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有効成分
メトロニダゾール
リリースフォーム
丸薬
構成
賦形剤：プロピレングリコール40g、ワセリン12.5g、ワセリン油7.5g、エマルジョンワックス5g、マクロゴール（ポリエチレンオキシド1500）1g、精製水100gまで
薬理効果
抗菌活性を有する抗原生動物薬、5-ニトロイミダゾールの誘導体。作用の機構は、嫌気性微生物および原生動物のメトロニダゾールの細胞内輸送タンパク質の5-ニトロ基の生化学的還元です。復元されたメトロニダゾールの5-ニトロ基は、微生物細胞DNAと相互作用し、その核酸の合成を阻害し、微生物の死を招く。メトロニダゾールは、Trichomonas vaginalis、Entamoeba histolytica、Gardnerella vaginalis、Giardia intestinalis、Lamblia spp。に対して活性である。また、嫌気性菌Bacteroides spp。 （Bacteroides fragilis、Bacteroides distasonis、Bacteroides ovatus、Bacteroides thetaiotaomicron、Bacteroides vulgatusを含む）、Fusobacterium spp。、Veillonella spp。、Prevotella spp。 （Prevotella bivia、Prevotella buccae、Prevotella disiens）;いくつかの陽性微生物（Eubacterium spp。、Clostridium spp。、Peptococcus spp。、Peptostreptococcus spp。）。これらの株のMICは0.125〜6.25μg/ mlである。アモキシシリンと組み合わせて、ヘリコバクターピロリ（アモキシシリンはメトロニダゾール耐性の発生を阻害する）に対して活性である。メトロニダゾールは、ほとんどの細菌および通性嫌気性菌、真菌およびウイルスに対して殺菌作用を有しない。混合植物（好気性菌および嫌気性菌）の存在下では、メトロニダゾールは従来の好気性菌に対して有効な抗生物質と相乗的である。メトロニダゾールは放射線に対する腫瘍の感受性を高め、エタノールへの感作を引き起こす（ジスルフィラム様作用）、修復過程を刺激する。
適応症
トリコモナス症;細菌性膣炎;全ての形態のアメーバ症（アメーバ性肝膿瘍、アメーバ性赤痢および無症候性アメーバ症を含む腸および腸外限局の疾患）;ジアルジア症;歯周病（急性潰瘍性歯肉炎、急性歯原性感染症を含む）; Bacteroides spp。、Clostridium spp。、Eubacterium spp。、Peptococcus spp。によって引き起こされる嫌気性細菌感染（婦人科および腹部感染、CNS感染、菌血症、敗血症、心内膜炎、骨および関節の感染、皮膚および軟部組織の感染、呼吸器感染症）ペプトストレプトコッカス種。メトロニダゾールに敏感な嫌気性菌。ビスマス製剤およびアモキシシリンなどの抗生物質と組み合わせた胃または十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症の治療;胃腸管および生殖器官の手術前の予防的予定。
禁忌
白血球減少症（歴史上を含む）。中枢神経系の有機病変（以下を含むてんかん）;肝不全（高用量の薬の予約の場合）。私は妊娠を妊娠させる。授乳期間（母乳育児）。 3歳までの子供;メトロニダゾールまたは他のニトロイミダゾール誘導体、ならびに薬物の任意の他の成分に対する過敏症である。妊娠中のII型およびIII型のトリメスターにおいて、腎臓および/または肝不全の患者に注意を払うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
トリコポアムは、妊娠第1期に使用することを禁じられています。 II型およびIII型トリメスターでの薬物の使用は、母親への意図された利益が胎児への潜在的リスクを上回る場合にのみ可能である。必要に応じて、授乳中にトリコポアムを使用すると、母乳育児を中止する必要があります。
投与量および投与
