أكزويد أقراص مغلفة 20mg + 12.5mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
هيدروكلوروثيازيد + هينابريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ 21،664 mghinaprila هيدروكلوريد (ما يعادل 20 ملغ من كوينابريل) سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 77،196 ملغ. كربونات المغنيسيوم - 70.64 ملغ ؛ بوفيدون ك 25 - 8 ملغ؛ Crospovidone - 8 mg؛ ستيرات المغنيسيوم - 2 ملغ غمد الفيلم: Opadry الوردي OY-S-6937 (هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز، giproloza، ثاني أكسيد التيتانيوم، ماكروغول 400، وأكسيد الحديد صبغ أصفر، أحمر أكسيد الحديد تلوين) - 6 ملغ. الشمع العشبي - 0.1 ملغ
التأثير الدوائي
مدر للبول ، خافض للضغط.
الدوائية
كوينابريل وهيدروكلوروثيازيد يكون له تأثير على الدوائية druga.HinaprilTmax كل ابتلاع كوينابريل البلازما - 1 ساعة كوينابريل hinaprilata استقلاب بسرعة من قبل الشق مجموعة استر (المستقلب الرئيسي - حمض ثنائي القاعدة كوينابريل)، وهو المانع من امكانات وAPF.S حساب إفراز hinapril ومستقلباته عن طريق الكلى ، ودرجة الاستيعاب ما يقرب من 60 ٪. حوالي 38 ٪ من الجرعة المبتلعة من quinapril يدور في بلازما الدم كما hinaprilat. T1 / 2 quinapril من بلازما الدم حوالي ساعة واحدة ، Tmax hinaprilat في بلازما الدم هو ما يقرب من 2 ساعة بعد تناول الكينابريل. Quinaprilat المعروضة في الكلى، T1 / 2 - 3 ساعات تقريبا، كوينابريل hinaprilata ما يقرب من 97٪، ويقوم بتعميمها على شكل بروتين محدد بلازما الدم. لا يخترق هينابريل ومستقلباته من خلال ال BBروتين BBB.في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، يزيد هينابريل T1 / 2 مع تناقص إزالة الكرياتينين. hinaprilata خفض الانسحاب أيضا في المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة)، ويرتبط بشكل وثيق مع درجة الفشل الكلوي، ولكن ليس vyyavleno.GidrohlorotiazidVsasyvaetsya أبطأ نوعا ما (1-2،5 ح) بشكل عام، والاختلافات في فعالية وسلامة علاج المرضى المسنين والأصغر سنا وكامل (50-80 ٪). لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في الكبد ويطرح دون تغيير من قبل الكلى. T1 / 2 هو 4-15 ساعات. تلقت حوالي 61٪ من الجرعة عن طريق الفم الانتاج دون تغيير لمدة 24 ساعة. هيدروكلوروثيازيد يعبر المشيمة وإلى حليب الثدي، ولكن لا يمر من خلال BBB.
شهادة
علاج الأمراض المعدية والالتهابية الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة عرضة: - التهاب المهبل غير محدد ؛ - التهاب المهبل الفطرية ؛ - التهاب المهبل المختلط ؛ - التهاب الفرج والمهبل ؛ - التهاب عنق الرحم · الوقاية من المضاعفات المعدية: - قبل تشغيل التوليد أمراض النساء ؛ - قبل وبعد deatercoagulation من عنق الرحم ؛ الإجراءات ؛ - قبل الولادة.
