Dexamethason-Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung von 4 mg Ampullen 1 ml 10 Stck
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Wirkstoffe
Dexamethason
Zusammensetzung
1 ml Dexamethasonphosphat (in Form eines Natriumsalzes) 4 mg. Hilfsstoffe: Glycerol - 22.
Pharmakologische Wirkung
GKS. Unterdrückt die Funktion von Leukozyten und Gewebemakrophagen. Beschränkt die Migration von Leukozyten auf den Bereich der Entzündung. Verstößt gegen die Fähigkeit von Makrophagen zur Phagozytose sowie zur Bildung von Interleukin-1. Es trägt zur Stabilisierung von lysosomalen Membranen bei und verringert dadurch die Konzentration proteolytischer Enzyme im Bereich der Entzündung. Reduziert die Kapillarpermeabilität aufgrund der Histaminfreisetzung. Unterdrückt die Aktivität von Fibroblasten und die Bildung von Kollagen. Hemmt die Aktivität der Phospholipase A2, was zur Unterdrückung der Synthese von Prostaglandinen und Leukotrienen führt. Unterdrückt die Freisetzung von COX (hauptsächlich COX-2), wodurch auch die Produktion von Prostaglandinen reduziert wird. Reduziert die Anzahl der zirkulierenden Lymphozyten (T- und B-Zellen), Monozyten, Eosinophilen und Basophilen aufgrund ihrer Bewegung vom Gefäßbett zum Lymphgewebe. hemmt die Bildung von Antikörpern. Dexamethason unterdrückt die Freisetzung von Hypophysen-ACTH und & 946.-Lipotropin, reduziert jedoch nicht das zirkulierende & # 946.-Endorphin. Es hemmt die Sekretion von TSH und FSH. Bei der direkten Anwendung der Gefäße wirkt ein Vasokonstriktoreffekt. Dexamethason hat eine stark dosisabhängige Wirkung auf den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten. Stimuliert die Glukoneogenese, fördert die Aufnahme von Aminosäuren durch Leber und Nieren, erhöht die Aktivität der Glukoneogeneseenzyme. In der Leber verstärkt Dexamethason die Ablagerung von Glykogen, stimuliert die Aktivität der Glykogensynthetase und die Synthese von Glukose aus den Produkten des Proteinstoffwechsels. Eine Erhöhung des Blutzuckers aktiviert die Insulinsekretion. Dexamethason hemmt die Glukoseaufnahme durch Fettzellen, was zur Aktivierung der Lipolyse führt. Aufgrund einer erhöhten Insulinsekretion wird jedoch die Lipogenese stimuliert, was zu einer Fettansammlung führt. Es wirkt katabolisch im Lymph- und Bindegewebe, in den Muskeln, im Fettgewebe, in der Haut und im Knochen. Osteoporose und Itsenko-Cushing-Syndrom sind die Hauptfaktoren, die die Langzeitbehandlung von Kortikosteroiden einschränken. Durch den katabolischen Effekt kann das Wachstum bei Kindern unterdrückt werden.In hohen Dosen kann Dexamethason die Erregbarkeit von Hirngewebe erhöhen und dazu beitragen, die Schwelle der Krampfbereitschaft zu senken. Regt die übermäßige Produktion von Salzsäure und Pepsin im Magen an, was zur Entwicklung von Magengeschwüren beiträgt. Bei systemischer Anwendung ist die therapeutische Wirkung von Dexamethason auf die entzündungshemmenden, antiallergischen, immunsuppressiven und antiproliferativen Wirkungen zurückzuführen. Bei topischer und lokaler Anwendung ist die therapeutische Wirkung von Dexamethason auf die entzündungshemmende, antiallergische und exsudative (aufgrund der Vasokonstriktorwirkung) Wirkung zurückzuführen. Die entzündungshemmende Wirkung übersteigt das Hydrocortison um das 30-fache und besitzt keine Mineralocorticoid-Aktivität.
