More info
Aktywne składniki
Domperidon + Omeprazol
Formularz zwolnienia
Kapsułki
Skład
substancja czynna: Omeprazol (Omeprazol) Domperydon (Domperidon) Stężenie składnika czynnego (mg) 20
Efekt farmakologiczny
Preparat złożony zawierający domperidon - blokowanie receptora dopaminy i centralne omeprazol działania - inhibitor protonowej nasosa.DomperidonUvelichivaet trwania perystaltycznych skurczów antrum i dwunastnicy, przyspiesza opróżnianie żołądka, gdy opóźnienie procesu zwiększa sygnał dolnego zwieracza przełyku, eliminuje powstawanie nudności i wymioty. Pobudza wydzielanie prolaktyny z przysadki mózgowej. Działanie przeciwwymiotne może wynikać z kombinacji obwodowej (gastrolinetycznej) działania i antagonizm receptorów dopaminowych w strefie spustu mózgu. Domperydon nie ma wpływu na wydzielanie soku żołądkowego. Domperidon słabo przeniknąć barierę krew-mózg w wyniku stosowania domperidonu rzadko wraz z rozwojem pozapiramidowych skutków ubocznych, zwłaszcza w vzroslyh.OmeprazolIngibiruet enzymu H + -K + -ATPazy (pompy protonowej) w komórkach okładzinowych w żołądku i tym samym blokuje końcowy etap wydzielania kwasu żołądkowego. Prowadzi to do zmniejszenia podstawowej i stymulowanej sekrecji, niezależnie od charakteru bodźca. Po podaniu pojedynczej dawki leku w skutek omeprazolu następuje w ciągu pierwszej godziny i utrzymuje się w ciągu 24 godzin, po czym maksymalny efekt osiąga się po 2 godzinach. Po aktywność przerwanie wydzielniczy został całkowicie odnowiony po 3-5 sut.Farmakodinamicheskoe uzasadnienie kombinatsiiOmeprazol hamuje wydzielanie kwasu solnego, zwiększa domperidonu ton dolnego zwieracza przełyku i przyspiesza opróżnianie żołądka, zmniejszając w ten sposób działanie agresywnych czynników soku żołądkowego i zabros komorowych zawartość w przełyku.
Farmakokinetyka
DomperidonVsasyvaniePosle doustnie Domperydon jest szybko absorbowany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Ma niską biodostępność - około 15%. Zmniejszona kwasowość treści żołądkowej zmniejsza wchłanianie domperydonu. Cmax w osoczu osiągane w 1 ch.RaspredelenieDomperidon powszechnie spotykane w różnych tkankach, tkanki mózgu, jego stężenie jest na niskim poziomie.Wiązanie z białkami osocza wynosi 91-93% Metabolizm Narażenie na intensywny metabolizm w ścianie jelit i wątrobie Wydalanie T1 / 2 trwa 7-9 godzin, z ciężką niewydolnością nerek wydłuża się, wydalane przez jelita (66%) i nerki (33%), niezmienione odpowiednio 10% i 1% dawki Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych W ciężkiej niewydolności nerek T1 / 2 ulega wydłużeniu Absorpcja Omeprazolu Omeprazol jest szybko wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego, Cmax w osoczu osiągany jest w 0,5-1 godzin. upnost 30-40% .RaspredelenieSvyazyvanie z białkami osocza - 90% .MetabolizmOmeprazol prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie. Jest inhibitorem układu enzymu CYP2C19 Wydalanie T1 / 2 - 0,5-1 h. Wydalany przez nerki (70-80%) i z żółcią (20-30%) Farmakokinetyka w szczególnych przypadkach klinicznych W przewlekłej niewydolności nerek wydalanie zmniejsza się proporcjonalnie do zmniejszenia CC. wiek, zmniejszenie wydalania, wzrost biodostępności W przypadku niewydolności wątroby biodostępność wynosi 100%, T1 / 2 - 3 godz.
Wskazania
Wrzód trawienny w żołądku i dwunastnicy (w tym w zapobieganiu nawrotom), refluksowe zapalenie przełyku, stany nadmiernego wydzielania (zespół Zollingera-Ellisona, stresujące owrzodzenia przewodu pokarmowego, gruczolakowata adenomatoza, układowa mastocytoza), gastropatia NPVC; wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy (w ramach terapii skojarzonej); zapobieganie aspiracji kwaśnej treści żołądka do dróg oddechowych podczas znieczulenia ogólnego (zespół Mendelssohna).
