Tavanic comprimidos 500 mg 10 pzas.
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Ingredientes activos
Levofloxacina
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
1 comprimido contiene: levofloxacino hemihidrato 512,46 mg, que corresponde al contenido de levofloxacino 500 ingredientes mgVspomogatelnye: hipromelosa - 10,8 mg Crospovidona - 14 mg Celulosa microcristalina - 67,74 mg de estearil fumarato de sodio - recubrimiento de película 10 mg.Sostav: Hipromelosa - 10866 mg macrogol 8000-0,575 dióxido mg de titanio (E171) - 2,716 mg de talco - 0,815 mg óxido de hierro rojo (E172) - 0,014 mg óxido de hierro amarillo (E172) - 0.014 mg.
Efecto farmacologico
Medicamento antimicrobiano sintético del grupo de las fluoroquinolonas, isómero levorotatorio ofloxacina. Tiene un amplio espectro antimicrobiano deystviya.Levofloksatsin bloqueo de la ADN girasa (topoisomerasa II) y la topoisomerasa IV, y la reticulación da superenrollamiento de ADN se rompe, inhiben la síntesis de ADN, provoca profundo cambio morfológico en el citoplasma, la pared celular y las membranas microbiana kletok.Levofloksatsin activo contra la mayoría de las cepas microorganismos en condiciones in vitro, y en vivo.In vitro sensible (MIC ≤2 mg / ml, zona ≤17 mm de inhibición) microorganismos aerobios grampositivos: Bacillus anthratis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebact Erium jeikeium, Enterococcus spp. (incluyendo Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Coagulasa negativa, sensible a meticilina / meticilina moderadamente cepas sensibles), Staphylococcus aureus (cepas susceptibles a la meticilina), Staphylococcus epidermidis (cepas susceptibles a la meticilina), Staphylococcus spp. (Coagulasa-negativos), Streptococcus spp. Grupo C y G (incluyendo Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (cepas sensibles a la penicilina / moderadamente sensibles / resistentes), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penicilina cepas sensibles / resistentes), microorganismos aerobios gramnegativos: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp ., actinimycetemcomitans actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (incluyendo Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (cepas sensibles a la ampicilina / resistentes), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (incluyendo Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (cepas produtsiruyuschi y β-lactamasa no productora), Morganella morganii, Neisseria gonnorrhoeae (es decir, cepas productoras y no productoras de penicilinasa), Neisseria meningitidis, Pasteurella fores forrauces forrajera, partes de las partes de las partes de la especie, partes de las partes de las partes de las partes de las partes, las partes de las partes de las partes, las partes de las partes, las partes de las partes, las partes de las partes, las partes, las partes, las partes, las partes, las partes, las partes, las spp. (incluyendo Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (infecciones hospitalarias causadas por Pseudomonas aeruginosa, pueden requerir el tratamiento combinado), Salmonella spp., Serratia spp. (Serratia marcescens); microorganismos anaerobios: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterum spp, Veilonella spp; ..... otros microorganismos: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, pneumophila Legionella, Legionella spp, Mycobacterium spp ... (Incluyendo Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp, Ureaplasma urealyticum.Levofloksatsin moderadamente activo (MIC = 4 mg / L; zona de 16-14 mm de inhibición) contra microorganismos aerobios gram-positivas .: Corynebacterium ureolíticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (cepas resistentes a la meticilina),Staphylococcus haemolyticus (cepas resistentes a la meticilina); Microorganismos aerobios gramnegativos: Campilobacter jejuni, Campilobacter coli; Microorganismos anaerobios: Prevotella spp., Porphyromonas sp. Levofolksacin resistente (DMO ≥ 8 mg / l; zona de inhibición ≤13 mm), microorganismos aerobios grampositivos: Staphylococcus aureus (cepas resistentes a la meticilina), Staphylococcus spp. (cepas resistentes a la meticilina negativas a la coagulasa); Microorganismos aerobios gramnegativos: Alcaligenes xylosoxidans; Microorganismos anaerobios: Bacteroides thetaiotaomicron; Otros microorganismos: Mycobacterium avium. Eficacia clínica En estudios clínicos, el fármaco fue eficaz en el tratamiento de infecciones causadas por los siguientes microorganismos: Streptococcus pyogenes. , Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Otros: clamidia; La levofloxacina se desarrolla como resultado de un proceso gradual de mutación de genes que codifican tanto las topoisomerasas de Tipo II: ADN girasa como topoisomerasa IV. Otros mecanismos de resistencia, como el mecanismo de influencia sobre las barreras de penetración de la célula microbiana (el mecanismo característico de Pseudomonas aeruginosa) y el mecanismo de salida (eliminación activa del agente antimicrobiano de la célula microbiana), también pueden reducir la sensibilidad de los microorganismos a la levofloxacina. no se observa resistencia cruzada entre levofloxacina y otros agentes antimicrobianos.