موانع
- وذمة وعائية التاريخ نتيجة لACE مسبق العلاج المانع، وذمة وعائية مجهولة السبب وراثي؛ - الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين menshe30 مل / دقيقة) - انقطاع البول - فشل كبدي شديد. - مرض أديسون. - نقص بوتاسيوم الدم المقاوم، فرط كالسيوم الدم ونقص صوديوم الدم. - انسداد المسالك تدفق البطين الأيسر. - مرض السكري مع وجود مرض الكلى المزمن يعانون من قصور كلوي متوسطة الخطورة (menshe60 GFR مل / دقيقة) - الطفولة والمراهقة vozra م إلى 18 سنة (لم تنشأ فعالية وسلامة)؛ - عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز، الجلوكوز الجالاكتوز سوء الامتصاص، - فرط الحساسية للمواد الفعالة والمكونات المساعدة من الإعداد؛ - فرط الحساسية للتطبيق في وقت واحد مشتقات sulfonamida.- من أليسكيرين في المرضى مع مرض السكري، والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (menshe60 GFR مل / دقيقة / 1.73 M2)، المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم (bolshe5 مليمول / لتر) في مرضى القلب المزمن مرضى الفشل مع انخفاض NYM AD؛ - التطبيق المتزامن من مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II أو غيرها من مثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من داء السكري والضرر نهاية الجهاز في المرحلة النهائية، المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى من معتدلة إلى حادة (menshe60 GFR مل / دقيقة / 1.73 m2) ، في المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم (أكثر من 5 ملمول / لتر) ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن مع انخفاض ضغط الدم.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
وذمة وعائية. عند التعامل مع مثبطات ACE ، يتم وصف حالات الوذمة الوعائية للوجه والرقبة ، بما في ذلك 0.1 ٪ من المرضى الذين يتلقون هينابريل. عندما تظهر صفيحة حلقية أو وذمة وعائية في الوجه أو اللسان أو المزمار ، يجب إلغاء Akkuzid على الفور. يجب إعطاء المريض العلاج المناسب ويجب ملاحظته حتى تختفي أعراض الوذمة. يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتقليل الأعراض. الوذمة الوعائية التي تنطوي على الحنجرة يمكن أن تكون قاتلة. إذا كان انتفاخ اللسان أو اللوتس أو الحنجرة يهدد تطور انسداد مجرى الهواء ، فإن العلاج المناسب في حالات الطوارئ يكون ضروريًا ، بما في ذلك حقن الأدرينالين 1: 1000 (0.3-0.5 مل) عن طريق الحقن تحت الجلد.في حالات العلاج مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تورم في الأمعاء.كان المرضى يعانون من آلام في البطن (مع / بدون الغثيان والقيء) ؛ في بعض الحالات دون الوذمة الوعائية السابقة للوجه ومع نشاط C1-esterase العادي. تم إنشاء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة البطن أو في وقت التدخل الجراحي. اختفت الأعراض بعد إيقاف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أما بالنسبة للمرضى الذين لديهم الوذمة الوعائية غير المرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فهناك خطر من تطورها عند معالجتهم بأدوية من هذه المجموعة ، ويتلقى المرضى في نفس الوقت العلاج بمثبطات إنزيم mTOR (مثل temsirolimus) و DPP-4 ( على سبيل المثال ، vildagliptin) قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالوذمة الوعائية. من المرجح أن يسبب وذمة وعائية في السود المرضى من القوقازيين في مثبطات ACE. مثلما هو الحال مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يكون الكينابريل أقل فاعلية في خفض ضغط الدم لدى مرضى سباق نيغرويد ، وإجراء علاج إزالة التحسس. في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أثناء علاج إزالة التحسس باستخدام سم غشائيات الأجنحة (الدبابير ، النحل) ، يمكن أن تتطور تفاعلات التأقير المستمرة التي تهدد الحياة. يساهم التوقف المؤقت لاستخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في تراجع الأعراض ، ولكن يمكن أن يحدث مرة أخرى عند إعادة تشغيل العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن أن تحدث تفاعلات تأقية أيضا مع استخدام مثبطات ACE في المرضى الذين خضعوا لفصل LDL باستخدام كبريتات ديكستران ، أو المرضى على غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق ، مثل البولي أكريلونيتريل. . يمكن أن يسبب عقار Akkuzid انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر ، ولكن ليس في كثير من الأحيان مع وحيد من المكونات التي تشكل المخدرات. نادراً ما يظهر نقص ضغط الدم الشرياني العرضي في علاج الكينابريل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المصحوب ، ولكن يمكن أن يتطور نتيجة العلاج بمثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من انخفاض BCC ، على سبيل المثال بعد العلاج المدر للبول ، مع مراقبة النظام الغذائي مع الحد من الملح أو غسيل الكلى. في حالة ظهور انخفاض ضغط الدم الشرياني العرضي ، يجب أن يعطى المريض وضعًا ضعيفًا مع رفع الساقين ، ويجب إعطاء محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ في / في التسريب.هبوط ضغط الدم الشرياني العابر ليس موانع لاستخدام مزيد من المخدرات Akkuzid ، ولكن في مثل هذه الحالات فمن المستحسن للحد من الجرعة. في المرضى الذين يعانون من CHF مع و / أو بدون قصور كلوي ، فإن العلاج بمثبط ACE لارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم ، والذي يمكن أن يصاحبه قلة البول ، آزوتيمية ، وفي حالات نادرة ، الفشل الكلوي الحاد وحتى الموت. يجب أن تبدأ علاج هؤلاء المرضى مع Akkuzid تحت إشراف طبي دقيق والإشراف خلال الأسبوعين الأولين من العلاج ومع زيادة في جرعة الدواء. في حالات نادرة ، قد يكون العلاج بمثبطات ACE مصحوبًا بتطور ندرة المحببات وقمع وظيفة نخاع العظم في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المصحوب ، ولكن في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، خاصةً مع أمراض النسيج الضام. في هذه الحالات ، يجب مراقبة عدد الكريات البيض في الدم ، وإذا ظهرت أي أعراض للعدوى (على سبيل المثال ، التهاب الحلق ، الحمى) ، يجب على المرضى استشارة الطبيب على الفور ، قد تكون مظاهر قلة العدلات: الذئبة الحمامية الجهازية. يمكن أن تؤدي مدرات البول الثيازيدية في بعض الأحيان إلى تفاقم مسار الذئبة الحمامية الجهازية. لا ينصح Akkuzid لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى اختلال شديد (كل الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ، منذ تساهم مدرات البول الثيازيدية في تطور آزوتيمية ولها تأثير تراكمي مع الاستخدام طويل المدى لدى هؤلاء المرضى. Loop-diuretics هي الأدوية المفضلة في هذه المجموعة من المرضى الذين يتلقون العلاج quinapril. لهذا السبب ، لا ينبغي استخدام تركيبة ثابتة من هيدروكلوروثيازيد + quinapril في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (انظر "موانع الاستعمال"). T1 / 2 hinaprilat يزيد مع انخفاض تصفية الكرياتينين. المرضى الذين يعانون من الكرياتينين كل واحد أقل من 60 مل / دقيقة ، ولكن ينبغي أن يوصف أكثر من 30 مل / دقيقة quinapril في جرعة أولية أقل. في مثل هؤلاء المرضى ، ينبغي زيادة جرعة Akkuzid مع الأخذ في الاعتبار الحالة السريرية للمريض ، مع الرصد المنتظم للوظيفة الكلوية ، على الرغم من أن الدراسات السريرية لم تظهر مزيد من تدهور وظائف الكلى عند التعامل مع Akkuzid. ، وخاصة في تركيبة مع مدر للبول ، لوحظ زيادة في تركيز نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين في المصل ،التي كانت عادة خفيفة وعابرة. هذه التغيرات هي على الأرجح في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي الأساسي. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الضروري خفض جرعة إعداد Accuzid. في جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب مراقبة وظائف الكلى.لا ينبغي استخدام العلاج كعلاج أولي في المرضى الذين يعانون من الكرياتينين الكلي أقل من 60 مل / دقيقة تأثير RAAS. في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي قمع نشاط RAAS إلى اختلال وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من CHF الشديد ، تعتمد وظيفة الكلى على نشاط RAAS ، وبالتالي فإن العلاج بمثبطات ACE ، بما في ذلك quinapril ، يمكن أن يؤدي إلى قلة البول و / أو آزوتيمية تقدمية ، وفي حالات نادرة - إلى الفشل الكلوي الحاد و / أو الوفاة الحصار المزدوج RAAS. يمكن أن يؤدي استخدام مضادات مستقبل الأنجيوتنسين II أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو اليسيرين إلى حصار مزدوج لنشاط RAAS. قد يتجلى هذا التأثير من خلال انخفاض في ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، والتغيرات في وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة مع وحيد. يجب مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى ومستويات الكهارل في بلازما الدم بعناية في المرضى الذين يتناولون المتعاطين والمخدرات الأخرى التي تؤثر على RAAS. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لعوامل نشطة RAAS و quinapril. يجب أن يقتصر استخدام هذا المزيج على الحالات الفردية مع مراقبة دقيقة لوظيفة الكلى ومحتوى البوتاسيوم في بلازما الدم ، تضيق الشريان الكلوي. في الدراسات السريرية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين من كلية واحدة في العلاج مع مثبطات ACE ، في بعض الحالات لوحظ زيادة في تركيز نيتروجين اليوريا والكرياتينين في الدم. هذه التغييرات دائمًا ما تكون قابلة للانعكاس وتحدث بعد إلغاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و / أو مدر البول. في مثل هذه الحالات ، في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج مع Accuzid ، من الضروري مراقبة وظائف الكلى. يجب استخدام Akkuzid بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي ، منذ ذلك الحين حتى الانتهاكات الصغيرة للمياه وتوازن الكهارل في الدم يمكن أن تتسبب في حدوث غيبوبة كبدية ، توازن إلكتروليتي كهربائيا في الدم. من أجل تحديد الانتهاكات المحتملة لتوازن الماء والكهارل في الدم ، من الضروري مراقبة محتوى الإلكتروليتات في مصل الدم بشكل منتظم.في المرضى الذين يتلقون حيدرا هينابريل ، فضلا عن مثبطات ACE الأخرى ، قد تزيد مستويات البوتاسيوم. لوحظ فرط بوتاسيوم الدم (≥5.8 مليمول / لتر) في حوالي 2٪ من المرضى الذين يتناولون الكينابريل ، ولكن في معظم الحالات كان هذا الانحراف منفردًا وحدث أثناء العلاج الإضافي. عوامل الخطر لتطوير hyperkalemia هي خلل في الكلى ، داء السكري والاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، ومستحضرات البوتاسيوم و / أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم. لا ينصح تناول في وقت واحد من مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم مع المخدرات Akkuzid ، والذي يتضمن مدرات البول الثيازيدية. العلاج مع مدرات البول الثيازيدية ، على العكس من ذلك ، يرافقه نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم وقلاء نقص الكلور. تتجلى أحيانا هذه الاضطرابات من الأعراض التالية: الغشاء المخاطي للفم الجاف ، العطش ، الضعف ، الخمول ، النعاس ، القلق ، ضعف العضلات ، آلام العضلات أو التشنج ، انخفاض ضغط الدم ، قلة البول ، عدم انتظام دقات القلب ، الغثيان ، الارتباك ، التشنجات والقيء. تعزيز التأثير السام من جليكوسيدات القلب. زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم في حالة تليف الكبد ، إدرار البول القسري ، عدم كفاية استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب ، أو ما يصاحب ذلك من استخدام GCS أو ACTH ، والاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تزيد من خطر تطوير نقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول مدرات البول الثيازيدية. في معظم المرضى ، ينبغي توقع التأثيرات المعاكسة للكينابريل وهيدروكلوروثيازيد في ما يتعلق بمحتوى البوتاسيوم في مصل الدم ، وفي بعض الحالات ، قد يكون تأثير أحد مكونات العقار Akkuzid سائدًا على الآخر. قبل وأثناء العلاج مع Accuzid ، يجب مراقبة محتوى الإلكتروليت دوريًا للكشف عن الاضطرابات المحتملة في توازن الماء والكهارل ، وعادة ما يكون عجز الكلوريد المرتبط بمعالجة مدرات البول الثيازيدية معتدلاً ، وفي حالات استثنائية فقط يتطلب العلاج المناسب (على سبيل المثال ، لأمراض الكبد و أو الكلى). في الطقس الحار ، قد يصاب مرضى الوذمة المحيطية بنقص صوديوم الدم. عندما يتطلب نقص صوديوم الدم العلاج البديل الكافي.