More info
רכיבים פעילים
Drospirenone + אתניל אסטרדיול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 טבלית (פעיל) מכיל: חומרים פעילים: אתניל אסטרדיול (בדם) - 20 mcg, drospirenone - 3 מ"ג אדג'ובנטים: מונוהידרט לקטוז - 48.18 מ"ג, עמילן תירס - 28 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 0.8 מ"ג הרכב קומאט: - 1.5168 מ"ג, טלק - 0.3036 מ"ג, דו תחמוצת טיטניום - 1.1748 מ"ג, תחמוצת ברזל של ברזל - 0.0048 מ"ג 1 טבליות (פלסבו): מרכיבים: מונוהידרט לקטוז - 23.205 מ"ג, תאית מיקרוקריסטלית - 54.21 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 0.585 מ"ג הרכב הקונכייה: היפרומלוז - 1.0112 מ"ג, טלק - 0.2024 מ"ג, דו-תחמוצת טיטניום - 0.7864 העיר
השפעה פרמקולוגית
סמים סמים; - שילוב של אמצעי מניעה הורמונליים עם השפעות אנטי-מינרלוקורטיות ואנטי אנדרוגניות.האפקט המניעה של אמצעי מניעה אוראליים משולב מבוסס על אינטראקציה בין גורמים שונים, החשובים שבהם כוללים דיכוי הביוץ ושינויים במאפייני הפרשת צוואר הרחם, וכתוצאה מכך הוא הופך פחות חדיר לזרע. פרל (מספר הריונות לכל 100 נשים בשנה) הוא פחות מ 1. כאשר אתה לדלג על גלולות או שימוש לרעה מדד הפנינה יכול לגדול: אצל נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון, מחזור הווסת נעשה קבוע יותר, וסת כואבת פחות שכיחה, ועוצמת הדימום יורדת, מה שמקטין את הסיכון לאנמיה. בנוסף, על פי מחקרים אפידמיולוגיים, השימוש משולב באמצעי מניעה אוראלי מפחיתה את הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם וסרטן השחלות. Drospirenone הכלול בתרופה ג 'ס, יש פעולה אנטי מינרלורטיצדיק. מונע עלייה במשקל ובצקת הקשורים שימור נוזל אסטרוגן המושרה, אשר מבטיח סבילות טובה של התרופה. Drospirenone יש השפעה חיובית על תסמונת קדם וסתית (PMS). יעילות קלינית של התרופה ג'ס מוצג; להקלה על תסמינים חמורים של PMS, כגון הפרעות פסיכו-רגשיות חמורות, כאבי ראש, כאבי שרירים, כאבים במפרקים, עלייה במשקל ותסמינים אחרים הקשורים למחזור החודשי.הדרוספינון גם בעל פעילות אנטי אנדרוגנית ותורם להפחתת אקנה ועורנות העור ואת השיער.פעולה זו של drospirenone דומה לפעולה של פרוגסטרון טבעי המיוצר על ידי הגוף Drospirenone אינו בעל פעילות אנדרוגנית, אסטרוגנית, glucocorticoid, ו antiglucocorticoid. כל אלה, בשילוב עם ההשפעות האנטי-מינרלוקורטיקואדיות והאנטי-אנדרוגניות, מספקים לפרוספסטרון ביוכימי ופרמקולוגי, בדומה לפרוג'סטרון הטבעי, בשילוב עם אתניל אסטרדיול, יש השפעה חיובית על פרופיל השומנים המאופיין ברמות כולסטרול HDL גבוהות. יכול לשמש במצב רגיל (24 + 4 מצב הכנסה: לוקח 24 טבליות פעיל במשך 24 ימים, ולאחר מכן לוקח טבליות לא פעיל במשך 4 ימים), ובמצב גמיש.מצב מוארך (גמיש) מוארך של נטילת התרופה ג 'ס; בהתבסס על מצב שאושר בעבר של נטילת התרופה 24 + 4 ו הוא כי הלוחות הפעילים של התרופה ניתן לקחת מדי יום ברציפות עד 120 ימים. לכן, תקופה מתמשכת של נטילת טבליות פעיל יכול להיות 24-120 ימים, ואת משך ההפסקה לקחת טבליות לא יעלה על 4 ימים. משטר גמיש אפשרי רק עם קליק לחץ על מתקן (Clyk) ו Flex-cartridges המאפשרים לך לעקוב אחר צריכת סמים. דימום עד 120 ימים, מותר להפחית את המספר הכולל של ימי הווסת בשנה מ 66 (24 + 4 מצב הקבלה) עד 41 ימים (מצב הקבלה גמיש).
