Calzigard retard comprimés prolongé pelliculé 20 mg N100
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Nifédipine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Nifédipine 20 mg
Effet pharmacologique
Un inhibiteur sélectif des canaux calciques de classe II dérivé de la dihydropyridine. Inhibe l'apport en calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses vasculaires. Il a des effets anti-angineux et hypotenseurs. Réduit le tonus des muscles lisses des vaisseaux sanguins. Il dilate les artères coronaires et périphériques, diminue le système de focalisation circulaire, la pression artérielle et, légèrement, la contractilité du myocarde, diminue la post-charge et la demande en oxygène du myocarde. Améliore le flux sanguin coronaire. Pratiquement ne possède pas d'activité antiarythmique. N'inhibe pas la conductivité myocardique.
Pharmacocinétique
Lorsque l'ingestion est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Métabolisé par "premier passage" dans le foie. La liaison aux protéines est de 92 à 98%. Métabolisé dans le foie pour former des métabolites inactifs. T1 / 2 - environ 2 heures Il est principalement excrété par les reins sous forme de métabolites et à l'état de traces sous une forme inchangée; 20% sont excrétés par les intestins sous forme de métabolites.
Des indications
Prévention des attaques d'angine (y compris l'angine vasospastique), dans certains cas, soulagement des attaques d'angine de poitrine; hypertension artérielle, crises hypertensives; La maladie de Raynaud.
Contre-indications
Hypotension (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg), collapsus, choc cardiogénique, insuffisance cardiaque grave, sténose aortique sévère; Hypersensibilité à la nifédipine.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Aucune étude adéquate et strictement contrôlée de l'innocuité de la nifédipine pendant la grossesse n'a été menée. L'utilisation de nifédipine pendant la grossesse n'est pas recommandée. La nifédipine étant excrétée dans le lait maternel, son utilisation pendant l'allaitement doit être évitée ou l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement. Dans les études expérimentales, les effets embryotoxiques, fœtotoxiques et tératogènes de la nifédipine ont été identifiés.
Posologie et administration
À titre individuel. Pour l'administration orale, la dose initiale est de 10 mg 3 à 4 fois par jour. Si nécessaire, augmentez progressivement la dose à 20 mg 3 à 4 fois par jour. Dans des cas spéciaux (angor variant, hypertension artérielle sévère) pendant une courte période, la dose peut être augmentée à 30 mg 3 à 4 fois par jour.Pour soulager la crise hypertensive et l’angine de poitrine, vous pouvez appliquer par voie sublinguale 10 à 20 mg (rarement 30 mg).; In / in pour le soulagement de l'angine de poitrine ou de crise hypertensive - 5 mg pendant 4-8 h .; Intracoronary pour le soulagement des spasmes aigus des artères coronaires, un bolus de 100 à 200 mcg est injecté. Avec les sténoses des gros vaisseaux coronaires, la dose initiale est de 50-100 mg; La dose quotidienne maximale: lorsqu'il est administré par voie orale - 120 mg, avec a / dans l'introduction - 30 mg.
Effets secondaires
Depuis le système cardiovasculaire: hyperémie cutanée, sensation de chaleur, tachycardie, hypotension artérielle, œdème périphérique; rarement - bradycardie, tachycardie ventriculaire, asystole, augmentation des attaques d'angine de poitrine. Du côté du système digestif: nausée, brûlures d'estomac, diarrhée; rarement, altération de la fonction hépatique; dans de rares cas - hyperplasie gingivale. Avec l'administration à long terme à fortes doses, des symptômes dyspeptiques, une activité accrue des transaminases hépatiques, une cholestase intrahépatique sont possibles. Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: mal de tête. Avec l'administration à long terme à fortes doses, des paresthésies, des douleurs musculaires, des tremblements, des troubles visuels légers, des troubles du sommeil sont possibles. Du côté du système sanguin: dans des cas isolés - leucopénie, thrombocytopénie. A partir du système urinaire: augmentation de la diurèse quotidienne. Avec une utilisation à long terme à fortes doses, un dysfonctionnement rénal est possible. De la part du système endocrinien: dans des cas isolés - gynécomastie. Réactions allergiques: éruption cutanée. Réactions locales: avec a / dans l'introduction d'une possible sensation de brûlure au site d'injection. Une minute après l'administration intracoronarienne, une manifestation de l'effet inotrope négatif de la nifédipine, une augmentation de la fréquence cardiaque, une hypotension artérielle est possible; ces symptômes disparaissent progressivement après 5-15 minutes.
