More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ميترونيدازول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
سواغ: بروبيلين غليكول - 40 جم ، الفازلين - 12.5 جم ، زيت الفازلين - 7.5 جم ، شمع مستحلب - 5 غرام ، ماكروغول (بولي اثيلين أوكسيد 1500) - 1 غرام ، ماء مطهر - حتى 100 جم
التأثير الدوائي
دواء مضاد للأوليات مع نشاط مضاد للجراثيم ، وهو مشتق من 5-nitroimidazole. آلية العمل هي في الحد الكيمياء الحيوية من مجموعة 5-نيترو للبروتينات النقل داخل الخلايا ميترونيدازول من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والطفيليات. تتفاعل مجموعة 5 نيترو المستعادة من ميترونيدازول مع دنا الخلية الميكروبية ، مما يثبط تخليق أحماضها النووية ، التي تؤدي إلى موت الكائنات الدقيقة. ميترونيدازول ينشط ضد المشعرات المهبلية ، الإنتامبا هيستوليتيكا ، غاردنريلا المهبلية ، الجيارديا المعوية ، لامبانيا spp. فضلا عن إلزامية اللاهوائية Bacteroides النيابة. (بما في ذلك باكتيرويديز fragilis ، باكتيرويديز distasonis ، Bacteroides ovatus ، Bacteroides thetaiotaomicron ، Bacteroides vulgatus) ، Fusobacterium spp. ، Veillonella spp. ، Prevotella spp. (Prevotella bivia، Prevotella buccae، Prevotella disiens)؛ بعض الكائنات الحية الدقيقة الإيجابية (Eubacterium spp.، Clostridium spp.، Peptococcus spp.، Peptostreptococcus spp.). MIC لهذه السلالات هو 0.125-6.25 ميكروغرام / مل. بالاشتراك مع أموكسيسيلين ، فهو فعال ضد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (أموكسيسيلين يثبط تطور مقاومة الميترونيدازول). ميترونيدازول ليس له عمل مضاد للجراثيم ضد معظم اللاهوائيات والفئران والفيروسات الاختيارية. في وجود النباتات المختلطة (aerobes و anaerobes) ، ميترونيدازول يتآزر مع المضادات الحيوية التي تكون فعالة ضد aerobes التقليدية. ميترونيدازول يزيد من حساسية الأورام للإشعاع ، ويسبب حساسية للإيثانول (عمل شبيه بالديفولفيرم) ، ويحفز العمليات التعويضية.
شهادة
داء المشعرات. التهاب المهبل البكتيري ؛ جميع أشكال داء الزخار (أمراض التعميم والأمعاء خارج الأمعاء ، بما في ذلك خراج الكبد الأميبي ، والدوسنتاريا الأميبية ، فضلا عن داء الزخار عديم الأعراض) ؛ الجيارديا. التهابات اللثة (بما في ذلك التهاب اللثة التقرحي الحاد ، العدوى السنية الحادة) ؛ اللاهوائي الالتهابات البكتيرية (الالتهابات النسائية والبطن، والتهابات الجهاز العصبي المركزي، تجرثم الدم والإنتان والتهاب الشغاف والعظام والتهابات مشتركة والجلد والأنسجة الرخوة، عدوى الجهاز التنفسي)، والناجمة عن باكتيرويديز النيابة، كلوستريديوم النيابة.، الجرثمة النيابة، الهضمونية النيابة.، Peptostreptococcus spp. و anaerobes الحساسة للميترونيدازول ؛ علاج التهابات هيليكوباكتر بيلوري في قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر بالتزامن مع البزموت والمضادات الحيوية، مثل أموكسيسيلين. تعيين وقائي قبل الجراحة في الجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية.