פרמקוקינטיקה
Drospirenone ספיגה כאשר בולע, drospirenone הוא ספוג במהירות כמעט לחלוטין. לאחר מתן אוראלי יחיד, Cmax בסרום של drospirenone הוא הגיע לאחר כ 1-2 שעות הוא כ 38 ng / ml. זמינות ביולוגית - 76-85%. בהשוואה לקיחת החומר על קיבה ריקה, צריכת המזון אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של drospirenone. נקשר ל- globulin של הורמון המין (SHBG) או ל- globulin המחייב קורטיקוסטרואידים (CAG).רק 3-5% מכלל הריכוז של החומר בסרום קיים כהורמון חינם. גידול של ethinyl estradiol-induced ב SHBG אינו משפיע על הכריכה של drospirenone לחלבונים פלזמה. ממוצע ה - VD הממוצע הוא 3.7 ± 1.2 ליטר / ק"ג, ריכוז שיווי המשקל במהלך צריכת המחזור (Cssmax) של Drospirenone בסרום מגיע בין 7 ל 14 - ימים של טיפול והוא כ 70 ng / ml. הייתה עלייה בריכוז של drospirenone בסרום על ידי כ 2-3 פעמים (עקב הצטברות), אשר נגרמה על ידי יחס T1 / 2 בשלב מסוף ואת מרווח המינון. עלייה נוספת בריכוז הסרום של דרוספירנון נצפתה בין 1 ל 6 מחזורי צריכת, שלאחריו אין עליה בריכוז חילוף החומרים לאחר ההבלעה, Drospirenone מתפשט באופן נרחב. רוב מטבוליטים פלזמה מיוצגים על ידי צורות חומצי של drospirenone. Drospirenone הוא גם מצע לחילוף חומרים חמצון מזוקק על ידי ציטוכרום P450 איזואנזים CYP3A4 הזרקת קצב הסריקה המטבולית בסרום של drospirenone בסרום הוא 1.5 ± 0.2 ml / min / kg. בצורה ללא שינוי, drospirenone מוצג רק בכמויות זעירות. מטבוליטים של drospirenone מופרשים דרך המעי והכליות ביחס של כ 1.2: 1.4. T1 / 2 הוא כ 40 שעות.הפרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים Css Drospirenone בסרום אצל נשים עם אי ספיקת כליות קלה (CC 50-80 ml / min) היו דומים לאלה של נשים עם תפקוד כלייתי תקין (CC> 80 ml / דקות) בנשים עם אי ספיקת כליות בינונית (CK 30-50 ml / min), רמת הסרום בדרוספירנון הייתה גבוהה יותר ב -37% מאשר אצל נשים עם תפקוד כלייתי תקין. הטיפול ב- Drospirenone נסבל היטב בכל הקבוצות. צריכת drospirenone לא היתה השפעה קלינית משמעותית על ריכוז אשלגן בסרום. הפרמקוקינטיקה של אי ספיקת כליות חמורה לא נחקרה: Drospirenone נסבלת היטב על ידי חולים עם אי ספיקת כבד קלה עד בינונית (דרגה B בסולם של הילד-פו). הפרמקוקינטיקה לאי ספיקת כבד חמורה לא נחקרה: אתניל אסטרדיול ספיגה לאחר הבליעה, אתניל אסטרדיול נספג במהירות ונספג לחלוטין.Cmax לאחר בליעה אחת מושגת 1-2 שעות הוא על 88-100 pg / ml. ביו-זמינות מוחלטת כתוצאה מהצטברות ומערכת מטבוליזם במהלך המעבר הראשון דרך הכבד הוא כ -60%. צריכת מזון במקביל מפחיתה את הזמינות הביולוגית של אתניל אסטרדיול בכ -25% מהנבדקים, ואילו משתתפים אחרים במחקר לא הראו שינויים דומים.התפלגות ריכוז של אתניל אסטרדיול בירידות בסרום בשני שלבים, T1 / 2 משלב המסוף - 24 שעות. אלבומין בסרום (כ -98.5%) וגורמת לעלייה בריכוז ה- SHBG. VD לכאורה הוא כ 5 l / kg. ריכוז שיווי המשקל (Css) הוא הגיע במהלך המחצית השנייה של מחזור הטיפול, עם רמת הסרום של אתניל אסטרדיול גדל בערך 1.5-2.3 פעמים.מטבוליזם אתניל אסטרדיול עובר מטבוליזם ראשוני משמעותי במעי ובכבד. אתניל אסטרדיול ואת מטבוליטים חמצון שלהם מצומדות בעיקר גלוקורונידים או סולפט. שיעור הסילוק המטבולי של אתניל אסטרדיול הוא כ 5 מ"ל / דקה / ק"ג.הפלט של אתניל אסטרדיול הוא כמעט לא מופרש ללא שינוי. מטבוליטים אתניל אסטרדיול מופרשים על ידי הכליות דרך המעי ביחס של 4: 6. מטבוליטים T1 / 2 - 24 שעות.
