Diclofenac-Grotex פתרון הזרקת 75mg / 3ml אמפולות 3ml N5
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
דיקלופנק
הרכב
Diclofenac נתרן 25 מ"ג לכל 1 מ"ל נגיפים: mannitol - 6 מ"ג, פרופילן גליקול - 200 מ"ג, אלכוהול בנזיל - 40 מ"ג, דיסולפיט נתרן - 0.6 מ"ג, תמיסת נתרן hydroxide 1M - ל pH 7.8-8.8, מים d / ו - ל 1 mg
השפעה פרמקולוגית
NSAID, נגזרת של חומצה phenylacetic. יש לו השפעה אנטי-דלקתית בולטת, משככת כאבים ומתונה. מנגנון הפעולה קשור עם עיכוב הפעילות של COX - האנזים העיקרי בחילוף החומרים של חומצה ארכידונית, שהוא מבשר של פרוסטגלנדינים, אשר ממלאים תפקיד מרכזי בפתוגנזה של דלקת, כאב וחום. אפקט משכך כאבים הוא בשל שני מנגנונים: היקפיים (בעקיפין, באמצעות דיכוי של סינתזת prostaglandin) ומרכזי (עקב עיכוב של סינתזת prostaglandin במערכת העצבים המרכזית והפריפלית). מעכב את הסינתזה של proteoglycan בסחוס. במחלות ראומטיות הוא מפחית כאבי מפרקים במנוחה ובתנועה, כמו גם נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, ותורם להגדלת טווח התנועה. הפחתת כאב פוסט טראומטי לאחר הניתוח, כמו גם בצקת דלקתית. מדכאת צבירה טסיות. עם שימוש ממושך יש השפעה desensitizing. כאשר מיושמים באופן מקומי אופתלמולוגיה, זה מפחית נפיחות וכאב בתהליכים דלקתיים של אטיולוגיה לא זיהומיות.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה נספג מן דרכי העיכול. צריכת מזון מאטה את הקצב ספיג, מידת הספיגה היא לא השתנתה. כ 50% של החומר הפעיל הוא metabolized במהלך "לעבור הראשון" דרך הכבד. כאשר מנוהל באופן רציף, הקליטה היא איטית יותר. השעה להגיע CMAX בפלסמה לאחר מתן אוראלי הוא 2-4 שעות, תלוי בצורת מינון, לאחר מתן רקטלי - 1 h, / m - 20 מ '. הריכוז של חומר פעיל פלזמה נמצא תלות ליניארי על עוצמת המינון מיושם. לא מצטבר. חלבון פלזמה מחייב הוא 99.7% (בעיקר אלבומין). היא חודרת אל תוך הנוזל הסינוביאלי, CMAX מושגת על ידי 2-4 שעות מאוחר מאשר הפלזמה. בשנת מטבוליזם בעיקר כדי ליצור מספר מטבוליטים, ביניהם שני פעילים מבחינה פרמקולוגית, אך במידה פחותה מאשר דיקלופנק. שחרור מערכתית של החומר הפעיל הוא כ 263 מ"ל / דקה. T1 / 2 מפלזמה הוא 1-2 שעות, מ נוזל סינוביאלי - 3-6 שעותכ -60% מהמינון מופרשים כמו מטבוליטים על ידי הכליות, פחות מ 1% מופרש בשתן ללא שינוי, השאר מופרש בצורה של מטבוליטים עם מרה.
אינדיקציות
תסמונת המפרקים (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים, גלוטן), מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת השרירים והשלד (אוסטאוכונדרוזיס, דלקת מפרקים ניוונית, פריארתרופתיה), דלקת פוסט-טראומטית של רקמות רכות ומערכת שרירים ושלד (הארכה). כאבים בגרון, מיגרנה, כאבים בגרון, פרוקטיטיס, כאבי בטן (כליות ומרפאתיות), כאבים במחלות זיהומיות ודלקתיות ב- ENT -org לשימוש מקומי: עיכוב של מיוזה במהלך ניתוח קטרקט, מניעת בצקת מקולארית ציסטואידית הקשורה להסרה והשתלה של העדשה, תהליכים דלקתיים בעין של טבע לא מדבק, תהליך דלקת פוסט טראומטי עם פציעות חודרות ולא חודרות של גלגל העין.
התוויות נגד
נגעים מיניים וכיבתיים של מערכת העיכול בשלב האקוטי, שלישיה באספירין, פגמים ביצירת דם של אטיולוגיה לא ידועה, רגישות יתר לדיקלופנק ורכיבים של צורת המינון בשימוש, או NSAIDs אחרים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
שימוש במהלך ההריון וההנקה אפשרי במקרים שבהם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לתינוק.
מינון ומינהל
עבור מתן אוראלי למבוגרים, מנה אחת היא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. תדירות הניהול תלויה בצורת המינון המשומשת, בחומרת המחלה, והיא 1-3 פעמים ביום, באופן רקטאלי - פעם אחת ביום. לטיפול במצבים חריפים או בהקלה על החמרה של תהליך כרוני, יש להשתמש ב- IM במינון של 75 מ"ג. עבור ילדים מעל גיל 6 ומתבגרים, המינון היומי הוא 2 מ"ג / ק"ג. בשימוש חיצוני במינון של 2-4 גרם (בהתאם לאזור השטח הכואב) באתר המושפע 3-4 פעמים ביום. כאשר נעשה שימוש ב אופתלמולוגיה, תדירות ומשך הניהול נקבעים בנפרד.הצריכה היומית המקסימלית למבוגרים כאשר ניתנת דרך הפה היא 150 מ"ג ליום.