Farmacocinética
Absorción Después de la ingestión, la levofloxacina se absorbe rápida y casi completamente desde el tracto gastrointestinal. La ingesta de alimentos tiene poco efecto sobre su absorción. La biodisponibilidad absoluta cuando se administra es de 99-100%. Después de una dosis única de levofloxacina en una dosis de 500 mg Cmax en plasma se alcanza en 1-2 horas y es de 5.2 ± 1.2 mcg / ml. La farmacocinética de levofloxacina es lineal en el rango de dosis de 50 a 1000. mg.El Css de levofloxacina en plasma al tomar 500 mg de levofloxacina 1 o 2 veces / día se alcanza en 48 horas. En el décimo día de ingestión del medicamento Tavanic en una dosis de 500 mg 1 vez / día, la Cmax de levofloxacina en plasma fue de 5.7 ± 1.4 mcg / ml, y Cmin de levofloxacina (concentración antes de tomar la siguiente dosis) en PL cometa fue de 0,5 ± 0,2 microgramos / ml.Na décimo día de la ingestión de drogas Tavanik en una dosis de 500 mg de 2 veces / día levofloxacino Cmax en plasma fue 7,8 ± 1,1 pg / ml,y la Cmin de levofloxacina (la concentración antes de tomar la siguiente dosis) en plasma fue 3.0 + 0.9 mcg / ml. Distribución La unión a la proteína plasmática es del 30-40%. Después de una dosis única y la administración repetida de levofloxacina en una dosis de 500 mg de Vd, la levofloxacina promedia 100 l, lo que indica buena penetración de levofloxacina en los órganos y tejidos del cuerpo humano. Después de una administración oral única de levofloxacina en una dosis de 500 mg Cmax de levofloxacina en la mucosa bronquial y el líquido de revestimiento epitelial se logró dentro de 1-4 horas y un total de 8,3 mcg / g y 10.8 mcg / ml, respectivamente, con los coeficientes de penetración en la membrana mucosa de los bronquios y el líquido del revestimiento epitelial en comparación con las concentraciones plasmáticas de 1.1-1.8 y 0.8-3.0, respectivamente. Después de 5 días de tomar levofloxacina por vía oral en una dosis de 500 mg, la concentración media de levofloxacina a través de 4 horas después de la última administración del fármaco en el líquido de revestimiento epitelial fue de 9,94 mcg / ml y en macrófagos alveolares: 97,9 mcg / ml. La máxima en el tejido pulmonar después de la ingestión de levofloxacina por vía oral a una dosis de 500 mg fue de aproximadamente 11,3 mcg / g y se alcanzó Después de 4 a 6 horas después de tomar el fármaco con coeficientes de penetración de 2 a 5 en comparación con la concentración plasmática. Después de 3 días de tomar levofloxacina en una dosis de 500 mg 1 vez o 2 veces / día, la Cmáx de levofloxacina en el líquido alveolar se alcanzó 2-4 horas después tomando el medicamento y fue de 4.0 y 6.7 mcg / ml, respectivamente, con el coeficiente de penetración en comparación con las concentraciones plasmáticas de los componentes 1. La levofloxacina penetra bien en el tejido óseo cortical y esponjoso, tanto en el fémur proximal como en el distal con coeficiente de penetración (Bone tejido / plasma) 0,1-3. La Cmáx de levofloxacina en el hueso esponjoso esponjoso del fémur proximal después de ingerir el fármaco a una dosis de 500 mg fue de aproximadamente 15,1 mcg / g (2 horas después de tomar el fármaco) .El levofloxacino no penetra en el líquido cefalorraquídeo. / día durante 3 días, la concentración promedio de levofloxacina en el tejido de la glándula prostática fue de 8,7 mcg / g, la relación de concentración promedio de la próstata / plasma fue de 1.84, la concentración promedio en la orina después de 8-12 horas después de la ingestión Tres dosis de 150, 300 y 600 mg de levofloxacina fueron 44 mcg / ml, 91 mcg / ml y 162 mcg / ml, respectivamente. El metabolismo se metaboliza ligeramente en levofloxacina (5% de la dosis tomada). Sus metabolitos son demetil levofloxacina y levofloxacina N-óxido, que son excretados por los riñones.La levofloxacina es estereoquímicamente estable y no sufre transformaciones quirales Retirada Después de