אינדיקציות
- אמצעי מניעה - אמצעי מניעה וטיפול באקנה מתון (acne vulgaris); - אמצעי מניעה וטיפול בצורה חמורה של תסמונת קדם-וסתית.
התוויות נגד
סמים סמים; התוויתיות בנוכחות כל אחד מהתנאים המפורטים להלן; אם כל אחד מהתנאים / מחלות אלו מתפתח בפעם הראשונה בעת קבלתו, יש לבטל את התרופה באופן מיידי: פקקת (ורידי ועורקקי) וטרומבואמבוליזם בהווה או בהיסטוריה (כולל פקקת ורידים עמוקים, תרומבואמבוליזם ריאתי, התקף לב) שריר הלב), הפרעות במוח, תנאים שקדמו לפקקת (כולל התקפות איסכמיות חולפות, אנגינה פקטוריס), או כיום, חשפו נטייה מוקדמת או תורשתית לטרומבוס ורידי או עורקי zu, התנגדות כוללת ל- C חלבון הופעל, antithrombin III מחסור, חוסר C החלבון, גירעון חלבון S, hyperhomocysteinemiaנוגדנים לפוספוליפידים (נוגדנים לקרדיוליפין, זאבת נוגדת קרישה): - סיכון גבוה לתרומבוזיס ורידי או עורקי - מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדמים כעת או בהיסטוריה - סוכרת עם סיבוכים וסקולריים - אי ספיקת כבד ומחלת כבד קשה (לפני כל עוד בדיקות הכבד אינן מנורמל); - גידולים בכבד (שפירים או ממאירים) עכשיו או בהיסטוריה; - אי ספיקת כליות חמורה, כשל כלייתי חריף - אי ספיקת יותרת הכליה - זיהו מחלות ממאירות תלויות הורמונים (כולל איברי מין או בלוטות החלב) או חשד בהן - דימום מהנרתיק של בראשית לא ברור - הריון או חשד בה - תקופת הנקה - חוסר סובלנות לקטוז, חסר לקטז, ספיגה של גלוקוז-גלקטוז (התרופה מכילה לקטוז מונוהידראט); - רגישות יתר לכל אחד מרכיבי התרופה ג'ס; השתמש בזהירות, אם כל התנאים / גורמים הם אורז כמפורט להלן, זמינים כעת, כדאי לשקול את הסיכונים הפוטנציאליים בזהירות יתרונות צפויים של השימוש בגלולות משולבות בכל מקרה ומקרה: - גורמי סיכון עבור פקקת ו thromboembolism (עישון; פקקת, אוטם שריר הלב או מחזור מוחי בגיל צעיר באחד הקרובים ביותר; השמנה; dyslipoproteinemia; לחץ דם ארטריאלי; מיגרנה; מחלה valvular; הפרעת קצב הלב; אי-תנועה ממושכת; ניתוח רציני; טראומה נרחבת); - מחלות אחרות שבהן ניתן להבחין בהפרעות במחזור הדם ההיקפי (סוכרת, זאבת מערכתית אריתמטוסית), תסמונת אורמית המוליטית, מחלת קרוהן ודלקת קוליטיס כיבית, אנמיה חרמשית, פלטיס של ורידים שטחיים); - מחלות כרוניות, מחלות כרוניות, מחלות כרוניות, מחלות כרוניות, מחלות כרוניות, מחלות כרוניות, מחלת כבד, מחלות כרוניות, מחלות כרוניות, h, otosclerosis עם פגיעה בשמיעה, פורפיריה, הרפס בהריון,כרית של סיידנהם): - לאחר הלידה, שימוש במהלך ההריון וההנקה: שימוש בסם ג'ס; התווית במהלך הריון ובמהלך ההנקה, אין להוציא מכלל אפשרות את האפשרות של הריון אצל כל מטופל עם פוטנציאל הרבייה המשמר בנוכחות סימפטומים האופייניים להריון, במיוחד אצל אלו שלא עמדו בתנאי הטיפול של התרופה. רק היעדר נסיגה מדממת במהלך תקופה של 4 ימים ללא נטילה של גלולות (מצב גמיש) או על רקע צריכת טבליות לא פעילות לבן (מצב 24 + 4), אלא גם את המראה של בוקר חולשה, הקאה או נפיחות בבלוטות החלב, אם כי לא כל הנשים מפתחות את הסימפטומים הללו, ובנוסף לכך הן יכולות להיגרם מסיבות אחרות: דימום הנסיגה אינו מתרחש, כרגיל, כל 4 שבועות, אך בדרך כלל מתפתח כל 4 שבועות. 