقل 30 دقيقة قبل أول وجبة أو مشروب أو أدوية أخرى. غسل أسفل الماء العادي فقط، كما غيرها من المشروبات (بما في ذلك المياه المعدنية) والمواد الغذائية وبعض الأدوية قد يقلل من التوافر البيولوجي للحمض alendronic. لا يمكن مضغ أقراص أو rassasyvat.بعد تناول حبوب منع الحمل ، يجب على المريض الحفاظ على وضع رأسي (الوقوف أو الجلوس) لمدة 30 دقيقة على الأقل. لا يمكنك أخذ حبوب منع الحمل قبل النوم أو حتى صعود الصباح من السرير. تعديل الجرعة غير مطلوب للمرضى المسنين. مع ضعف وظيفة الكلى QC> 35 مل / دقيقة ، تعديل الجرعة غير مطلوب. Alfacalcidol تعيين داخل قبعات 1. (1 ميكروغرام) مرة واحدة يوميًا في المساء يوميًا. يجب ابتلاع الكبسولات كاملة وغسلها بكمية كافية من السائل. عقار Tevabon مخصص للاستخدام لفترات طويلة.
آثار جانبية
تصنف الآثار الجانبية وفقا للتردد التالي: في كثير من الأحيان (10 ٪) ؛ في كثير من الأحيان (1 ٪ ، ولكن أقل من 10 ٪) ؛ نادرا (0.1 ٪ ، ولكن أقل من 1 ٪) ؛ نادرًا (0.01٪ ، ولكن أقل من 0.1٪) ؛ نادرا جدا (أقل من 0.01 ٪ ، بما في ذلك الحالات المعزولة). عند استخدام حمض الإندريونيك على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - آلام في البطن ، وعسر الهضم ، والتجشؤ الحامض ، والإسهال ، وعسر البلع ، وانتفاخ البطن ، والتهاب المعدة ، وقرحة المعدة ، وتقرح الغشاء المخاطي للمريء. نادرا - الغثيان والقيء والإمساك ، التهاب المعدة ، التهاب المريء ، تآكل الغشاء المخاطي المريئي ، melena؛ نادرا ، تضيق المريء ، تقرح الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، انثقاب المريء ، نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (لم يتم إنشاء اتصال مع حامض الندرونيك). من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - ألم في العظام والعضلات والمفاصل وتشنجات العضلات. نادرا ، تنخر العظم من الفك ، أساسا في مرضى الأورام تعامل مع البايفوسفونيت ، ومع ذلك ، لوحظت حالات مماثلة في المرضى الذين يخضعون للعلاج من مرض هشاشة العظام. تردد غير معروف - كسر الإجهاد لعظم الفخذ القريب ، المرتبط أو غير المرتبط بالإصابة. على جزء من الأيض: نادرا - نقص كلس الدم أعراض ، وعادة ما ترتبط مع الظروف مؤهبة ، hypophosphatemia. من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - صداع. من الحواس: نادرا - التهاب القزحية ، التهاب الصلبة ، التهاب الصلبة. الحساسية: نادرا - طفح جلدي ، حكة ، حمامي. نادرا ، طفح ضوئي للضوء ، شرى ، وذمة وعائية. نادرا جدا ، ردود فعل الجلد شديدة ، بما في ذلك الحمامي عديدة الأشكال نضحي (متلازمة ستيفنز جونسون) وانحلال البشرة السمي (متلازمة Lyell). غيرها: نادرا ، أعراض عابرة مماثلة لتلك الموجودة في المرحلة الحادة من المرض (ألم عضلي ، والضيق ، والحمى) ، عادة في بداية العلاج. مع استخدام التمثيل الغذائي alfacalcidol: نادرا - فرط كالسيوم الدم. نادرا جدا - زيادة طفيفة في تركيز HDL في بلازما الدم.المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي كبير قد تتطور فرط، تكلس منتبذ في القرنية والأوعية الدموية. من الجهاز الهضمي: نادرا - فقدان الشهية والقيء وحرقة وألم في البطن، والغثيان، وجفاف الفم، وعدم الراحة في المنطقة شرسوفي، والإمساك، والإسهال. نادرا - زيادة طفيفة في انزيمات الكبد في البلازما (ALT، AST). CNS: نادرا - الضعف، التعب، الدوخة، والنعاس. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - عدم انتظام دقات القلب. من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم معتدل في العضلات والعظام والمفاصل. الحساسية: نادرا - طفح جلدي ، حكة. نادرا جدا ، صدمة الحساسية المرتبطة زبدة الفول السوداني. بسبب تأثير حامض alendronic متعدد الاتجاهات وألفاكالسيدول على تركيز الكالسيوم في مصل الدم، والجمع بين هذه الأدوية يسمح لتجنب التقلبات الحادة في تركيز الكالسيوم في الدم.
