More info
חומרים פעילים
אנלפריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
אנאלפריל 20 מ"ג חומר עזר: 10.2 מ"ג, מונוהידראט לקטוז - 117.8 מ"ג, עמילן תירס - 13.9 מ"ג, טלק - 6 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 1.7 מ"ג, תחמוצת ברזל בצבע אדום (E172) - 0.1 מ"ג, (E172) - 0.3 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
פעילות פרמקולוגית - hypotensive, vasodilator, חוסמת ACE, מפחיתה פוסט-טרום, מעכבת את הסינתזה של אלדוסטרון בבלוטת יותרת הכליה.
אינדיקציות
- אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב) - מניעת התפתחות של אי ספיקת לב חמורה בחולים עם הפרעה בתפקוד החדר השמאלי לא סימפטומטי (כחלק מטיפול משולב); - מניעת איסכמיה כלילית בחולים עם תפקוד החדר השמאלי על מנת להקטין התפתחות אוטם שריר הלב והקטנת תדירות האשפוזים בשל אנגינה לא יציבה.
התוויות נגד
- בצקת של אנגיואדמה בהיסטוריה הקשורה לשימוש במעכבי ACE: - אנגיידמה תורשתית או אנגידמה אידיופטית; - שימוש סימולטני עם aliskiren בחולים עם סוכרת או תפקוד כלייתי לקוי (CC <60 ml / min); - תקופת ההנקה (הנקה) - גיל עד 18 שנים (היעילות והבטיחות לא נקבעו) - חוסר סובלנות לקטוז, חוסר לקטאז, תסמונת ספיגה של גלוקוז וגלקטוז - רגישות יתר לאנאלפריל ולרכיבים אחרים תכשירי סמים, רגישות יתר למעכבי ACE אחרים, בזהירות, יש להשתמש בתרופה בחולים עם היצרות של עורק הכליה הדו-צדדית או היצרות העורקים של כליה אחת; עם אלדוסטוניזם היפר ראשוני; היפרקלמיה; לאחר השתלת כליה; עם היצרות אבי העורקים ו / או היצרות מיטרלית (עם הפרעות המודינמיות); קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (GOKMP); עם BCC מופחת (כולל שלשולים, הקאות); עם מחלת רקמות מערכתית מערכתית (כולל סקלרודרמה, זאבת מערכתית erythematosus); CHD; עם דיכוי של hematopoiesis מוח העצם; מחלות מוחיות (כוללבמקרה של חוסר תפקוד מוחי;); עם סוכרת; אי ספיקת כליות (proteinuria - יותר מ 1 גרם / יום); כשל בכבד; בחולים בדיאטה מוגבלת למלח או בהמודיאליזה; במקביל לדימויים ותרופות משתנות; בחולים מבוגרים (מעל 65 שנים).
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת בעל פה, ללא קשר הארוחה, רצוי באותו זמן של היום. טבליות יש לקחת עם כמות קטנה של נוזל.יתר לחץ דם עורקי המינון הראשוני הוא 5 עד 20 מ"ג פעם ביום, בהתאם לחומרת יתר לחץ דם עורקי. במינון הראשוני המומלץ הוא 5-10 מ"ג ליום, בחולים עם הפעלה מסומנת של RAAS (לדוגמה, עם יתר לחץ דם, איבוד אלקטרוליטים ו / או התייבשות, פירוק אי ספיקת לב או יתר לחץ דם חמור), ירידה מופרזת בלחץ הדם תחילת הטיפול. במצבים כאלה מומלץ להתחיל בטיפול במינון ראשוני נמוך של 5 מ"ג ליום או פחות, תחת פיקוחו של רופא, טיפול קודם במינונים גבוהים של משתנים עלול לגרום להתייבשות ולסיכון מוגבר ליתר לחץ דם עורקי בתחילת הטיפול ב- Enap. המינון המומלץ הוא 5 מ"ג ליום. טיפול עם משתנים צריך להיות עצר במשך 2-3 ימים לפני תחילת התרופה Enap.יש להקפיד על השימוש בתרופה Enap, לפקח על תפקוד הכליות ועל תכולת האשלגן בדם, בדרך כלל מינון התחזוקה הוא 20 מ"ג פעם ביום, כאשר המינון נבחר בנפרד, אם יש צורך, ניתן להגדילה למינון יומי מקסימלי של 40 מ"ג. אי ספיקת לב כרונית ותפקוד לקוי של החדר השמאלי, המינון הראשוני הוא 2.5 מ"ג פעם ביום, ויש להתחיל את הטיפול תחת השגחה צמודה של רופא.הכנה Enap לטיפול באי ספיקת לב ניתן ליישם בו זמנית על תרופות משתנות ו / או חוסמי בטא, אם יהיה צורך - עם גליקוזידים של הלב. בהעדר תת לחץ דם סימפטומטי בתחילת טיפול או לאחר התיקון שלה, המינון צריך להיות בהדרגה (ב 2.5-5 מ"ג כל 3-4 ימים) עד למינון האחזקה הרגיל - 20 מ"ג / היום, אשר מנוהל או פעם או 2 מנות מחולקות, ב בהתאם לסבילות של התרופה. בחירת המינון מתבצעת תוך 2-4 שבועות. המינון היומי המקסימלי - 40 מ"ג ב 2 priema.Uchityvaya הסיכון של תת לחץ דם ואי ספיקת כליות (יש הרבה פחות), יש לעקוב בקפידה לחץ דם ותפקוד כליות לפני ואחרי תחילת ההכנה Enap. בחולים הנוטלים תרופות משתנות, יש להפחית את המינון האחרון, אם ניתן, לפני תחילת הטיפול באנאפ. הפיתוח של תת לחץ דם לאחר המנה הראשונה לא אומר תת לחץ דם הנמשכים שימוש לטווח ארוך, ואינו מצביע על צורך לסיים את היישום של עליות קשישי preparata.Patsienty חולי קשישים בדרך כלל שנצפתה בולטת יותר השפעה נגד יתר לחץ דם ו זמן התארכות של התרופה, בשל הפחתת המהירות הפרשת enalapril, ולכן המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1.25 מ"ג בחולים מבוגרים, המינון מותאם ל תפקוד הכליות.