la ingestión, la levofloxacina se excreta relativamente lentamente del plasma (T1 / 2 - 6-8 h). Se excreta principalmente en la orina (más del 85% de la dosis). El aclaramiento total de levofloxacina después de una dosis única de 500 mg fue de 175 ± 29.2 ml / min. No hay diferencias significativas en la farmacocinética de levofloxacina cuando está en / en la introducción e ingestión, lo que confirma que la ingestión y en / en la introducción son intercambiables. Grupos especiales de pacientes. La farmacocinética de levofloxacina en hombres y mujeres no difiere. La farmacocinética en pacientes ancianos no difiere de la de pacientes jóvenes, con la excepción de las diferencias en farmacocinética asociadas con las diferencias en CC. En la insuficiencia renal, la farmacocinética de levofloxacina se ve alterada. A medida que disminuye la función renal, el aclaramiento renal y el aclaramiento renal disminuyen, mientras que T1 / 2 aumenta.
Indicaciones
Infecciones bacterianas causadas por microorganismos sensibles a la levofloxacina en adultos: - sinusitis aguda; - exacerbación de la bronquitis crónica; - neumonía adquirida en la comunidad; - infecciones sin complicaciones del tracto urinario; - infecciones complicadas del tracto urinario (incluida la pielonefritis) - prostatitis bacteriana crónica; y tejidos blandos; - para el tratamiento complejo de formas de tuberculosis farmacorresistentes; - prevención y tratamiento del ántrax en la vía aérea de la infección. Al usar el fármaco Ta Vanik debe tener en cuenta las recomendaciones nacionales oficiales sobre el uso adecuado de los medicamentos antibacterianos, así como la sensibilidad de los microorganismos en un país en particular.
Contraindicaciones
- epilepsia; - miastenia pseudo-paralítica (miastenia gravis); - lesiones tendinosas asociadas con antecedentes de fluoroquinolonas; - niños y adolescentes menores de 18 años (debido a un crecimiento incompleto del esqueleto, ya que el riesgo de daño al cartílago no puede eliminarse por completo) ); - embarazo (no se puede excluir completamente el riesgo de daño en los puntos de crecimiento del cartílago del feto); - período de lactancia materna (no se puede descartar completamente el riesgo de daño en los puntos de crecimiento del cartílago de los huesos en el niño); - hipersensibilidad a la levofloxacina oa otros quinolo a nosotrosasí como a cualquiera de los excipientes del medicamento. Con precaución: - en pacientes predispuestos al desarrollo de convulsiones (en pacientes con lesiones previas del SNC, en pacientes que reciben simultáneamente medicamentos que reducen el umbral de preparación convulsiva del cerebro, como fenbufen, teofilina); en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa latente o manifestada (mayor riesgo de reacciones hemolíticas durante el tratamiento con quinolona); en pacientes con insuficiencia renal (monitorización obligatoria de la función por CE, así como un modo de corrección); - en pacientes con factores de riesgo conocidos para la prolongación del intervalo QT: pacientes de edad avanzada; en pacientes mujeres; en pacientes con trastornos electrolíticos no corregidos (con hipopotasemia, hipomagnesiemia); con síndrome de QT largo congénito; con enfermedad cardíaca (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, bradicardia); mientras toma medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT (medicamentos antiarrítmicos clase IA y III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, antipsicóticos); en pacientes con diabetes que reciben medicamentos hipoglucémicos orales, por ejemplo, glibenclamida o insulina (el riesgo de hipoglucemia aumenta); - en pacientes con reacciones adversas graves a otras fluoroquinolonas, como reacciones neurológicas graves (un mayor riesgo de reacciones adversas similares al usar evofloksatsina); - en pacientes con psicosis, o en pacientes con antecedentes de enfermedad mental.