جرعة مفرطة
قد الأعراض حمض Alendronic نقص كلس الدم، نقص فوسفات الدم والاسهال، وحرقة، التهاب المري، التآكل والآفات التقرحي الغشاء المخاطي المعوي. العلاج: تناول الحليب أو مضاد للحموضة لربط حامض المندرونيك. نظرا لخطر تهيج المريء يجب أن لا تحث على التقيؤ. يجب أن يكون المريض في وضع مستقيم. ألفاكالسيدول أعراض فرط الفيتامين D المبكر (بسبب فرط كالسيوم الدم): الإسهال، والإمساك، والغثيان، والتقيؤ، وجفاف الفم، فقدان الشهية، وطعم معدني في الفم، فرط كالسيوم البول، بوال، عطاش، pollakiuria / التبول أثناء الليل، والصداع، والتعب، والضعف، وألم عضلي، ألم في العظام. الأعراض متأخرة من فرط الفيتامين D: الدوخة، الارتباك، والنعاس، والقلب اضطراب الإيقاع، وحكة في الجلد، وزيادة ضغط الدم، واحتقان الملتحمة، تحصي الكلية، وفقدان الوزن، والضياء، والتهاب البنكرياس، وجع المعدة. نادرا - تغيير في النفس والمزاج. أعراض التسمم المزمن مع فيتامين D: تكلس الأنسجة الرخوة، والأوعية الدموية، والأعضاء الداخلية (الكلى والرئة)، والفشل الكلوي، الفشل القلب والأوعية الدموية، وضعف النمو في الأطفال. العلاج: إلغاء الدواء.في المراحل المبكرة من الجرعة الزائدة الحادة ، قد يكون تعيين الزيوت المعدنية له تأثير إيجابي (مما يساعد على الحد من امتصاص وزيادة إفراز alfacalcidol مع البراز). في الحالات الشديدة ، نفذ الترطيب مع إدخال حقن المحاليل الملحية ، مدرات البول "حلقة" الموصوفة ، GCS ، البايفوسفونيت ، الكالسيتونين ، إجراء غسيل الكلى باستخدام حلول ذات محتوى منخفض من الكالسيوم. يجب مراقبة مستويات الدم من الشوارد والكلى والقلب وظيفة (وفقا لبيانات ECG) ، وخاصة في المرضى الذين يتلقون الديجوكسين. لا يوجد ترياق محدد.
التفاعل مع أدوية أخرى
عندما تؤخذ في وقت واحد مع الغذاء ، والمشروبات التي تحتوي على الكالسيوم (بما في ذلك المياه المعدنية) ، والمضافات الغذائية ، ومضادات الحموضة وغيرها من الأدوية عن طريق الفم ، قد يكون ضعف حمض ألندرونيك ضعيف. في هذا الصدد ، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين تناول حمض الأندرونيك والأدوية الأخرى عن طريق الفم 30 دقيقة على الأقل. لا يقترن الجمع بين استخدام حمض أليندونيك (ولكن ليس في وقت واحد تناول) مع الاستعدادات هرمون الاستروجين من خلال تغيير في عملهم وتطوير الآثار الجانبية. لا يقترن تناول الفم من بريدنيزولون بالتغيرات الهامة سريريا في التوافر البيولوجي للحمض أليندرونيك. GCS تعزز الآثار الجانبية للحامض أليندونيك على الجهاز الهضمي. مع الاستخدام المتزامن للالفاكالسيدول مع جليكوسيدات القلب يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. الحث من انزيمات الميكروسومي الكبد (بما في ذلك الفينيتوين والفينوباربيتال) تقلل ، ومثبطات تزيد من تركيز alfacalcidol في البلازما (ربما تغيير فعاليتها). يتم تقليل امتصاص alfacalcidol عندما يتم دمجه مع الزيوت المعدنية (لفترة طويلة) ، Kolestiramine ، Colestipol ، sucralfate ، مضادات الحموضة ، والمستحضرات القائمة على الألبومين. في هذا الصدد ، لا تأخذ كبسولات الفاكالسيدول في وقت واحد مع مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم ، وينبغي أن يكون الفاصل الزمني بين أخذ هذه الأدوية على الأقل ساعتين ، مع مضادات الحموضة يزيد من خطر حدوث فرط الغلوتين و فرط ألومين الدم. التأثير السام يضعف الريتينول ، توكوفيرول ، حمض الاسكوربيك ، حمض البانتوثنيك ، الثيامين ، ريبوفلافين.