Kapsułki Roaccutane 10 mg 30 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Izotretinoina
Formularz zwolnienia
Niepowleczone tabletki
Skład
Składnik aktywny: Izotretynoina (izotretinoina) Stężenie aktywnego składnika (mg): 10
Efekt farmakologiczny
Retinoid do ogólnoustrojowego leczenia trądziku, Izotretinoina jest stereoizomerem kwasu trans-retinowego (tretinoiny) Dokładny mechanizm działania preparatu Roaccutane nie został jeszcze wyjaśniony, ale ustalono, że poprawa obrazu klinicznego ciężkiego trądziku wynika z histologicznego zmniejszenia jego wielkości. Ponadto udowodniono działanie przeciwzapalne izotretynoiny na skórze, hiperkeratoza komórek nabłonkowych mieszka włosowego i gruczołów łojowych prowadzi do złuszczania się korneocytów w przewodzie gruczołów i zablokowania tych ostatnich keratyną oraz nadmiaru wydzieliny łojowej. Następnie następuje tworzenie się komedo i, w niektórych przypadkach, dodanie procesu zapalnego. Roaccutane hamuje proliferację sebocytów i działa na trądzik, przywracając normalny proces różnicowania komórek. Sebum jest głównym substratem dla wzrostu Propionibacterium acnes, dlatego ograniczenie tworzenia się sebum hamuje kolonizację bakteryjną przewodu.
Farmakokinetyka
Ponieważ kinetyka izotretynoiny i jej metabolitów jest liniowa, jej stężenia w osoczu podczas leczenia można przewidzieć na podstawie danych uzyskanych po podaniu pojedynczej dawki. Ta właściwość leku sugeruje również, że nie wpływa on na aktywność enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie leków Absorpcja Absorpcja izotretynoiny z przewodu pokarmowego jest różna. Nie określono bezwzględnej biodostępności izotretynoiny, ponieważ forma uwalniania leku do podawania dożylnego nie jest dostępna u ludzi. Jednak ekstrapolacja danych uzyskanych w doświadczeniu na psach sugeruje raczej niską i zmienną biodostępność ogólnoustrojową. U pacjentów z trądzikiem maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) w stanie równowagi po podaniu 80 mg izotretynoiny na pusty żołądek wynosiło 310 ng / ml (zakres 188-473 ng / ml) i zostało osiągnięte w ciągu 2-4 godzin. Stężenie izotretynoiny w osoczu jest około 1,7 razy większe niż stężenia we krwi,ze względu na słabą penetrację izotretynoiny do erytrocytów, przyjmowanie izotretynoiny z pożywieniem zwiększa biodostępność dwukrotnie w porównaniu z głodzeniem Dystrybucja Izotretynoina silnie (99,9%) wiąże się z białkami osocza, głównie z albuminą, dlatego też w szerokim zakresie terapeutycznych stężeń wolnych ( farmakologicznie aktywna frakcja leku jest mniejsza niż 0,1% jego całkowitej ilości Nie określono objętości dystrybucji izotretynoiny u ludzi, ponieważ postać dawkowania dożylnego Dawka ta nie występuje, Stężenia izotretynoiny we krwi (C ss min) w równowadze we krwi u pacjentów z ciężkim trądzikiem, którzy przyjmowali 40 mg leku 2 razy dziennie, mieściły się w zakresie od 120 do 200 ng / ml. Stężenia 4-okso-izotretynoiny u tych pacjentów w 2,5 razy większa od izotretynoiny. Dane dotyczące przenikania izotretynoiny do ludzkiej tkanki są niewystarczające. Stężenie izotretinoiny w naskórku jest dwa razy niższe niż w surowicy Metabolizm Po podaniu doustnym w osoczu występują trzy główne metabolity: 4-oksoizotretynoina, tretinoina (kwas all-trans-retinowy) i 4-okso-retinoina. Głównym metabolitem jest 4-oksoizotretynoina, której stężenie w osoczu w stanie równowagi jest 2,5 razy większe niż stężenia pierwotnego preparatu. Znalezione mniej istotne metabolity, w tym glukuronidy, jednak nie wszystkie są metabolitami, a metabolity izotretynoiny wykazują aktywność biologiczną potwierdzoną w kilku testach laboratoryjnych. Tak więc kliniczne działanie leku u pacjentów może wynikać z farmakologicznego działania izotretynoiny i jej metabolitów Ponieważ izotretinoina in vivo i tretinoina (kwas w pełni trans retinowy) są odwracalnie transformowane, metabolizm tretinoiny jest związany z metabolizmem izotretinoiny. 