טבניק 250 מ"ג טבליות 10 יח '
Condition: New product
995 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Levofloxacin
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 טבליה מכילה: מרכיב פעיל: hemihydrate levofloxacin 256.23 מ"ג אשר תואמים את התוכן של מרכיבים levofloxacin 250 mg.Vspomogatelnye: hypromellose - 5.4 מ"ג Crospovidone - 7 מ"ג תאית Microcrystalline - 33.87 מ"ג נתרן fumarate Stearyl - 5 ציפוי הסרט mg.Sostav: Hypromellose - 5.433 מ"ג macrogol 8000 - .288 מ"ג תחמוצת טיטניום (E171) - 1.358 טלק מ"ג - 0.407 אדום תחמוצת ברזל מ"ג (E172) - 0.007 מ"ג תחמוצת ברזל צהוב (E172) - 0.007 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
איזומר levorotatory הקבוצה fluoroquinolone מיקרוביאלית סינטטי של ofloxacin. יש לה מיקרוביאלית קשת רחבה deystviya.levofloksatsin חסימת gyrase DNA (topoisomerase II) ו- IV topoisomerase, ו crosslinking נותן supercoiling של הפסקות DNA, מעכב סינתזה של DNA, גורמת לשינוי מורפולוגי עמוקה בציטופלסמה, את דופן התא ממברנות של חיידקים kletok.levofloksatsin פעיל נגד רוב זני מיקרואורגניזמים בתנאים במבחנה, ובשנת vivo.in במבחנה רגיש (MIC ≤2 מ"ג / מ"ל, ≤17 מ"מ אזור של עיכוב) חיידקים גרם-חיוביים אירובית: חיידק anthratis, Corynebacterium diphtheriae, corynebact erium jeikeium, spp אנטרוקוקוס. (כולל faecalis אנטרוקוקוס), חיידקי ליסטריה, spp סטפילוקוקוס. (Coagulase שלילית, methicillin-רגיש / methicillin-בינוני זנים רגישים), aureus סטפילוקוקוס (זנים רגישים methicillin), epidermidis סטפילוקוקוס (זנים רגישים ל- methicillin), spp סטפילוקוקוס. (Coagulase שלילי), spp סטרפטוקוקוס. קבוצת g (כולל agalactiae סטרפטוקוקוס, pneumoniae סטרפטוקוקוס (פניצילין רגישים / זנים רגישים / עמידים בינוני), pyogenes סטרפטוקוקוס, viridans סטרפטוקוקוס (פניצילין רגישים / זנים עמידים), אורגניזמים גראם שלילי אירוביים: baumannii acinetobacter, spp acinetobacter ., actinimycetemcomitans actinobacillus, freundii citrobacter, eikenella corrodens, Enterobacter spp. (כולל cloacae Enterobacter, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, המופילוס ducreyi, אינפלואנזה המופילוס (אמפיצילין רגיש / זנים עמידים), המופילוס parainfluenzae, הליקובקטר פילורי, spp klebsiella. (כולל oxytoca klebsiella, klebsiella pneumoniae), moraxella catarrhalis (זנים produtsiruyuschi והפקת לא-lactamase β), morganella morganii, Neisseria gonnorrhoeae (זנים לייצור והפקת לא penicillinase), meningitidis Neisseria, spp pasteurella. (כולל pasteurella Canis, pasteurella dagmatis, pasteurella multocida), מיראביליס פרוטאוס, vulgaris פרוטאוס, Providencia spp. (כולל rettgeri Providencia, Providencia stuartii), spp Pseudomonas. (זיהומים הנגרמים על ידי החולים Pseudomonas aeruginosa, עשוי לדרוש טיפול משולב), spp סלמונלה., Spp Serratia. (Marcescens Serratia); מיקרואורגניזמים אנאירוביים: Bacteroides fragilis, spp Bifidobacterium, perfringens Clostridium, spp fusobacterium, spp peptostreptococcus, spp propionibacterum, spp veilonella; ..... מיקרואורגניזמים אחרים: spp bartonella, כלמידיה דלקת ריאות, psittaci כלמידיה, כלמידיה טרכומטיס, pneumophila הלגיונלה, spp הלגיונלה, spp Mycobacterium ... . (כולל leprae Mycobacterium, שחפת Mycobacterium), mycoplasma hominis, mycoplasma pneumoniae, spp rickettsia, ureaplasma