Precauciones de seguridad
Tavanic debe tomarse con precaución: - en pacientes predispuestos al desarrollo de convulsiones (en pacientes con lesiones del SNC anteriores, en pacientes que reciben simultáneamente medicamentos que reducen el umbral de preparación convulsiva del cerebro, como fenbufen, teofilina); - en pacientes con enfermedad latente o manifestada deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (mayor riesgo de reacciones hemolíticas durante el tratamiento con quinolonas); - en pacientes con insuficiencia renal (se requiere monitoreo obligatorio de la función renal, así como modo de corrección dosificación); - en pacientes con factores de riesgo conocidos para la prolongación del intervalo QT: pacientes de edad avanzada; en pacientes mujeres; en pacientes con trastornos electrolíticos no corregidos (con hipopotasemia, hipomagnesiemia); con síndrome de QT largo congénito; con enfermedad cardíaca (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio,bradicardia); mientras toma medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT (medicamentos antiarrítmicos clase IA y III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, antipsicóticos); en pacientes con diabetes que reciben medicamentos hipoglucémicos orales, por ejemplo, glibenclamida o insulina (el riesgo de hipoglucemia aumenta); - en pacientes con reacciones adversas graves a otras fluoroquinolonas, como reacciones neurológicas graves (un mayor riesgo de reacciones adversas similares al usar evofloksatsina); - en pacientes con psicosis, o en pacientes con antecedentes de enfermedad mental.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El fármaco está contraindicado para su uso en el embarazo y en mujeres lactantes.
Posología y administración.
El medicamento se toma por vía oral 250 o 500 mg 1 o 2 veces / día. Las tabletas deben tomarse sin masticar y beber una cantidad suficiente de líquido (0,5 a 1 taza). Si es necesario, las tabletas se pueden descomponer a lo largo de la ranura de separación. La preparación se puede tomar antes de las comidas o en cualquier momento entre comidas, ya La ingesta de alimentos no afecta la absorción del fármaco. El fármaco debe tomarse no menos de 2 horas antes o 2 horas después de tomar antiácidos que contengan magnesio y / o aluminio, zinc, sales de hierro o sucralfato. Tavanic comprimidos igual al 99-100%, en el caso de transferir a un paciente de la administración iv del medicamento a los comprimidos, el tratamiento debe continuarse en la misma dosis que se usó para la infusión IV. El régimen de dosificación se determina por la naturaleza y la gravedad de la infección Naturaleza del sospechoso patógeno. La duración del tratamiento varía según el curso de la enfermedad. A los pacientes con función renal normal (CK> 50 ml / min) se les recomienda el siguiente régimen de dosificación y la duración del tratamiento. Sinusitis aguda: 2 tab. 250 mg o 1 pestaña. 500 mg 1 vez / día (respectivamente, 500 mg de levofloxacina) - 10-14 días. Exacerbación de la bronquitis crónica: 2 tab. 250 mg o 1 pestaña. 500 mg 1 vez / día (respectivamente, 500 mg de levofloxacina) - 7-10 días. Neumonía adquirida en la comunidad: 2 tab. 250 mg o 1 pestaña. 500 mg 1-2 veces / día (respectivamente, 500-1000 mg de levofloxacina) - 7-14 días. Infecciones no complicadas del tracto urinario: 1 ficha. 250 mg 1 vez / día (respectivamente, 250 mg de levofloxacina) - 3 días. Infecciones complicadas del tracto urinario: 2 tab. 250 mg 1 vez / día (250 mg de levofloxacina, respectivamente) o 1 pestaña.500 mg 1 vez / día (respectivamente, 500 mg de levofloxacina) - 7-14 días. Pielonefritis: 2 tab. 250 mg 1 hora / día o 1 pestaña. 