20-30% dawki izotretynoiny jest metabolizowane przez izomeryzację W farmakokinetyce izotretynoiny u ludzi istotną rolę może odgrywać krążenie jelitowo-wątrobowe Badania metabolizmu in vitro wykazały, że kilka enzymów CYP uczestniczy w konwersji izotretinoiny do 4-okso-izotretynoiny i tretinoiny. Najwyraźniej żadna z izoform nie odgrywa dominującej roli.Roaccutane i jego metabolity nie mają znaczącego wpływu na aktywność enzymów układu CYP Wstrzykiwanie Po spożyciu znakowanej radioaktywnie izotretynoiny, w przybliżeniu taką samą ilość wykryto w moczu i kale. Okres półtrwania fazy końcowej dla niezmienionego leku u pacjentów z trądzikiem wynosi średnio 19 godzin. Okres półtrwania fazy terminalnej dla 4-okso-izotretinoiny wydaje się dłuższy i wynosi średnio 29 godzin, a izotretinoina odnosi się do naturalnych (fizjologicznych) retinoidów. Endogenne stężenia retinoidu są przywracane około 2 tygodnie po przyjęciu leku Roaccutane Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych Ponieważ izotretinoina jest przeciwwskazana do nieprawidłowej czynności wątroby, dane dotyczące farmakokinetyki leku w tej grupie pacjentów są ograniczone. Niewydolność nerek nie wpływa na farmakokinetykę izotretynoiny.
Wskazania
Ciężki trądzik (guzkowaty torbiel, trądzik konglobowy lub trądzik z ryzykiem blizn).
Przeciwwskazania
Ciąża, laktacja, niewydolność wątroby, hiperwitaminoza A, ciężka hiperlipidemia, jednoczesne leczenie tetracykliną. Nadwrażliwość na lek lub jego składniki. Wiek dzieci do 12 lat.
Środki ostrożności
Nie należy przekraczać zalecanej dawki Z ostrożnością: historia depresji, cukrzycy, otyłości, metabolizmu lipidów, alkoholizmu.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia Roaccutane. W przypadku zajścia w ciążę, pomimo ostrzeżeń, w trakcie leczenia lub w ciągu miesiąca po zakończeniu leczenia, istnieje bardzo duże ryzyko urodzenia dziecka z ciężkimi zaburzeniami rozwojowymi, izotretynoina jest lekiem o silnym działaniu teratogennym. Jeśli ciąża wystąpi w okresie, w którym kobieta przyjmuje izotretynoinę (w dowolnej dawce lub nawet w krótkim czasie), istnieje wysokie ryzyko wystąpienia u dziecka z zaburzeniami rozwojowymi Roaccutane jest przeciwwskazane u kobiet w wieku rozrodczym, chyba że stan kobiety spełnia wszystkie następujące kryteria: musi cierpieć na ciężki trądzik,jest odporny na zwykłe metody leczenia, - musi z pewnością zrozumieć i stosować się do zaleceń lekarza, - powinna być poinformowana przez lekarza o zagrożeniach związanych z ciążą podczas leczenia lekiem Roaccutane, miesiąc po zabiegu i pilnymi konsultacjami w przypadku podejrzenia ciąży; ostrzegł przed możliwą nieskutecznością środków antykoncepcyjnych, - musi potwierdzić, że rozumie istotę środków ostrożności, - musi zrozumieć potrzebę i stale stosować skuteczne metody środków antykoncepcyjnych w ciągu jednego miesiąca przed rozpoczęciem leczenia lekiem Roaccutane, w trakcie leczenia oraz w ciągu miesiąca po jego zakończeniu (patrz punkt "Interakcje z innymi lekami"); Pożądane jest jednoczesne stosowanie dwóch różnych metod antykoncepcji, w tym metody bariery - wynik negatywny rzetelnego testu ciążowego musi zostać uzyskany w ciągu 11 dni przed rozpoczęciem stosowania leku; zaleca się wykonywanie testu ciążowego co miesiąc w trakcie leczenia i 5 tygodni po zakończeniu leczenia, - powinna rozpoczynać leczenie Roaccutane dopiero w 2-3 dniu następnego prawidłowego cyklu miesiączkowego, - powinna rozumieć potrzebę obowiązkowej wizyty u lekarza