urealyticum.levofloksatsin בינוני פעיל (MIC = 4 מ"ג / L; 16-14 מ"מ אזור של עיכוב) נגד אורגניזמים גראם חיובי אירובית: urealiticum Corynebacterium, יוֹבֶשׁ Corynebacterium, פאציום אנטרוקוקוס, epidermidis סטפילוקוקוס (זנים עמידים ל- methicillin),haemolyticus סטפילוקוקוס (זנים עמידים ל- methicillin); מיקרואורגניזמים אירובי גראם שלילי: jejuni campilobacter, coli campilobacter; מיקרואורגניזמים אנאירוביים: spp prevotella, porphyromonas spp.k levofoloksatsinu עמיד (MIC ≥8 מ"ג / ליטר ≤13 אזור מ"מ של עיכוב) מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים אירובית :. aureus סטפילוקוקוס (methicillin עמידים זנים), spp סטפילוקוקוס. (coagulase- שלילי methicillin זנים עמידים); אירובי שלילי מיקרואורגניזמים שלילי: alcaligenes xylosoxidans; מיקרואורגניזמים אנאירוביים: בקטואידיס Thetaiotaomicron; מיקרואורגניזמים אחרים: Mycobacterium avium.klinicheskaya effektivnostv מחקרים קליניים, התרופה הייתה יעילה בטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי גרם-חיובי המפורטים להלן מיקרואורגניזמים mikroorganizmami.aerobnye: faecalis אנטרוקוקוס, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, סטרפטוקוקוס pyogenes.aerobnye מיקרואורגניזמים שליליים: citrobacter freundii, cloacae Enterobacter, Escherichia coli , hephophilus influenzae, דלקת הקלבסה, דלקת קלבסילה, cranrhalis מורקסלה, מורגנלה מורגילי, פרוטאוס מיראביליס, pseudomonas aeruginosa, serratia marcescens: chaphaus, weparashan, weparashanas, wepango, Pediatrics, youngven levofloxacin מתפתחת כתוצאה מתהליך הדרגתי של מוטציות הגן המקודד הן topoisomerase II: gyrase DNA ו- IV topoisomerase. מנגנונים אחרים של התנגדות, כגון מנגנון ההשפעה על חדירת החדירה של תא מיקרוביאלי (מנגנון המאפיין את ה- pseudomonas aeruginosa) ומנגנון הזרימה (סילוק פעיל של חומר אנטי-מיקרוביאלי מתא של מיקרוביאלית), יכול גם להפחית את הרגישות של מיקרואורגניזמים ל- levofloxacin. לא נצפתה התנגדות צולבת בין levofloxacin לבין חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים.
פרמקוקינטיקה
levofloxacin אוראלי VsasyvaniePosle הוא במהירות וכמעט לחלוטין נספג ממערכת העיכול. צריכת מזון יש השפעה מועטה על ספיגתו. זמינות ביולוגית מוחלטת כאשר הוא מנוהל הוא 99-100 %. לאחר מנה בודדת של levofloxacin במינון של 500 מ"ג Cmax בפלזמה הוא הגיע בתוך 1-2 שעות הוא 5.2 ± 1.2 מיקרוגרם / מ"ל.הפרמקוקינטיקה של levofloxacin הוא ליניארי בטווח המינון בין 50 ל 1000 mg.Css של levofloxacin בפלזמה כאשר לוקחים 500 מ"ג של levofloxacin 1 או 2 פעמים ביום מושגת בתוך 48 שעות ביום העשירי של בליעה של התרופה Tavanic במינון של 500 מ"ג 1 / יום, Cmax של levofloxacin בפלסמה היה 5.7 ± 1.4 מיקרוגרם / מ"ל, ו Cmin של levofloxacin (ריכוז לפני נטילת המינון הבא) ב PL עפיפון היה 0.5 ± 0.2 מיקרוגרם / ml.Na -10 יום בליעה התרופה Tavanik במינון של 500 מ"ג 2 פעמים / יום levofloxacin CMAX בפלסמה הייתה 7.8 ± 1.1 pg / ml,ו Cmin של levofloxacin (ריכוז לפני נטילת המינון הבא) בפלזמה היה 3.0 + 0.9 מיקרוגרם / מ"ל.חלוקה לחלב פלסמה הוא 30-40% לאחר מנה בודדת וניהול חוזר של levofloxacin במינון של 500 מ"ג של VD, ממוצעים של levofloxacin 100 l, אשר מציין חדירה טובה של levofloxacin לתוך איברים ורקמות של גוף האדם.