Tabletki Kalsigard retard o przedłużonym czasie powlekania 20 mg N100
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Nifedypina
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Nifedypina 20 mg
Efekt farmakologiczny
Selektywny bloker kanału wapniowego klasy II pochodzący z dihydropirydyny. Hamuje spożycie wapnia w kardiomiocytach i naczyniowych komórkach mięśni gładkich. Ma działanie przeciwdławicowe i hipotensyjne. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich naczyń krwionośnych. Rozszerza tętnice wieńcową i obwodową, zmniejsza okrągły system ogniskowy, ciśnienie tętnicze i, delikatnie, kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejsza obciążenie następcze i tlenowe mięśnia sercowego. Poprawia przepływ krwi wieńcowej. Praktycznie nie ma działania antyarytmicznego. Nie hamuje przewodnictwa mięśnia sercowego.
Farmakokinetyka
Po spożyciu jest szybko wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Metabolizowane przez "pierwszy przebieg" przez wątrobę. Wiązanie z białkami wynosi 92-98%. Metabolizowany w wątrobie w celu utworzenia nieaktywnych metabolitów. T1 / 2 - około 2 h. Jest wydalany głównie przez nerki w postaci metabolitów i w ilościach śladowych w postaci niezmienionej; 20% jest wydalane z jelita w postaci metabolitów.
Wskazania
Zapobieganie atakom dławicy piersiowej (w tym dławicy naczynioskurczowej), w niektórych przypadkach, łagodzenie napadów dusznicy bolesnej; nadciśnienie tętnicze, kryzysy nadciśnieniowe; Choroba Raynauda.
Przeciwwskazania
Niedociśnienie (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg), zapaść, wstrząs kardiogenny, ciężka niewydolność serca, ciężkie zwężenie zastawki aortalnej; Nadwrażliwość na nifedypinę.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania nifedypiny w czasie ciąży. Nie zaleca się stosowania nifedypiny w czasie ciąży. Ponieważ nifedypina przenika do mleka kobiecego, należy unikać jej stosowania w okresie laktacji lub należy przerwać karmienie piersią podczas leczenia. W badaniach eksperymentalnych zidentyfikowano działania embriotoksyczne, fototoksyczne i teratogenne nifedypiny.
Dawkowanie i sposób podawania
Indywidualny W przypadku podawania doustnego początkowa dawka wynosi 10 mg 3-4 razy / dobę. Jeśli to konieczne, stopniowo zwiększaj dawkę do 20 mg 3-4 razy / dobę. W szczególnych przypadkach (odmiana dławicy piersiowej, ciężkie nadciśnienie tętnicze) przez krótki czas dawkę można zwiększyć do 30 mg 3-4 razy / dobę.Aby złagodzić kryzys nadciśnieniowy, a także atak dławicy piersiowej, można zastosować podjęzykowo 10-20 mg (rzadko 30 mg); In / in w celu złagodzenia dławicy piersiowej lub nadciśnienia tętniczego - 5 mg przez 4-8 godzin; Wewnątrzrdzeniowy w celu złagodzenia ostrych skurczów tętnic wieńcowych wstrzykuje się bolus 100-200 μg. Ze stenozami dużych naczyń wieńcowych początkowa dawka wynosi 50-100 mg; Maksymalna dawka dobowa: przy podawaniu doustnym - 120 mg, z a / na wstępie - 30 mg.
Efekty uboczne
Od układu sercowo-naczyniowego: przekrwienie skóry, uczucie ciepła, tachykardia, niedociśnienie tętnicze, obrzęk obwodowy; rzadko - bradykardia, częstoskurcz komorowy, asystolia, nasilone ataki dusznicy bolesnej. Ze strony układu trawiennego: nudności, zgaga, biegunka; rzadko, zaburzona czynność wątroby; w rzadkich przypadkach - przerost dziąseł. Przy długotrwałym podawaniu w dużych dawkach mogą wystąpić objawy niestrawności, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, cholestaza wewnątrzwątrobowa; Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy. Przy długotrwałym podawaniu w dużych dawkach możliwe są parestezje, ból mięśni, drżenie, łagodne zaburzenia widzenia, zaburzenia snu. Ze strony układu krwionośnego: w pojedynczych przypadkach - leukopenia, małopłytkowość.; Z układu moczowego: wzrost dziennej diurezy. Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach możliwe jest zaburzenie czynności nerek. Ze strony układu hormonalnego: w pojedynczych przypadkach - ginekomastia.; Reakcje alergiczne: wysypka skórna.; Reakcje miejscowe: z / we wprowadzeniu możliwego pieczenia w miejscu wstrzyknięcia. W ciągu 1 minuty po podaniu śródwieńcowym możliwe jest wystąpienie ujemnego działania inotropowego nifedypiny, zwiększenie częstości akcji serca, niedociśnienie tętnicze; objawy te stopniowo zanikają po 5-15 minutach.
