Bravadin tabletki powlekane 5 mg N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Iwabradyna
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 karta. Bromowodorek iwabradyny 8,796 mg, co odpowiada zawartości iwabradyny 5 mg. Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 96,954 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 30 mg, powidon - 9 mg, kroskarmeloza sodowa - 3 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 0,75 mg, stearynian magnezu - 1,5 mg. w tym hypromeloza 71,714%, ditlenek tytanu (E171) 15,936%, talk 6.972%, glikol propylenowy 4,98%, tlenek żelaza barwnik żółty (E172) 0,332%, tlenek żelaza czerwony barwnik (E 172) 0,066%.
Efekt farmakologiczny
Czynnik przeciwdławicowy. Mechanizm działania polega na selektywnym i swoistym hamowaniu kanałów If węzła zatokowego, które kontrolują spontaniczną depolaryzację rozkurczową w węźle zatokowym i regulują częstość akcji serca. Iwabradyna wywiera selektywny wpływ na węzeł zatokowy, nie wpływając na czas trwania impulsów wzdłuż dróg przedsionkowych, przedsionkowo-komorowych, a także kurczliwości mięśnia sercowego i repolaryzacji komór. Główną właściwością farmakodynamiczną iwabradyny jest swoiste, zależne od dawki, zmniejszenie częstości akcji serca. Analiza zależności zmniejszenia częstości akcji serca w dawce większej niż 20 mg 2 razy / dobę wykazała tendencję do osiągnięcia efektu plateau, co zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkiej, słabo tolerowanej bradykardii (częstość akcji serca mniejsza niż 40 uderzeń / min). W przypadku stosowania w zalecanych dawkach, zmniejszenie częstości akcji serca wynosi około 10-15 uderzeń / min w spoczynku i podczas ćwiczeń. W wyniku tego zmniejsza się praca serca i zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen mięśniowy. Iwabradyna może również wchodzić w interakcje z kanałami Ih siatkówki, podobnie jak kanały serca. Kanał Ih bierze udział w wystąpieniu tymczasowej zmiany rozdzielczości systemu wizualnego, ponieważ zmniejsza reakcję siatkówki na bodźce o jasnym świetle. W sytuacjach prowokujących (na przykład, szybka zmiana jasności), Iwabradyna częściowo hamuje impuls elektryczny Ih, który czasami u niektórych pacjentów prowadzi do odczuć świetlnych (fosf), które są opisywane jako krótkotrwałe wrażenie zwiększonej jasności w ograniczonej części pola widzenia. Na tle stosowania iwabradyny u pacjentów z klasą czynnościową CHF II-IV według klasyfikacji NYHA z LVEF poniżej 35%pokazuje klinicznie i statystycznie istotny spadek względnego ryzyka powikłań (śmiertelność z powodu chorób układu krążenia i zmniejszenie częstości hospitalizacji z powodu nasilonych objawów CHF) o 18%. Bezwzględne zmniejszenie ryzyka wyniosło 4,2%. Wyraźny efekt terapeutyczny obserwowano po 3 miesiącach od rozpoczęcia terapii.