Surdose
Symptômes: hypotension grave, arythmie cardiaque (bradycardie ou tachycardie). Une intoxication, une hypoxie, un choc cardiogénique et une perte de conscience peuvent entraîner une augmentation des effets. ; Traitement: lavage gastrique, prise de charbon actif, sels de calcium par voie intraveineuse. Traitement symptomatique. L'hémodialyse n'est pas efficace.
Interaction avec d'autres médicaments
L’utilisation simultanée d’antihypertenseurs, de diurétiques et de dérivés de la phénothiazine renforce l’effet antihypertenseur de la nifédipine. Avec l'utilisation simultanée d'agents anticholinergiques, des troubles de la mémoire et de l'attention sont possibles chez les patients âgés. L’utilisation simultanée de bêta-bloquants peut entraîner une hypotension grave; dans certains cas - le développement de l'insuffisance cardiaque. Avec l'utilisation simultanée avec des nitrates augmente l'effet anti-angineux de la nifédipine. Avec l'utilisation simultanée de préparations de calcium, l'efficacité de la nifédipine est réduite en raison de l'interaction antagoniste provoquée par une augmentation de la concentration en ions calcium dans le liquide extracellulaire. Des cas de développement de faiblesse musculaire avec utilisation simultanée de sels de magnésium sont décrits. Avec l'utilisation simultanée de digoxine, il est possible de ralentir l'élimination de la digoxine de l'organisme et, par conséquent, d'augmenter sa concentration dans le plasma sanguin. Avec l'utilisation simultanée avec diltiazem augmente l'effet antihypertenseur. En cas d'utilisation simultanée de la théophylline, des modifications de la concentration plasmatique de théophylline sont possibles. La rifampicine induit l'activité des enzymes hépatiques, ce qui accélère le métabolisme de la nifédipine, ce qui entraîne une diminution de son efficacité. En cas d'utilisation simultanée de phénobarbital et de phénytoïne, la carbamazépine diminue la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin. On a signalé une augmentation de la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin et une augmentation de son AUC lors de l'utilisation simultanée de fluconazole et d'itraconazole. Avec l'utilisation simultanée avec fluoxetine peut augmenter les effets secondaires de la nifédipine. Dans certains cas, l'utilisation simultanée de quinidine peut réduire la concentration de quinidine dans le plasma sanguin et, avec l'abolition de la nifédipine, une augmentation significative de la concentration de quinidine est possible, ce qui s'accompagne d'un allongement de l'intervalle QT sur l'ECG. La cimétidine et, dans une moindre mesure, la ranitidine, augmentent la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin et renforcent ainsi son effet antihypertenseur. L'éthanol peut augmenter l'effet de la nifédipine (hypotension excessive), ce qui provoque des vertiges et d'autres réactions indésirables.
Instructions spéciales
La nifédipine ne doit être utilisée qu'en clinique, sous la surveillance d'un médecin, en cas d'infarctus aigu du myocarde, de troubles graves de la circulation cérébrale, de diabète sucré, de dysfonctionnement hépatique et rénal, d'hypertension maligne et d'hypovolémie, ainsi que chez les patients hémodialysés. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, l'utilisation de fortes doses de nifédipine doit être évitée. Les patients âgés sont plus susceptibles de diminuer le débit sanguin cérébral en raison d'une vasodilatation périphérique sévère. Lorsque pris par la bouche pour accélérer l'effet, la nifédipine peut être mastiquée. Si vous apparaissez sur le fond du traitement de la douleur dans le sternum, la nifédipine doit être abolie. Annuler la nifédipine doit être progressif, car un arrêt soudain de l’accueil (en particulier après un traitement prolongé) peut entraîner un syndrome de sevrage. Avec l'administration intracoronaire en présence d'une sténose de deux vaisseaux, la nifédipine ne peut pas être administrée dans le troisième vaisseau ouvert en raison du risque d'effet inotrope négatif prononcé; Au cours du traitement, évitez la consommation d’alcool en raison du risque de diminution excessive de la pression artérielle. Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle: Au début du traitement, vous devez éviter de conduire des véhicules et d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent la vitesse de réactions psychomotrices. Au cours d'un traitement ultérieur, le degré de restriction est déterminé en fonction de la tolérance individuelle de la nifédipine.
Oui