薬物は、食事の中、中または後に処方され、錠剤は咀嚼することなく採取される。トリコモナス症成人と10歳以上の子供に250mg（1タブ）3回/日または500mg（2タブ）2回/日を7日間投与する。女性はまた、膣座薬または錠剤の形でメトロニダゾールを処方されるべきである。必要に応じて、治療を繰り返すことができます。コース間では、繰り返しの実験室試験で3〜4週間休憩する必要があります。別の治療レジメンは、午前中に750mg（3タブ）、夕方または2000mg（8タブ）/ 1日に1250mg（5タブ）の投与である。治療期間は2日間です。治療は両方の性交渉相手と同時に行われます。 3歳から7歳の小児は125mg（1/2タブ）を2回/日、 7〜10歳で125mg（1/2タブ）3回/日。治療の経過は7日間です。細菌性膣炎成人には、7日間500mg（2タブ）2回/日または2000mg（8タブ）/日1回処方される。セックスパートナーの同時治療は必要ありません。アメーバ症感受性の患者（アメーバ赤痢の患者を含む）の腸内アメーバ症の侵襲的な形態では、750mg（3錠）が成人および10歳以上の子供に3回/日処方される。 3歳から7歳の小児 - 250mg（1タブ）4回/日; 7〜10才の時に375 mg（1.5タブ）で3回/日。治療の経過は通常5日間です。感受性の低い患者および慢性アメーバ性肝炎の腸内アメーバ症では、成人および10歳以上の子供に375mg（1.5タブ）を1日3回処方する。3歳から7歳までの子供 - それぞれ125mg（1/2タブ）4回/日; 7〜10歳で250mg（1タブ）3回/日。治療期間は5-10日です。肝臓のアメーバ性膿瘍および他の形態の腸内アメーバ症では、成人および10歳以上の子供は375mg（1.5タブ）を1日3回処方する。 3歳から7歳の小児 - 125mg（1/2錠）4回/日; 7〜10歳で、それぞれ250mg（1タブ）3回/日。治療の経過は5日間です。無症候性嚢胞運搬の場合、10歳以上の成人および小児は、375-750mg（1.5-3錠）3回/日が処方される。 3歳から7歳までの小児 - 125mg（1/2タブ）4回/日; 7〜10歳で、それぞれ250mg（1タブ）3回/日。治療期間は5-10日です。ジアルジア症成人と10歳以上の子供に500mg（2錠）を2回/日、5-7日間投与する。または2000mg（8タブ）を1日1回、3日間投与する。 3〜7歳の小児 - それぞれ250〜375mg（1-1.5タブ）5日間1日1回、または3日間500-750mg（2-3タブ）1回/日日7〜10歳の小児 - 250mg（1タブ）を2回/日で5日間、1000mg（4タブ）を1日1回/日で3日間投与する。歯周病菌急性潰瘍性歯肉炎では、成人と10歳以上の子供に250mg（1タブ）を1日3回処方する。 3歳から7歳の小児 - 125mg（1/2タブ）2回/日; 7〜10歳で125mg（1タブ）を3回/日投与する。治療期間は3日間です。急性歯髄炎感染症では、成人と10歳以上の子供に3〜7日間250mg（1タブ）3回/日を処方する。嫌気性菌による感染症嫌気性感染症の治療は、通常、IV注入から始まります。それが可能になるとすぐに、錠剤の形でメトロニダゾールを用いて治療を続けるべきである。成人と10歳以上の子供に500mg（2タブ）を3-4回/日服用させています。治療期間は7日を超えてはならない。嫌気性感染症を治療する場合、10歳未満の小児は、輸液の形でメトロニダゾールを使用することをお勧めします。ヘリコバクター・ピロリの撲滅7日間（例えば、併用療法の一部として、アモキシシリン2.25g /日で）500mg（2タブ）を3回/日割り当てます。嫌気性細菌による感染の予防（腹部手術、婦人科および産科）12歳以上の成人および小児は手術前3〜4日間250-500 mg（1-2錠）を1日3回処方します。手術の1-2日後（経口投与がすでに許可されている場合）、250mg（1タブ）7日間3回/日で処方されます。重度の腎不全（CCが10ml /分未満）の場合、Trichopolの1日量は2回減らすべきである。
副作用