120 ימים, תלוי מתי החולה בוחר הפסקה של 4 ימים לקחת את הגלולות. לכן, היעדר דימום הנסיגה לא יכול לשמש סימן להריון בלתי צפוי. במקרים כאלה, יש קשיים עם אבחנה בזמן ההריון. למרות תחילת ההריון עם הקפדה על הדבקות במצב של נטילת התרופה ג 'ס; לא סביר, אם אתה חושד בהריון, עליך להפסיק מיד לקחת את התרופה ג'ס, להתייעץ עם רופא ולבצע בדיקת הריון אם החולה מתכנן הריון, היא עלולה להפסיק לקחת את התרופה ג'ס; בכל עת. אם המטופל מקבל תרופות מסוכנות (טרטוגניות) בו זמנית לעובר ולכן צריך למנוע הריון, ההחלטה על האפשרות להפסיק את התרופה ג'ס; ניתן לקחת רק לאחר התייעצות עם רופא.אם ההריון מזוהה תוך נטילת התרופה ג 'ס, התרופה צריכה להיות מבוטל מיד. עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים רבים לא גילו כל סיכון מוגבר למומים התפתחותיים בילדים שנולדו לנשים שקיבלו הורמוני מין (כולל אמצעי מניעה אוראליים משולבים) לפני ההריון, או השפעות טרטוגניות, כאשר הורמוני המין נלקחו ברשלנות בשלבים המוקדמים של ההריון. השימוש של התרופה ג'ס; במהלך ההריון מוגבלים, אשר אינו מאפשר להסיק מסקנות לגבי ההשפעה של התרופה על ההריון, את בריאותו של התינוק ואת העובר.כל מידע אפידמיולוגי משמעותי על התרופה ג'ס; אין אפשרות לקבל את כמות החלב ולשנות את הרכבו, ולכן השימוש בהם אינו מומלץ עד להשלמת ההנקה. כמות קטנה של הורמוני מין ו / או המטבוליטים שלהם יכולים לחדור לחלב אם ולהשפיע על הגוף של התינוק.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
שימוש בתרופה ג'ס; התווית במהלך הריון ובמהלך ההנקה, אין להוציא מכלל אפשרות את האפשרות של הריון אצל כל מטופל עם פוטנציאל הרבייה המשמר בנוכחות סימפטומים האופייניים להריון, במיוחד אצל אלו שלא עמדו בתנאי הטיפול של התרופה. רק היעדר נסיגה מדממת במהלך תקופה של 4 ימים ללא נטילה של גלולות (מצב גמיש) או על רקע צריכת טבליות לא פעילות לבן (מצב 24 + 4), אלא גם את המראה של בוקר חולשה, הקאה או נפיחות בבלוטות החלב, אם כי לא כל הנשים מפתחות את הסימפטומים הללו, ובנוסף לכך הן יכולות להיגרם מסיבות אחרות: דימום הנסיגה אינו מתרחש, כרגיל, כל 4 שבועות, אך בדרך כלל מתפתח כל 4 שבועות. 120 ימים, תלוי מתי החולה בוחר הפסקה של 4 ימים לקחת את הגלולות. לכן, היעדר דימום הנסיגה לא יכול לשמש סימן להריון בלתי צפוי. במקרים כאלה, יש קשיים עם אבחנה בזמן ההריון. למרות תחילת ההריון עם הקפדה על הדבקות במצב של נטילת התרופה ג 'ס; לא סביר, אם אתה חושד בהריון, עליך להפסיק מיד לקחת את התרופה ג'ס, להתייעץ עם רופא ולבצע בדיקת הריון אם החולה מתכנן הריון, היא עלולה להפסיק לקחת את התרופה ג'ס; בכל עת. אם המטופל מקבל תרופות מסוכנות (טרטוגניות) בו זמנית לעובר ולכן צריך למנוע הריון, ההחלטה על האפשרות להפסיק את התרופה ג'ס; ניתן לקחת רק לאחר התייעצות עם רופא.אם ההריון מזוהה תוך נטילת התרופה ג 'ס, התרופה צריכה להיות מבוטל מיד.עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים רבים לא גילו כל סיכון מוגבר למומים התפתחותיים בילדים שנולדו לנשים שקיבלו הורמוני מין (כולל אמצעי מניעה אוראליים משולבים) לפני ההריון, או השפעות טרטוגניות, כאשר הורמוני המין נלקחו ברשלנות בשלבים המוקדמים של ההריון. השימוש של התרופה ג'ס; במהלך ההריון מוגבלים, אשר אינו מאפשר להסיק מסקנות לגבי ההשפעה של התרופה על ההריון, את בריאותו של התינוק ואת העובר. כל מידע אפידמיולוגי משמעותי על התרופה ג'ס; אין אפשרות לקבל את כמות החלב ולשנות את הרכבו, ולכן השימוש בהם אינו מומלץ עד להשלמת ההנקה. כמות קטנה של הורמוני מין ו / או המטבוליטים שלהם יכולים לחדור לחלב אם ולהשפיע על הגוף של התינוק.
מינון ומינהל
מצב קבלה 24 + 4 טבליות יש לקחת לפי הסדר המצוין על החבילה, כל יום בערך באותו זמן, שתיית כמות קטנה של מים. טבליות נלקחות ללא הפרעה בקבלה. זה צריך לקחת על 1 הכרטיסייה. / יום בעקביות במשך 28 ימים. כל החבילה שלאחר מכן צריך להתחיל את היום לאחר נטילת הלוח האחרון מהחבילה הקודמת. הנסיגה מדממת, ככלל, מתחילה ביום 2-3 לאחר תחילת גלולות לא פעילות (לבן) ולא ניתן להשלים עד החבילה הבאה. נטילת גלולות מחבילה חדשה צריכה תמיד להתחיל באותו יום בשבוע, ודימום הנסיגה יתרחש בערך באותם ימים של כל חודש. זה יכול לשמש רק עם מתקן לחץ (Clyk) ו Flex-cartridges. התרופה צריכה לקחת 1 טבליות ביום עם כמות קטנה של נוזלים. טבליות יש לקחת ברציפות לפחות 24 ימים. בין 25 ל 120 ימים של שימוש בסם ג'ס; על ידי החלטה של המטופל, הפסקה של 4 ימים הגלולה ניתן לקחת. הפסקה לקחת גלולות לא יעלה על 4 ימים.הפסקה של 4 ימים נטילת גלולות צריכה להיעשות לא יאוחר מ 120 ימים של רציף נטילת גלולות. לאחר כל הפסקה של 4 ימים בהפיכת הגלולות, מתחיל מחזור חדש עם משך מינימלי של 24 ימים ומשך מקסימלי של 120 יום. ככלל, דימום הנסיגה מתפתח במהלך הפסקה של 4 ימים לוקח את הגלולות, אבל לא יכול להסתיים עד הגלולה הבאה נלקח. אם במהלך התקופה שבין 25 ל 120 ימים במשך 3 ימים רצופים, נראה כי דימום / דימום מהנרתיק, מומלץ לקחת הפסקה של 4 ימים עם נטילת הגלולות. זה יקטין את המספר הכולל של דימום ימים.הוראות לטיפול האריזה של התרופה Jes; עבור מצב הקבלה 24 + 4B החבילה של התרופה Jess; שלפוחית מודבק, המכיל 24 טבליות ורוד בהיר המכיל הורמון פעיל ו 4 לא פעיל לבן, הורמון ללא טבליות (בשורה האחרונה). החבילה מכילה גם לוח קליטה המכיל 7 רצועות דבק עם שמות ימי השבוע המסומנים עליהם. אתה צריך לבחור את הרצועה שבה צוין היום הראשון בשבוע, שבו הוא מתוכנן להתחיל לקחת גלולות. לדוגמה, אם אישה מתחילה לקחת גלולות ביום רביעי, אתה צריך להשתמש ברצועת שמתחיל עם ד '.. רצועת צריך להיות מודבק לאורך החלק העליון של החבילה כך סמל היום הראשון הוא מעל הטאבלט כי החץ עם הכיתוב התחל מצביע על. כך יראה באיזה יום בשבוע יש לקחת את כל הגלולה לחץ על הוראות הפעלה למפעיל) Clyk (לפני תחילת העבודה ובמהלך הפעולה, קרא בעיון את ההוראות המפורטות לשימוש במכונה. תיאור כללי של מתקן ההקלקה) Clyk (: - מקשי צד - לחיצה על אזור לקבלת טבלט; - לחצן לחילוץ מחסנית גמישה - לחיצה על לחצן זה מסירה את המחסנית הגמישה; - אזור הבעיה של הטבלט - חלק מהמתקן שבו מופיעות טבליות שהונפקו - אינדיקטור של זמן נטילת הלוח. הזמן של הטאבלט; - תצוגה - מציג את המסך הראשי ופריטי התפריט; - לחצן אישור - לחיצה על הלחצן מאשרת את הפעולה, לדוגמה, תחילת הפסקה של 4 ימים בהפיכת הלוחות ושינוי צליל התזכורת .