Farmakokinetyka
Farmakokinetyka iwabradyny w dawce 0,5 do 24 mg jest liniowa. Po spożyciu iwabradyna ulega szybkiemu i prawie całkowitemu wchłanianiu z przewodu żołądkowo-jelitowego. Cmax w osoczu osiąga około 1 godzinę po spożyciu na pusty żołądek. Biodostępność wynosi około 40%, ze względu na działanie pierwszego przejścia przez wątrobę. Jedzenie zwiększa czas wchłaniania o około 1 godzinę i zwiększa stężenie w osoczu krwi o 20-30%. Wiązanie z białkami osocza - około 70% .Vd wynosi około 100 litrów. Osoczowe Cssmax po długotrwałym stosowaniu w zalecanej dawce 5 mg 2 razy na dobę wynosi około 20 ng / ml (CV = 29%). Średnia wartość Css w osoczu wynosi 10 ng / ml (CV = 38%). Iwabradyna jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie i jelitach przez utlenianie w obecności izoenzymu CYP3A4. Głównym aktywnym metabolitem jest pochodna N-demetylowana (S18982), której część stanowi 40% dawki związku macierzystego. Metabolizm aktywnego metabolitu iwabradyny występuje również w obecności izoenzymu CYP3A4. T1 / 2 Iwabradyny wynosi 2 godziny (70-75% AUC), a skuteczna T1 / 2 wynosi 11 godzin, a całkowity klirens wynosi około 400 ml / min, klirens nerkowy około 70 ml / min. Wydalanie metabolitów odbywa się w tym samym tempie z moczem i kałem. Około 4% spożytej dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej. U pacjentów z niewydolnością nerek (CK 15-60 ml / min) zmiany parametrów farmakokinetycznych są minimalne ze względu na niski udział klirensu nerkowego (około 20%) w całkowitej eliminacji iwabradyny i jej głównego metabolitu S18982. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (do 7 punktów w skali Child-Pugh), AUC iwabradyny i jej aktywnego metabolitu są o 20% większe niż podczas prawidłowej czynności wątroby.
Wskazania
1. Stabilna dławica piersiowa. Terapia stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych pacjentów z prawidłowym rytmem zatok: z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do stosowania beta-blokerów w połączeniu z beta-blokerami z niedostateczną kontrolą stabilnej dławicy na tle optymalnej dawki beta-blokerów. 2. Przewlekła niewydolność serca.Aby zmniejszyć częstość występowania incydentów sercowo-naczyniowych (śmiertelnością z powodu chorób sercowo-naczyniowych i hospitalizacji ze względu na nasilenie objawów przewlekłej niewydolności serca (CHF)) u pacjentów z CHF i rytmu zatokowego i tętna nie mniej niż 70 uderzeń / minutę.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na iwabradynę lub któregokolwiek ze składników pomocniczych Bravadin preparatu. Bradykardia (tętno w spoczynku mniejsze niż 60 uderzeń / min (przed leczeniem)). Wstrząs kardiogenny. Ostry zawał mięśnia sercowego. Ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi (BP) jest mniejsza niż 90 mmHg i rozkurczowe ciśnienie krwi poniżej 50 mm Hg). Ciężka niewydolność wątroby (ponad 9 punktów w skali Child-Pugh). Chory zespół zatokowy. Blokada zatokowo-przedsionkowa. Niestabilna lub ostra niewydolność serca. Obecność sztucznego stymulatora działającego w trybie stałej stymulacji. Niestabilna dławica piersiowa. Blok przedsionkowo-komorowy (AV) III stopnia. Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów cytochromu P450 ZA4, takich jak azole grupy przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol), antybiotyki makrolidowe (klarytromycynę, erytromycynę do podawania doustnego, jozamycyna, telitromycyna), inhibitory proteazy HIV (nelfinawir, rytonawir) i nefazodon. Ciąża i okres karmienia piersią. (Nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku w tej grupie wiekowej), wiek 18 lat. Niedobór laktozy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Środki ostrożności: średnio ciężką niewydolnością wątroby (mniej niż 9 punkty w skali Childa-Pugha), ciężkie zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 15 ml / min), wrodzone wydłużenie odstępu, jednoczesne stosowanie leków (PM), przedłużające okres, jednoczesne stosowanie umiarkowanych inhibitorów i induktorami CYP3A4 i sok grejpfrutowy izoenzymu bezobjawowe zaburzenie czynności lewej komory serca, AV blokada II stopniu świeży udar, pigmentowy zwyrodnienie siatkówki (barwnikowe zwyrodnienie siatkówki), niedociśnienie, CHF IV funkcjonały Elementy sufitowe klasy klasyfikacji NYHA, jednoczesne stosowanie blokerów „wolno” kanału wapniowego (BCCI) zmniejsza częstość akcji serca (werapamil lub diltiazem), jednoczesne stosowanie nekaliysberegayuschimi diuretyków.