في النساء في فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية ، يمكن تعزيز تأثير alfacalcidol عن طريق الاستروجين. Calcitonin ، مشتقات الأحماض etidronic و pamidronic ، plicamycin و corticosteroids تقلل من تأثير alfacalcidol. يزيد الفاكالسيدول من امتصاص الأدوية المحتوية على الفوسفور وخطر فرط فوسفات الدم. الاستخدام المتزامن للالفالكالسيدول مع مستحضرات الكالسيوم ، مدرات البول الثيازيدية يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدم ، عن طريق زيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ، وزيادة استيعابه في الكلى. خلال العلاج مع alfacalcidol ، ليس من الضروري وصف أدوية أخرى من فيتامين D ومشتقاته بسبب التفاعل الإضافي المحتمل وزيادة خطر فرط كالسيوم الدم.
تعليمات خاصة
من أجل استخدام حمض الأنكترونيك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لأي علامات تدل على حدوث ردود فعل سلبية في المريء. يجب إخطار المريض بالحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء والاطلاع على طبيب إذا كنت تعاني من عسر البلع ، أو ألم عند البلع ، أو ألم خلف القص ، أو ظهور أو تعزيز حرقة الفؤاد. فيما يتعلق بالخطر الحالي لتهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي ، بالإضافة إلى تفاقم المرض الأساسي ، يُنصح بالحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة (مثل عسر البلع ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، إلتهابات الإثني عشر ، القرحة المعوية وقرحة الاثني عشر) وأيضا نقلت مؤخرا (خلال العام السابق) أمراض الجهاز الهضمي (قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، نزيف نشط من الجهاز الهضمي ، التدخل الجراحي Khnemu الجهاز الهضمي باستثناء رأب البواب). هناك تقارير عن حالات تنخر العظم من الفك ، وعادة ما يرتبط مع قلع الأسنان و / أو العدوى المحلية (بما في ذلك التهاب العظم والنقي) في مرضى السرطان الذين يتلقون نظم العلاج التي تشمل البايفوسفونيت (في المقام الأول في الرابع). تلقى العديد من هؤلاء المرضى أيضًا العلاج الكيميائي و SCS. كما تم الإبلاغ عن نخر تنخر في الفك في مرضى هشاشة العظام الذين يتلقون البايفوسفونيت عن طريق الفم. قبل استخدام البايفوسفونيت ، يجب على المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر المصاحبة (على سبيل المثال ، السرطان ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، علاج GCS ، عدم كفاية نظافة الفم) الخضوع لفحص الأسنان مع علاج الأسنان الوقائي المناسب. يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام البايفوسفونيت ، إذا أمكن ، تجنب إجراءات طب الأسنان الغازية.في المرضى الذين يعانون من تنخر العظم من الفك الذين هم على العلاج بيسفوسفونيت ، يمكن لجراحة الأسنان تفاقم هذه الحالة. إذا لزم الأمر ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التدخلات الجراحية التي لا تتوفر بيانات عن إمكانية الحد من خطر تنخر العظم من الفك بعد إلغاء البايفوسفونيت. يجب أن تستند مواعيد وتوصيات الطبيب المعالج إلى تقييم فردي لنسبة الفائدة / المخاطرة لكل مريض. اختلفت فترة ظهور الألم في العظام والمفاصل والعضلات لدى المرضى خلال العلاج بالبيسفونات من 1 يوم إلى عدة أشهر بعد بدء العلاج. في معظم المرضى ، بعد التوقف عن العلاج ، لوحظ انخفاض الألم ، في بعض المرضى ، ظهر الألم مرة أخرى عندما تم استئناف العلاج مع نفس أو آخر bisphosphonate. إذا كان المريض قد نسي أن