הפונקציות החשובות ביותר: התקנת המחסנית החדשה: המכיל 30 טבליות) יש להסיר מן החבילה ומוכנס מיד לתוך מתקן. הכנס את הקצה הצר של המחסנית הגמישה לתוך המכונה, כך שחלון המשקאות (כמו גם הטבליות במחסנית הגמישה) גלוי בבירור.יש להכניס את המחסנית הגמישה עד הסוף, והמכונה תיעלם באופן אוטומטי את זמן ההפצה של הטאבלט הראשון, ותגדיר את הזמן כקבלה. לכן, אישה צריכה: - להיות בטוח כי היא unpack ומכניס את מחסנית להגמיש ביום שבו היא מתכננת להתחיל לקחת את הגלולות: - להיות בטוח כי הזמן להנפקת הגלולה הראשונה יהיה נוח לקחת את הגלולות היומי. שעה בתצוגת מנפק, יופיע אות על הגעת קליפת הגלולה הבאה הסרת הגלולה ביד אחת, לחץ על שני הצדדים בצד שמאל כדי להסיר את הגלולה, המתקבלת ביד השנייה. ניתן להסיר את המחסנית הגמישה רק אם היא ריקה, ובמקרים אחרים, עליך לבצע את ההוראות המפורטות בהוראות השימוש במכונת הלחיצה (Clyk). מחסנית גמישה ריקה מוסרת על - ידי לחיצה על לחצן הסרת המחסניות. המתקן חוסך את כל המידע על המחזור הנוכחי, ויש להכניס את המחסנית החדשה למילוי חוזר בהתאם להוראות המפורטות לעיל: לפני תחילת היישום ובמהלכו, קרא בעיון את ההוראות המפורטות לשימוש במתקן Clyk (Clyk) המצורף בחבילה עם ההכנה. בהיעדר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים בחודש הקודם, נטילת התרופה ג'ס; להתחיל ביום הראשון של המחזור החודשי (כלומר, ביום הראשון של דימום וסת), במקרה זה לא נדרשות אמצעי מניעה נוספים. זה מותר להתחיל לקחת על היום 2-5 של המחזור החודשי, אבל במקרה זה מומלץ להשתמש גם בשיטה של אמצעי מניעה במהלך 7 ימים הראשונים של נטילת הלוחות מהחבילה הראשונה. אז יש לקחת את הטבליות בסדר המצוי עבור מצב צריכת 24 + 4 או משטר צריכת גמישה.כאשר המעבר מן הגלולה משולבת אחרת, טבעת וגינלית או תיקון למניעת הריון, עדיף להתחיל לקחת את התרופה Jes; למחרת לאחר נטילת הגלולה הפעילה האחרונה מהחבילה הקודמת, אך בשום מקרה לא מאוחר יותר מיום המחרת לאחר ההפסקה הרגילה של 7 ימים (עבור תכשירים המכילים 21 טבליות) או לאחר נטילת הטבליה הלא פעילה האחרונה (עבור תכשירים המכילים 28 טבליות לאריזה ).נטילת התרופה ג'ס; צריך להתחיל ביום של הסרת טבעת הנרתיק או תיקון, אך לא מאוחר יותר היום שבו טבעת חדשה צריכה להיות מוכנס או תיקון חדש מודבק. אמצעי מניעה אישה יכולה לעבור מנטילת משקה מיני לסם ג'ס; על כל יום (ללא הפסקה), מן השתל או intrauterine מניעה עם פרוגסטין - ביום הסרתו, מן ההזרקה למניעת - ביום שבו הזרקת הבא צריך להיעשות. בכל מקרה, עליך להשתמש באמצעי מניעה נוסף במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולות, ולאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון, אישה