Środki ostrożności
Ze strony zmysłów: bardzo często - zmiany w postrzeganiu światła (fotopsja), często - niewyraźne widzenie, nieczęsto - zawroty głowy, nieokreślona częstotliwość - podwójne widzenie, niewyraźne widzenie. Ponieważ układ sercowo-naczyniowy: często - bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy stopnia I, przedwczesne bicie komorowe, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi, rzadko - kołatanie serca, przedwczesne bicie nadnercza, bardzo rzadko - migotanie przedsionków, blokada przedsionkowo-komorowa II i III stopnia, nieokreślona częstotliwość SSSUA - wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, prawdopodobnie związane z bradykardią. Ze strony układu pokarmowego: rzadko - nudności, zaparcia, biegunka. Na części ośrodkowego układu nerwowego: często - bóle głowy (szczególnie w pierwszym miesiącu terapii), zawroty głowy, ewentualnie związane z bradykardią, nieokreśloną częstość - omdlenia, prawdopodobnie związane z bradykardią. Ze strony układu oddechowego: rzadko - duszność.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane stosowanie w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią).
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, dwa razy dziennie (rano i wieczorem) podczas posiłku. 1. Stabilna dławica piersiowa: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę (1 tabletka 5 mg dwa razy na dobę). Po 3-4 tygodniach leczenia dawkę można zwiększyć do 15 mg na dobę (1 tabletka 7,5 mg dwa razy na dobę), w zależności od efektu terapeutycznego. Jeśli podczas stosowania leku Bravadin częstość akcji serca jest mniejsza niż 50 uderzeń na minutę lub jeśli u pacjenta występują objawy związane z bradykardią (zawroty głowy, zmęczenie lub wyraźne obniżenie ciśnienia krwi), dawkę leku należy zmniejszyć do 2,5 mg (1 / 2 tabletki po 5 mg dwa razy na dobę. Leczenie produktem Bravadin należy przerwać, jeśli w niższej dawce leku Bravadin częstość akcji serca utrzymuje się poniżej 50 uderzeń na minutę lub utrzymują się objawy ciężkiej bradykardii. 2. Przewlekła niewydolność serca: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę (1 tabletka po 5 mg dwa razy na dobę). Po 2 tygodniach leczenia można zwiększyć dawkę do 15 mg na dobę (1 tabletka 7,5 mg dwa razy na dobę), jeśli częstość akcji serca jest w stanie spoczynku bardziej stabilna niż 60 uderzeń na minutę lub zmniejszyć do 2,5 mg (1 / 2 tabletki po 5 mg dwa razy na dobę, jeśli częstość akcji serca jest stale mniejsza niż 50 uderzeń na minutę lub pacjent ma objawy związane z bradykardią (zawroty głowy, zmęczenie lub wyraźne obniżenie ciśnienia krwi). Jeśli wartość tętna mieści się w zakresie 50-60 uderzeń / min, zaleca się stosowanie leku Bravadin w dawce 5 mg dwa razy na dobę.Jeśli podczas stosowania leku Bravadin, częstość akcji serca w spoczynku zmniejsza się do mniej niż 50 uderzeń na minutę lub pacjent ma objawy związane z bradykardią, u pacjentów otrzymujących lek Bravadin w dawce 5 mg dwa razy na dobę lub 7,5 mg dwa razy na dobę, Dawkę leku należy zmniejszyć. Jeśli u pacjentów otrzymujących lek Bravadin w dawce 2,5 mg (1/2 tabletki 5 mg) dwa razy na dobę lub 5 mg dwa razy na dobę, częstość akcji serca w spoczynku jest bardziej stabilna niż 60 uderzeń / min, dawka leku Bravadin może być jest zwiększony. Jeśli częstość akcji serca pozostaje mniejsza niż 50 uderzeń na minutę lub jeśli u pacjenta występują objawy związane z bradykardią, leczenie produktem Bravadin należy przerwać. Pacjenci w wieku powyżej 75 lat: Pacjenci w wieku 75 lat i starsi powinni rozpocząć leczenie od niższej dawki. Zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg (1/2 tabletki 5 mg) dwa razy na dobę. W przyszłości