يأخذ حبة من حمض الأندرونيك ، فيجب أن يتم تناوله في صباح اليوم التالي. لا تأخذ 2 علامة التبويب. في يوم واحد ، يجب أن تستمر في استخدام علامة تبويب واحدة. مرة واحدة في الأسبوع في اليوم الذي تم اختياره للقبول من بداية العلاج. في المرضى الذين يعانون من نقص كلس الدم ، hypovitaminosis D و hypoparathyroidism ، فمن الضروري إجراء العلاج التصحيحي لاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي المعدني قبل بدء العلاج مع حمض الاندرونيك. نظرا للتأثيرات الإيجابية لحمض الأندندر على الكثافة المعدنية للعظام أثناء المعالجة ، يمكن ملاحظة انخفاض طفيف في أعراض الكالسيوم في المصل وتركيزات الفسفور. هناك تقارير معزولة من نقص كلس الدم أعراض ، في بعض الأحيان شديدة ، وعادة في المرضى الذين يعانون من الاستعداد لذلك (على سبيل المثال ، في قصور الدريق ، نقص فيتامين D ، سوء امتصاص الكالسيوم). هناك تقارير عن حدوث كسور الإجهاد من عظمة الفخذ القريبة مع العلاج لفترات طويلة مع حمض أليندونيك (من 18 شهرا إلى 10 سنوات). حدثت الكسور مع أو بدون الحد الأدنى من الإصابة. كان بعض المرضى يعانون أولاً من ألم في عظمة الفخذ القريبة ، والتي استمرت لعدة أسابيع أو حتى أشهر قبل أن ينتهي هذا العَرَض بكسر في عظم الفخذ. في كثير من الأحيان كانت الكسور الثنائية ،لذلك ، في حالة حدوث كسر في عظم الفخذ في أحد المرضى ، من الضروري مراقبة حالة عظم الفخذ الآخر. في المرضى الذين يتناولون حامض ألندرونيك ، وخاصة مع العلاج المتزامن من الستيرويدات القشرية ، من المهم للغاية ضمان تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د مع الطعام أو في شكل أدوية. يتم تقليل امتصاص البايفوسفونيت بشكل ملحوظ مع تناول الطعام في وقت واحد. لاستخدام الفاكالسيدول الفاكالسيدول قد يزيد فرط كالسيوم الدم و / أو فرط كالسيوم البول عند وصفه للمرضى الذين يعانون من مرض يرتبط مع فرط إنتاج الكالسيتريول غير المنضبط (على سبيل المثال ، مع سرطان الدم ، ورم الغدد اللمفاوية ، الساركويد) ، ويمكن أيضا تعزيز فرط فوسفات الدم. عندما يزيد تركيز الكالسيوم في البلازما عن 2.6 ملي مول / لتر ، من الضروري استبعاد استخدام أدوية أخرى تحتوي على الكالسيوم. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، توقف عن تناول كبسولات الفاكالسيدول حتى تطبيع تركيز الكالسيوم في المصل (2.2-2.6 مليمول / لتر). يتم التحكم في تركيز الكالسيوم والفوسفات في الدم قبل العلاج مع الفاكالسيدول ، وإذا لزم الأمر ، تنفيذ العلاج التصحيحي. في العلاج مع الفاكالسيدول ، يتم تحديد تركيز الإلكتروليت في البداية مرة واحدة في الأسبوع ، عندما يتم الوصول إلى Cmax وخلال فترة المعالجة بأكملها - كل 3-5 أسابيع ، ويتم مراقبة نشاط الفوسفاتيز القلوي (في حالة اختلال وظائف الكلى (CC أكثر من 35 مل / دقيقة) - التحكم الأسبوعي ). يمكن أن تسبب زبدة الفول السوداني في حالات نادرة تفاعلات حساسية شديدة. لا ينبغي أن يعطى المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز الوراثي أو سوء امتصاص الفركتوز عقار تيفابون ، لأن المجموعة تشمل كبسولات الفاكالسيدول التي تحتوي على السوربيتول. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم فيما يتعلق بإمكانية حدوث آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات ، بالإضافة إلى الأنشطة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وردود الفعل النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم