טבליות Tavanic 500 מ"ג 10 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Levofloxacin
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 טבליה מכילה: levofloxacin hemihydrate 512.46 מ"ג אשר תואמים את התוכן של מרכיבים levofloxacin 500 mgVspomogatelnye: hypromellose - 10.8 מ"ג Crospovidone - 14 מ"ג תאית Microcrystalline - 67.74 מ"ג נתרן fumarate Stearyl - 10 ציפוי הסרט mg.Sostav: Hypromellose - 10,866 מ"ג macrogol 8000 - .575 מ"ג תחמוצת טיטניום (E171) - 2.716 טלק מ"ג - 0.815 אדום תחמוצת ברזל מ"ג (E172) - 0.014 מ"ג תחמוצת ברזל צהוב (E172) - 0.014 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
איזומר levorotatory הקבוצה fluoroquinolone מיקרוביאלית סינטטי של ofloxacin. יש לה deystviya.Levofloksatsin מיקרוביאלית קשת רחבה חסימת gyrase DNA (topoisomerase II) ו- IV topoisomerase, ו crosslinking נותן supercoiling של הפסקות DNA, לעכב סינתזה DNA, גורמת לשינוי מורפולוגי עמוקה בציטופלסמה, את דופן התא ממברנות של חיידקים kletok.Levofloksatsin פעיל נגד רוב זני מיקרואורגניזמים בתנאים במבחנה, ובשנת vivo.In במבחנה רגיש (MIC ≤2 מ"ג / מ"ל, ≤17 מ"מ אזור של עיכוב) מיקרואורגניזמים אירובית חיובית גרם: Bacillus anthratis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebact jeikeium erium, spp אנטרוקוקוס. (כולל אנטוקוקוס פקאליס), ליסטריה מונוציטוגנים, סטפילוקוקוס spp. (Coagulase שלילית, methicillin-רגיש / methicillin-בינוני זנים רגישים), סטפילוקוקוס (זנים רגישים ל- methicillin), סטפילוקוקוס אפידרמידיס (זנים רגישים ל- methicillin), spp סטפילוקוקוס. (Coagulase שלילי), spp סטרפטוקוקוס. קבוצה C ו- G (כולל Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (פניצילין רגיש / זנים רגישים / עמיד בינוני), pyogenes סטרפטוקוקוס, viridans סטרפטוקוקוס (פניצילין רגיש / זנים עמידים), מיקרואורגניזמים גראם שליליים אירובית: Acinetobacter baumannii, spp Acinetobacter ., Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, spp Enterobacter. (כולל Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, ducreyi המופילוס, המופילוס אינפלואנזה (אמפיצילין רגיש / זנים עמידים), המופילוס parainfluenzae, הליקובקטר פילורי, spp Klebsiella. (כולל Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), catarrhalis Moraxella (זנים produtsiruyuschi והפקת לא-lactamase β), Morganella morganii, Neisseria gonnorrhoeae (זנים לייצור והפקת לא penicillinase), meningitidis Neisseria, spp Pasteurella. (כולל Pasteurella Canis, dagmatis Pasteurella, Pasteurella multocida), מיראביליס פרוטאוס, vulgaris פרוטאוס, Providencia spp. (כולל Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (זיהומים הנגרמים על ידי החולים Pseudomonas aeruginosa, יכול לדרוש את הטיפול המשולב), spp סלמונלה., Spp Serratia. (Marcescens Serratia); מיקרואורגניזמים אנאירוביים: fragilis Bacteroides, spp Bifidobacterium, perfringens Clostridium, spp Fusobacterium, spp Peptostreptococcus, spp Propionibacterum, spp Veilonella; ..... מיקרואורגניזמים אחרים: spp Bartonella, כלמידיה דלקת ריאות, psittaci כלמידיה, trachomatis כלמידיה, pneumophila הלגיונלה, spp הלגיונלה, spp Mycobacterium ... (כולל Mycobacterium leprae, שחפת Mycobacterium), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, spp Rickettsia, Ureaplasma urealyticum.Levofloksatsin פעיל בינוני (MIC = 4 מ"ג / L; 16-14 מ"מ אזור של עיכוב) נגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים אירובית .: urealiticum Corynebacterium, יוֹבֶשׁ Corynebacterium, פאציום אנטרוקוקוס, סטפילוקוקוס אפידרמידיס (זנים עמידים ל- methicillin),Staphylococcus haemolyticus (זנים עמידות מתילצילין); אירובי שלילי מיקרואורגניזמים גרם: Campilobacter jejuni, Campilobacter coli; מיקרואורגניזמים אנאירוביים: פרפיוטלה spp., פורפירומונאס עמידות לבובפולקסאסין (BMD ≥ 8 מ"ג / l; אזור עיכוב ≤ 13 מ"מ) מיקרואורגניזמים חיוביים של גראם: Staphylococcus aureus (זנים עמידים למתיצילין), Staphylococcus spp. (coagulase- שלילי methicillin זנים עמידים); אירובי שלילי מיקרואורגניזמים: Alcaligenes xylosoxidans; מיקרואורגניזמים אנאירוביים: Bacteroides thetaiotaomicron; מיקרואורגניזמים אחרים: יעילותו הקלינית במחקרים קליניים, התרופה היתה יעילה בטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי המיקרואורגניזמים הבאים: סטרפטוקוקוס pyogenes. , המופילוס שפעת, המופילוס פרננפלואנזה, דלקת ריאות של קלבסיאלה, קטטרהליס מורקסלה (Branhamella), מורגנלה מורגני, פרוטאוס מיראביליס, פסודומונוס אירוגינוזה, סראטיה מרצ'סנס. Levofloxacin מתפתח כתוצאה של תהליך בשלבים של מוטציה של גנים קידוד הן סוג II topoisomerases: gyrase DNA ו topoisomerase IV. מנגנונים אחרים של התנגדות, כגון מנגנון ההשפעה על מחסומי החדירה של התא המיקרוביאלי (מנגנון המאפיין את Pseudomonas aeruginosa) ומנגנון הזרימה (סילוק פעיל של החומר האנטי-מיקרוביאלי מהתא המיקרוביאלי), יכולים גם להפחית את הרגישות של מיקרואורגניזמים ל- levofloxacin. לא נצפתה התנגדות צולבת בין levofloxacin לבין חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים.
פרמקוקינטיקה
levofloxacin אוראלי VsasyvaniePosle הוא במהירות וכמעט לחלוטין נספג ממערכת העיכול. צריכת מזון יש השפעה מועטה על ספיגתו. זמינות ביולוגית מוחלטת כאשר הוא מנוהל הוא 99-100 %. לאחר מנה בודדת של levofloxacin במינון של 500 מ"ג Cmax בפלזמה הוא הגיע בתוך 1-2 שעות הוא 5.2 ± 1.2 מיקרוגרם / מ"ל.הפרמקוקינטיקה של levofloxacin הוא ליניארי בטווח המינון בין 50 ל 1000 mg.Css של levofloxacin בפלזמה כאשר לוקחים 500 מ"ג של levofloxacin 1 או 2 פעמים ביום מושגת בתוך 48 שעות ביום העשירי של בליעה של התרופה Tavanic במינון של 500 מ"ג 1 / יום, Cmax של levofloxacin בפלסמה היה 5.7 ± 1.4 מיקרוגרם / מ"ל, ו Cmin של levofloxacin (ריכוז לפני נטילת המינון הבא) ב PL עפיפון היה 0.5 ± 0.2 מיקרוגרם / ml.Na -10 יום בליעה התרופה Tavanik במינון של 500 מ"ג 2 פעמים / יום levofloxacin CMAX בפלסמה הייתה 7.8 ± 1.1 pg / ml,ו Cmin של levofloxacin (ריכוז לפני נטילת המינון הבא) בפלזמה היה 3.0 + 0.9 מיקרוגרם / מ"ל.חלוקה לחלב פלסמה הוא 30-40% לאחר מנה בודדת וניהול חוזר של levofloxacin במינון של 500 מ"ג של VD, ממוצעים של levofloxacin 100 l, אשר מציין חדירה טובה של levofloxacin לתוך איברים ורקמות של גוף האדם.לאחר מתן אוראלי אחת של levofloxacin במינון של 500 מ"ג Cmax של levofloxacin ב רירית הסימפונות נוזל בטנה אפיתל הושג בתוך 1-4 שעות והסתכם 8.3 מיקרוגרם / גרם ו -10.8 מיקרוגרם למ"ל, בהתאמה, עם מקדמי החדירה לתוך הקרום הרירי של הסמפונות והנוזל של רירית האפיתל בהשוואה לריכוזי פלזמה של 1.1-1.8 ו- 0.8-3.0, בהתאמה לאחר 5 ימים של נטילת levofloxacin בעל פה במינון של 500 מ"ג, הריכוז הממוצע של levofloxacin דרך 4 שעות לאחר הניהול האחרון של התרופה בנוזל בטנה אפיתל היה 9.94 מיקרוגרם / מ"ל ו מקרופאגים alveolar - 97.9 מיקרוגרם / ml.Cmax ב רקמת הריאה לאחר בליעה של levofloxacin בעל פה במינון של 500 מ"ג היה כ 11.3 מיקרוגרם / גרם והגיע לאחר 4-6 שעות לאחר נטילת התרופה עם מקדמי חדירה של 2-5 בהשוואה לריכוז פלזמה לאחר 3 ימים של נטילת levofloxacin במינון של 500 מ"ג פעם אחת או 2 פעמים ביום, Cmax של levofloxacin בנוזל הזקוני הושג 2-4 שעות לאחר נטילת התרופה הייתה 4.0 ו -6.7 מיקרוגרם למ"ל, בהתאמה, עם מקדם החדירה בהשוואה לריכוזי הפלזמה של המרכיבים 1. לבופלוקסצין חודר היטב לתוך עצם העצם הקליפתית והספוגית, הן בירך הירך הפרוקסימלי והן בדיסטלי עם מקדם החדירה (עצם רקמות / פלזמה) 0.1-3. Cmax של levofloxacin בעצם הספוגית הפגועה של עצם הירך הפרוקסימלי לאחר בליעת התרופה במינון של 500 מ"ג היה כ -15.1 מיקרוגרם / גרם (2 שעות לאחר נטילת התרופה) .בפופלוקסצין אינו חודר לנוזל השדרה, לאחר בליעת ליפופלוקסין במינון של 500 מ"ג פעם אחת / יום במשך 3 ימים, הריכוז הממוצע של levofloxacin ברקמת בלוטת הערמונית היה 8.7 מיקרוגרם / גרם, יחס הריכוז הממוצע של בלוטת הערמונית / פלזמה היה 1.84. הריכוז הממוצע בשתן לאחר 8-12 שעות לאחר בליעה שלוש מנות של 150, 300 ו 600 מ"ג של levofloxacin היו 44 מיקרוגרם / מ"ל, 91 מיקרוגרם / מ"ל ו 162 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה.מטבוליזם הוא metabolized מעט ב לבופלוקסצין (5% מהמינון נלקח). המטבוליטים שלו הם leethofloxacin demethyl ו levofloxacin N- תחמוצת, אשר מופרשים על ידי הכליות.Levofloxacin הוא stereochemically יציב ואינו עובר levofloxacin האוראלית כיראליות prevrascheniyam.VyvedeniePosle יחסית בוטלה לאט מן הפלזמה (T1 / 2 - 8.6 ח). מופרש בעיקר בשתן (יותר מ 85% של המינון). אישור סה"כ לאחר מנה אחת של levofloxacin במינון של 500 מ"ג היה 175 ± 29.2 מ"ל / הבדלים משמעותיים min.Otsutstvuyut ב הפרמקוקינטיקה של levofloxacin ב בליעה שלו / מבוא ומאשר כי בליעה ו / במבוא נמצאים vzaimozamenyaemymi.Farmakokinetika קבוצות מיוחדות patsientovFarmakokinetika levofloxacin בשני גברים ונשים אינם razlichaetsya.Farmakokinetika בחולים קשישים אינה שונה מזו בחולים צעירים, למעט הבדלים pharmacokinetics הקשורות להבדלים KK.P באי ספיקת כליות, פרמקוקינטיקה של levofloxacin משתנה. על ידי הפחתת הפרשת כליות דרך הכליות ואת הפינוי כלייתי מופחת, וכן T1 / 2 הוא גדל.
אינדיקציות
זיהום בקטריאלי הנגרם מחיידק רגיש מיקרואורגניזמים levofloxacin אצל מבוגרים: - סינוסיטיס החריף; - חמרה של דלקת סימפונות כרוניים; - קהילת רכש דלקת ריאות; - דלקות בדרכי שתן לא מסובכות; - דלקות בדרכי שתן מסובכות (כולל pyelonephritis); - ערמונית חיידקי כרוני; - זיהומים בעור ורקמות רכות - לטיפול המורכב של שחפת multidrug עמידים - במניעה וטיפול של אנתרקס עם נתיב אגל zarazheniya.Pri Drug Application Ta Vanik צריך לקחת בחשבון את ההמלצות הלאומיות הרשמיות על שימוש נכון של תרופות אנטיבקטריאליות, כמו גם את הרגישות של מיקרואורגניזמים במדינה מסוימת.
התוויות נגד
- אפילפסיה - גרביס (גרביט myastenia); - גידי התבוסה, הקשורים אירוח quinolones בהיסטוריה; - ילד ובגיל התבגרות כדי 18 שנים (בשל צמיחת השלד השלמה, שכן לא ניתן לחסל לחלוטין את הסיכון של נקודות צמיחת הסחוס ); - הריון (אי אפשר לחסל לחלוטין את הסיכון של נקודות צמיחה סחוס בעובר); - הנקה תקופה (אתה לא יכול לחסל לחלוטין את הסיכון של נקודות סחוס של צמיחת עצם בילדים); - רגישות יתר levofloxacin או quinolyl אחרים לנוכמו גם לכל אחד מהמקרים של התרופה.זהירות: בחולים עם נטייה קודמת להתפתחות התקפים (בחולים עם נגעים קודמים של CNS, בחולים המקבלים תרופות המקטינות את סף הנכונות העוויתית של המוח, כגון fenbufen, theophylline); בחולים עם מחסור של גלוקוז-6-פוספט של פחמימות (עלייה בסיכון לתגובות המוליטיות במהלך טיפול בקינולון), בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (ניטור חובה של הפונקציה על ידי EC, כמו גם מצב תיקון); - בחולים עם גורמי סיכון ידועים הארכה של QT מרווח: חולים קשישים; בחולים נשיות; בחולים עם הפרעות אלקטרוליט לא מתוקנות (עם hypokalemia, hypomagnesememia); עם תסמונת QT מולדת ארוכה; עם מחלת לב (אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב, ברדיקרדיה); (תרופות אנטי-דיכאוניות טריציקליות, מאקראולידים, תרופות אנטי-פסיכוטיות), בחולים עם סוכרת שמקבלים תרופות היפוגליקמיות אורליות, למשל, גליבנקלמיד או אינסולין (הסיכון לעלייה בהיפוגליקמיה); - בחולים עם תגובות שליליות חמורות לפלואורוקווינולונים אחרים, כגון תגובות נוירולוגיות חמורות (סיכון מוגבר לתגובות שליליות דומות בעת שימוש evofloksatsina); - בחולים עם פסיכוזה, או בחולים עם היסטוריה של מחלת נפש.
אמצעי זהירות
יש לקחת בזהירות את Tavanic: בחולים עם נטייה קודמת להתפתחות התקפים (בחולים עם נגעים של CNS קודמים, במטופלים המקבלים תרופות המקטינות את סף הנכונות העוויתית של המוח, כגון fenbufen, תיאופילין); - בחולים עם סמויים או סמויים מחסור בזיהום של גלוקוז 6-פוספט (סיכון מוגבר לתגובות המוליטיות בזמן טיפול עם קוינולונים); - בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (נדרשת ניטור חובה של תפקוד כלייתי, כמו גם מצב תיקון המינון); - בחולים עם גורמי סיכון ידועים הארכה של QT מרווח: חולים קשישים; בחולים נשיות; בחולים עם הפרעות אלקטרוליט לא מתוקנות (עם hypokalemia, hypomagnesememia); עם תסמונת QT מולדת ארוכה; עם מחלת לב (אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב,ברדיקרדיה); (תרופות אנטי-דיכאוניות טריציקליות, מאקראולידים, תרופות אנטי-פסיכוטיות), בחולים עם סוכרת שמקבלים תרופות היפוגליקמיות אורליות, למשל, גליבנקלמיד או אינסולין (הסיכון לעלייה בהיפוגליקמיה); - בחולים עם תגובות שליליות חמורות לפלואורוקווינולונים אחרים, כגון תגובות נוירולוגיות חמורות (סיכון מוגבר לתגובות שליליות דומות בעת שימוש evofloksatsina); - בחולים עם פסיכוזה, או בחולים עם היסטוריה של מחלת נפש.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה היא התווית לשימוש בהריון נשים מניקות.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת בעל פה 250 או 500 מ"ג 1 או 2 פעמים ביום. טבליות יש לקחת ללא לעיסה ושתייה כמות מספקת של נוזלים (0.5-1 כוס). אם יש צורך, ניתן לשבור טבליות לאורך חריץ ההפרדה, ניתן להכין את ההכנה לפני הארוחות או בכל עת בין הארוחות, שכן צריכת המזון אינה משפיעה על ספיגת התרופה.התרופה צריכה לקחת לא פחות משעתיים לפני או שעתיים לאחר נטילת חומצות נוגדות חומצה המכילות מגנזיום ו / או אלומיניום, אבץ, מלחי ברזל או סוכרלפט, בהתחשב בכך שההימצאות הביולוגית של levofloxacin בעת השימוש בתרופה טבליות Tavanic שווים ל-99-100%, במקרה של העברת חולה מהמינון הרביעי של התרופה לטבליות, יש להמשיך את הטיפול באותו מינון ששימש לעירוי IV. משטר המינון נקבע על פי אופי החומרה וזיהומה, וכן טבעו של הפתוגן החשוד. משך הטיפול משתנה בהתאם למסלול המחלה: חולים עם תפקוד כלייתי תקין (CK> 50 ml / min) מומלצים במשטר המינון הבא ומשך הטיפול: סינוסיטיס חריפה: 2 כפתורים. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 10-14 ימים. החמרה של ברונכיטיס כרונית: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 7-10 ימים. רכשה הקהילה דלקת ריאות: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1-2 פעמים ביום (בהתאמה, 500-1000 מ"ג של levofloxacin) - 7-14 ימים.זיהומים בדרכי השתן מסובך: 1 הכרטיסייה. 250 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 250 מ"ג של levofloxacin) - 3 ימים זיהומים בדרכי השתן מסובך: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג 1 / יום (250 מ"ג של levofloxacin, בהתאמה) או 1 הכרטיסייה.500 מ"ג 1 פעם ביום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 7-14 ימים. Pyelonephritis: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג 1 שעה / יום או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 7-10 ימים. כרונית prostatitis חיידקי: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 28 ימים זיהומים של העור ורקמות רכות: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1-2 פעמים ביום (בהתאמה, 500-1000 מ"ג של levofloxacin) - 7-14 ימים.במסגרת טיפול מורכב עבור צורות עמידות לסמים של שחפת: 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1-2 פעמים ביום (בהתאמה, 500-1000 מ"ג של levofloxacin) - עד 3 חודשים.מניעה וטיפול באנתרקס עם נתיב של זיהום אוויר: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג (המקביל ל 500 מ"ג של levofloxacin) 1 זמן / יום - עד 8 שבועות.
תופעות לוואי
מן הצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים נדירות - סינוס טכיקרדיה, דפיקות לב, ירידה בלחץ הדם; תדירות לא ידועה (נתונים לאחר שיווק) - הארכת מרווח QT, הפרעות קצב חדרית, טכיקרדיה חדרית, טכיקרדיה חדרית של סוג פירואט, אשר יכול להוביל לדום לב. לעיתים רחוקות - נויטרופניה, טרומבוציטופניה; תדירות שכיחה (נתונים לאחר שיווק) - pancytopenia, agranulocytosis, anemia hemolytic על מערכת העצבים: לעיתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת; לעתים רחוקות - נמנום, רעד, דיסגיאיה (סטייה טעם); לעתים רחוקות - paresthesia, עוויתות; תדירות אינו ידוע (נתונים שלאחר השיווק) - נוירופתיה חושית היקפי, נוירופתיה חושית-מוטורית היקפיים, דיסקינזיה, הפרעות של מערכת העצבים המרכזית, אובדן חוש הטעם, parosmiya (תחושות הפרעת הריח, במיוחד סובייקטיבית חוש הריח, אובייקטיבי נעדר) כולל תתרנות, סינקופה, יתר לחץ דם תוך-גולגולתי שפיר הפרעות .Psihicheskie: לעתים קרובות - נדודי שינה; לעתים רחוקות - חרדה, בלבול; לעיתים רחוקות, הפרעות נפשיות (הזיות, פרנויה), דיכאון, תסיסה (תסיסה), הפרעות שינה, סיוטים; התדירות אינה ידועה (לאחר שיווק נתונים) - הפרעות נפשיות עם בעיות התנהגותיות עם פגיעה עצמית, כולל מחשבות אובדניות וחלק popytki.So אובדניות של החזון: לעתים רחוקות - הפרעות בראייה כגון דמות נראית מטושטשת; התדירות אינה ידועים (נתונים לאחר שיווק) - אובדן ראייה חולף,דלקת אוויטיס: מצד האורגן של השמיעה והפרעות המבוך: לעיתים רחוקות - סחרחורת (תחושת סטייה או הסתחררות של הגוף או של הגוף עצמו); לעתים רחוקות טינטון; תדירות שכיחה (נתונים לאחר שיווק) - אובדן שמיעה, איבוד שמיעה: מצבים נדיר - קוצר נשימה; תדירות לא ידועה (נתוני פוסטמרקטינג) - ברונכוספזם, דלקת ריאות אלרגית: ממערכת העיכול: לעיתים קרובות - שלשולים, הקאות, בחילה; לעתים רחוקות - כאבי בטן, דיספפסיה, גזים, עצירות; תדירות לא ידועה (נתונים לאחר שיווק) - שלשול מדמם, אשר במקרים נדירים מאוד יכול להיות סימן של enterocolitis, כולל piseudumembranitis קוליטיס, הלבלב, stomatitis מהצד של הכבד ואת דרכי המרה: לעתים קרובות - פעילות מוגברת של ALT, AST, AlcF, GGT; לעתים רחוקות - עלייה בריכוז של הבילירובין בדם; תדירות לא ידועה (נתונים לאחר שיווק) - כשל כבד בכבד, כולל מקרים של אי ספיקת כבד חריפה (לעיתים קטלנית), בעיקר בחולים עם מחלה חמורה (לדוגמא, אלח דם); צהבת, צהבת: ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - עלייה בריכוז קריאטינין בסרום; לעיתים רחוקות, אי ספיקת כליות חריפה (לדוגמה, עקב התפתחות של דלקת מפרקים), בצד העור והרקמות התת עוריות: לעיתים רחוקות - פריחה, גירוד, אורטיקריה, hyperhidrosis; תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת אסתמה רב-תכליתית, תגובות רגישות (רגישות מוגברת לקרינת השמש והקרן האולטרה-סגולה), דלקת כלי הדם הלוקוציטוקלסטית. תגובות של העור והריריות הריריות יכולות לפעמים להתפתח גם לאחר הזרקת המנה הראשונה של התרופה, על המערכת החיסונית: לעיתים רחוקות - אורטיקריה; לעיתים נדירות, אנגיואדמה; תדירות לא ידועה (נתונים שלאחר שיווק) - הלם אנפילקטי, הלם אנפילקטי. תגובה אנפילקטית ואנאפילקטואידית יכולה להתפתח לעיתים גם לאחר נטילה של המינון הראשון של התרופה, מצד מערכת השריר והשלד: לעיתים רחוקות - ארתרלגיה, מיאלגיה; לעתים רחוקות - חיבה של גידים, כולל tendonitis (למשל, גיד אכילס), חולשת שרירים,אשר יכול להיות מסוכן במיוחד בחולים עם myasthenia pseudo משותקים (myasthenia gravis); (RADOMIDOLIS), קרע גיד (למשל, גיד אכילס, תופעת לוואי זו ניתן לראות תוך 48 שעות לאחר תחילת הטיפול, יכול להיות דו צדדי), קרע ליגמנט, קרע שרירים, דלקת פרקים. מטבוליזם מטבולי: לעתים רחוקות - אנורקסיה; לעתים רחוקות, היפוגליקמיה, במיוחד בחולים עם סוכרת (תסמינים אפשריים של היפוגליקמיה: תיאבון זאב, עצבנות, זיעה, רעידות); שכיחות לא ידועה - היפרגליקמיה, תרדמת היפוגליקמית: מחלות זיהומיות וטפיליות: לעיתים רחוקות - זיהומים פטרייתיים, התפתחות עמידות של מיקרואורגניזמים פתוגניים תגובות כלליות: לעתים רחוקות - אסתניה; לעתים רחוקות - pyrexia (חום); תדירות לא ידועה - כאב (כולל כאבים בגב, בחזה, בגפיים) .אפקטים שליליים אפשריים אחרים החלים על כל פלואורוקוינולונים - לעיתים רחוקות - התקפות של פורפיריה בחולים הסובלים ממחלה זו.
מנת יתר
התסמינים: בהתבסס על הנתונים המתקבלים במחקרים בבעלי חיים, הסימפטומים הצפויים החשובים ביותר של מנת יתר חריפה של התרופה Tavanic הם סימפטומים של מערכת העצבים המרכזית (לקוי תודעה, כולל בלבול, סחרחורות ועוויתות). עם שימוש שלאחר השיווק של התרופה במינון יתר, נצפו תופעות של CNS, כולל בלבול, עוויתות, הזיות ורעידות. בחילה ושחיקה של רירית הקיבה והמעיים אפשריים. במחקרים קליניים ופרמקולוגיים שנערכו עם מינון של levofloxacin עולה על טיפול, הוכח הארכת מרווח QT טיפול: ביצוע טיפול סימפטומטי, ניטור זהיר של המטופל, כולל ניטור ECG. במקרה של מנת יתר חריפה של טבליות של התרופה Tavanic, שטיפה קיבה ואת ההקדמה של נוגדי חומצה כדי להגן על רירית הקיבה מסומנים. Levofloxacin אינו מסולק על ידי דיאליזה (הממודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית ודיאליזה פריטונאלית קבועה). אין תרופה ספציפית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
צירופים המחייבים עמידה בתנאים זהירים. קביעות המכילות קטיונים דו-קביים או טירולנטיים, כגון מלחי אבץ ומלחים, סוכני נוגדי חומצה,המכיל מגנזיום ו / או אלומיניום, דינוזין (רק צורות מינון המכילות אלומיניום או מגנזיום כמאגר) צריכות לקחת לפחות שעתיים לפני או 2 שעות לאחר נטילת טבליות טבניות .למלכות הסידן יש השפעה מינימלית על ספיגת לבופלוקסצין כאשר היא נלקחת בתוך הפעולה של התרופה Tavanic הוא נחלש משמעותית תוך הפעלת sucralfate. חולים המקבלים levofloxacin ו סוקרלפט, סוקרלפט מומלץ לקחת 2 שעות לאחר קבלת אינטראקציה levofloxacin levofloksatsina.Farmakokineticheskogo עם תאופילין לא חשף. הריכוז של levofloxacin עם שימוש בו זמנית של fenbufen מגדילה רק 13%. עם זאת, תוך קביעת quinolones ו תאופילין, NSAIDs ותרופות אחרות כי סף התקף התחתון של זמינות המוח, ואולי הפחתה ניכרת בחולים mozga.U הראש סף התקף שטופלו בשילוב עם תרופות נגד קרישת דם עקיף levofloxacin (למשל, קומדין), חלה עליה בזמן פרותרומבין / INR ו / או דימום, כולל. וכבד. לכן, בעוד היישום של תרופות נגד קרישת דם ו levofloxacin דורש ניטור קבוע של יישום סימולטני בפרמטרי קרישת krovi.Pri של levofloxacin וסמים המפרים את הפרשת צינורי הכליות של levofloxacin, כגון probenecid ו Cimetidine, יש להיזהר במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות. הפרשה (פינוי כלייתי) של levofloxacin מאט תחת הפעולה של Cimetidine על probenecid ו 24% - 34%. זה לא סביר כי זה עשוי להיות בעל משמעות קלינית בתפקוד הכלייתי הרגיל. Levofloxacin גדל T1 / 2 של ציקלוספורין ב -33%. מאז עלייה זו אינה מובהקת מבחינה קלינית, אין צורך בהתאמת המינון של ציקלוספורין, כאשר משתמשים בו זמנית עם לבופלוקסצין.השימוש בו זמנית ב- GCS מעלה את הסיכון לקרע גיד. תרופות IA ו- III, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מקולרידים,נוירופלטיקה) .שילובים אחרים מחקרים קליניים-פרמקולוגיים על מנת לחקור את האינטראקציה הפרמקוקינטיסטית האפשרית עם legofloxacin עם Digoxin, glibenclamide, ranitidine ו- warfarin הראו כי הפרמקוקינטיקה של levofloxacin, כאשר משתמשים בו זמנית עם תרופות אלו, אינה משתנה מספיק כדי שתהיה בעלת משמעות קלינית.
הוראות מיוחדות
זיהומים הנרכשים בבית חולים נגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), עשוי לדרוש lecheniya.Rasprostranennost בשילוב רכש מיקרואורגניזמים שנזרע התנגדות עשוי להשתנות בהתאם לאזור הגיאוגרפי לאורך זמן. בהקשר זה, מידע על עמידות התרופה במדינה מסוימת נדרשת. לטיפול בזיהומים קשים או כאשר כישלון הטיפול צריך להיות מוגדר אבחנה מיקרוביולוגית עם שחרורו של הפתוגן וקביעת רגישותו levofloksatsinu.Imeetsya סבירות גבוהה כי זנים עמידים ל- methicillin של Staphylococcus aureus עמידים גורמות תרופות, כולל levofloxacin. לכן levofloxacin אינה מומלצת לטיפול בזיהומים הוקמו או חשד הנגרמים על ידי זנים עמידים ל- methicillin של Staphylococcus aureus, אם בדיקות מעבדה לא אשרו את הרגישות של מיקרואורגניזם levofloksatsinu.Kak ו quinolones האחר, levofloxacin יש להשתמש בזהירות בחולי נטייה להתקפים : בחולים עם נגעים קודמים של CNS, כגון שבץ, פגיעה חמורה במוח טראומטי; קבלת תרופות בחולים לאחר התייעצות משותפת כי להפחית את סף התקף של מוכנות המוח, כגון fenbufen ו- NSAIDs דומים אחרים וסמים אחרים המפחיתים את סף התקף, כגון teofillin.Razvivshayasya במהלך או לאחר טיפול עם שלשולים levofloxacin, במיוחד חמור, מתמשך / או דם עשוי להיות סימפטום של קוליטידיום מדומה, שנגרמה על ידי Clostridium difficile. אם יש חשש לפוליטיס קוליטיטיס, יש להפסיק את הטיפול ב- levofloxacin באופן מיידי. טיפול אנטיביוטי ספציפי צריך להתחיל מיד (vancomycin, teicoplanin או metronidazole בעל פה).סמים המעכבים פריסטליס מעיים הם התווית. לעתים נדירות נצפתה דלקת גידים בעת שימוש quinolones, כולל levofloxacin, יכול להוביל לגיד קרע, כולל גיד אכילס. תופעת לוואי זו עשויה להתפתח תוך 48 שעות לאחר תחילת הטיפול, והיא עשויה להיות דו-צדדית. חולים קשישים נוטים יותר דלקת גידים. הסיכון לקרע גיד עשוי לעלות עם שימוש בו זמנית של GCS. אם אתם חושדים ב- tendonitis, יש להפסיק מיד את הטיפול ב- Tavanic ולהתחיל בטיפול מתאים בגיד הנגוע, לדוגמה, על ידי הבטחת אי-תנועה בדיוק, ול- Levofloxacin עלול לגרום לתגובות רגישות חמורות שעלולות להיות קטלניות (אנגיואדמה, זעזוע אנפילקטי), אפילו עם מינונים ראשוניים של התרופה. המטופלים צריכים להפסיק מיד את נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא, וכאשר משתמשים ב- levofloxacin, היו מקרים של תגובות עור חמורות, כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או ניקרווליזה רעילה של האפידרמיס. במקרה של תגובה כלשהי מהעור או מממברנות הרירי, על המטופל להתייעץ עם הרופא באופן מיידי ולא להמשיך בטיפול לפני התייעצות עם מומחה, והוא דיווח על מקרים של נמק בכבד, כולל התפתחות של אי ספיקת כבד קטלנית, בעת שימוש ב- levofloxacin, בעיקר בחולים עם חמור מחלות קשות (כגון אלח דם). יש להזהיר את המטופל לגבי הצורך להפסיק את הטיפול ואת הטיפול הדחוף לרופא במקרה של סימנים ותסמינים של נזק לכבד, כגון אנורקסיה, צהבת, שתן כהה, גירוד, כאבי בטן. Levofloxacin מופרש בעיקר על ידי הכליות, חולים עם תפקוד כלייתי לקוי דורשים ניטור חובה של תפקוד הכליות, כמו גם תיקון של משטר המינון. בטיפול בחולים קשישים יש לזכור כי חולים בקבוצה זו סובלים לעיתים קרובות מתפקוד כלייתי לקוי, למרות שהרגישות היא נדירה מאוד בעת שימוש ב- levofloxacin, חולים לא מומלץ למנוע את התפתחותה במהלך הטיפול ולעבור 48 שעות לאחר הטיפול עם levofloxacin ללא מניעה צורך מיוחד עבור השמש חזקה או קרינה מלאכותית מלאכותית (למשל, ביקור במיטת שיזוף) כמו בשימוש באנטיביוטיקה אחרים, השימוש levofloxation ו, במיוחד במשך זמן רב,יכול להוביל לשכפול מוגבר של מיקרואורגניזמים שאינם רגישים אליו (חיידקים ופטריות), דבר שעלול לגרום לשינויים במיקרופלורה שבדרך כלל קיימים בבני אדם, וכתוצאה מכך ניתן לפתח סופרפינקציה. לכן, במהלך הטיפול, יש צורך להעריך מחדש את מצבו של המטופל, ואם תתפתח התקדמות תוך כדי הטיפול, יש לנקוט צעדים מתאימים, במקרים נדירים מאוד של הארכת מרווח QT דווחו בחולים שקיבלו פלואורוקווינולון, כולל לבופלוקסצין. כאשר משתמשים ב- fluoroquinolones, כולל levofloxacin, יש לטפל בחולים עם גורמי סיכון ידועים להארכת מרווח QT: בחולים עם הפרעות אלקטרוליטיות לא מתוקנות (עם hypokalemia, hypomagnesemia); עם מרווח תסמונת מוארכת מולדת