dawka może zostać zwiększona. Zaburzenia czynności nerek: Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (CC powyżej 15 ml / min) nie wymagają dostosowania dawki. Zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę (1 tabletka 5 mg dwa razy na dobę). Po 3-4 tygodniach leczenia dawkę można zwiększyć do 15 mg na dobę (1 tabletka 7,5 mg dwa razy na dobę). W związku z brakiem danych klinicznych lek Bravadin należy stosować ostrożnie u pacjentów z QA mniejszą niż 15 ml / min. Zaburzenie czynności wątroby: Dostosowanie dawki nie jest wymagane u pacjentów z łagodnym stopniem niewydolności wątroby (do 7 w skali Child-Pugh). Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Bravadin u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby (7-9 punktów w skali Child-Pugh). W przypadku pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (ponad 9 punktów w skali Child-Pugh) stosowanie leku Bravadin jest przeciwwskazane. Dzieci i młodzież: Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności iwabradyny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Efekty uboczne
Zastosowanie iwabradyny badano w badaniach klinicznych z udziałem prawie 14 000 pacjentów. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były zależne od dawki i były związane z mechanizmem działania ivabradina.Klassifikatsiya częstości działań niepożądanych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO): bardzo często ≥1 / 10chasto od ≥1 / 100 do rzadko przez ≥1 / 1000 i rzadko przez ≥1 / 10000 i rzadko częstotliwości nie jest wiadomo, że nie może być określona na podstawie dostępnych dannyh.V każdą grupę niepożądane skutki są przedstawione w kolejności malejącej sereznosti.- łamanie narządu widzenia bardzo często zmieniają photoreception (błyski).Często niewyraźne widzenie - Zaburzenia narządu słuchu i zaburzenia błędnika. Niezbyt często: vertigo- naruszenia serca i naczyń krwionośnych, niekontrolowane ciśnienie krwi, bradykardia, blok AV I stopnia (długi PQ przedziału na elektrokardiogram (EKG)), przedwczesnych pobudzeń komorowych rzadko kołatanie serca, arytmii nadkomorowych, znaczący spadek ciśnienia krwi może być związane z bradykardią bardzo rzadko, migotanie przedsionków, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia chorzy zespół zatok uzla.- zaburzenia układu nerwowego, często ból głowy (szczególnie w pierwszym miesiącu leczenia), zawroty głowy, prawdopodobnie ze względu na br dikardiey, omdlenia, prawdopodobnie związane z bradykardią. Zaburzenia układu oddechowego, narządów klatki piersiowej i śródpiersia. Rzadko: duszność. Naruszenie skóry i tkanek podskórnych. Rzadko obrzęk naczynioruchowy, wysypka skórna, rzadko świąd, rumień, pokrzywka - Zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Rzadko nudności, zaparcia, biegunka. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej. Skurcze mięśni. Ogólne zaburzenia i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia, astenia, zmęczenie, prawdopodobnie związane z bradykardią. Rzadko, złe samopoczucie, prawdopodobnie związane z bradykardią. Dane laboratoryjne i instrumentalne: nieczęsta hiperurykemia, eozynofilia, zwiększone stężenie kreatyniny w osoczu, wydłużenie odstępu QT w EKG. Zmianę postrzegania światła (fotopsję) odnotowano u 14,5% pacjentów i opisywano ją jako przemijającą zmianę jasności w ograniczonym obszarze pola widzenia. Z reguły takie zjawiska były wywoływane ostrą zmianą natężenia oświetlenia w strefie pola widzenia. Ogólnie fotopsja pojawiła się w pierwszych dwóch miesiącach terapii, a następnie powtórzyła się. Nasilenie fotopsji z reguły było łagodne lub umiarkowane. Fotopsję przerywano kontynuacją terapii (77,5% przypadków) lub po jej zakończeniu. U mniej niż 1% pacjentów fotopsja była przyczyną niepowodzenia terapii. ** Bradykardię obserwowano u 3,3% pacjentów, szczególnie w pierwszych 2-3 miesiącach terapii, u 0,5% pacjentów wystąpiła ciężka bradykardia z częstością rytmu serca mniejszą lub równą 40 uderzeń. / min