לאחר מתן אוראלי אחת של levofloxacin במינון של 500 מ"ג Cmax של levofloxacin ב רירית הסימפונות נוזל בטנה אפיתל הושג בתוך 1-4 שעות והסתכם 8.3 מיקרוגרם / גרם ו -10.8 מיקרוגרם למ"ל, בהתאמה, עם מקדמי החדירה לתוך הקרום הרירי של הסמפונות והנוזל של רירית האפיתל בהשוואה לריכוזי פלזמה של 1.1-1.8 ו- 0.8-3.0, בהתאמה לאחר 5 ימים של נטילת levofloxacin בעל פה במינון של 500 מ"ג, הריכוז הממוצע של levofloxacin דרך 4 שעות לאחר הניהול האחרון של התרופה בנוזל בטנה אפיתל היה 9.94 מיקרוגרם / מ"ל ו מקרופאגים alveolar - 97.9 מיקרוגרם / ml.Cmax ב רקמת הריאה לאחר בליעה של levofloxacin בעל פה במינון של 500 מ"ג היה כ 11.3 מיקרוגרם / גרם והגיע לאחר 4-6 שעות לאחר נטילת התרופה עם מקדמי חדירה של 2-5 בהשוואה לריכוז פלזמה לאחר 3 ימים של נטילת levofloxacin במינון של 500 מ"ג פעם אחת או 2 פעמים ביום, Cmax של levofloxacin בנוזל הזקוני הושג 2-4 שעות לאחר נטילת התרופה הייתה 4.0 ו -6.7 מיקרוגרם למ"ל, בהתאמה, עם מקדם החדירה בהשוואה לריכוזי הפלזמה של המרכיבים 1. לבופלוקסצין חודר היטב לתוך עצם העצם הקליפתית והספוגית, הן בירך הירך הפרוקסימלי והן בדיסטלי עם מקדם החדירה (עצם רקמות / פלזמה) 0.1-3. Cmax של levofloxacin בעצם הספוגית הפגועה של עצם הירך הפרוקסימלי לאחר בליעת התרופה במינון של 500 מ"ג היה כ -15.1 מיקרוגרם / גרם (2 שעות לאחר נטילת התרופה) .בפופלוקסצין אינו חודר לנוזל השדרה, לאחר בליעת ליפופלוקסין במינון של 500 מ"ג פעם אחת / יום במשך 3 ימים, הריכוז הממוצע של levofloxacin ברקמת בלוטת הערמונית היה 8.7 מיקרוגרם / גרם, יחס הריכוז הממוצע של בלוטת הערמונית / פלזמה היה 1.84. הריכוז הממוצע בשתן לאחר 8-12 שעות לאחר בליעה שלוש מנות של 150, 300 ו 600 מ"ג של levofloxacin היו 44 מיקרוגרם / מ"ל, 91 מיקרוגרם / מ"ל ו 162 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה.מטבוליזם הוא metabolized מעט ב לבופלוקסצין (5% מהמינון נלקח). המטבוליטים שלו הם leethofloxacin demethyl ו levofloxacin N- תחמוצת, אשר מופרשים על ידי הכליות.Levofloxacin הוא stereochemically יציב ואינו עובר levofloxacin האוראלית כיראליות prevrascheniyam.VyvedeniePosle יחסית בוטלה לאט מן הפלזמה (T1 / 2 - 8.6 ח). מופרש בעיקר בשתן (יותר מ 85% של המינון). אישור סה"כ לאחר מנה אחת של levofloxacin במינון של 500 מ"ג היה 175 ± 29.2 מ"ל / הבדלים משמעותיים min.Otsutstvuyut ב הפרמקוקינטיקה של levofloxacin ב בליעה שלו / מבוא ומאשר כי בליעה ו / במבוא נמצאים vzaimozamenyaemymi.Farmakokinetika קבוצות מיוחדות patsientovFarmakokinetika levofloxacin בשני גברים ונשים אינם razlichaetsya.Farmakokinetika בחולים קשישים אינה שונה מזו בחולים צעירים, למעט הבדלים pharmacokinetics הקשורות להבדלים KK.P באי ספיקת כליות, פרמקוקינטיקה של levofloxacin משתנה. על ידי הפחתת הפרשת כליות דרך הכליות ואת פינוי כלייתי מופחת, וכן T1 / 2 uvelichivaetsya.Farmakokinetika ב אי ספיקת כליות לאחר טיפול אורלי יחיד של התרופה ב Tavanik mgKK 500 (מ"ל / דקה) <20 20-49 50-80Pochechny אישור (מ"ל / דק ') 26 26 57 (1)
אינדיקציות
זיהום בקטריאלי הנגרם מחיידק רגיש מיקרואורגניזמים levofloxacin אצל מבוגרים: - סינוסיטיס החריף; - חמרה של דלקת סימפונות כרוניים; - קהילת רכש דלקת ריאות; - דלקות בדרכי שתן לא מסובכות; - דלקות בדרכי שתן מסובכות (כולל pyelonephritis); - ערמונית חיידקי כרוני; - זיהומים בעור רקמות רכות; - לטיפול מורכב של צורות של שחפת עמידות לסמים; - מניעה וטיפול באנתרקס במסלול המוטס של זיהום. Vanik צריך לקחת בחשבון את ההמלצות הלאומיות הרשמיות על שימוש נכון של תרופות אנטיבקטריאליות, כמו גם את הרגישות של מיקרואורגניזמים במדינה מסוימת.