تعمل مدرات البول الثيازيدية على تقليل إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى. في حالات نادرة، والمرضى الذين يتلقون العلاج على المدى الطويل مع مدرات البول الثيازيدية، وضعت التغيرات في الغدة الدرقية، يرافقه فرط كالسيوم الدم ونقص فوسفات الدم. لا يوصف مضاعفات أكثر خطورة من فرط (تحصي الكلية، ارتشاف العظام والقرحة الهضمية). قبل إجراء دراسة عن وظيفة الغدد جارات الدرق ، يجب إلغاء مدرات البول الثيازيدية. مدرات البول الثيازيدية تزيد من إفراز المغنيسيوم عن طريق الكلى، ويمكن أن تسبب gipomagniemiyu.Glyukoza. مدرات البول الثيازيدية تزيد من مستويات المصل من الكوليسترول والدهون الثلاثية وحمض اليوريك. هذه الآثار وعادة ما تكون صغيرة، ولكن تطور النقرس أو داء السكري الصريح يمكن أن تسبب في المرضى الذين لديهم الاستعداد لبيانات السكري zabolevaniyam.Saharny. ارتفاع السكر في الدم الناجم عن جرعات عالية من مدرات البول الثيازيدية (بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد في جرعة من ≥100 ملغ / يوم)، يمكن أن يحدث خللا في السيطرة على تركيز الجلوكوز في البلازما. انخفاض البوتاسيوم في بلازما الدم يؤدي إلى زيادة في تحمل الغلوكوز. يجب أن مراقبة تركيز الجلوكوز في بلازما الدم، كما هو مطلوب لوصف الأدوية البوتاسيوم للحفاظ على البوتاسيوم في البلازما وضبط سكر الدم مثبطات ACE terapiyu.Terapiya يجوز أن يرافقه تطوير نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري تلقي الأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم. عند علاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، قد يكون من الضروري مراقبة وضبط جرعة عوامل سكر الدم عن كثب. في علاج مثبطات ACE ، بما في ذلك hinapril ، لاحظ تطور السعال. في الحالة النموذجية ، هو غير منتج ومستمر ويمر بعد التوقف عن العلاج. في التشخيص التفريقي للسعال ، يجب أن تفكر في علاقته المحتملة مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). في المرضى الذين يخضعون لجراحة أو التخدير العام ، ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر ، لأن يمنعون تشكيل الأنجيوتنسين الثاني ، والناجم عن إفراز الرينين التعويضي. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والذي يتم القضاء عليه عن طريق زيادة BCC.في حالة الجراحة ، يجب على المريض أن يحذر طبيب التخدير بأنه يأخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ينبغي تحذير المرضى من أن تناول السوائل غير كافية ، يمكن أن يؤدي زيادة التعرق إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم عن طريق خفض BCC. الأسباب الأخرى لتقليل BCC ، مثل القيء أو الإسهال ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم ، مثل قصر النظر الحاد وزرق إغلاق الزاوية. هيدروكلوروثيازيد (مشتق السلفوناميد) يمكن أن يؤدي إلى تطور قصر نظر عابر حاد وزرق إغلاق حاد حاد. تشمل الأعراض نوبة حادة من وظيفة بصرية مخففة أو ألم في العين ، وعادةً ما تحدث خلال الساعات الأولى / الأسابيع الأولى بعد بدء العلاج. بدون علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي زرق انسداد الزاوية إلى فقدان الرؤية بشكل لا رجعة فيه. الطريقة الرئيسية لعلاج هذه الحالة هي إلغاء علاج هيدروكلوروثيازيد في أقرب وقت ممكن. قد يكون التدخل الطبي أو الجراحي المبكر ضروريًا إذا بقي IOP خارج نطاق السيطرة. قد تشمل عوامل الخطر لتطوير الجلوكوما الزاوي للزاوية الحادة ردود الفعل الأرجية على السلفوناميدات والبنسلين في التاريخ ، التأثير على القدرة على القيادة والعمل مع الآليات. يجب توخي الحذر عند القيادة أو القيام بأعمال أخرى تتطلب عناية متزايدة ، خاصة في بداية العلاج مع Accuzid.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ، بغض النظر عن الوجبة ، أما بالنسبة للمرضى الذين لا يتلقون مدر للبول (بغض النظر عما إذا كان يدار هينابريل بمفرده أم لا) ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها من Accuzid هي 10 مجم + 12.5 ميلليغرام مرة في اليوم. في المستقبل ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى أقصى جرعة 20 ملغ + 25 ملغ 1 مرة في اليوم. تتحقق السيطرة الفعالة على ضغط الدم عادة باستخدام عقار Akkuzid في نطاق الجرعة من 10 مجم + 12.5 ملغم / يوم إلى 20 ملغ + 12.5 ملغ / يوم.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى من شدة معتدلة (CC أكبر من 60 مل / دقيقة) ، فإن الجرعة الأولية من عقار Akkuzid 10 ملغ + 12.5 ملغ لا ينبغي وصف عقار أككوزيد كعلاج أولي للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع وجود CC أقل من 60 مل / دقيقة.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى من شدة معتدلة (CK 60-30 مل / دقيقة) ، ينبغي استخدام quinapril في جرعة أولية من 5 ملغ مع مزيد من المعايرة.المرضى المسنين لا تحتاج إلى ضبط جرعة الدواء Akkuzid. الجرعة الأولية من المخدرات هي 10 ملغ + 12.5 ملغ.
