Tabletas Digoxin Pharmstandard 0,25 mg N30
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Descripción
Tabletas "Digoxin" - glucósido cardíaco. Estimulante cardiaco, antiarrítmico, fármaco cardiotónico.
Ingredientes activos
Digoxina
Formulario de liberación
Pastillas
Efecto farmacologico
Glucósido cardíaco, que se encuentra en digital lanoso. Tiene un efecto inotrópico positivo, que se asocia con un efecto inhibitorio sobre el Na + -K + -ATP-azu de la membrana de cardiomiocitos, que conduce a un aumento en el contenido intracelular de iones de sodio y una disminución en los iones de potasio. Como resultado, se produce un aumento en el calcio intracelular, que es responsable de la contractilidad de los cardiomiocitos, lo que conduce a un aumento en la fuerza de las contracciones del miocardio. Mejora el funcionamiento del corazón, al tiempo que prolonga la diástole. La sístole se vuelve más corta y más eficiente energéticamente. Como resultado del aumento de la contractilidad miocárdica, el volumen sistólico y el volumen minuto aumentan. El volumen sistólico final y el volumen diastólico final del corazón disminuyen, lo que, junto con un aumento en el tono miocárdico, conduce a una disminución en su tamaño y, por lo tanto, una disminución en la demanda de oxígeno del miocardio. Reduce la actividad simpática excesiva al aumentar la sensibilidad de los barorreceptores cardiopulmonares. Tiene un efecto cronotrópico negativo. La disminución de la frecuencia cardíaca se asocia en gran medida con el reflejo cardio-cardíaco y se produce como resultado de la acción directa e indirecta sobre la regulación del ritmo cardíaco. La acción directa es reducir el automatismo del nodo sinusal. De gran importancia en la formación de la acción cronotrópica negativa es un cambio en la regulación refleja del ritmo cardíaco: en pacientes con taquiarritmia auricular, se bloquean los impulsos más débiles, aumenta el tono de la aorta y el seno carotídeo, La boca de las venas huecas y la aurícula derecha (como resultado de un aumento de la contractilidad del miocardio del ventrículo izquierdo, su vaciado más completo, la reducción de la presión en la arteria pulmonar y la descarga hemodinámica y corazón derecho), la eliminación de Bainbridge reflejo y la activación refleja del sistema simpático (en respuesta a un aumento en el gasto cardíaco).Reduce la velocidad de la excitación a través del nodo AV y alarga el período refractario efectivo, debido al aumento de la actividad del nervio vago, ya sea por acción directa sobre el nodo AV o por efecto simpaticolítico. En dosis medias, no afecta la velocidad ni la refractariedad del sistema conductor de His-Purkinje. Tiene un efecto vasoconstrictor directo, que se manifiesta más claramente en el caso de que no se realice un efecto inotrópico positivo. Al mismo tiempo, el efecto vasodilatador indirecto (en respuesta a un aumento en el volumen diminuto de la sangre y una disminución en la estimulación simpática excesiva del tono vascular), como regla general, prevalece sobre el efecto vasoconstrictor directo, como resultado de lo cual disminuye la PRSS. Aumenta la ventilación en respuesta a la estimulación de hipoxia de los quimiorreceptores. Contribuye a la normalización de la función renal y aumenta la diuresis. Tiene una capacidad pronunciada de acumulación (material). En dosis altas, aumenta el automatismo del nódulo sinusal, lo que conduce a la formación de focos ectópicos de excitación y al desarrollo de arritmia. En dosis subtóxicas o tóxicas, se observa un efecto bathmotropic positivo, manifestado en el desarrollo de varios (incluido el ritmo cardíaco potencialmente mortal) debido a la inestabilidad eléctrica de los cardiomiocitos, en la cual, debido al bloqueo de la bomba de Na + -K +, la concentración de K + intracelular disminuye. y la concentración de Na + intracelular aumenta y existe una convergencia del potencial de reposo con el umbral.
Farmacocinética
Después de la ingestión se absorbe rápida y completamente del tracto gastrointestinal. Cuando se toma después de una comida, la tasa de absorción disminuye, el grado de absorción no cambia. Se distribuye rápidamente en los tejidos. La concentración de digoxina en el miocardio es significativamente mayor que en el plasma. T1 / 2 es de 34 a 51 horas. En 24 horas, aproximadamente el 27% de la digoxina se excreta en la orina.
Indicaciones
Insuficiencia cardíaca crónica con enfermedad cardíaca valvular descompensada, cardiosclerosis ateroesclerótica, sobrecarga miocárdica en la hipertensión arterial, especialmente en presencia de una forma permanente de fibrilación auricular taquisistólica o aleteo auricular. Arritmias supraventriculares paroxísticas (fibrilación auricular, flutter auricular, taquicardia supraventricular).
Posología y administración.
Las dosis recomendadas son estrictamente individuales.Por lo general, en adultos, se utilizan dosis: para digitalización rápida (por vía oral), de 0,75 mg a 1,25 mg en dos o más dosis, para digitalización lenta, de 0,125 mg a 0,5 mg una vez al día durante 7 días. Dosis de mantenimiento cuando se toman por vía oral: de 125 mcg a 500 mcg una vez al día. La sensibilidad a los glucósidos cardíacos (digoxina) aumenta en pacientes ancianos. La digoxina se toma con el estómago vacío, es decir, 30-40 minutos antes de las comidas. Los alimentos ricos en proteínas crean una seria dificultad para lograr una concentración terapéutica adecuada de digoxina en la sangre debido a su afinidad química por las moléculas de proteína. Los alimentos ricos en grasas aceleran la eliminación de la digoxina del cuerpo al aumentar la secreción de colecistoquininas, causando el flujo de salida de la bilis, especialmente cuando se toman alimentos grasos. Los pacientes con insuficiencia renal, ancianos, debilitados, pacientes con marcapasos requieren una selección cuidadosa de una dosis de digoxina, porque Aumentan el riesgo de reacciones tóxicas. Niños menores de 14 años "Digoxin" se prescribe en una dosis de 25-75 mg / kg de peso corporal. Pacientes con insuficiencia renal La "digoxina" se prescribe en dosis más pequeñas: con filtración glomerular por debajo de 50 ml / min, se debe usar 25-75% de la dosis promedio, con filtración glomerular por debajo de 10 ml / min - 10-25% de la dosis promedio.
Prescripción
Si