موانع
نقص الكريات البيض (بما في ذلك في التاريخ) ؛ الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي (بما في ذلكالصرع)؛ فشل الكبد (في حالة تعيين الدواء بجرعات عالية) ؛ أنا الثلث من الحمل. فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ الأطفال حتى 3 سنوات ؛ فرط الحساسية للميترونيدازول أو مشتقات أخرى من nitroimidazole ، وكذلك على أي مكونات أخرى من المخدرات. يجب توصف الاحتياطات الدواء للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي و / أو الكبد ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان Trichopolum للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لا يمكن استخدام الدواء في الثلث الثاني والثالث إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، يجب استخدام Trichopolum خلال الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يوصف الدواء داخل أو أثناء أو بعد الوجبة ، تؤخذ الأقراص بدون مضغ. داء المشعرات البالغين والأطفال فوق 10 سنوات يصفون 250 ملغ (علامة تبويب واحدة) 3 مرات / يوم أو 500 ملغ (علامة تبويب 2) 2 مرات / يوم لمدة 7 أيام. بالإضافة إلى ذلك يجب على النساء بتعيين ميترونيدازول في شكل التحاميل المهبلية أو أقراص. إذا لزم الأمر ، يمكنك تكرار العلاج. بين الدورات ، يجب أن تأخذ استراحة من 3-4 أسابيع مع الاختبارات المعملية المتكررة. نظام العلاج البديل هو إعطاء 750 ملغ (3 علامات تبويب). في الصباح و 1250 مجم (علامة تبويب 5). في المساء أو 2000 مجم (8 علامات تبويب) / يوم مرة واحدة. مدة العلاج يومين. يتم العلاج في وقت واحد مع كل من الشركاء الجنسيين. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات ، وتعيين 125 ملغ (1/2 علامة التبويب) 2 مرات في اليوم ؛ في سن 7 إلى 10 سنوات - 125 ملغ (1/2 علامة التبويب) 3 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 7 أيام. البهاق الجرثومي للبالغين: 500 ملغ (2 حبة). 2 مرات / يوم لمدة 7 أيام أو 2000 ملغ (8 علامات تبويب) / يوم مرة. العلاج المتزامن للشريك الجنسي غير مطلوب. داء الزخار في الأشكال الغازية من داء الزخار في الأمعاء في المرضى عرضة (بما في ذلك تلك مع الدوسنتاريا الأميبية) ، يوصف 750 ملغ (3 أقراص) للبالغين والأطفال أكثر من 10 سنوات من العمر 3 مرات / يوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات - 250 ملغ (1 علامة التبويب) 4 مرات في اليوم ؛ في سن 7 إلى 10 سنوات - في 375 ملغ (1.5 علامة التبويب) 3 مرات في اليوم. مسار العلاج هو عادة 5 أيام. في داء الزخار في الأمعاء في المرضى الأقل حساسية والتهاب الكبد الأميبي المزمن ، يتم وصف البالغين والأطفال فوق 10 سنوات 375 ملغ (1.5 علامة التبويب) 3 مرات في اليوم.الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات - 125 مجم لكل منهم (1/2 علامة تبويب) 4 مرات في اليوم ؛ في سن 7 إلى 10 سنوات - 250 ملغ (1 علامة التبويب) 3 مرات في اليوم. مدة العلاج 5-10 أيام. في الخراج الأميبي للكبد والأشكال الأخرى من داء الأميبات خارج الأمعاء ، يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات 375 ملغ (1.5 علامة تبويب) 3 مرات في اليوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات - 125 ملغ (1/2 قرص) 4 مرات في اليوم ؛ في سن 7 إلى 10 سنوات ، كل 250 ملغ (علامة تبويب واحدة) 3 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 5 أيام. بالنسبة للكيس بدون أعراض ، يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات 375-750 مجم (1.5-3 حبة) 3 مرات في اليوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات - 125 ملغ (1/2 علامة التبويب) 4 مرات في اليوم ؛ في سن 7 إلى 10 سنوات ، كل 250 ملغ (علامة تبويب واحدة) 3 مرات في اليوم. مدة العلاج 5-10 أيام. داء الجيارديا البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات يصفون 500 ملغ (2 حبة) مرتين / يوم لمدة 5-7 أيام ؛ أو 2000 مجم (8 علامات تبويب) 1 مرة في اليوم لمدة 3 أيام. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات - 250-375 مجم لكل منهم (1-1.5 علامة تبويب) مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام ، أو 500-750 مجم (علامة تبويب 2-3) 1 مرة في اليوم لمدة 3 أيام. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 10 سنوات - 250 ملغ (1 علامة التبويب.) 2 مرات / يوم لمدة 5 أيام ، أو 1000 ملغ (4 علامات التبويب) 1 مرة في اليوم لمدة 3 أيام. التهابات اللثة في التهاب اللثة التقرحي الحاد ، يتم وصف البالغين والأطفال فوق 10 سنوات 250 ملغ (1 علامة التبويب) 3 مرات في اليوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات - 125 ملغ (1/2 علامة التبويب) 2 مرات / يوم ؛ في سن 7 إلى 10 سنوات ، و 125 ملغ لكل (علامة تبويب واحدة) 3 مرات في اليوم. مدة العلاج 3 أيام. في حالات العدوى السنية الحادة ، يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات بـ 250 مجم (علامة تبويب واحدة) 3 مرات في اليوم لمدة 3-7 أيام. العدوى التي تسببها البكتيريا اللاهوائية ، وعادة ما يبدأ علاج الالتهابات اللاهوائية بالتسريب الوريدي. بمجرد أن يصبح من الممكن ، يجب أن يستمر العلاج مع ميترونيدازول في شكل أقراص. يتم وصف البالغين والأطفال فوق سن 10 سنوات 500 ملغ (علامة تبويب 2) 3-4 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 7 أيام. ينصح الأطفال دون سن 10 سنوات عند علاج العدوى اللاهوائية لاستخدام ميترونيدازول في شكل حلول ضخ. القضاء على هليكوباكتر بيلوري تعيين 500 ملغ (2 علامة التبويب) 3 مرات / يوم لمدة 7 أيام (كجزء من العلاج المركب ، على سبيل المثال ، مع الأموكسيسيلين 2.25 غ / يوم). الوقاية من العدوى التي تسببها البكتيريا اللاهوائية (قبل الجراحة على البطن ، في أمراض النساء والتوليد) يتم وصف البالغين والأطفال فوق 12 سنة 250-500 مجم (1-2 حبة) 3 مرات / يوم لمدة 3-4 أيام قبل الجراحة. بعد 1-2 يومًا من العملية (عندما يُسمح بالفعل بالإعطاء الفموي) ، 250 مجم (علامة تبويب واحدة.) يتم وصفه 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام.في حالة الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 10 مل / دقيقة) ، يجب تقليل الجرعة اليومية من Trichopol مرتين.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز الهضمي: ألم شرسوفي ، غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك ، مغص معوي ، فقدان الشهية ، فقدان الشهية ، اضطراب طعم ، طعم معدني غير سار في الفم ، جفاف الفم ، التهاب اللسان ، التهاب الفم. نادرا جدا - اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية ، التهاب الكبد الركودي ، واليرقان ، التهاب البنكرياس. من جانب الجهاز العصبي المركزي: مع الاستخدام لفترات طويلة - الصداع ، والدوخة ، اتناسق ، ترنح ، الاعتلال العصبي المحيطي ، والتهيج ، والتهيج ، والاكتئاب ، واضطرابات النوم ، والنعاس ، والضعف. في بعض الحالات - الارتباك ، والهلوسة ، والتشنجات. نادرا جدا - اعتلال الدماغ. على جزء من الجهاز البولي: عسر البول ، التهاب المثانة ، polyuria ، سلس البول ، تلطيخ البول باللون الأحمر والبني. على جزء من الجهاز التناسلي: ألم في المهبل. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، شرى ، حمامي عديدة الأشكال ، احتقان أنفي ، حمى. من الجهاز العضلي الهيكلي: ألم عضلي ، ألم مفصلي. من نظام المكون للدم: نقص الكريات البيض. نادرا - ندرة المحببات ، قلة العدلات ، نقص الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة. آخر: تسطيح موجة T على ECG. نادرا جدا - السامة للأذن. طفح بثرى.
جرعة مفرطة
الأعراض: زيادة الآثار الجانبية ، وخاصة الغثيان والقيء والدوخة. في الحالات الشديدة ، الرنح ، تنمل وتشنجات ممكنة. الجرعة القاتلة للبشر غير معروفة. العلاج: العلاج العرضي والداعم. الترياق المحدد غائب.