آثار جانبية
تتراسيكلين وأدوية أخرى تتفاعل مع المغنيسيوم. مع الاستخدام المتزامن للعقار Akkuzid و tetracycline ، فإن امتصاص هذا الأخير ينخفض بنسبة تتراوح بين 28-37٪ تقريبًا نظرًا لوجود كربونات الماغنسيوم كحشوة في تركيبة عقار Akkuzid. يجب أن يؤخذ هذا التفاعل في الاعتبار مع الاستخدام المتزامن للدواء Accuzid و tetracycline أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع المغنيسيوم. عموما ، لا ينبغي أن يستخدم الليثيوم بالاشتراك مع مدرات البول ، منذ ذلك الحين هذا الأخير يقلل من إزالة الكلى من الليثيوم وزيادة مخاطر الآثار غير المرغوب فيها. في المرضى الذين يتناولون مستحضرات الليثيوم ومثبطات ACE ، هناك زيادة في تركيزات الليثيوم في الدم وأعراض تسمم الليثيوم. ترتبط هذه التغييرات بفقد الصوديوم تحت تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. عند استخدام عقار Accuzid ، يمكن زيادة خطر تسمم الليثيوم. في الوقت نفسه ، يجب استخدام هذه الأدوية بحذر. مع الاستخدام المتزامن للكوينابريل مع مدرات البول ، هناك زيادة ملحوظة في تأثير ارتفاع ضغط الدم (انظر "تعليمات خاصة"). الإيثانول ، الباربيتورات والمسكنات المخدرة. مع الاستخدام المتزامن مع الدواء Akkuzid قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (يشمل الدواء مدر للبول ثيازيدي - هيدروكلوروثيازيد) وكلاء سكر (وكلاء سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم والأنسولين). قد تتطلب تعديل جرعة من وكلاء سكر الدم. يمكن أن يتدخل فرط سكر الدم الناتج عن مدور البول الثيازيدية مع التحكم في جلوكوز البلازما. انخفاض البوتاسيوم في بلازما الدم يؤدي إلى زيادة في تحمل الغلوكوز. يجب مراقبة تركيز الغلوكوز في البلازما ، ويجب أن يتم وصف استعدادات البوتاسيوم عند الضرورة من أجل الحفاظ على مستويات البوتاسيوم في بلازما الدم ، ويجب تعديل علاج نقص السكر في الدم ، وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط.يمكن مدر للبول الثيازيد ، الذي هو جزء من عقار Akkuzid ، تعزيز عمل الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، وخاصة ganglioblokatorov أو حاصرات بيتا. بسبب محتوى هيدروكلوروثيازيد ، قد يزيد التأثير الخافض لضغط الدواء Accuzid بعد استئصال الودي.المقشرة ، الكورتيكوتروبين (ACTH). زيادة فقدان الشوارد ، وخاصة البوتاسيوم ، ضغط الأمينات (على سبيل المثال ، بافراز). ربما انخفاض في التأثير العلاجي لأمينات الحشرات (الأهمية السريرية لا تُذكر) ، مرخيات العضلات غير المستقطبة (على سبيل المثال ، كلوريد الأوبوكورارين). ربما تعزيز عمل مرخيات العضلات. في بعض المرضى ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضعفًا في تأثير مدر للبول ، ناتريوتريك وضغط الدم للحلقة ، وتقلص البوتاسيوم ومدرات البول الثيازيدية. في هذا الصدد ، عند استخدام هذه الأدوية مع عقار Akkuzid ، يجب مراقبة المرضى لتقييم فعالية العلاج ، وبالإضافة إلى ذلك ، في المرضى المسنين ، المرضى الذين يعانون من انخفاض BCC (بما في ذلك المرضى الذين يتلقون العلاج مدر للبول) أو اختلال وظائف الكلى ، في وقت واحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية) مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك quinapril ، يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد ممكن. وينبغي أن ترصد بانتظام حالة وظائف الكلى في المرضى الذين يتلقون كل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و hinapril. قد يكون هناك أيضا ضعف في تأثير ارتفاع ضغط الدم من مثبطات ACE ، بما في ذلك quinapril ، مع الاستخدام المتزامن مع NPVS ، الاستعدادات التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم. Hinapril هو مثبط ACE الذي يقلل من تركيز الألدوستيرون ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم. في