Hinweise
Für die Aufnahme der Krankheit Pemphigus (normal), akutes Ekzem (zu Beginn der Behandlung), maligne Tumoren (als palliative Therapie), kongenitales Adrenogenitalsyndrom an das Gehirn (normalerweise nach vorheriger parenteraler Verabreichung von GCS). Für die parenterale Anwendung: Schock verschiedener Genese des zerebralen Ödems (mit einem Gehirntumor, traumatischer Hirnverletzung, neurochirurgischer Intervention, zerebraler Blutung, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenschäden), schweren allergischen Reaktionen (Ödem, Bronchospasmus, Arthritis, Arthropathie, Asthma), asthmatischem Status, schwerwiegenden allergischen Reaktionen (schwere, atypische Reaktionen). Reaktion auf Drogen, Serumtransfusionen, pyrogene Reaktionen) akute hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, akute lymphoblastische Leukämie, Agranulozytose, schwere Infektionskrankheiten Anija (in Verbindung mit Antibiotika), akute Nebenniereninsuffizienz Getreide akute Gelenkserkrankung (scapulohumeral Periarthritis, Epicondylitis, styloiditis, Bursitis, Tenosynovitis, Kompressions- Neuropathie, Rückenschmerzen, Arthritis verschiedener Ätiologien, Osteoarthritis).Für den Einsatz in der Augenheilkunde: allergischer und nicht-eitrige Konjunktivitis, Keratitis, Keratokonjunktivitis ohne Beschädigung des Epithels, Iritis, Iridozyklitis, Blepharoconjunctivitis, Blepharitis, Episkleritis, Skleritis, entzündlichen Prozess nach Augenverletzungen und chirurgischen Eingriffen, sympathischer Ophthalmie.
Gegenanzeigen
Für kurzfristige Anwendung aus gesundheitlichen Gründen - Überempfindlichkeit gegen Dexamethason. Zur intraartikulären Verabreichung und Verabreichung direkt an der Läsion: vorherige Arthroplastik, abnorme Blutung (endogen oder durch die Verwendung von Antikoagulanzien verursacht), intraartikuläre Knochenfraktur, infektiöse (septische) Entzündung im Gelenk und periartikuläre Infektionen (einschließlich Anamnese) sowie allgemeine Infektionskrankheit, ausgeprägte periartikuläre Osteoporose, keine Anzeichen einer Entzündung im Gelenk ("trockenes" Gelenk, z. B. bei Osteoarthritis ohne Synovitis), schwere Knochenzerstörung und Gelenkdeformität (scharfe Verengung des Gelenkraums, Ankylose), Gelenkinstabilität als Folge von Arthritis, aseptische Nekrose der Epiphyse der das Gelenk bildenden Knochen. Für die äußerliche Anwendung: bakterielle, virale, pilzartige Hautkrankheiten, Hauttuberkulose, Hautmanifestationen von Syphilis, Hauttumoren, Nachimpfungsphase, Verletzung der Hautintegrität (Geschwüre, Wunden), Kinder (bis zu 2 Jahre mit Juckreiz im Anus - bis zu 12 Jahre) Jahre), Rosacea, Akne vulgaris, periorale Dermatitis. Zur Verwendung in der Augenheilkunde: bakterielle, virale, Pilzerkrankungen des Auges, Tuberkulose der Augen, Verletzung der Integrität des Augenepithels, eine akute Form einer eitrigen Augeninfektion ohne spezifische Therapie, Hornhauterkrankungen, die mit Epitheldefekten, Trachom, Glaukom assoziiert sind.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) sowie während der Stillzeit wird Dexamethason unter Berücksichtigung der erwarteten therapeutischen Wirkung und der negativen Wirkung auf den Fötus verwendet. Bei einer längeren Therapie während der Schwangerschaft schließt die Möglichkeit fötaler Wachstumsstörungen nicht aus. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht das Risiko einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen möglicherweise eine Ersatztherapie erfordert.