co miesiąc, - podczas leczenia w przypadku nawrotu choroby powinna ona stale stosować te same skuteczne metody antykoncepcyjne przez miesiąc przed rozpoczęciem leczenia lekiem Roaccutane, w trakcie leczenia i przez miesiąc po jego zakończeniu Muszą również w pełni zrozumieć potrzebę środków ostrożności i potwierdzić ich zrozumienie i chęć korzystania z wiarygodnych metod antykoncepcji, które lekarz wyjaśnił jej Zaleca się stosowanie środków antykoncepcyjnych zgodnie z powyższymi instrukcjami podczas leczenia izotretynoiną. kobiety, które zazwyczaj nie stosują antykoncepcji z powodu niepłodności (z wyjątkiem pacjentów poddawanych histerektomii), braku miesiączki lub które zgłaszają, że nie zhizn.Vrach seksualny musi mieć pewność, że: - pacjent cierpi na ciężką postać trądziku (sferoidalnego, cysty, trądzik skupiony lub trądzik z ryzykiem powstawania blizn); trądziknie nadaje się do innych rodzajów terapii, - wynik negatywny uzyskano z wiarygodnego testu ciążowego przed rozpoczęciem przyjmowania leku, podczas terapii i 5 tygodni po zakończeniu leczenia; daty i wyniki testu ciążowego muszą być udokumentowane, - pacjent stosuje co najmniej 1, najlepiej 2 skuteczne metody antykoncepcji, w tym metodę bariery, w ciągu jednego miesiąca przed rozpoczęciem leczenia produktem Roaccutane, w trakcie leczenia oraz w ciągu jednego miesiąca po zakończeniu leczenia; - pacjent jest w stanie zrozumieć i spełnić wszystkie powyższe wymagania dotyczące zapobiegania ciąży, - pacjent spełnia wszystkie powyższe warunki Test ciążowy Zgodnie z obecną praktyką, test na brzozę kon- CERN z minimalną czułość 25 MME / powinien ml odbyć w ciągu pierwszych 3 dni cyklu menstruacyjnego: Przed terapiiDlya wykluczyć ciąży przed wykorzystaniem środków antykoncepcyjnych i wynik dzień pierwszego testu ciążowego powinny być rejestrowane lekarza. U pacjentów z nieregularną miesiączką czas trwania testu ciążowego zależy od aktywności seksualnej, należy go przeprowadzić 3 tygodnie po stosunku bez zabezpieczenia. Lekarz musi poinformować pacjenta o metodach antykoncepcji Test ciążowy przeprowadza się w dniu przepisania leku Roakkutan lub 3 dni przed wizytą u lekarza. Specjalista powinien zarejestrować wyniki testu. Lek można przepisać pacjentom otrzymującym skuteczną antykoncepcję przez co najmniej 1 miesiąc przed rozpoczęciem leczenia lekiem Roaccutane, a podczas leczenia pacjent powinien odwiedzać lekarza co 28 dni. Potrzeba comiesięcznych testów ciążowych jest określana zgodnie z lokalną praktyką i biorąc pod uwagę aktywność seksualną, wcześniejsze naruszenia cyklu miesiączkowego. Jeśli istnieją dowody, test ciążowy przeprowadzany jest w dniu wizyty lub na trzy dni przed wizytą u lekarza, wyniki badań muszą być odnotowane Zakończenie leczenia Po 5 tygodniach od zakończenia terapii przeprowadza się test, aby wykluczyć ciążę. przez 30 dni leczenia kontynuacja leczenia wymaga nowego przepisania leku przez lekarza.Zalecamy test ciążowy, przepisanie i odbiór leku w ciągu jednego dnia, Roakkutan należy przyjmować w aptece tylko przez 7 dni po przepisaniu leku, aby pomóc lekarzom, farmaceutom i pacjentom uniknąć ryzyka narażenia płodu na działanie Roaccutane, firma produkcyjna stworzył " Program ochrony przed ciążą "ma na celu ostrzeganie o teratogenności leku i podkreślenie absolutnie obowiązkowego stosowania niezawodnych środków antykoncepcyjnych dla kobiet w wieku rozrodczym. Program zawiera następujące materiały: dla lekarzy: - przewodnik dla lekarza na temat receptury Roakkutan dla kobiet, - formularz świadomej zgody dla pacjenta, - formularz rejestracyjny do przepisywania leku dla kobiet, dla pacjenta: - broszurę informacyjną dla pacjenta, - co należy wiedzieć o antykoncepcji. - przewodnik