500 mg 1 vez / día (respectivamente, 500 mg de levofloxacina) - 7-10 días. Prostatitis bacteriana crónica: 2 tab. 250 mg o 1 pestaña. 500 mg 1 vez / día (respectivamente, 500 mg de levofloxacina) - 28 días. Infecciones de la piel y tejidos blandos: 2 tabletas. 250 mg o 1 pestaña. 500 mg 1-2 veces / día (respectivamente, 500-1000 mg de levofloxacina) - 7-14 días. Como parte de la terapia compleja para formas de tuberculosis farmacorresistentes: 1 ficha. 500 mg 1-2 veces / día (respectivamente, 500-1000 mg de levofloxacina) - hasta 3 meses. Prevención y tratamiento del ántrax con una vía de infección de transmisión aérea: 2 tab. 250 mg o 1 pestaña. 500 mg (respectivamente, 500 mg de levofloxacina) 1 vez / día - hasta 8 semanas.
Efectos secundarios
Desde el lado del sistema cardiovascular: raramente - taquicardia sinusal, palpitaciones, disminución de la presión arterial; Frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización): prolongación del intervalo QT, arritmias ventriculares, taquicardia ventricular, taquicardia ventricular de tipo pirueta, que puede provocar un paro cardíaco. raramente - neutropenia, trombocitopenia; Frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización): pancitopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica. En el sistema nervioso: a menudo - cefalea, mareos; con poca frecuencia - somnolencia, temblor, disgeusia (perversión del gusto); raramente - parestesia, convulsiones; Frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización): neuropatía sensorial periférica, neuropatía sensoriomotora periférica, disquinesia, trastornos extrapiramidales, pérdida del gusto, parosmia (trastorno del olfato, especialmente el sentido subjetivo del olfato, que falta objetivamente), incluida la pérdida del olfato, el desmayo, la buena calidad, el olor, el desvanecimiento, el olor, el olor, el olor Trastornos mentales: a menudo - insomnio; con poca frecuencia - ansiedad, confusión; raramente, trastornos mentales (alucinaciones, paranoia), depresión, agitación (agitación), trastornos del sueño, pesadillas; la frecuencia es desconocida (datos posteriores a la comercialización): trastornos mentales con trastornos del comportamiento que se autolesionan, incluidos pensamientos suicidas e intentos suicidas. Por parte del órgano de la visión: muy raramente: trastornos visuales como el desenfoque de la imagen visible; frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización) - pérdida transitoria de la visión,uveítis. Por parte del órgano de la audición y las perturbaciones del laberinto: con poca frecuencia: vértigo (sensación de desviación o giro del cuerpo o de los objetos que lo rodean); raramente el tinnitus; frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización): pérdida de la audición, pérdida de la audición. Parte del sistema respiratorio: con poca frecuencia: dificultad para respirar; Frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización) - broncoespasmo, neumonitis alérgica. Del sistema digestivo: a menudo - diarrea, vómitos, náuseas; con poca frecuencia - dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, estreñimiento; Frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización): diarrea hemorrágica, que en muy raras ocasiones puede ser un signo de enterocolitis, como colitis pseudomembranosa, pancreatitis, estomatitis. Desde el lado del hígado y tracto biliar: a menudo - aumento de la actividad de ALT, AST, AlcF, GGT; con poca frecuencia - un aumento en la concentración de bilirrubina en la sangre; frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización): insuficiencia hepática grave, incluidos los casos de insuficiencia