التفاعل مع أدوية أخرى
يعزز ميترونيدازول عمل الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى من الكومارين (يتطلب هذا المزيج تخفيضاً في جرعات كل من العقاقير). على غرار ديسفلفرام ، يسبب ميترونيدازول عدم تحمل الإيثانول. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Trichopol مع الديسفلفرام إلى ظهور أعراض عصبية مختلفة (يجب أن يكون الفاصل الزمني بين استخدام هذه الأدوية أسبوعين على الأقل). يمنع السيميتيدين استقلاب الميترونيدازول ، والذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تركيزه في البلازما وزيادة خطر التفاعلات الضائرة. يمكن للإدارة المتزامنة للعقاقير التي تحفز نشاط أنزيمات الكبد الميكروسومية (الفينوباربيتال ، الفينيتوين) أن تسرع من القضاء على ميترونيدازول ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزه في بلازما الدم.في المرضى الذين يتلقون المعالجة طويلة المدى مع مستحضرات الليثيوم في جرعات عالية ، عند أخذ الميترونيدازول ، من الممكن زيادة تركيز الليثيوم في بلازما الدم وتطوير أعراض التسمم. لا ينصح بدمج ميترونيدازول مع مرخيات العضلات غير depolarizing (vecuronium bromide). مع الجمع بين تناول ميترونيدازول وسيكلوسبورين ، يمكن ملاحظة زيادة في تركيز البلازما من السيكلوسبورين. ميترونيدازول يقلل من إزالة الفلورويوراسيل ، والتي يمكن أن تسبب زيادة سمية هذا الأخير. السلفوناميدات تعزز العمل المضاد للميكروبات من ميترونيدازول.
تعليمات خاصة
وينبغي إيلاء الحذر ل Trichopolus في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد ، لأن نتيجة الأيض الأبطأ ، يزيد تركيز البلازما من ميترونيدازول ومستقلباته. بسبب بطء الإفراز ، يجب توخي الحذر عند اختيار جرعة من ميترونيدازول في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. مطلوب الرعاية في تعيين Trihopol للمرضى الذين يعانون من الظلم تكون الدم نخاع العظام ووظائف CNS ، فضلا عن المرضى المسنين. إن ظهور الرنح ، الدوخة ، وأي تدهور آخر في الحالة العصبية للمرضى يتطلب وقف العلاج. مع العلاج لفترة طويلة مع ميترونيدازول (أكثر من 10 أيام) ، يجب مراقبة صورة الدم المحيطي ووظيفة الكبد. في حالة الكريات البيض ، تعتمد إمكانية استمرار العلاج على خطر تطوير عملية معدية. يجب تجنب Metronidazole في المرضى الذين يعانون من البورفيريا. Trichopolum يمكن أن يسبب الشلل من treponemas ، الأمر الذي يؤدي إلى اختبار نيلسون إيجابية كاذبة. عند علاج التهاب المهبل Trichomonas في النساء والتهاب الإحليل Trichomonas في الرجال ، فمن الضروري الامتناع عن ممارسة الجنس. العلاج في وقت واحد من الشركاء الجنسيين في وقت واحد بعد علاج داء المشعرات ، يجب إجراء اختبارات التحكم خلال ثلاث دورات منتظمة قبل وبعد الحيض. بعد علاج الجيارديا ، إذا استمرت الأعراض ، بعد 3-4 أسابيع ، من الضروري إجراء 3 اختبارات للبراز على فترات عدة أيام (بالنسبة لبعض المرضى الذين عولجوا بنجاح ، قد يستمر عدم تحمل اللاكتوز الناجم عن الغزو لعدة أسابيع أو شهور ، مع تذكر أعراض الجيارديا).يجب على المرضى الامتناع عن شرب الكحول أثناء العلاج بالميترونيدازول ، وكذلك لمدة 48 ساعة على الأقل بعد الانتهاء من العلاج ، وذلك بسبب إمكانية حدوث تفاعلات شبيهة بالديفولفيرم: ألم في البطن من طبيعة التشنج ، والغثيان ، والتقيؤ ، والصداع ، والاندفاع المفاجئ للدم لمواجهة. خلال العلاج مع ميترونيدازول ، قد يكتسب البول لونًا داكنًا أو أحمر بني بسبب وجود صبغات قابلة للذوبان في الماء. الاستخدام في طب الأطفال بالاشتراك مع أموكسيسيلين ، لا ينصح باستخدام Trichopolum في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات الضابطة عند تجنب تناول الدواء ، يجب تجنب الأنشطة الخطرة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا من الانتباه ، وسرعة التفاعلات النفسية ، وخاصة مركبات القيادة وآليات الصيانة.
وصفة طبية عطلة
نعم