התוויות נגד
- אפילפסיה - גרביס (גרביט myastenia); - גידי התבוסה, הקשורים אירוח quinolones בהיסטוריה; - ילד ובגיל התבגרות כדי 18 שנים (בשל צמיחת השלד השלמה, שכן לא ניתן לחסל לחלוטין את הסיכון של נקודות צמיחת הסחוס ) - הריון (הסיכון לנזק לצמיחת הסחוס של העובר לא ניתן להרחיק לחלוטין); - תקופת הנקה (הסיכון לנזק לנקודות הצמיחה של הסחוס של העצמות אצל הילד לא ניתן לשלול לחלוטין); - רגישות יתר ל- levofloxacin או לקינולו אחר הים, כמו גם בכל אחד בלתי הפעיל של התרופה.
אמצעי זהירות
התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה לא גבוהה מ 25 ° C.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה היא התווית לשימוש בהריון נשים מניקות.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת בעל פה 250 או 500 מ"ג 1 או 2 פעמים ביום. טבליות יש לקחת ללא לעיסה ושתייה כמות מספקת של נוזלים (0.5-1 כוס). אם יש צורך, ניתן לשבור טבליות לאורך חריץ ההפרדה, ניתן להכין את ההכנה לפני הארוחות או בכל עת בין הארוחות, שכן צריכת המזון אינה משפיעה על ספיגת התרופה.התרופה צריכה לקחת לא פחות משעתיים לפני או שעתיים לאחר נטילת חומצות נוגדות חומצה המכילות מגנזיום ו / או אלומיניום, אבץ, מלחי ברזל או סוכרלפט, בהתחשב בכך שההימצאות הביולוגית של levofloxacin בעת השימוש בתרופה טבליות Tavanic שווים ל-99-100%, במקרה של העברת חולה מהמינון הרביעי של התרופה לטבליות, יש להמשיך את הטיפול באותו מינון ששימש לעירוי IV. משטר המינון נקבע על פי אופי החומרה וזיהומה, וכן טבעו של הפתוגן החשוד. משך הטיפול משתנה בהתאם למסלול המחלה: חולים עם תפקוד כלייתי תקין (CK> 50 ml / min) מומלצים במשטר המינון הבא ומשך הטיפול: סינוסיטיס חריפה: 2 כפתורים. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 10-14 ימים. החמרה של ברונכיטיס כרונית: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 7-10 ימים. רכשה הקהילה דלקת ריאות: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1-2 פעמים ביום (בהתאמה, 500-1000 מ"ג של levofloxacin) - 7-14 ימים.זיהומים בדרכי השתן מסובך: 1 הכרטיסייה. 250 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 250 מ"ג של levofloxacin) - 3 ימים זיהומים בדרכי השתן מסובך: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג 1 / יום (250 מ"ג של levofloxacin, בהתאמה) או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1 פעם ביום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 7-14 ימים. Pyelonephritis: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג 1 שעה / יום או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 7-10 ימים. כרונית prostatitis חיידקי: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1 / יום (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) - 28 ימים זיהומים של העור ורקמות רכות: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג 1-2 פעמים ביום (בהתאמה, 500-1000 מ"ג של levofloxacin) - 7-14 ימים.במסגרת טיפול מורכב עבור צורות עמידות לסמים של שחפת: 1 הכרטיסייה.500 מ"ג 1-2 פעמים ביום (בהתאמה, 500-1000 מ"ג של levofloxacin) - עד 3 חודשים.מניעה וטיפול באנתרקס עם נתיב של זיהום אוויר: 2 הכרטיסייה. 250 מ"ג או 1 הכרטיסייה. 500 מ"ג (בהתאמה, 500 מ"ג של levofloxacin) 1 פעם ביום עד 8 שבועות חולים עם תפקוד כלייתי לקוי (CK 50 מ"ל / min) דורשים תיקון של משטר המינון בהתאם לערך CC, מאז 50 מ"ל לדקה 250 מ"ג / 24 מ"ג / 24 שעות 500 מ"ג / 24 שעות 500 מ"ג / 12 שעות 50-20 מ"ל / מינון מנה ראשונה 250 מ"ג אז 125 מ"ג / 24 שעות מנה ראשונה 500 מ"ג ואז 250 מ"ג / 24 h במינון הראשון של 500 מ"ג / מ"ג 250 מ"ג / 12 h19-10 מ"ל / דקה המנה הראשונה של 250 מ"ג / 125 מ"ג / 48 שעות במינון הראשון 500 מ"ג / 125 מ"ג / 24 שעות המינון הראשון 500 מ"ג / 125 מ"ג / 12 שעות <10 מ"ל / דקה (כולל המודיאליזה ו - 125 מ"ג / 24 שעות, המינון הראשון של 500 מ"ג, 125 מ"ג / 24 שעות לאחר ההמודיאליזה או דיאליזה קבועה באקראי, זה לא דורש תיקון של משטר המינון, מאחר שלפלו-רקסין הוא רק מטבוליזם קל בכבד, חולים מבוגרים אינם צריכים להתאים את משטר המינון, למעט במקרים של ירידה ב- QA ל- 50 מ"ל / דקה ומטה. יש צורך לקחת גלולה בהקדם האפשרי ולהמשיך לקחת Tavanic על פי משטר המינון המומלץ.