יכולה להתחיל לקחת את התרופה מיד לאחר הפלה ספונטאנית או רפואית בשליש הראשון של ההריון. אם מצב זה נצפה, אין צורך באמצעי מניעה נוספים, לאחר הלידה או ההפלה בשליש השני של ההריון ניתן להתחיל את התרופה בימים 21-28 לאחר הפלה ספונטאנית או רפואית או לאחר הלידה, בהיעדר הנקה. אם הקבלה מתחילה מאוחר יותר, עליך להשתמש בשיטה נוספת של אמצעי מניעה במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולות. עם זאת, אם הקשר המיני כבר התקיים, לפני תחילת נטילת התרופה ג'ס; יש צורך להוציא את ההריון או יש צורך לחכות הווסת הראשון.הפסקת נטילת התרופה ג'ס, אתה יכול להפסיק לקחת את התרופה בכל עת. אם אישה לא מתכננת הריון או אם אישה היא התווית כי היא לוקחת סמים מסוכנים עבור העובר, שיטות אחרות של אמצעי מניעה יש לדון עם הרופא. אם אישה מתכננת הריון, מומלץ להפסיק לקחת את התרופה ולחכות דימום וסת טבעי, ולאחר מכן לנסות להיכנס להריון. זה יעזור לחשב בצורה מדויקת יותר את גיל ההריון ואת זמן הלידה. עם זאת, הם צריכים להיות נזרק משם כדי לא בטעות להאריך את צריכת טבליות לא פעיל. ההמלצות הבאות מתייחסות רק לדילוג על טבליות אקטיביות (ורודות בהירות), אם העיכוב בקבלת התרופה היה פחות מ -24 שעות, ההגנה על אמצעי מניעה לא צומצמה.אישה צריכה לקחת את הגלולה החסרה מוקדם ככל האפשר, ולאחר מכן לקחת את הבאה בזמן הרגיל, אם העיכוב לוקח את הגלולות הוא יותר מ 24 שעות, הגנה למניעת הריון יכול להיות מופחת. ככל שיותר טבליות מתעלמות, וככל שמקבלים את הטבליות לשלב הכניסה של הלוחות הלבנים הלא פעילים כאשר משתמשים במצב 24 + 4 או לתקופה החופשית מלקחת את הלוחות על רקע מצב קליטה גמיש, כך ההסתברות להריון גבוהה יותר, ובה בעת ניתן להשתמש בשני הכללים הבאים: התרופה לא צריכה להיות מופרעת במשך יותר מ 7 ימים (כדאי לשים לב לעובדה שהרווח המומלץ עבור טבליות לא פעילות הוא 4 ימים עבור מצב צריכת 24 + 4, ועל מצב הכנסה גמישה מרווח ללא טבליות EMA לא תעלינה על 4 ימים) - כדי להשיג דיכוי נאות של מערכת ההיפותלמוס-היפופיזה-שחל נדרשו 7 ימים של לחץ tabletok.Dozator הקבלה רציף (Clyk) מאפשר גלולות למניעה ומזהיר את האישה על הצורך באמצעי מניעה נוסף. סימן קריאה אזהרה מופיע על המסך כאשר אתה מדלג על כדור או לקחת גלולה לא סדירה במשך יותר מ 7 ימים רצופים. סימן הקריאה נעלם לאחר 7 ימים של אספקה מתמשכת של טבליות. במקרה של החמצת טבליה אחת מומלץ להתייעץ עם רופא ובמקרה של מצב צריכת 24 + 4, וכן במצב גמיש, אם המידע ממכשיר Click אינו זמין או שיש ספקות לגבי מהימנותו, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות: במהלך היום הראשון עד היום השביעי של נטילת גלולות, אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה להחמיץ ברגע שהיא זוכרת, גם אם זה אומר לקחת שתי כדורים בו זמנית. היא ממשיכה לקחת את הכדורים הבאים בזמן הרגיל. בנוסף, במהלך 7 הימים הבאים, עליך בנוסף להשתמש בשיטה של אמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום). אם יחסי מין התקיימו בתוך 7 ימים לפני הגלולה החסרה, שקלו את האפשרות של הריון כאשר דילגתם במהלך היום ה -8 עד ה -14 של נטילת הגלולה בעת נטילת מצב 24 + 4 או כאשר דילגתם על ה -8 היום ה -24 של נטילת גלולות עם מצב גמיש של הודאה אישה צריכה לקחת את הכדור האחרון החמיץ ברגע שהיא זוכרת, גם אם זה אומר לקחת שתי כדורים בו זמנית.