More info
חומרים פעילים
ניקוטין
טופס שחרור
מסטיק
הרכב
מרכיב פעיל: ניקוטין (ניקוטין) ריכוז מרכיב פעיל (mg): 2
השפעה פרמקולוגית
תרופה לטיפול בהתמכרות לניקוטין. לאחר הפסקת עישון פתאומית, מטופלים המשתמשים במוצרים המכילים טבק במשך זמן רב מדי יום עלולים לפתח תסמונת נסיגה, הכוללת: דיספוריה, נדודי שינה, עצבנות, חרדה, ריכוז לקוי, ירידה בקצב הלב, תיאבון מוגבר או עלייה במשקל. סימפטום חשוב של נסיגה הוא הרצון לעשן, כאשר טיפול בהתמכרות לטבק, טיפול תחליף לניקוטין יכול להפחית את הצורך במספר הסיגריות המעושנות, להפחית את חומרת הסימפטומים של תסמיני גמילה המתעוררים כאשר אנשים מפסיקים לעשן לחלוטין. זה מקל על התנזרות זמנית מעישון, וגם עוזר להפחית את מספר הסיגריות מעושן על ידי אלה שאינם יכולים או לא רוצה להפסיק לעשן לחלוטין.
פרמקוקינטיקה
ניקוטין ניקוטין מסטיק לעיסה נספג במהירות דרך רירית buccal והוא נמצא בדם לאחר 5-7 דקות C. Cmax של ניקוטין בדם הדם הוא הגיע 30 דקות לאחר תחילת השימוש מסטיק. l / kg הכריכה של ניקוטין כדי חלבונים פלזמה הוא פחות מ 5%. בהקשר זה, הפרות של ניקוטין מחייב עם שימוש בו זמנית של תרופות אחרות או שינויים בכמות החלבון בפלסמה במחלות שונות לא צריכה להיות השפעה משמעותית על הקינטיקה של ניקוטין.מטבוליזם ניקוטין הוא מטבוליזם בכבד, בכליות ובריאות. זיהו יותר מ -20 מטבוליטים שהם נחותים בפעילות לניקוטין. ריכוז המטבוליט הראשוני - cotinine - עולה על ריכוז הניקוטין ב 10 פעמים, הפרשות מופרשות בעיקר על ידי הכבד. הממוצע פלזמה אישור הוא כ 70 l / h. T1 / 2 - כשעתיים, עם שתן בעיקר קוטרינין מופרש (15% מהמינון, T1 / 2 - 15-20 שעות) ו- Trans-3-hydroxy-cotinine (45% מהמינון). 10-30% מהמינון של ניקוטין מופרשים בשתן ללא שינוי, פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים, הידרדרות מתמשכת בתפקוד הכלייתי.מלווה בירידה במספר הניקוטין הכולל (פרקינטוקינטיקה של ניקוטין) לא חל שינוי משמעותי בחולים עם שחמת הכבד עם תפקוד לקוי מובהק (5 נקודות על הסולם של הילד-פו) וירידה בחולים עם שחמת הכבד עם הפרעות מתונות של הכבד - אני שותה) בחולים בהמודיאליזה נצפתה עלייה בריכוז הניקוטין בפלסמה, אצל חולים קשישים חלה ירידה קלה בהיקף הניקוטין הכולל, שאינו דורש התאמת מינון.
אינדיקציות
כדי להקל על תסמיני הגמילה (תסמונת הנסיגה) הקשורים להפסקת עישון טבק.