Nebenwirkungen
Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes oder steroid Manifestation latenter Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (einschließlich Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Myasthenia gravis , schiae), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern. Auf der Seite des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Calciumionen, Hypokalzämie, erhöhtes Körpergewicht, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), verstärktes Schwitzen, Hypernatriämie, Hypokaliämie. ZNS: Delirium, Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranialer Druck, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudo-Tumor im Kleinhirn, Kopfschmerzen, Krämpfe. Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardien (bis zum Herzstillstand). Entwicklung (bei disponierten Patienten) oder eine erhöhte Schwere der chronischen Herzinsuffizienz, ändert EKG typisch für Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - der Ausbreitung der Nekrose verlangsamt sich die Bildung von Narbengewebe, was zu einem Bruch des Herzmuskels führen kann. mit intrakranialer Verabreichung - Nasenbluten. Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid-Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, Blutungen und Perforationen des Gastrointestinaltrakts, erhöhter oder verminderter Appetit, Blähungen, Schluckauf. Selten erhöhte Aktivität der hepatischen Transaminasen und der alkalischen Phosphatase. Was die Sinne anbelangt: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, pilzlichen oder viralen Infektionen des Auges, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus. Auf dem Teil des Bewegungsapparates: Wachstumsverzögerung und Ossifizierungsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysealen Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes), Muskelsehnenruptur, steroidale Myopathie, Muskelmassage (Atrophie).Dermatologische Reaktionen: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Dehnungsstreifen, Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis. Allergische Reaktionen: Allgemein (einschließlich Hautausschlag, juckende Haut, anaphylaktischer Schock) und bei topischer Anwendung. Mit der immunsuppressiven Wirkung verbundene Wirkungen: Die Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (der gemeinsame Einsatz von Immunsuppressiva und die Impfung tragen zum Auftreten dieser Nebenwirkung bei). Lokale Reaktionen: bei parenteraler Verabreichung - Gewebenekrose. Bei topischer Anwendung: selten - Juckreiz, Hyperämie, Brennen, Trockenheit, Follikulitis, Akne, Hypopigmentierung, periorale Dermatitis, allergische Dermatitis, Hautmazeration, Sekundärinfektion, Hautatrophie, Stria, Strep. Bei längerer Anwendung oder Anwendung auf großen Hautbereichen können systemische Nebenwirkungen auftreten, die für GCS typisch sind.
Besondere Anweisungen
Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes oder steroid Manifestation latenter Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (einschließlich Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Myasthenia gravis , schiae), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern. Auf der Seite des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Calciumionen, Hypokalzämie, erhöhtes Körpergewicht, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), verstärktes Schwitzen, Hypernatriämie, Hypokaliämie. ZNS: Delirium, Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranialer Druck, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudo-Tumor im Kleinhirn, Kopfschmerzen, Krämpfe. Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardien (bis zum Herzstillstand). Entwicklung (bei disponierten Patienten) oder eine erhöhte Schwere der chronischen Herzinsuffizienz, ändert EKG typisch für Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - der Ausbreitung der Nekrose verlangsamt sich die Bildung von Narbengewebe, was zu einem Bruch des Herzmuskels führen kann. mit intrakranialer Verabreichung - Nasenbluten.Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid-Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, Blutungen und Perforationen des Gastrointestinaltrakts, erhöhter oder verminderter Appetit, Blähungen, Schluckauf. Selten erhöhte Aktivität der hepatischen Transaminasen und der alkalischen Phosphatase. Was die Sinne anbelangt: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, pilzlichen oder viralen Infektionen des Auges, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus. Auf dem Teil des Bewegungsapparates: Wachstumsverzögerung und Ossifizierungsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysealen Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes), Muskelsehnenruptur, steroidale Myopathie, Muskelmassage (Atrophie). Dermatologische Reaktionen: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Dehnungsstreifen, Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis. Allergische Reaktionen: Allgemein (einschließlich Hautausschlag, juckende Haut, anaphylaktischer Schock) und bei topischer Anwendung. Mit der immunsuppressiven Wirkung verbundene Wirkungen: Die Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (der gemeinsame Einsatz von Immunsuppressiva und die Impfung tragen zum Auftreten dieser Nebenwirkung bei). Lokale Reaktionen: bei parenteraler Verabreichung - Gewebenekrose. Bei topischer Anwendung: selten - Juckreiz, Hyperämie, Brennen, Trockenheit, Follikulitis, Akne, Hypopigmentierung, periorale Dermatitis, allergische Dermatitis, Hautmazeration, Sekundärinfektion, Hautatrophie, Stria, Strep. Bei längerer Anwendung oder Anwendung auf großen Hautbereichen können systemische Nebenwirkungen auftreten, die für GCS typisch sind.
Verschreibung
Ja