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość, ciąża, okres laktacji, wiek dzieci, z ostrożnością: niewydolność nerek i (lub) wątroby.
Środki ostrożności
Nie przekraczaj zalecanych dawek.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Z ostrożnością należy stosować lek w czasie ciąży.Zastosowanie leku Omez D podczas laktacji (karmienie piersią) jest przeciwwskazane.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, picie niewielkiej ilości wody (zawartość kapsułki nie może być rozgryzana), 30 minut przed posiłkiem, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, refluksowe zapalenie przełyku i gastropatia NPVC - 20 mg 2 razy dziennie.Przebieg leczenia owrzodzenia dwunastnicy to 2-3 tygodnie, jeśli to konieczne, 4-5 tygodni; z wrzodami żołądka i refluksowym zapaleniem przełyku - 4-8 tygodni Zespół Zollingera-Ellisona - dawkę dostosowuje się indywidualnie w zależności od wyjściowego poziomu wydzielania żołądkowego, zwykle od 60 mg na dobę; jeśli to konieczne, zwiększyć dawkę do 80-120 mg / dobę (w tym przypadku jest to zalecane w 2-3 dawkach) Zapobieganie zespołowi Mendelssohna - 40 mg na 1 godzinę przed zabiegiem Zapobieganie nawrotom wrzodu żołądka i dwunastnicy - 10-20 mg 1 raz na dobę, Leczenie refluksu przełyku w dawce 20 mg na dobę przez dłuższy czas Leczenie Helicobacter pylori - 20 mg 2 razy dziennie przez 7-14 dni (w zależności od zastosowanego schematu leczenia) w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi. dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane.
Efekty uboczne
Od strony hematopoezy Rzadko - leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, pantsitopeniya.So części układu pokarmowego: czasami - biegunka, zaparcia, bóle brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia; rzadko - zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zaburzenia smaku; bardzo rzadko - suchość w jamie ustnej, zapalenie jamy ustnej u pacjentów z przebytym ciężkim schorzeniem wątroby - zapalenie wątroby (w tym żółtaczka), upośledzenie czynności wątroby, od układu nerwowego: u pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami somatycznymi - zawroty głowy, ból głowy, podniecenie, depresja; u pacjentów z ciężką chorobą wątroby - encefalopatia, z układu mięśniowo-szkieletowego: bardzo rzadko - bóle stawów, miastenia, bóle mięśni, ze skóry: rzadko - wysypka skórna i / lub swędzenie; w niektórych przypadkach - fotouczulanie, rumień wielopostaciowy wysiękowy, łysienie, reakcje alergiczne: często - pokrzywka; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy, gorączka, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek i shok.Prochie anafilaktyczny rzadko - ginekomastia, złe samopoczucie, niewyraźne widzenie, obrzęk obwodowy, zwiększona potliwość, żołądka powstawanie torbieli gruczołowej podczas długotrwałego leczenia (w konsekwencji zahamowanie wydzielania kwasu żołądkowego, jest dobry odwracalna postać).
Przedawkowanie
Objawy domperydonu: senność,dezorientacja i reakcje pozapiramidowe Leczenie: podanie węgla aktywowanego, gdy występują reakcje pozapiramidowe - leki przeciwcholinergiczne, leki przeciw parkinsonizmowi, leki przeciwhistaminowe. : leczenie objawowe. Nie ma konkretnego antidotum. Hemodializa nie jest wystarczająco skuteczna.
Interakcje z innymi lekami
Domperydon, wodorowęglan sodu; ampicylina, sole żelaza, itrakonazol i ketokonazol (omeprazol zwiększa pH w żołądku). m izoenzymy układu cytochromu P450, mogą zwiększać stężenie i zmniejszać wydalanie diazepamu, pośrednich antykoagulantów, fenytoiny (leki metabolizowane w wątrobie przez cytochrom CYP2C19), co w niektórych przypadkach może wymagać zmniejszenia dawek tych leków. inne leki.
Instrukcje specjalne
Przed rozpoczęciem leczenia Omezem D należy wykluczyć obecność procesu złośliwego, ponieważ leczenie maskuje objawy, co może opóźnić prawidłową diagnozę.
Recepta
Tak