תופעות לוואי
מן הצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים נדירות - סינוס טכיקרדיה, דפיקות לב, ירידה בלחץ הדם; תדירות לא ידועה (נתונים לאחר שיווק) - הארכת מרווח QT, הפרעות קצב חדרית, טכיקרדיה חדרית, טכיקרדיה חדרית של סוג פירואט, אשר יכול להוביל לדום לב. לעיתים רחוקות - נויטרופניה, טרומבוציטופניה; תדירות שכיחה (נתונים לאחר שיווק) - pancytopenia, agranulocytosis, anemia hemolytic על מערכת העצבים: לעיתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת; לעתים רחוקות - נמנום, רעד, דיסגיאיה (סטייה טעם); לעתים רחוקות - paresthesia, עוויתות; תדירות לא ידועה (נתונים פוסט-שיווקיים) - נוירופתיה סנסורית-חושית, נוירופתיה היקפית-סנסורית, דיסקינזיה, הפרעות אקסטרה-פירמידליות, חוסר טעם, פרוזמיה (הפרעת חוש הריח, במיוחד חוש הריח הסובייקטיבי, שנעדרים באופן אובייקטיבי), כולל אובדן ריח, התעלפות,יתר לחץ דם תוך גולגולתי - הפרעות נפשיות: לעיתים קרובות - נדודי שינה; לעתים רחוקות - חרדה, בלבול; לעיתים רחוקות, הפרעות נפשיות (הזיות, פרנויה), דיכאון, תסיסה (תסיסה), הפרעות שינה, סיוטים; תדירות לא ידועה (נתונים לאחר שיווק) - הפרעות נפשיות עם הפרעות התנהגותיות עם פגיעה עצמית, כולל מחשבות אובדניות וניסיונות התאבדות.חלקו של איבר הראייה: לעתים רחוקות מאוד - הפרעות ראייה כגון טשטוש של התמונה גלוי; תדירות שכיחה (נתונים לאחר שיווק) - איבוד ראייה חולף, דלקת אוזנית, מצד איבר השמיעה והפרעות מבוך: לעתים רחוקות - סחרחורת (תחושת סטייה או הסתחררות או גוף או עצמים סמוכים); לעתים רחוקות טינטון; תדירות שכיחה (נתונים לאחר שיווק) - אובדן שמיעה, איבוד שמיעה: מצבים נדיר - קוצר נשימה; תדירות לא ידועה (נתוני פוסטמרקטינג) - ברונכוספזם, דלקת ריאות אלרגית: ממערכת העיכול: לעיתים קרובות - שלשולים, הקאות, בחילה; לעתים רחוקות - כאבי בטן, דיספפסיה, גזים, עצירות; תדירות לא ידועה (נתונים לאחר שיווק) - שלשול מדמם, אשר במקרים נדירים מאוד יכול להיות סימן של enterocolitis, כולל piseudumembranitis קוליטיס, הלבלב, stomatitis מהצד של הכבד ואת דרכי המרה: לעתים קרובות - פעילות מוגברת של ALT, AST, AlcF, GGT; לעתים רחוקות - עלייה בריכוז של הבילירובין בדם; תדירות לא ידועה (נתונים לאחר שיווק) - כשל כבד בכבד, כולל מקרים של אי ספיקת כבד חריפה (לעיתים קטלנית), בעיקר בחולים עם מחלה חמורה (לדוגמא, אלח דם); צהבת, צהבת: ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - עלייה בריכוז קריאטינין בסרום; לעיתים רחוקות, אי ספיקת כליות חריפה (לדוגמה, עקב התפתחות של דלקת מפרקים), בצד העור והרקמות התת עוריות: לעיתים רחוקות - פריחה, גירוד, אורטיקריה, hyperhidrosis; תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת אסתמה רב-תכליתית, תגובות רגישות (רגישות מוגברת לקרינת השמש והקרן האולטרה-סגולה), דלקת כלי הדם הלוקוציטוקלסטית.תגובות של העור והריריות הריריות יכולות לפעמים להתפתח גם לאחר הזרקת המנה הראשונה של התרופה, על המערכת החיסונית: לעיתים רחוקות - אורטיקריה; לעיתים נדירות, אנגיואדמה; תדירות לא ידועה (נתונים שלאחר שיווק) - הלם אנפילקטי, הלם אנפילקטי. תגובה אנפילקטית ואנאפילקטואידית יכולה להתפתח לעיתים גם לאחר נטילה של המינון הראשון של התרופה, מצד מערכת השריר והשלד: לעיתים רחוקות - ארתרלגיה, מיאלגיה; לעתים רחוקות - חיבה של גידים, כולל גיד (אכילס), חולשת שרירים, אשר עלולה להיות מסוכנת במיוחד אצל חולים עם myasthenia gravis (myasthenia gravis); תסמונת גיד אכילס, תופעת לוואי זו ניתן לראות תוך 48 שעות לאחר התחלת הטיפול ויכולה להיות דו-צדדית), קרע ליגמנט, קרע בשריר, דלקת פרקים, מטבוליזם: לעיתים רחוקות - אנורקסיה; לעתים רחוקות, היפוגליקמיה, במיוחד בחולים עם סוכרת (תסמינים אפשריים של היפוגליקמיה: תיאבון זאב, עצבנות, זיעה, רעידות); שכיחות לא ידועה - היפרגליקמיה, תרדמת היפוגליקמית: מחלות זיהומיות וטפיליות: לעיתים רחוקות - זיהומים פטרייתיים, התפתחות עמידות של מיקרואורגניזמים פתוגניים תגובות כלליות: לעתים רחוקות - אסתניה; לעתים רחוקות - pyrexia (חום); תדירות לא ידועה - כאב (כולל כאבים בגב, בחזה, בגפיים) .אפקטים שליליים אפשריים אחרים החלים על כל פלואורוקוינולונים - לעיתים רחוקות - התקפות של פורפיריה בחולים הסובלים ממחלה זו.
מנת יתר
התסמינים: בהתבסס על הנתונים המתקבלים במחקרים בבעלי חיים, הסימפטומים הצפויים החשובים ביותר של מנת יתר חריפה של התרופה Tavanic הם סימפטומים של מערכת העצבים המרכזית (לקוי תודעה, כולל בלבול, סחרחורות ועוויתות). עם שימוש שלאחר השיווק של התרופה במינון יתר, נצפו תופעות של CNS, כולל בלבול, עוויתות, הזיות ורעידות. בחילה ושחיקה של רירית הקיבה והמעיים אפשריים. במחקרים קליניים ופרמקולוגיים שנערכו עם מינון של levofloxacin עולה על טיפול, הוכח הארכת מרווח QT טיפול: ביצוע טיפול סימפטומטי, ניטור זהיר של המטופל, כולל ניטור ECG. במקרה של מנת יתר חריפה של טבליות של התרופה Tavanic, שטיפה קיבה ואת ההקדמה של נוגדי חומצה כדי להגן על רירית הקיבה מסומנים.Levofloxacin אינו מסולק על ידי דיאליזה (הממודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית ודיאליזה פריטונאלית קבועה). אין תרופה ספציפית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שילובים המחייבים העמיד ostorozhnostiPreparaty המכיל קטיונים divalent או trivalent כגון מלחי אבץ וברזל, נוגדי חומצה, מגנזיום המכיל ו / או אלומיניום, didanosine (רק ניסוחים המכילים כ חיץ אלומיניום או מגנזיום) מומלץ לקחת לפחות 2 שעות לפני או 2 שעות לאחר נטילת Tavanik.Soli סידן בטבליות יש השפעה מינימלית על קליטת levofloxacin בקבלה שלה vnutr.Deystvie הכנה Tavanik נחלש באופן משמעותי תוך פרימה סוקראלפת. חולים המקבלים levofloxacin ו סוקרלפט, סוקרלפט מומלץ לקחת 2 שעות לאחר קבלת אינטראקציה levofloxacin levofloksatsina.Farmakokineticheskogo עם תאופילין לא חשף. הריכוז של levofloxacin עם שימוש בו זמנית של fenbufen מגדילה רק 13%. עם זאת, תוך קביעת quinolones ו תאופילין, NSAIDs ותרופות אחרות כי סף התקף התחתון של זמינות המוח, ואולי הפחתה ניכרת בחולים mozga.U הראש סף התקף שטופלו בשילוב עם תרופות נגד קרישת דם עקיף levofloxacin (למשל, קומדין), חלה עליה בזמן פרותרומבין / INR ו / או דימום, כולל. וכבד. לכן, בעוד היישום של תרופות נגד קרישת דם ו levofloxacin דורש ניטור קבוע של יישום סימולטני בפרמטרי קרישת krovi.Pri של levofloxacin וסמים המפרים את הפרשת צינורי הכליות של levofloxacin, כגון probenecid ו Cimetidine, יש להיזהר במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות. הפרשה (פינוי כלייתי) של