hepática aguda (a veces mortal), especialmente en pacientes con enfermedad subyacente grave (por ejemplo, sepsis); hepatitis, ictericia. Desde el tracto urinario: con poca frecuencia - un aumento en la concentración de creatinina sérica; en raras ocasiones, insuficiencia renal aguda (por ejemplo, debido al desarrollo de nefritis intersticial). En el lado de la piel y en los tejidos subcutáneos: raramente - erupción cutánea, picazón, urticaria, hiperhidrosis; Frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización): necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme exudativo, reacciones de fotosensibilidad (sensibilidad aumentada a la radiación solar y UV), vasculitis leucocitoclástica. En ocasiones, las reacciones de la piel y las membranas mucosas pueden desarrollarse incluso después de inyectarse la primera dosis del medicamento. En el sistema inmunológico: con poca frecuencia - urticaria; En raras ocasiones, angioedema; Frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización): shock anafiláctico, shock anafilactoide. Algunas veces pueden desarrollarse reacciones anafilácticas y anafilactoides incluso después de tomar la primera dosis del fármaco Por parte del sistema musculoesquelético: con poca frecuencia: artralgia, mialgia; raramente: afecto de los tendones, incluida la tendinitis (por ejemplo, tendón de Aquiles), debilidad muscular,que puede ser especialmente peligroso en pacientes con miastenia pseudo-paralítica (miastenia gravis); Frecuencia desconocida (datos posteriores a la comercialización): rabdomiólisis, ruptura del tendón (por ejemplo, tendón de Aquiles; este efecto secundario se puede observar 48 horas después del inicio del tratamiento y puede ser bilateral), ruptura del ligamento, ruptura muscular, artritis. Metabolismo metabólico: con poca frecuencia - la anorexia; raramente, hipoglucemia, especialmente en pacientes con diabetes mellitus (posibles síntomas de hipoglucemia: apetito de lobo, nerviosismo, transpiración, temblores); se desconoce la frecuencia - hiperglucemia, coma hipoglucemiante, enfermedades infecciosas y parasitarias: con poca frecuencia - infecciones fúngicas, desarrollo de resistencia de microorganismos patógenos - reacciones generales: con poca frecuencia - astenia; raramente - pirexia (fiebre); la frecuencia es desconocida: dolor (incluido dolor en la espalda, el tórax, las extremidades). Otros posibles efectos adversos que se aplican a todas las fluoroquinolonas. Muy raramente: ataques de porfiria en pacientes que ya padecen esta enfermedad.
Sobredosis
Síntomas: según los datos obtenidos en estudios con animales, los síntomas esperados más importantes de una sobredosis aguda del fármaco Tavanic son los síntomas del sistema nervioso central (alteración de la conciencia, incluidos confusión, mareos y convulsiones). Con el uso posterior a la comercialización del fármaco en una sobredosis, se observaron efectos del SNC, que incluyen confusión, convulsiones, alucinaciones y temblores. Náuseas y erosión de la mucosa gastrointestinal son posibles. En los estudios clínicos y farmacológicos realizados con dosis de levofloxacina terapéutica superior, se demostró la prolongación del intervalo QT. Tratamiento: realización de terapia sintomática, seguimiento cuidadoso del paciente, incluida la monitorización con ECG. En el caso de una sobredosis aguda de comprimidos del fármaco Tavanic, se indica el lavado gástrico y la introducción de antiácidos para proteger la mucosa gástrica. La levofloxacina no se elimina por diálisis (hemodiálisis, diálisis peritoneal y diálisis peritoneal permanente). No hay un antídoto específico.
Interacción con otras drogas.