po farmaceutycznym urlopie Roakkutana Pełne informacje na temat ryzyka teratogennego i ścisłego przestrzegania środków zapobiegających ciąży powinny być dostarczane zarówno kobietom, jak i mężczyznom Pacjenci płci męskiej Istniejące dane Nie sugeruj, że u kobiet ekspozycja na lek pochodzący z nasienia i płynu nasiennego u mężczyzn przyjmujących lek Roaccutane nie jest wystarczająca do wystąpienia teratogennego działania leku Roaccutane Mężczyzn należy wykluczyć z przyjmowania leku przez inne osoby, zwłaszcza przez kobiety. podczas leczenia preparatem Roaccutane lub w ciągu miesiąca po jego zakończeniu wystąpiła ciąża, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia bardzo ciężkich wad rozwojowych płodu (w szczególności z nerwu układ naczyniowy, serce i duże naczynia krwionośne). Ponadto zwiększa się ryzyko poronień, a gdy dojdzie do zajścia w ciążę, terapia lekiem Roaccutane zostaje przerwana. Możliwość jego konserwacji należy omówić z lekarzem specjalizującym się w teratologii, gdzie udokumentowane są ciężkie wrodzone wady płodu u ludzi związane z wizytą Roakkutana, w tym wodogłowie, małogłowie, wady rozwojowe móżdżku, anomalie w uchu zewnętrznym (mikrotre, zwężenie lub brak zewnętrznego kanału słuchowego). ), kurzmia, anomalie sercowo-naczyniowe (tetrad Fallota, transpozycja wielkich naczyń, ubytki przegrody), wady rozwojowe twarzy (rozszczep podniebienia), grasica, patol Gia przytarczyc zhelez.Poskolku Izotretynoiną jest wysoce lipofilowy, jest bardzo prawdopodobne, że przechodzi ona do mleka.Ze względu na możliwe działania niepożądane produkt Roaccutane nie powinien być podawany matkom karmiącym.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, z posiłkiem raz lub dwa razy dziennie.
Efekty uboczne
Zaburzenia behawioralne, depresja, bóle głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, bóle głowy, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie, obrzęk nerwu wzrokowego, drgawki, pojedyncze przypadki ostrości wzroku, światłowstręt, upośledzenie ciemnej adaptacji, postrzeganie kolorów, soczewkowa zaćma, zapalenie rogówki, zapalenie powiek zapalenie spojówek, podrażnienie oka, obrzęk nerwu wzrokowego; ubytek słuchu przy pewnych częstotliwościach dźwięku, nudnościach, biegunce, zapalnej chorobie jelit, krwawieniu; zapalenie trzustki, niedokrwistość, zmniejszenie hematokrytu, leukopenia, neutropenia, zwiększenie lub zmniejszenie liczby płytek krwi, przyspieszona ESR, skurcz oskrzeli, ból mięśni ze zwiększonym stężeniem CK w surowicy lub bez niego, ból stawów, hiperostoza, zapalenie stawów, zwapnienie więzadeł i ścięgien, inne zmiany kości, zapalenie ścięgien, wysypka, świąd, rumień twarzy / zapalenie skóry, pocenie się, ziarniniak pyogenny, zanokcica, onychodystrofia, zwiększona proliferacja tkanki ziarninowej, trwałe przerzedzenie włosów, odwracalna utrata włosów, piorunujące postacie trądziku, hirsutyzm, hiper pigmentacja, fotosensybilizacja, fotoalergia, lekkie urazy skóry, suchość skóry, błony śluzowe, w tym. wargi (zapalenie warg), jama nosowa (krwawienie), gardła gardłowego (chrypka), oko (zapalenie spojówek, odwracalne zmętnienie rogówki i nietolerancja soczewek kontaktowych), hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia, hiperurykemia, redukcja lipoprotein o dużej gęstości, hiperglikemia, redukcja lipoprotein o wysokiej gęstości, hiperglikemia i hiperglikemia, zapalenie naczyń (ziarniniak Wegenera, alergiczne zapalenie naczyń), ogólnoustrojowe reakcje nadwrażliwości, kłębuszkowe zapalenie nerek.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania mogą pojawić się objawy hiperwitaminozy A. W ciągu pierwszych kilku godzin po przedawkowaniu może być konieczne płukanie żołądka.