هذا الصدد ، عند معالجة Accuzid مع مستحضرات البوتاسيوم وبدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم ، ينبغي استخدامه بحذر ، والتحكم في محتوى البوتاسيوم في مصل الدم. وبالنظر إلى أن مدر البول مدرج في إعداد Accuzid ، فإن إضافة مدر البول المدر للبوتاسيوم غير مستحسن. تشوهات الماء والكهارل التي تسببها مدرات البول الثيازيدية (أي نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم) تزيد من خطر تطور أعراض سمية الديجوكسين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات إيقاعية مميتة (انظر "تعليمات خاصة") راتنجات التبادل الأيوني.يتم تقليل امتصاص هيدروكلوروثيازيد في وجود كولستيرين و كولستيبول. عندما طلب واحد يربط هذه الأدوية هيدروكلوروثيازيد وتقلل من امتصاص الجسم في الجهاز الهضمي بنسبة 85 و 43٪ الأدوية sootvetstvenno.Lekarstvennye لعلاج النقرس (الوبيورينول، وكلاء مدرة لحمض البول، مثبطات أوكسيديز الزانثين). قد يتدخل فرط حمض يوريك الدم الناجم عن ثيازيديد البول مع السيطرة على المرضى الذين يعانون من النقرس من قبل الوبيورينول و البروبينسيد. الاستخدام المتزامن لهيدروكلوروثيازيد والووبورينول قد يزيد من تكرار تفاعلات فرط الحساسية للووروبورينول. أعراض التفاعلات الدوائية هامة سريريا مع بروبرانولول كوينابريل، هيدروكلوروثيازيد أو سيميتيدين لا vyyavleny.Primenenie كوينابريل لم 2 مرات في اليوم الواحد لم تتأثر بشكل كبير من تأثير مضاد للتخثر الوارفارين عندما طلب واحد (تقييمها على أساس MF) المتكررة .Odnovremennoe تطبيق أتورفاستاتين 10 ملغ كوينابريل في لم جرعة من 80 ملغ لا يؤدي إلى تغييرات كبيرة في التوازن المعلمات الدوائية atorvastatina.Gipotenzivnye المخدرات والمسكنات المخدرة كي والأدوية للتخدير العامة تعزز تأثير ارتفاع ضغط الدم hinaprila.Hinapril يزيد من خطر نقص الكريات البيض في حين أن تطبيق الوبيورينول، عوامل تثبيط الخلايا، مناعة، prokainamidom.Pri الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE والأدوية الذهب (أوروثيومالات الصوديوم، ث / ث) أعراض وصفها، المؤلف من احمرار الوجه والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم والأنفلونزا sindrom.Pri التطبيق المتزامن من جليكوسيدات القلب وغيرها من العقاقير التي يمكن غرس مثال: تطوير تسرع القلب البطيني نوع الحذر "الدوران" يجب أن تمارس نظرا لاحتمال نقص بوتاسيوم الدم، وبالتالي - التضخيم preparatov.Primenenie التأثير السام للأنجيوتنسين II مستقبلات، مثبطات ACE أو أليسكيرين يمكن أن يؤدي إلى الحصار المزدوج للنشاط RAAS. هذا التأثير قد تظهر انخفاضا في ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم، ويتم كوينابريل وهيدروكلوروثيازيد تطبيق التغييرات في وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) بالمقارنة مع monoterapiey.Ne في وقت واحد مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، والفشل الكلوي متوسطة إلى حادة (menshe60 GFR مل / دقيقة / 1.73 متر مربع) ، فرط بوتاسيوم الدم (≥5 ملمول / لتر) ، فرنك سويسري مع انخفاض في ضغط الدم (انظريجب عدم استخدام هينابريل وهيدروكلوروثيازيد في نفس الوقت مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى في مرضى السكري والتلف المستهدف للأعضاء في المرحلة النهائية ، مما يضعف وظيفة الكلى من شدة معتدلة إلى شديدة (GF أقل من 60 مل / دقيقة) / 1.73 متر مربع) ، فرط بوتاسيوم الدم (≥5 مليمول / لتر) ، فرنك سويسري مع انخفاض ضغط الدم (انظر "موانع الاستعمال"). المرضى الذين يتلقون العلاج في وقت واحد مع مثبطات من الانزيمات mTOR (على سبيل المثال ، temsirolimus) و DPP-4 (على سبيل المثال ، vildagliptin) يمكن تخضع ل هناك خطر أكبر من تطوير وذمة وعائية. يجب توخي الحذر أثناء استخدام هذه الأدوية مع عقار Akkuzid.