消化器系では、上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腸疝痛、食欲不振、食欲不振、味覚障害、口中の不快な金属味、口渇、舌炎、口内炎;非常にまれに - 異常な肝機能検査、胆汁うっ滞性肝炎、黄疸、膵炎。中枢神経系の側面から：頭痛、めまい、不調和、運動失調、末梢神経障害、過敏性、過敏性、うつ病、睡眠障害、眠気、衰弱;いくつかのケースで - 混乱、幻覚、痙攣;ごくまれに - 脳症。泌尿器系の部分では、排尿障害、膀胱炎、多尿、尿失禁、赤褐色の尿染色。生殖器の部分では：膣の痛み。アレルギー反応：皮膚発疹、かゆみ、じんま疹、多形紅斑、鼻詰まり、発熱。筋骨格系から：筋痛、関節痛。造血系から：白血球減少症;好中球減少症、血小板減少症、汎血球減少症である。その他：ECG上のT波の平坦化。非常にまれに - 耳毒性;膿疱性発疹
過剰摂取
症状：副作用の増加、主に悪心、嘔吐およびめまい。より重度の症例では、運動失調、感覚異常および痙攣が可能である。ヒトに対する致死量は不明である。治療：症候性および支持療法。特定の解毒剤は存在しません。
他の薬との相互作用
メトロニダゾールは、ワルファリンおよび他のクマリン抗凝固剤の作用を増強する（この組み合わせは、両方の薬剤の用量の減少を必要とする）。ジスルフィラムと同様に、メトロニダゾールはエタノール不耐性を引き起こす。 Trichopolとジスルフィラムを同時に使用すると、さまざまな神経症状が発症する可能性があります（これらの薬剤の使用間隔は少なくとも2週間でなければなりません）。シメチジンは、メトロニダゾールの代謝を阻害し、これは、血漿中のその濃度の増加および有害反応のリスクの増加をもたらし得る。ミクロソームの肝臓酵素（フェノバルビタール、フェニトイン）の活性を刺激する薬物の同時投与は、血漿中濃度の低下をもたらすメトロニダゾールの排泄を促進することができる。リチウム製剤を高用量で長期間投与した患者では、メトロニダゾールを摂取する際に、血漿中のリチウム濃度を高め、中毒症状を発現させることが可能である。メトロニダゾールと非脱分極筋弛緩剤（臭化ベクロニウム）を併用することは推奨されません。メトロニダゾールおよびシクロスポリンの併用摂取により、シクロスポリンの血漿濃度の増加が観察され得る。メトロニダゾールは、フルオロウラシルのクリアランスを減少させ、フルオロウラシルの毒性を増加させる可能性がある。スルホンアミドはメトロニダゾールの抗菌作用を高める。
注意事項
重度の肝不全の患者のTrichopolusに注意を払うべきである。より遅い代謝の結果として、メトロニダゾールおよびその代謝産物の血漿濃度が上昇する。より遅い排泄のために、腎不全患者のメトロニダゾールの用量を選択するときは注意が必要です。 Trihopolを、骨髄造血およびCNS機能ならびに老人患者の抑圧を有する患者に任命する際には、注意が必要である。運動失調、めまい、および患者の神経学的状態の他の悪化の出現は、治療の中断を必要とする。メトロニダゾールによる長期療法（10日以上）では、末梢血および肝機能の画像をモニターする必要があります。さらに、治療の白血球減少症の可能性は、感染の危険性に依存している場合。ポルフィリン症患者ではメトロニダゾールを避けるべきである。トリコポアムはトレポネーマの不動化を引き起こし、偽陽性のネルソン試験につながります。女性のトリコモナス膣炎や男性のトリコモナス性尿道炎を治療する場合は、セックスを控える必要があります。セックスパートナーの必然的な同時治療。トリコモナス症の治療後、月経前後の3つの定期的なサイクルの間に対照試験を実施すべきである。ジアルジア症の治療後、症状が持続する場合は、3〜4週間後に数日間間隔で3回の便試験を行う必要があります（うまく治療された患者の場合、侵襲によるラクトース不耐性は数週間または数ヶ月間持続することがあります。患者はメトロニダゾール療法中に、また治療終了後少なくとも48時間、痙攣性の腹痛、悪心、嘔吐、頭痛、突然の急激な血流へのジスルフィラム様反応の可能性があるため、飲酒を控えてください。直面する。メトロニダゾールによる治療中、尿は水溶性染料の存在により暗い色または赤褐色を得ることがある。小児科での使用アモキシシリンと組み合わせて、トリコポアムを18歳未満の小児および青年で使用することは推奨されない。車両と制御機構を駆動する能力への影響注意を集中させること、精神運動反応の速度、特に車両とメンテナンス機構を必要とする潜在的に危険な活動を避けるべきである。
処方箋
はい