התוויות נגד
תעוקת חזה בלתי יציבה, הפרעות קצב חמורות, הפרעות במחזור מוחי, הפרעות במערכת העיכול והפרעות כיבית בשלב החריף, הריון, הנקה.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינון המומלץ, יש להקפיד על טיפול בחולים עם הפרעות בתפקוד כבד מתון או חמור, אי ספיקת כליות חמורה, החמרת כיב קיבה וכיב תריסריון.זהירות יש להשתמש בחולים עם יתר לחץ דם בלתי מבוקר, pheochromocytoma (עקב גורם לשחרור catecholamines מן adullal medulla), כמו גם סוכרת.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
ניקוטין חודר את מחסום השליה ויכול להיות בעל השפעה שלילית על העובר. עישון עלול להזיק לעובר, כך שחולים צריכים לנסות להשתכנע על הצורך להפסיק לעשן מבלי להשתמש בתרופות חלופיות עם תרופות המכילות ניקוטין. כאשר ניסיונות כאלה נכשלים, ההחלטה לבצע טיפול מתבצעת לאחר השוואת ההשפעה החיובית האפשרית ופגיעה אפשרית.ניקוטין משוחרר בכמויות קטנות עם חלב אם גם כאשר נלקח במינונים טיפוליים ועלול להשפיע לרעה על התינוק כאשר התרופה נלקחת על ידי אם סיעודית. על מנת להפחית את ההשפעות השליליות של ניקוטין על ילד, ניקורט יש להשתמש מיד לאחר האכלה.
מינון ומינהל
מינון מוגדר בנפרד, בהתאם למידת התלות בטבק וצורות מינון בשימוש.
תופעות לוואי
מצבו של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאב ראש, חרדה: מערכת העיכול: בחילות, כאבי בטן, גירוי של רירית הפה, שיהוקים, גזים, כאב או גירוי של הלשון; בעת שימוש בכניסת לעיסה, כאבי שרירי הלעיסה, סטומטיטיס, פגיעה באמייל השן כאשר מסטיק דביק אליה. לעיתים רחוקות - טכיקרדיה, היפירמיה בעור, תגובות דרמטולוגיות: בעת שימוש במערכות טיפוליות עוריות - גירוד, אריתמה, דרמטיטיס, שלפוחיות על העור, אורטיקריה: תגובות אלרגיות, דלקת הלוע.
מנת יתר
צריכה מוגזמת של ניקוטין במהלך טיפול תחליפי ו / או עישון עלולה לגרום לתסמינים של מינון יתר, התסמינים דומים לאלה של הרעלת ניקוטין חריפה: בחילה, ריר מוגבר, כאבי בטן, שלשולים, יתר לחץ דם, כאבי ראש, סחרחורת, אובדן שמיעה וחולשה כללית חמורה; כאשר לוקחים מינון גבוה של ניקוטין - לחץ דם נמוך, דופק חלש ולא סדיר, קשיי נשימה, קריסת כלי דם והתקפים כלליים, כלומר. הסימפטומים של הרעלת ניקוטין חריפה מינון של ניקוטין, אשר נסבל היטב במהלך הטיפול על ידי מעשנים מבוגרים, יכול לגרום לסימפטומים של הרעלת חמורים אצל ילדים צעירים ואפילו להיות קטלני.טיפול: להפסיק לקחת ניקוטין מיד להתחיל טיפול סימפטומטי. פחמן פעיל מפחית את ספיגת הניקוטין ממערכת העיכול. במידת הצורך, אוורור מכני וחמצן.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עישון (אך לא שימוש בניקוטין) גורם לעלייה בפעילות CYP1A2. לאחר הפסקת עישון, ניתן להקטין את פירוק המצע באנזים זה, דבר שעלול להוביל לעלייה בריכוז של תרופות מסוימות בפלסמה בדם, שיש לה משמעות קלינית פוטנציאלית עם שימוש בו-זמני בסמים המאופיינים בטווח טיפולי צר (תיאופילין, טאקרין, קלוזאפין, רופיניול). כי עישון עשוי לעורר את חילוף החומרים של flkainida ו pentazocine.
זהיר
מסטיק לעיסה של ניקורט יש סיכון נמוך יותר מאשר עישון, על המטופל להודיע לו שהוא צריך לשאת את המסטיק של ניקורט כדי להשתמש בו אם הוא רוצה פתאום לעשן, וחולים עם סוכרת לאחר הפסקת עישון עשויים להזדקק למינון של אינסולין. יש להודיע למטופל כי אם התרופה הפכה לבלתי שמישה או שתאריך התפוגה פג, אין להשליך אותה לשפכים או לרחוב. זה הכרחי לשים את התרופה בשקית והכניסו אותה לפח. אמצעים אלו יסייעו להגן על הסביבה: שימוש בחולי ילדים בילדים מתחת לגיל 18 ללעיסה ניקורט פרי טרי יכול לשמש רק בהמלצת רופא.