levofloxacin מאט תחת הפעולה של Cimetidine על probenecid ו 24% - 34%. זה לא סביר כי זה עשוי להיות בעל משמעות קלינית בתפקוד הכלייתי הרגיל. Levofloxacin גדל T1 / 2 של ציקלוספורין ב -33%. מאז עלייה זו אינה מובהקת מבחינה קלינית,התאמת מינון ציקלוספורין כאשר מיושם בו זמנית עם היישום של levofloxacin לא trebuetsya.Odnovremennoe GCS suhozhiliy.Levofloksatsin מגביר את הסיכון לשברים, כמו גם גורמות תרופות אחרות, יש להשתמש בזהירות בחולים המקבלים תרופות, הארכת מקטע QT (לדוגמה, IA ו- III הכיתה תרופות antiarrhythmic, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מקולרידים, נוירולפטיקה) צירופים אחרים מחקרים קליניים ופרמקולוגיים שנערכו כדי לחקור את האינטראקציה הפרמקוקינטית האפשרית של לבו xacin עם digoxin, glibenclamide, Ranitidine ו warfarin הראה כי פרמקוקינטיקה של levofloxacin, כאשר נעשה שימוש בו זמנית עם תרופות אלה, לא משתנה מספיק כדי להיות בעל משמעות קלינית.
זהיר
זיהומים הנרכשים בבית חולים נגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), עשוי לדרוש lecheniya.Rasprostranennost בשילוב רכש מיקרואורגניזמים שנזרע התנגדות עשוי להשתנות בהתאם לאזור הגיאוגרפי לאורך זמן. בהקשר זה, מידע על עמידות התרופה במדינה מסוימת נדרשת. לטיפול בזיהומים קשים או כאשר כישלון הטיפול צריך להיות מוגדר אבחנה מיקרוביולוגית עם שחרורו של הפתוגן וקביעת רגישותו levofloksatsinu.Imeetsya סבירות גבוהה כי זנים עמידים ל- methicillin של Staphylococcus aureus עמידים גורמות תרופות, כולל levofloxacin. לכן levofloxacin אינה מומלצת לטיפול בזיהומים הוקמו או חשד הנגרמים על ידי זנים עמידים ל- methicillin של Staphylococcus aureus, אם בדיקות מעבדה לא אשרו את הרגישות של מיקרואורגניזם levofloksatsinu.Kak ו quinolones האחר, levofloxacin יש להשתמש בזהירות בחולי נטייה להתקפים : בחולים עם נגעים קודמים של CNS, כגון שבץ, פגיעה חמורה במוח טראומטי; קבלת תרופות בחולים לאחר התייעצות משותפת כי להפחית את סף התקף של מוכנות המוח, כגון fenbufen ו- NSAIDs דומים אחרים וסמים אחרים המפחיתים את סף התקף, כגון teofillin.Razvivshayasya במהלך או לאחר טיפול עם שלשולים levofloxacin, במיוחד חמור, מתמשך / או דם עשוי להיות סימפטום של קוליטידיום מדומה, שנגרמה על ידי Clostridium difficile.אם יש חשש לפוליטיס קוליטיטיס, יש להפסיק את הטיפול ב- levofloxacin באופן מיידי. טיפול אנטיביוטי ספציפי צריך להתחיל מיד (vancomycin, teicoplanin או metronidazole בעל פה). סמים המעכבים פריסטליס מעיים הם התווית. לעתים נדירות נצפתה דלקת גידים בעת שימוש quinolones, כולל levofloxacin, יכול להוביל לגיד קרע, כולל גיד אכילס. תופעת לוואי זו עשויה להתפתח תוך 48 שעות לאחר תחילת הטיפול, והיא עשויה להיות דו-צדדית. חולים קשישים נוטים יותר דלקת גידים. הסיכון לקרע גיד עשוי לעלות עם שימוש בו זמנית של GCS. אם אתם חושדים ב- tendonitis, יש להפסיק מיד את הטיפול ב- Tavanic ולהתחיל בטיפול מתאים בגיד הנגוע, לדוגמה, על ידי הבטחת אי-תנועה בדיוק, ול- Levofloxacin עלול לגרום לתגובות רגישות חמורות שעלולות להיות קטלניות (אנגיואדמה, זעזוע אנפילקטי), אפילו עם מינונים ראשוניים של התרופה. המטופלים צריכים להפסיק מיד את נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא, וכאשר