Interakcje z innymi lekami
Ze względu na możliwy wzrost objawów hiperwitaminozy A należy unikać równoczesnego podawania leku Roaccutane i witaminy A. Ponieważ tetracykliny mogą również powodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego,ich stosowanie w skojarzeniu z preparatem Roaccutane jest przeciwwskazane, ponieważ izotretynoina może osłabiać skuteczność leków progesteronowych, dlatego nie należy stosować środków antykoncepcyjnych zawierających małe dawki progesteronu, ponieważ stosowanie skojarzone z miejscowymi lekami keratolitycznymi lub złuszczającymi w leczeniu trądziku jest przeciwwskazane ze względu na możliwe zwiększone lokalne podrażnienie.
Instrukcje specjalne
Roaccutane powinny przepisywać tylko lekarze, najlepiej dermatolodzy, którzy mają doświadczenie w stosowaniu systematycznych retinoidów i którzy są świadomi ryzyka teratogennego działania leku. Pacjenci zarówno kobiety, jak i mężczyzny muszą wydać kopię broszury z informacjami dla pacjenta Aby uniknąć przypadkowego wpływu leku na organizm innych osób, pacjenci, którzy otrzymują lub krótko przed (1 miesiąc) otrzymali Roaccutane, nie można oddać krwi. funkcja wątroby i enzymy wątrobowe przed leczeniem, 1 miesiąc po jego wystąpieniu, a następnie co 3 miesiące lub jak wskazano. Obserwuje się przejściowy i odwracalny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, w większości przypadków w granicach normy. Jeśli poziom aminotransferaz wątrobowych przekracza normę, konieczne jest zmniejszenie dawki leku lub jego anulowanie Należy również określić poziom lipidów w surowicy na czczo przed rozpoczęciem leczenia, 1 miesiąc po rozpoczęciu, a następnie co 3 miesiące lub zgodnie ze wskazaniami. Zwykle stężenie lipidów normalizuje się po zmniejszeniu dawki lub wycofaniu leku, a także po diecie. Konieczne jest kontrolowanie klinicznie znaczącego wzrostu triglicerydów, ponieważ ich wzrostowi powyżej 800 mg / dL lub 9 mmol / L może towarzyszyć rozwój ostrego zapalenia trzustki, prawdopodobnie z wynikiem śmiertelnym. W przypadku uporczywej hipertrójglicerydemii lub objawów zapalenia trzustki należy przerwać stosowanie produktu Roaccutane, w rzadkich przypadkach u pacjentów leczonych produktem Roaccutane opisano depresję, objawy psychotyczne i bardzo rzadko - próby samobójcze. Chociaż nie ustalono ich związku przyczynowego z używaniem leku, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z depresją w historii i wszyscy pacjenci powinni być monitorowani pod kątem depresji podczas leczenia lekiem, w razie potrzeby, kierując ich do odpowiedniego specjalisty.Jednak usunięcie preparatu Roaccutane może nie doprowadzić do zaniku objawów i może wymagać dalszej obserwacji i leczenia przez specjalistę W rzadkich przypadkach na początku leczenia obserwuje się zaostrzenie trądziku, które mija 7-10 dni bez dostosowania dawki leku Kilka lat po zastosowaniu leku Roaccutane do leczenia leczenie dyskeratozy z całkowitą dawką i czasem trwania leczenia, wyższe niż zalecane w leczeniu trądziku, rozwinięte zmiany kostne, w tym przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasad kości, hiperostoza, wapń DANE TECHNICZNE więzadeł i ścięgien. Dlatego też, przepisując lek pacjentowi, należy