תופעות לוואי
סיווג שכיח תופעות לוואי (WHO): לעתים קרובות מאוד (≥1 / 10), לעתים קרובות (≥1 / 100 ו <1/10) בתדירות נמוכה (≥1 / 1000 ו- <1/100), נדירה (≥1 / 10 000 ו <1/1000), לעתים רחוקות מאוד (<1/10 000), התדירות אינה ידועה (לא ניתן להעריך לפי הנתונים הזמינים). בכל קבוצה, תופעות בלתי רצויות מוצגים לפי סדר יורד tyazhesti.So מערכת hemopoietic: לעתים רחוקות - אנמיה (כולל אפלסטית המוליטית), לעתים רחוקות - נויטרופניה, ירידה בהמוגלובין ועל המטוקריט, תרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, עיכוב של hematopoiesis במח העצם, pancytopenia, לימפאדנופתיה,מחלות אוטואימוניות: מצד המטבוליזם: לעיתים רחוקות - היפוגליקמיה: ממערכת העצבים: לעיתים קרובות - סחרחורת; לעיתים קרובות - כאב ראש, דיכאון; לעתים רחוקות - בלבול, נדודי שינה, נמנום, paresthesia, עצבנות, סחרחורת; לעתים רחוקות - שינוי באופי של חלומות, הפרעות שינה, מאברי החישה: לעתים קרובות - שינוי בתפיסת הטעם; לעתים רחוקות - טינטון; מצד אחד של מערכת הלב וכלי הדם: הפחתה ניכרת של לחץ הדם (כולל לחץ דם אורתוסטטי), סינקופה, כאבים בחזה, הפרעות בקצב הלב, אנגינה פקטוריס; לעתים רחוקות - תחושה של פעימות לב, אוטם שריר הלב או שבץ (עקב ירידה חדה בלחץ הדם בחולים בסיכון גבוה); לעיתים רחוקות - שיעול; לעתים רחוקות - שריר, כאב גרון צרידות, ברונכוספזם / אסתמה הסימפונות; לעתים רחוקות - קוצר נשימה, חדירות ריאתי, נזלת, alveolitis אלרגי / דלקת ריאות eosinophilic.במערכת העיכול: לעתים קרובות - בחילות; לעיתים קרובות - שלשולים, כאבי בטן, גזים; לעתים רחוקות - דלקת, דלקת הלבלב, הקאות, עצירות, אנורקסיה, יובש הרירית הפה, כיב פפטי; לעיתים נדירות, הפרעות בתפקוד הכבד והפרשת מרה, הפטיטיס (hepatocellular או cholestatic), כולל נמק בכבד, צהבת כולסטטית, סטומטיטיס / כיבים אפטוסים, glossitis; לעתים רחוקות מאוד - אנגיואדמה של המעיים: מן העור: לעתים קרובות - פריחה בעור; לעתים רחוקות - הגברת הזעה, pruritus, alopecia; לעתים רחוקות - multiforme אריתמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, דרמטיטיס Exfoliative, necrolysis אפידרמיס רעילים, בּוּעֶנֶת, קומפלקס סימפטום eritrodermiya.Opisan אשר עשויים לכלול חום, myalgias / שָׁרֶרֶת, כאבי מפרקים / מפרקים, serositis, וסקוליטיס, גדל ESR, leucocytosis ו אאוזינופיליה, מבחן חיובי עבור נוגדנים אנטי-גרעיניים. פריחות בעור, תגובות לעור רגישות או תופעות עור אחרות עלולות להתרחש: על מערכת השתן: תפקוד כלייתי לעיתים נדירות, פרוטאינוריה, אי ספיקת כליות; לעתים רחוקות, אוליגוריה: עבור מערכת הרבייה: לעתים רחוקות, ירידה בעוצמה; לעיתים רחוקות - גינקומסטיה: ממערכת השרירים והשלד: לעיתים רחוקות - התכווצויות שרירים: ממדדי מעבדה: לעיתים קרובות - היפרקלמיה, ריכוז קריאטינין בסרום; לעתים רחוקות - hyponatremia,הגדלת ריכוז של אוריאה בסרום הדם; לעיתים רחוקות, פעילות מוגברת של טרנמינאזות בכבד וריכוזי בילירובין תגובות אלרגיות: לעיתים קרובות - תגובות רגישות יתר / אנגיואדמה של הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון ו / או הגרון; לעתים רחוקות, גרון, אורטיקריה, אחרים: תדירות לא ידועה דלקת לב, פרפור פרוזדורי, שלבקת חוגרת, מלנה, אטקסיה, תרומבואמבוליזם של ענפי העורק הריאתי ואוטם ריאתי, אנמיה המוליטית, כולל מקרים של המוליזה בחולים עם חוסר תקלה אוזו-6-פוספט הידרוגנזה.
זהיר
NSAIDs ומזון גבוה ב נתרן כלורי להפחית את האפקט. על רקע משתנים חוסך אשלגן, hyperkalemia אפשרי. מחזק פעולה, מאט את הפרשת הליתיום, האלכוהול.
מרשם
כן