Przedawkowanie
Objawy: ciężkie niedociśnienie, arytmia serca (bradykardia lub tachykardia). Wraz ze wzrostem efektów zatrucia może wystąpić hipoksja, wstrząs kardiogenny i zaburzenia świadomości. Leczenie: płukanie żołądka, zażywanie węgla aktywowanego, dożylne sole wapniowe. Objawowe leczenie. Hemodializa nie jest skuteczna.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi, lekami moczopędnymi, pochodnymi fenotiazyny, wzmacnia się działanie przeciwnadciśnieniowe nifedypiny. Przy równoczesnym stosowaniu środków antycholinergicznych możliwe są zaburzenia pamięci i uwagi u pacjentów w podeszłym wieku. Przy równoczesnym stosowaniu beta-blokerów może wystąpić ciężkie niedociśnienie; w niektórych przypadkach - rozwój niewydolności serca; Przy równoczesnym stosowaniu z azotanami zwiększa działanie przeciwdławicowe nifedypiny. Przy równoczesnym stosowaniu z preparatami wapnia skuteczność nifedypiny zmniejsza się z powodu antagonistycznej interakcji spowodowanej wzrostem stężenia jonów wapnia w płynie pozakomórkowym. Opisano przypadki rozwoju osłabienia mięśni przy jednoczesnym stosowaniu z solami magnezu. Przy równoczesnym stosowaniu z digoksyną można spowolnić wydalanie digoksyny z organizmu i w konsekwencji zwiększyć jej stężenie w osoczu krwi. Przy równoczesnym stosowaniu z diltiazemem zwiększa działanie przeciwnadciśnieniowe. W przypadku równoczesnego stosowania z teofiliną, możliwe są zmiany stężenia teofiliny w osoczu krwi. Ryfampicyna indukuje aktywność enzymów wątrobowych, przyspieszając metabolizm nifedypiny, co prowadzi do zmniejszenia jej skuteczności; Przy równoczesnym stosowaniu z fenobarbitalem, fenytoina, karbamazepina zmniejsza stężenie nifedypiny w osoczu krwi. Istnieją doniesienia o zwiększeniu stężenia nifedypiny w osoczu krwi i zwiększeniu jej AUC przy równoczesnym stosowaniu z flukonazolem, itrakonazolem; Przy jednoczesnym stosowaniu z fluoksetyną może nasilać działania niepożądane nifedypiny. W niektórych przypadkach równoczesne stosowanie chinidyny może zmniejszyć stężenie chinidyny w osoczu krwi, a po zniesieniu nifedypiny możliwe jest znaczne zwiększenie stężenia chinidyny, czemu towarzyszy wydłużenie odstępu QT w EKG. Cymetydyna i, w mniejszym stopniu, ranitydyna, zwiększają stężenie nifedypiny w osoczu krwi, a tym samym wzmacniają jej działanie przeciwnadciśnieniowe. Etanol może nasilać działanie nifedypiny (nadmierne niedociśnienie), co powoduje zawroty głowy i inne niepożądane reakcje.
Instrukcje specjalne
Nifedypinę należy stosować wyłącznie w klinice pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego w ostrym zawale mięśnia sercowego, ciężkich zaburzeniach krążenia mózgowego, cukrzycy, nieprawidłowej czynności wątroby i nerek, w przypadku nadciśnienia złośliwego i hipowolemii, a także u pacjentów poddawanych hemodializie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek należy unikać stosowania wysokich dawek nifedypiny. Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej prawdopodobne, aby zmniejszyć przepływ krwi w mózgu z powodu gwałtownego rozszerzenia naczyń obwodowych.; Przyjmując doustnie, aby przyspieszyć działanie, można żuć nifedypinę; Jeśli pojawi się na tle leczenia bólu w mostku, nifedypina powinna zostać zniesiona. Anulowanie nifedypiny powinno być stopniowe, ponieważ nagły zaprzestaniu przyjmowania (zwłaszcza po dłuższym okresie leczenia) mogą wystąpić wycofanie.; Jeśli administracja wewnątrzwieńcowa w obecności zwężenia, dwa naczynia krwionośne nie mogą wejść do trzeciej nifedypiny otwartym naczyniu zagrożonych wymawiane ujemnego działania inotropowego.; W trakcie leczenia unikaj spożywania alkoholu ze względu na ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania; wczesne leczenie pojazdów drogowych i unikać innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających szybkości reakcji psychomotorycznej. W trakcie dalszego leczenia stopień ograniczenia określa się w zależności od indywidualnej tolerancji nifedypiny.
Recepta
Tak