Interakcje z innymi lekami
W połączeniu z wykorzystaniem leków iwabradyny, które zwiększają odstęp QT (chinidyna, dizopiramid, beprydyl, sotalol, ibutylid, amiodaron, pimozyd, zyprazydon, sertindol, meflochina, halofantryna, pentamidyna, cyzapryd, erytromycyna / v) ewentualnie zwiększona spowolnienie serca i dodatkowy wydłużenie odstępu QT.Jeśli to konieczne, jednoczesne leczenie powinno być dokładnie monitorowane wskaźniki EKG (takie kombinacje nie są zalecane). Iwabradyna jest metabolizowana w wątrobie z udziałem izoenzymu CYP3A4 i jest bardzo słabym inhibitorem tego izoenzymu. Iwabradyna nie ma znaczącego wpływu na metabolizm i stężenie innych substratów (silnych, umiarkowanych i słabych inhibitorów) cytochromu CYP3A4. Jednocześnie inhibitory i induktory izoenzymu CYP3A4 mogą wchodzić w interakcję z iwabradyną i mieć klinicznie znaczący wpływ na jej metabolizm i właściwości farmakokinetyczne. Stwierdzono, że inhibitory izoenzymu CYP3A4 wzrastają, podczas gdy induktory izoenzymu CYP3A4 obniżają stężenie iwabradyny w osoczu. Zwiększenie stężenia iwabradyny w osoczu może zwiększać ryzyko wystąpienia bradykardii. Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów izoenzym CYP3A4, takich jak azole grupy przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol), antybiotyki makrolidowe (klarytromycynę, erytromycynę, doustnie, jozamycynę, telitromycyna), inhibitory proteazy HIV (nelfinawir, rytonawir, nefazodon) z powodu wyższego stężenia iwabradyna w osoczu krwi i ryzyko wystąpienia nadmiernej bradykardii. Jednoczesne stosowanie iwabradyny i umiarkowanych inhibitorów izoprotein CYP3A4 diltiazemu lub werapamilu (oznacza spowalniające częstość akcji serca) u zdrowych ochotników i pacjentom towarzyszyło zwiększenie AUC iwabradyny o 2-3 razy oraz dodatkowe zmniejszenie częstości akcji serca o 5 uderzeń na minutę. Te kombinacje nie są zalecane. Induktory izoenzymu CYP3A4, takie jak ryfampicyna, barbiturany, fenytoina i preparaty ziołowe zawierające Hypericum perforatum, które zawierają ziele dziurawca, w połączeniu z iwabradyną, mogą prowadzić do zmniejszenia stężenia krwi i aktywności iwabradyny (może wymagać wyższej dawki). Przy jednoczesnym stosowaniu iwabradyny i preparatów zawierających ziele dziurawca odnotowano dwukrotny spadek AUC iwabradyny. W okresie stosowania iwabradyny należy zmniejszyć stosowanie preparatów ziołowych zawierających ziele dziurawca. Stosowanie iwabradyny w połączeniu z innymi umiarkowanymi inhibitorami izoenzymu CYP3A4 (na przykład flukonazolem) jest możliwe pod warunkiem, że częstość akcji serca w spoczynku jest większa niż 60 uderzeń / min. Zalecana dawka początkowa iwabradyny wynosi 2,5 mg 2 razy na dobę. Kontrola tętna jest wymagana.Należy zachować ostrożność podczas stosowania iwabradyny z niekurczliwymi diuretykami (diuretykami tiazydowymi i pętlowymi), ponieważ hipokaliemia może zwiększać ryzyko arytmii. Ponieważ iwabradyna może powodować bradykardię, połączenie hipokaliemii i bradykardii jest czynnikiem predysponującym do rozwoju ciężkiej postaci arytmii, szczególnie u pacjentów z zespołem wydłużenia odstępu QT, zarówno wrodzonych, jak i wywołanych narażeniem na jakiekolwiek substancje. Podczas stosowania soku grejpfrutowego na tle stosowania iwabradyny obserwowano 2-krotne zwiększenie stężenia iwabradyny we krwi. W okresie leczenia iwabradyną należy zmniejszyć stosowanie soku grejpfrutowego.