משתמשים ב- levofloxacin, היו מקרים של תגובות עור חמורות, כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או ניקרווליזה רעילה של האפידרמיס. במקרה של תגובה כלשהי מהעור או מממברנות הרירי, על המטופל להתייעץ עם הרופא באופן מיידי ולא להמשיך בטיפול לפני התייעצות עם מומחה, והוא דיווח על מקרים של נמק בכבד, כולל התפתחות של אי ספיקת כבד קטלנית, בעת שימוש ב- levofloxacin, בעיקר בחולים עם חמור מחלות קשות (כגון אלח דם). יש להזהיר את המטופל לגבי הצורך להפסיק את הטיפול ואת הטיפול הדחוף לרופא במקרה של סימנים ותסמינים של נזק לכבד, כגון אנורקסיה, צהבת, שתן כהה, גירוד, כאבי בטן. Levofloxacin מופרש בעיקר על ידי הכליות, חולים עם תפקוד כלייתי לקוי דורשים ניטור חובה של תפקוד הכליות, כמו גם תיקון של משטר המינון. בטיפול בחולים קשישים יש לזכור שחולים בקבוצה זו סובלים לעיתים קרובות מתפקוד כלייתי לקוי, אף על פי שרגישות לאור היא מאוד נדירה בעת שימוש ב- levofloxacin,כדי למנוע את התפתחותה, המטופלים אינם מומלצים במהלך הטיפול ובמהלך 48 שעות לאחר סיום הטיפול ב- levofloxacin כדי להיחשף ללא צורך מיוחד בקרינה אולטרה-סגולה חזקה או מלאכותית (לדוגמה, כדי להגיע למיטת שיזוף), כמו עם אנטיביוטיקה אחרת, השימוש ב- levofloxacin, במיוחד לתקופות ארוכות יכול להוביל לשכפול מוגבר של מיקרואורגניזמים (חיידקים ופטריות) שאינם רגישים אליו, אשר יכולים לגרום לשינויים מיקרופלורה, אשר בדרך כלל tstvuet אדם, כתוצאה עלולה לפתח superinfection. לכן, במהלך הטיפול, יש צורך להעריך מחדש את מצבו של המטופל, ואם תתפתח התקדמות תוך כדי הטיפול, יש לנקוט צעדים מתאימים, במקרים נדירים מאוד של הארכת מרווח QT דווחו בחולים שקיבלו פלואורוקווינולון, כולל לבופלוקסצין. כאשר משתמשים ב- fluoroquinolones, כולל levofloxacin, יש לטפל בחולים עם גורמי סיכון ידועים להארכת מרווח QT: בחולים עם הפרעות אלקטרוליטיות לא מתוקנות (עם hypokalemia, hypomagnesemia); עם מחלת לב (אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב, ברדיקרדיה), תוך נטילת תרופות שיכולות להאריך את מרווח QT, כגון תרופות אנטי-אריתמיות מסוג IA ו- III, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מקולידים, נוירולפטיקה. חולים קשישים ונשים עשויים להיות רגישים יותר לסמים המרחיבים את מרווח הזמן. לכן, יש להשתמש בזהירות בפלורוקווינולון, כולל לבופלוקססין, בחולים עם מחסור בדם-גלוקוז-6-פוספט של גלוקוז סמויה או ניכרת, אשר נוטים לתגובות המוליטיות כאשר מטופלים עם קווינולונים, אשר יש לקחת בחשבון בעת טיפול עם levofloxacin.כמו עם quinolones אחרים, מקרים של hyperglycemia ו hypoglycemia נצפו בשימוש levofloxacin, בדרך כלל בחולים עם סוכרת, אשר מטופלים בו זמנית עם היפו בעל פה סוכני likemicheskimi (לדוגמא גליבנקלאמיד) או אינסולין. דווח על מקרים של תרדמת היפוגליקמית.חולים עם סוכרת דורשים ניטור זהיר של ריכוז גלוקוז בדם, חולים שקיבלו פלואורוקווינולונים, כולל לבופלוקססין, סבלו מנוירופתיה פריפרית סנסורית וחושית-מוטורית, שמתחילתה יכולה להיות מהירה. אם לחולה יש תסמינים של נוירופתיה, יש להפסיק את השימוש ב- levofloxacin. זה מפחית את הסיכון האפשרי לשינויים בלתי הפיכים, פלואורוקוינולונים, כולל לבופלוקססין, מאופיינים בחסימת פעילות נוירו-מוסקולרית