היא ממשיכה לקחת את הגלולות הבאות בזמן הרגיל, ובלבד שהאישה לקחה את הגלולות כראוי במשך 7 ימים שקדמו לגלולה הראשונה שהוחמצה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אחרת, כמו גם דילוג על שניים או יותר גלולות, עליך להשתמש גם שיטות המכשול של אמצעי מניעה (למשל, קונדום) במשך 7 ימים, ועם מצב קליטה גמיש, שיטות המכשול של אמצעי מניעה יש להשתמש עד תקופה מתמשכת של נטילת גלולות מגיע 7 כאשר מדלגים במהלך ה -15 עד היום 24 של נטילת גלולות עם מצב 24 + 4 הכנסה או כאשר דילוג במהלך 25 ל -120 יום של נטילת גלולות עם מצב קליטה גמיש, את הסיכון של אמינות מופחתת היא בלתי נמנעת עקב מתקרב שלב של צריכת גלולות לבנות במקרה של שימוש במצב קבלה 24 + 4 או תקופה ללא טבליות עם משטר ניהול גמיש. עליך להקפיד על אחת משתי האפשרויות הבאות. יתר על כן, אם בתוך 7 ימים לפני הגלולה החמיצה הראשונה, כל הגלולות נלקחו כראוי, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אחרת, עליך להשתמש הראשון של המזימות הבאות וכן להשתמש בשיטת המכשול של אמצעי מניעה (למשל, קונדום) בתוך 7 ימים. אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה להחמיץ ברגע שהיא זוכרת (גם אם זה אומר לקחת שתי כדורים בו זמנית). עבור מצב 24 + 4: הטבליות הבאות נלקחות בזמן הרגיל, עד טבליות אור ורוד פעיל בחבילה לרוץ, 4 טבליות לבן פעיל צריך להיות מושלך מיד להתחיל לקחת את הלוחות מהחבילה הבאה. דימום נסיגה אינו סביר עד טבליות אור ורוד פעיל אוזל בחפיסה השנייה, אבל יכול להיות דימום ו / או פריצת דרך דימום בעת נטילת גלולות. במקרה של משטר גמיש, קחו לפחות 7 טבליות (טבליה אחת ביום) ללא הפרעה. במצב 24 + 4: אישה יכולה גם להפריע את הניהול של טבליות ורוד בהיר פעיל מן החבילה הנוכחית. אז אתה צריך לקחת הפסקה של לא יותר מ 4 ימים, כולל ימי דילוג על הלוחות, ולאחר מכן להתחיל לקחת את התרופה מן החבילה החדשה. אם אישה החמיצה לקחת גלולות אור ורוד פעיל, ובזמן נטילת גלולות לבן פעיל, לא דימום הנסיגה התרחשה, יש צורך להוציא את ההריון.עבור משטר גמיש: אישה יכולה גם לקחת הפסקה של 4 ימים לוקח את הגלולות, כולל יום של דילוג על גלולות כדי לגרום דימום נסיגה, ולאחר מכן להתחיל מחזור חדש של נטילת התרופה. אם אישה מחמיצה לקחת את הגלולות, ואת פרק הזמן הבא של הפסקת לקחת את הכדורים לא לגרום דימום נסיגה, את האפשרות של הריון צריך להיחשב. המלצות הפרעות במערכת העיכול 3-4 שעות לאחר נטילת כדור אור ורוד פעיל היה הקאה או שלשולים, אתה צריך להיות מונחה על ידי ההמלצות בעת דילוג על גלולות. אם אישה לא רוצה לשנות את משטר הרגיל שלה לדחות את תחילת הווסת עד יום נוסף של השבוע, גלולה אור ורוד פעיל נוסף צריך לקחת.