najpierw dokładnie ocenić stosunek możliwych korzyści i ryzyka: Pacjenci otrzymujący produkt Roaccutane powinni stosować nawilżającą maść lub krem do ciała, balsam do ust w celu zmniejszenia suchości skóry i błon śluzowych na początku leczenia. Roaccutan odnotował przypadki ciężkich reakcji skórnych, takich jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka. Zjawiska te mogą być poważne i prowadzić do niepełnosprawności, stanów zagrażających życiu, hospitalizacji lub zgonu. Pacjenci przyjmujący produkt Roaccutane muszą być starannie monitorowani, aby zidentyfikować ciężkie reakcje skórne i, jeśli to konieczne, zdecydować, czy przerwać stosowanie leku, może wystąpić ból mięśni i stawów, zwiększona fosfokinaza kreatyniny w surowicy, któremu może towarzyszyć spadek tolerancji na intensywną aktywność fizyczną. Unikaj głębokiej chemicznej dermabauzy i leczenia laserem u pacjentów otrzymujących Roaccutane, a także przez 5-6 miesięcy po zakończeniu leczenia, ponieważ możliwe jest w celu wzmocnienia blizn w nietypowych lokalizacjach i występowania przebarwień i hipopigmentacji. Podczas leczenia lekiem Roaccutane i przez 6 miesięcy po nim nie można wykonać depilacji przy użyciu wosku ze względu na ryzyko oderwania się naskórka, powstawania blizn i zapalenia skóry Niektórzy pacjenci mogą odczuwać zmniejszenie ostrości wzroku należy informować o możliwości tego stanu, zalecając im zachowanie ostrożności podczas prowadzenia samochodu nocą. Stan ostrości wzroku musi być dokładnie monitorowany, suchość spojówki oka, zmętnienie rogówki, pogorszenie widzenia w nocy i zapalenie rogówki zwykle zanikają po odstawieniu leku.Do suchości błony śluzowej oczu można stosować aplikacje nawilżające maści do oczu lub preparaty sztucznych łez. Konieczne jest obserwowanie pacjentów z suchą spojówką na ewentualny rozwój zapalenia rogówki. Pacjenci zgłaszający się na wizję powinni zostać skierowani do okulisty i rozważyć stosowność anulowania Roaccutane. Jeśli soczewki kontaktowe są nietolerancyjne, okulary powinny być używane przez cały czas leczenia, a ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV powinna być ograniczona. Jeśli to konieczne, należy zastosować filtr przeciwsłoneczny o wysokim współczynniku ochronnym co najmniej 15 SPF Rzadkie przypadki rozwoju łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego ("pseudotumor mózgowy"), w tym, są opisane. w połączeniu z tetracyklinami. U takich pacjentów należy natychmiast przerwać stosowanie produktu Roaccutane, ponieważ w przypadku leczenia lekiem Roaccutane może wystąpić nieswoiste zapalenie jelit. U pacjentów z ciężką krwotoczną biegunką lek Roaccutane należy natychmiast przerwać, opisano rzadkie przypadki reakcji anafilaktycznych, które wystąpiły jedynie po wcześniejszym zewnętrznym zastosowaniu retinoidów. Ciężkie reakcje alergiczne narzucają potrzebę wycofania leku i uważnego monitorowania pacjenta Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka (z cukrzycą, otyłością, przewlekłym alkoholizmem lub upośledzonym metabolizmem) mogą potrzebować częstszego monitoringu laboratoryjnego glukozy i lipidów w leczeniu Roaccutane. W przypadku podejrzenia, zaleca się częstsze oznaczanie glikemii.
Recepta
Tak