Combinaciones que requieren cumplimiento con precaución. Preparaciones que contienen cationes divalentes o trivalentes, como sales de zinc y hierro, agentes antiácidos,que contengan magnesio y / o aluminio, didanosina (solo las formas de dosificación que contienen aluminio o magnesio como tampón) deben tomarse al menos 2 horas antes o 2 horas después de tomar Tavanic comprimidos. Las sales de calcio tienen un efecto mínimo en la absorción de levofloxacina cuando se toma En el interior. La acción de la droga Tavanic se debilita significativamente al aplicar el sucralfato. En pacientes que reciben levofloxacino y sucralfato, se recomienda tomar sucralfat 2 horas después de tomar levofloxacino, ya que no se detectó interacción farmacocinética de levofloxacino con teofilina. La concentración de levofloxacina con el uso simultáneo de fenbufeno aumenta solo en un 13%. Sin embargo, mientras se administran quinolona y teofilina, AINE y otras drogas que reducen el umbral de preparación convulsiva del cerebro, es posible una disminución marcada en el umbral de preparación convulsiva del cerebro. Se observó un aumento en el tiempo de protrombina en pacientes que recibieron levofloxacina en combinación con anticoagulantes indirectos (por ejemplo, warcinina). INR y / o sangrado, incl. y pesado. Por lo tanto, con el uso simultáneo de anticoagulantes y levofloxacina, es necesario un control regular de los parámetros de coagulación de la sangre. Con el uso simultáneo de levofloxacina y fármacos que perturban la secreción tubular de levofloxacina, como probenecid y cimetidina, se debe tener precaución, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. La retirada (aclaramiento renal) de levofloxacina se ve disminuida por la acción de la cimetidina en un 24% y el probenecid en un 34%. Es poco probable que esto tenga importancia clínica en la función renal normal. La levofloxacina incrementó el T1 / 2 de la ciclosporina en un 33%. Desde que este aumento es clínicamente insignificante; no es necesario ajustar la dosis de ciclosporina cuando se usa simultáneamente con levofloxacina. El uso simultáneo de GCS aumenta el riesgo de rotura del tendón. La levofloxacina, al igual que otras fluoroquinolonas, debe usarse con precaución en pacientes que reciben medicamentos que prolongan el intervalo QT (por ejemplo, medicamentos de clase IA y III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos,Otras combinaciones Estudios clínicos y farmacológicos para estudiar la posible interacción farmacocinética de levofloxacina con digoxina, glibenclamida, ranitidina y warfarina mostraron que la farmacocinética de levofloxacina, cuando se usa simultáneamente con estos fármacos, no cambia lo suficiente como para tener una importancia clínica.
Instrucciones especiales
Las infecciones hospitalarias causadas por Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) pueden requerir un tratamiento combinado. La prevalencia de la resistencia adquirida de cepas de microorganismos sembrados puede variar según la región geográfica y el tiempo. En este sentido, se requiere información sobre la resistencia a los medicamentos en un país en particular. Para el tratamiento de infecciones graves o el fracaso del tratamiento, se debe hacer un diagnóstico microbiológico con la liberación del patógeno y su sensibilidad a la levofloxacina. Existe una alta probabilidad de que las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina sean resistentes a las fluoroquinolonas, incluida la levofloxacina. Por lo tanto, levofloxacina no se recomienda para el tratamiento de infecciones establecidas o sospechosas causadas por cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina, si los estudios de laboratorio no han confirmado la sensibilidad de este microorganismo a la levofloxacina. Al igual que con otras quinolonas, la levofloxacina debe usarse con gran precaución en pacientes con una predisposición : en pacientes con lesiones previas del SNC, como apoplejía, lesión cerebral traumática grave; en pacientes que reciben simultáneamente medicamentos que reducen el umbral de preparación convulsiva del cerebro, como fenbufen y otros AINE similares, así como otros medicamentos que reducen el umbral de preparación convulsiva, como la teofilina. La diarrea se desarrolló durante o después del tratamiento con levofloxacina, especialmente grave, persistente y / o la sangre puede ser u