جرعة مفرطة
ردود الفعل السلبية التي تحدث في المرضى الذين تلقوا hinapril مع هيدروكلوروثيازيد أكثر من 1 ٪ من المرضى: الصداع ، والدوخة ، والسعال ، والسعال المستمر غير المنتج (اختفى بعد التوقف عن العلاج) ، وزيادة التعب ، وألم عضلي ، والالتهابات الفيروسية ، والتهاب الأنف ، والغثيان ، والتقيؤ ، والالتهابات العليا الجهاز التنفسي ، والأرق ، والتهاب الشعب الهوائية ، وعسر الهضم ، والوهن ، التهاب البلعوم ، أعراض توسع الأوعية ، الدوار ، ألم في الصدر ، آلام في البطن ، آلام الظهر بشكل عام ، كانت ردود الفعل السلبية خفيفة وعابرة ، لا تعتمد حول العمر والجنس والعرق ومدة العلاج مؤشرات المختبر: زيادة (بأكثر من 1.25 مرة مقارنة بالـ VGN) في تركيز الكرياتينين واليوريا في الدم ، على التوالي ، في 3٪ و 4٪ من المرضى الذين يتلقون الكينابريل وهيدروكلوروثيازيد. ردود الفعل التي تحدث في 0.5-1 ٪ من المرضى الذين تلقوا hinapril في تركيبة مع هيدروكلوروثيازيد.من الجانب من نظام المكونة للدم: فقر الدم الانحلالي ، نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، ندرة المحببات.من الجهاز العصبي: زيادة استثارة ، تشوش ، والاكتئاب ، Sonlivost.So القلب والأوعية الدموية النظام: الخفقان، وعدم انتظام دقات القلب، وخفض ملحوظ في ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، إغماء، عدم انتظام ضربات القلب، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وذمة محيطية (بما في ذلك (تعميم) ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، والذبحة الصدرية ، وفشل القلب.من جزء من الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس ، التهاب الجيوب الأنفية.على جزء من الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم والحلق ،الإمساك أو الإسهال، وانتفاخ البطن، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، ونزيف الجهاز الهضمي، واختلال وظائف الكبد ردود الفعل testov.Allergicheskie: طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة وعائية، الوعائي العصبي ذمة الأمعاء، حساسية للضوء، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الجلد التقشري، الفقاع، ستيفنز -Dzhonsona، تأقي Reaktion.so ألم العضلات والعظام والأنسجة الضامة sustavah.So الجهاز البولي: التهابات المسالك البولية، واضطرابات وظيفة بوشي ل، كلوي حاد nedostatochnost.So الإنجاب جانب النظام: الجزء السفلي من potentsii.So الرؤية: انتهاك zreniya.Prochie: الثعلبة، فرط بوتاسيوم الدم، وزيادة potootdelenie.Pri الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE والأدوية الذهب (أوروثيومالات الصوديوم لإدارة / ت) يصف أعراض بما في ذلك احمرار الوجه والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم والأنفلونزا الملاحظات رد فعل sindrom.Pobochnye عند تطبيقها gidrohlorotiazidaSo جانب التمثيل الغذائي: نقص بوتاسيوم الدم، hypomagnesaemia، فرط كالسيوم الدم وهيبوكلوريت ماتيتش القلاء، نقص صوديوم الدم (الارتباك، والمضبوطات، والخمول، وبطء عملية التفكير، والتعب، والتهيج، وتشنجات العضلات)، ارتفاع السكر في الدم، بيلة سكرية، هجوم التنموي فرط حمض يوريك الدم podagry.Gipohloremichesky القلاء (جفاف الغشاء المخاطي للفم، والعطش، واضطراب ضربات القلب، تغيرات في المزاج أو نفسية، والتشنجات، وآلام في العضلات، والغثيان، والتقيؤ، والتعب، أو ضعف) قد يسبب اعتلال الدماغ الكبدي والثيازيدات komu.Lechenie الكبد قد يقلل من ر الجلوكوز lerantnost وتتدفق كامنة داء السكري قد تظهر. عند تناول جرعات عالية يمكن زيادة تركيز الدهون في البلازما krovi.So الجهاز الهضمي: التهاب المرارة، التهاب الغدد اللعابية، anoreksiya.So نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، vaskulit.So جانب من الدم: اللاتنسجي فرفرية رد فعل anemiya.Allergicheskie، التهاب الأوعية الدموية، الكبار متلازمة الضائقة التنفسية (بما في ذلك الالتهاب الرئوي وغير قلبية وذمة رئوية)، حساسية، ردود فعل الحساسية حتى shoka.So الجهاز الرؤية: nechetkos عابرة الصورة الرأي،قصر النظر الحاد العابر و الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة الحادة: على الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى ، التهاب الكلية الخلالي.من جانب الجهاز التناسلي: انخفاض الفاعلية ، دراسات ما بعد التسويق على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، القلب الرئوي ، التهاب الأوعية الدموية ، تخثر وريدي عميق. نظم: أورام الجهاز الهضمي ، اليرقان الركودي ، التهاب الكبد ، التهاب المريء ، القيء ، الإسهال.على جانب نظام المكونة للدم: فقر الدم .في جانب الأيض: فقدان الوزن. - الجهاز الحركي: اعتلال عضلي ، التهاب العضل ، التهاب المفاصل ، من الجهاز العصبي: شلل ، شلل نصفي ، اضطرابات في الكلام ، اضطراب في المشية ، سحائية ، فقدان الذاكرة.من الجهاز التنفسي: التهاب رئوي ، ربو قصبي.من الجلد: شرى ، ماكيو-بابولي من البول: البول ، البول ، البول ، بيلة دموية ، كُلاء.