Instrukcje specjalne
Należy zachować ostrożność w przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby (mniej niż 9 punktów w skali Child-Pugh); ciężka niewydolność nerek (KK poniżej 15 ml / min); wrodzone wydłużenie odstępu QT; jednocześnie z lekiem, wydłużając odstęp QT (ryzyko wystąpienia ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, takich jak pirueta); jednocześnie z przyjmowaniem umiarkowanych inhibitorów i induktorów izoenzymów CYP3A4 i soku grejpfrutowego; z blokiem AV II stopnia; niedawny udar; degeneracja pigmentu siatkówki (retinitis pigmentosa); niedociśnienie; przewlekła niewydolność serca IV klasa czynnościowa zgodnie z klasyfikacją NYHA; podczas przyjmowania blokerów wolnych kanałów wapniowych, które zmniejszają częstość akcji serca, takich jak werapamil lub diltiazem; jednocześnie z przyjmowaniem nieopełniających wapnia leków moczopędnych. Iwabradyna nie jest skuteczna w leczeniu lub zapobieganiu arytmii. Jego skuteczność spada na tle rozwoju tachyarytmii (na przykład komorowego lub nadkomorowego napadowego częstoskurczu). Nie zalecane u pacjentów z migotaniem przedsionków (migotanie przedsionków) lub innymi rodzajami arytmii związanych z funkcją węzła zatokowego. Podczas leczenia iwabradyną zaleca się regularne monitorowanie stanu pacjenta w celu wykrycia migotania przedsionków (napadowe lub trwałe). W przypadku wskazań klinicznych (na przykład pogorszenia przebiegu stenokardii, pojawienia się uderzeń serca, nieregularnego rytmu serca) należy regularnie monitorować EKG.Ryzyko wystąpienia migotania przedsionków może być większe u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca przyjmujących iwabradynę. Migotanie przedsionków występowało częściej u pacjentów przyjmujących amiodaron lub leki przeciwarytmiczne klasy I jednocześnie z iwabradyną. Przed podjęciem decyzji o stosowaniu iwabradyny, przebieg niewydolności serca musi być stabilny. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca i zaburzeniami przewodnictwa śródkomorowego (blokada lewego lub prawego pakietu Hisa) i dyssynchronią komorową wymagają stałego monitorowania medycznego. Nie ma dowodów na zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiej bradykardii u pacjentów otrzymujących iwabradynę przy przywracaniu rytmu zatokowego podczas kardiowersji farmakologicznej. Jednak ze względu na brak wystarczających danych, o ile to możliwe, opóźnić planowaną kardiowersję elektryczną, odstawienie iwabradyny należy wstrzymać na 24 godziny przed jej wdrożeniem. Zmniejszenie częstości akcji serca z powodu iwabradyny może pogorszyć wydłużenie odstępu QT, co z kolei może wywołać rozwój ciężkiej postaci arytmii, w szczególności polimorficznego częstoskurczu komorowego, takiego jak pirueta. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych: W okresie leczenia pacjent powinien zachować ostrożność podczas angażowania się w potencjalnie niebezpieczne działania, które wymagają szybkich reakcji psychomotorycznych w sytuacjach, w których mogą wystąpić nagłe zmiany oświetlenia, szczególnie w nocy.
Recepta
Tak