תופעות לוואי
על מערכת העיכול: בחילות, הקאות, אנורקסיה, כאב ואי נוחות באזור האפיגסטרי, גזים, עצירות, שלשולים; בחלק מהמקרים - נגעים חמקניים וכיבתיים, דימום ונקבוב של מערכת העיכול; לעיתים נדירות - תפקוד כבד חריג. עם ניהול רקטלי במקרים בודדים, דלקת של המעי הגס עם דימום, החמרה של קוליטיס ulcerative צוין. מצדו של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, כאבי ראש, תסיסה, נדודי שינה, עצבנות, עייפות; לעיתים רחוקות - paresthesia, ליקוי ראייה (מעורפל, דיפלופיה), טינטון, הפרעות שינה, עוויתות, עצבנות, רעד, הפרעות נפשיות, דיכאון. מצד מערכת הדם: לעיתים נדירות - אנמיה, לוקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזה. מצידה של מערכת השתן: תפקוד כלייתי לעיתים נדירות; ב מטופלים predisposed, בצקת אפשרי. תגובות דרמטולוגיות: לעיתים רחוקות - נשירת שיער. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד; כאשר מוחל בצורה של טיפות עיניים - גירוד, אדמומיות, רגישות. תגובות מקומיות: תחושת צריבה אפשרית באתר ההזרקה, במקרים מסוימים - היווצרות של חדירת, מורסה, נמק של רקמת השומן; עם ניהול רקטלי, גירוי מקומי, הופעת הפרשות ריריות מעורבב עם דם, צואה מכאיבה אפשריים; עם שימוש חיצוני במקרים נדירים - גירוד, אדמומיות, פריחה, תחושת צריבה; עם יישום מקומי ב אופתלמולוגיה, תחושת צריבה חולפת ו / או ראייה מטושטשת זמנית אפשריים מיד לאחר החדרה. עם שימוש חיצוני ממושך ו / או יישום על משטחי גוף נרחבים, תופעות לוואי מערכתיות אפשריות בשל פעולת resorptive של דיקלופנק.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית של תרופות antihypertensive עם דיקלופנק, אפשר להחליש את הפעולה שלהם. ישנם דיווחים בודדים על התרחשות של התקפים בחולים שלקחו גם NSAIDs ו quinolone מיקרוביאלית. עם שימוש בו זמנית עם GCS מגביר את הסיכון של תופעות לוואי של מערכת העיכול.עם שימוש בו זמנית של משתנים עשוי להפחית אפקט משתן. עם שימוש בו זמנית עם אשלגן חוסך משתנים עשוי להגדיל את ריכוז אשלגן בדם. עם שימוש בו זמנית עם NSAIDs אחרים עשויים להגדיל את הסיכון של תופעות לוואי. ישנם דיווחים על התפתחות היפוגליקמיה או היפרגליקמיה בחולים עם סוכרת, אשר השתמשו ב- diclofenac בו זמנית עם תרופות היפוגליקמיות. עם שימוש בו זמנית עם חומצה אצטילסליצילית עשוי להפחית את הריכוז של דיקלופנק בדם פלזמה. למרות מחקרים קליניים לא הקימו את ההשפעה של diclofenac על ההשפעה של נוגדי קרישה, מקרים בודדים של דימום עם שימוש בו זמנית של דיקלופנק ו warfarin תוארו. עם שימוש בו זמנית עשוי להגדיל את ריכוז digoxin, ליתיום פניטואין בדם פלזמה. הקליטה של diclofenac ממערכת העיכול יורדת עם שימוש בו זמנית עם Kolestiramine, במידה פחותה - עם Colestipol. עם שימוש בו זמנית עשוי להגדיל את ריכוז methotrexate בדם פלזמה ולשפר את הרעילות שלה. עם שימוש בו זמנית של diclofenac לא יכול להשפיע על הזמינות הביולוגית של מורפין, עם זאת, הריכוז של מטבוליט פעיל של מורפיום עשוי להישאר מוגבה בנוכחות diclofenac, אשר מגדיל את הסיכון של תופעות לוואי של מטבוליט של מורפיום, כולל דיכאון נשימתי. עם שימוש בו זמנית עם pentazocine, מקרה של התקף עווית גדול תוארה; עם ריאמפפיצין - אולי ירידה בריכוז הדיקלופנק בדם הדם; עם ceftriaxone - הפרשת ceftriaxone עם מגדילה מרה; עם cyclosporine - גידול אפשרי ב nephrotoxicity cyclosporine.
זהיר
זה נעשה שימוש בזהירות רבה במקרים של הכבד, הכליות, היסטוריה של מערכת העיכול, תסמיני דיספפטיקה, אסטמה הסימפונות, יתר לחץ דם עורקים, אי ספיקת לב, מיד לאחר התערבות כירורגית חמורה, כמו גם בחולים קשישים. לקבלת אינדיקציות על ההיסטוריה של תגובות אלרגיות כדי NSAIDs ו diclofenac sulphites, הם משמשים רק במקרים חירום. בתהליך הטיפול דורש ניטור שיטתי של תפקודי הכבד והכליות, תמונות דם היקפי.מינון רקטלי אינו מומלץ בחולים עם היסטוריה של מחלת אנורקטלית או דימום אנורקטלי. חיצוני יש להשתמש רק על עור שלם. Diclofenac יש להימנע בעיניים (למעט טיפות עיניים) או על ריריות הרירי. חולים עם עדשות מגע צריכים להשתמש בטיפות עיניים לא יותר מ 5 דקות לאחר הסרת העדשות. לא מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל 6. במהלך הטיפול בצורות המינון לשימוש מערכתי, אלכוהול אינו מומלץ. השפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה במהלך תקופת הטיפול עשויה להפחית את המהירות של תגובות פסיכומוטוריות. אם הבהירות החזותית מתדרדרת לאחר החלת טיפות עיניים, אין לנהוג במכונית או לעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות.
מרשם
כן